乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的疗效

目的:观察严重脓毒血症患者给予乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗的临床效果。方法:选取我院2015年11月~2017年11月收治的110例严重脓毒血症患者为研究对象,依据治疗方案不同分成两组,对照组行高容量血液滤过治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗,观察两组胆碱酯酶、细胞黏附分子-1、纤维蛋白原、激活部分凝血酶原时间、血小板、凝血酶原时间等指标改善情况。结果:观察组治疗后血清胆碱酯酶、纤维蛋白原、血小板水平均高于对照组,P0.05;观察组细胞黏附分子-1水平、激活部分凝血酶原时间、凝血酶原时间均低于对照组,P0.05。结论:严重脓毒血症患者给予乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗临床效果显著。     

乌司他丁联合血液净化治疗重症脓毒症效果观察

目的:探讨注射用乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症脓毒症的临床疗效。方法:选取2017年7月～2019年1月收治的重症脓毒症患者82例为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组和研究组各41例。常规治疗基础上,对照组采用连续性血液净化治疗,研究组在对照组基础上采用注射用乌司他丁治疗。比较两组住院时间、30 d生存率、治疗前后急性生理与慢性健康评分、全身性感染相关性器官功能衰竭评分、血清D-二聚体、降钙素原水平。结果:与对照组比较,研究组住院时间较短,30 d生存率较高(P0.05);与对照组比较,治疗后研究组急性生理与慢性健康评分、全身性感染相关性器官功能衰竭评分较低(P0.05);与对照组比较,治疗后研究组血清D-二聚体、降钙素原水平较低(P0.05)。结论:注射用乌司他丁联合连续性血液净化应用于重症脓毒症患者,可有效减轻机体炎症反应,促进恢复,提高生存率,改善预后。     

降钙素原和D-二聚体对脓毒血症病情评估的价值

脓毒症是由感染所诱发的全身性炎症反应,可诱发脓毒症休克和多器官功能不全,病情危重,病死率较高。由于脓毒血症发病机制复杂,涉及感染、炎症反应、免疫等多方面,已成为重症医学的研究课题。本资料对50例脓毒症患者作降钙素原（PCT）、D-二聚体检测,并分急性期与恢复期、死亡组与生存组,分析PCT、D-二聚体与脓毒血症病情的关系,结果报告如下。     

乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的疗效及机制

【目的】探讨乌司他丁辅助治疗严重脓毒血症的临床疗效及其对脓毒症治疗的作用机制。【方法】2016年1月至2017年5月于本院接受治疗的严重脓毒血症患者140例,根据治疗方式的不同,140例患者分为两组,各70例。对照组患者采用高容量血液滤过进行治疗,观察组则采用乌司他丁辅助高容量血液滤过进行治疗。比较两组患者的临床疗效、凝血功能、相关血清学指标变化及治疗结局。【结果】观察组好转率为90.0%(63/70),明显高于对照组的67.1%(47/70),且两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗前两组患者各项相关指标相比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后观察组C反应蛋白、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间均低于对照组,而胆碱酯酶则高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组的纤维蛋白原与血小板均高于对照组(P<0.05);观察组弥漫性血管内凝血发生率、多器官功能障碍综合征发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症,不仅可降低患者体内炎性反应相关指标,而且明显改善了患者的凝血功能和预后。     

降钙素原与D-二聚体在评估脓毒症及脓毒性休克患者病情及预后中的价值

目的探讨降钙素原与D-二聚体在急诊脓毒症患者病情评估及预测预后中的作用。方法在患者确诊后24 h内检测D-二聚体含量及降钙素原浓度,探讨D-二聚体联合降钙素原检测患者的病情严重程度。以患者临床死亡或存活为观察终点,将患者分为存活组及死亡组,对两组患者D-二聚体、降钙素原指标进行比较,记录入院24 h急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分。结果死亡组患者降钙素原、D-二聚体水平及APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有高度统计学意义(P0.01),脓毒症患者降钙素原、D-二聚体水平及APACHEⅡ评分均明显低于脓毒性休克患者,组间比较,差异有高度统计学意义,P0.01。降钙素原与D-二聚体水平与患者预后呈正相关,降钙素原与D-二聚体水平越高,死亡风险越高。结论降钙素原与D-二聚体可有效评估脓毒症患者的病情程度,并可预测患者的预后。     

乌司他丁联合低分子肝素对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效观察

目的 观察乌司他丁联合低分子肝素早期治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 35例ARDS患者随机分为对照组16例和乌司他丁联合低分子肝素治疗组19例,观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β、血气分析指标、凝血功能、D-二聚体及血小板的变化,记录机械通气时间及死亡例数.结果 随着治疗时间延长,治疗组TNF-α、IL-1β下降较对照组明显(P＜0.05);治疗组D-二聚体的下降较对照组明显(P＜0.05);治疗组机械通气时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 乌司他丁与低分子肝素联合应用,可明显改善ARDS患者的凝血异常,减轻炎症反应,缩短机械通气时间.     

急性脑梗死患者血液流变学指标、D-二聚体及纤维蛋白原联合检测的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血液流变学指标、D-二聚体及纤维蛋白原联合检测的临床意义。方法对56例急性脑梗死患者的血液流变学指标、D-二聚体及纤维蛋白原进行检测分析,30名健康体检者作为对照组。结果急性脑梗死患者血液流变学指标明显高于对照组（P〈0．01）,两组的D-二聚体和纤维蛋白原指标差异有显著意义（P〈0．01）。结论联合检测血液流变学指标、D-二聚体及纤维蛋白原有助于急性脑梗死的预防,治疗及预后判断。     

PCT和D-二聚体在急诊脓毒症患者病情及预后预测中的应用评价

目的探讨在急诊脓毒症患者28d病死预测中,降钙素原(PCT)和D-二聚体的预测价值。方法运用回顾分析研究法,选取2015年1月至2016年12月该院急诊科接诊的脓毒症患者164例,分为脓毒症组(n=82)、重脓毒症组(n=55)、感染休克组(n=27),选择60例同期体检健康者为对照组,治疗前检测各组的PCT、D-二聚体水平。根据进入研究28d后生存情况分为存活组和死亡组,检测各组PCT、D-二聚体水平变化,分析独立预测因子,并以生存曲线评价预测价值。结果 164例脓毒症患者PCT、D-二聚体水平均高于对照组(P0.05);感染性休克组PCT、D-二聚体水平高于严重脓毒症组、脓毒症组,严重脓毒症组PCT、D-二聚体高于脓毒症组(P0.05)。对患者28d预后情况了解显示,164例脓毒症患者共61例死亡,死亡组患者PCT、D-二聚体水平高于存活组(P0.05);回归分析显示预后与PCT、D-二聚体水平呈正相关性(P0.05);应用Kaplan-Meier法分析PCT、D-二聚体不同情况对脓毒症预后的影响,生存组与死亡组生存曲线比较差异有统计学意义(P1=0.007 5,P2=0.001 7)。结论在脓毒症28d预后预测中,PCT、D-二聚体均属于独立危险因素,具有预测价值。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 观察乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 60例患者,随机分为观察组(乌司他丁联合奥曲肽)和对照组(奥曲肽)各30例,观察两组治疗后症状、体征消失时间、血尿淀粉酶下降时间、住院时间,以及治疗前后血清IL-6、TNF-α、CRP和D-二聚体水平.结果 观察组患者症状、体征消失时间,胃肠功能、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组血清IL-6、TNF-α、CRP和D-二聚体水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率93.33%,高于对照组的80.00%(P<0.05).结论 乌司他汀联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎,发挥协同治疗作用,提高临床治疗效果.     

肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平与预后的相关性研究

目的:探讨肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平与预后的相关性。方法:测定60例肺癌患者(肺癌组)及20例健康体检者(对照组)血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平并进行对比分析。结果:肺癌组血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平高于对照组(P<0.05),肺癌组血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平与病理类型、肿瘤大小、TNM分期之间无明显关系。肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平与生存期呈显著负相关。结论:肺癌患者血液处于高凝状态,血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平与患者的预后密切相关。抗凝治疗对控制肺癌患者病情的发展及预后可能有重要的临床意义。     

乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症的疗 效

目的 探讨乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症的临床疗效和安全性.方法 将60例脓毒血症患者按人院的先后顺序分为观察组和对照组,每组30例.2组均根据细菌培养及药敏试验结果应用抗生素进行抗感染治疗,根据患者的血液生化检测指标及血气分析结果及时调整水、电解质紊乱及酸碱平衡.同时,给予肠内营养支持和肠外营养支持治疗.在此基础上,观察组采用乌司他丁和血必净注射液治疗.观察2组治疗前后肺组织中IL-6、TNF-α水平、住院时间、康复及死亡的情况,并对2组治疗前后进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分.结果 观察组治疗后肺组织中IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ得分、住院时间和病死率均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,康复率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症疗效显著,并能改善免疫功能.     

乌司他丁联合银杏达莫注射液对严重脓毒症患者炎症介质及微循环的影响

目的:探究乌司他丁联合银杏达莫注射液对严重脓毒症患者炎症介质及微循环的影响.方法:选取2016年3月～2019年3月收治的120例严重脓毒症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用连续性血液净化治疗,观察组在此基础上联合乌司他丁+银杏达莫注射液治疗,比较两组炎症介质及微循环指标.结果:治疗1周后观...     

乌司他丁联合杂合式血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的研究乌司他丁联合杂合式血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法选取我院2017年5月～2019年2月收治的重症急性胰腺炎患者68例,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各34例。对照组采取乌司他丁治疗,观察组给予乌司他丁+杂合式血液净化治疗。比较两组治疗效果、血清淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间及住ICU时间。结果观察组总有效率为91.18%显著高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者应用乌司他丁联合杂合式血液净化治疗疗效显著,可明显加快临床症状缓解时间,缩短ICU住院时间,值得临床推广应用。     

联合乳酸、降钙素原和D-二聚体评估脓毒症患者预后的临床研究

目的探讨联合运用乳酸、降钙素原和D-二聚体水平变化评价脓毒症患者预后的价值。方法 48例住院脓毒症患者按照预后分为存活组和死亡组,对比两组患者病程早期乳酸、降钙素原、D-二聚体水平、慢性健康状况评分(APACHEⅡ)以及乳酸和降钙素原清除率,同时通过ROC曲线观察不同指标对预后的参考价值,并观察联合三种指标组(联合组)与非联合组间患者病死人数的差异。结果两组患者在三种指标和APACHEⅡ评分均存在统计学差异(P<0.05)。三种指标预测死亡结局的ROC曲线下面积在0.71～0.82。存活组患者6 h和24 h乳酸清除率,24 h和72 h降钙素原清除率均显著高于死亡组患者(P<0.05)。联合组与非联合组间患者死亡人数差异有统计学意义(χ2=4.090,P=0.043)。结论联合乳酸、降钙素原和D-二聚体检测对于预测脓毒症患者结局灵敏性高于非联合组。     

低分子肝素联合连续性血液净化治疗严重脓毒症疗效观察

目的:探讨低分子肝素联合连续性血液净化治疗严重脓毒症的效果。方法:选取2018年4月～2019年6月收治的82例严重脓毒症患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规治疗,观察组采用低分子肝素联合连续性血液净化治疗。比较两组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、凝血功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、P-选择素、D-二聚体水平均降低,血小板计数水平升高,且观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、P-选择素、D-二聚体水平低于对照组,血小板计数水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:严重脓毒症患者使用低分子肝素联合连续性血液净化治疗,可有效降低血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平,改善患者凝血功能,且不会增加不良反应。     

急性肺损伤患者早期HDL-C D-二聚体 vWF水平的临床研究

目的 了解早期测定的高密度脂蛋白（HDL-C）、D-二聚体、血管性假血友病因子（von willebrand factor．vWF）水平对急性肺损伤（ALI）预后的影响。方法收集我院重症监护病房2003-11-2005-10收治的53例AU患者早期测定的HDL-C、D-二聚体、vWF水平和临床资料，比较上述指标对ALI患者临床特征及预后的影响。结果53例患者中。按有无多脏器功能不全综合征（MODS）、严重脓毒血症和死亡各分为两组，两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数（氧分压／氧浓度）、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分Ⅱ、呼气末正压水平等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；MODS组、严重脓毒血症组和死亡组较对照组HDL-C水平显著降低（P〈0．05），而D-二聚体、vWF水平显著升高（P〈0、05）。结论 合并或继发MODS、严重脓毒血症和死亡的ALI患者早期HDL水平明显偏低，而D-二聚体、vWF水平明显升高．早期HDL-C水平低．和D-二聚伙vWF水平高可能是ALI预后不良的指标。     

乌司他丁并持续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的研究

目的 研究乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗重症患者多器官功能障碍综合征的作用,探讨其对系统性炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症(sepsis)、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用机制.方法 122例重症患者急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)≥15分,随机分为:常规治疗加乌司他丁组(乌司他丁组,35例);常规治疗力加床旁持续高流量血液净化组(净化组,31例);乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化组(联合组,30例);常规治疗组(对照组,26例);检测治疗前及治疗后第1、3、7天血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),同时监测血常规、肝.肾功能、凝血四项、动脉血气分析氧合指数、APACHEⅡ分值,比较各组MODS发生率.结果 ①治疗后第1、3、7天,乌司他丁组、净化组的血浆hs-CRP、IL-6水平较对照组叫显降低(P<0.05.P<0.01),联合组下降更显著,治疗前各组差异无统计学意义(P>0.05),第3、7天差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后第1、3、7天,乌司他丁组、净化组,氧合指数Pa02/Fi02较对照组明显改善(P<0.05,P<0.01),联合组改善更显著,同时丙氨酸氨基转移酶(ALF)、肌酐(Cr)低于对照组,治疗前无明显差别(P>0.05);③治疗后第1、3、7天,乌司他丁组、净化组的APACHEⅡ较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),联合组改善更显著,同时器官衰竭率均低于对照组(P<0.05～0.01).结论 乌司他丁有抑制hs-CRP、IL-6等炎性细胞因子过度释放的作用持续床旁高流量血滤可以清除炎性介质,两者联合效果更佳;可以有效阻断SIRS、ARDS发展和MODS形成,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,降低病死率.     

肺癌患者血中D-二聚体和纤维蛋白原水平的变化及其临床意义

目的 研究肺癌患者血中D-二聚体和纤维蛋白原水平的变化及其临床意义.方法 对肺癌患者63例、肺炎患者15例、健康人对照20例分别进行血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平检测,运用SPSS软件进行统计学分析.结果 肺炎患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).肺癌患者血中D-二聚体水平和纤维蛋白原水平均显著高于肺炎组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肺癌患者血液处于高凝状态,存在继发性纤溶亢进,血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平联合检测可为区别诊断肺癌和肺炎提供有用的参考指标.     

乌司他丁联合血液净化治疗中度重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的 研究乌司他丁联合血液净化治疗中度重症急性胰腺炎(Moderate Severe Acute Pancreatitis, MSAP的临床疗效。方法 选取2021年9月—2023年5月锦州医科大学附属第一医院收治的94例MSAP患者作为研究对象,利用随机数表法分为对照组(乌司他丁治疗)与研究组(乌司他丁联合血液净化治疗),各47例,对比两组患者临床疗效、炎症因子水平和不良反应发生率。结果 治疗后,研究组治疗总有效率(93.62%)高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.374, P<0.05)。研究组炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对MSAP患者,在乌司他丁药物治疗的基础上联用血液净化治疗能够显著改善患者炎症状况、提高治疗有效率,用药安全性较高。     

血浆降钙素原与经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的相关性研究

目的探讨血浆降钙素原与经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的相关性。方法我院收治的尿路结石接受经皮肾镜碎石术后出现尿脓毒血症52例患者为试验组,选取同期48例术后未出现尿脓毒血症患者为对照组。观察两组患者血浆降钙素原及白细胞计数情况并进行比较。采用序贯器官衰竭估计评分(SOFA)对患者尿脓毒血症严重程度进行评估,观察不同严重程度患者血浆降钙素原及白细胞计数情况并进行比较。结果试验组血浆降钙素原计数明显高于对照组(P0.05),两组白细胞计数比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组SOFA评分0~8分19例,9~16分18例,17~24分15例,随着病情的加重,患者血浆降钙素原计数逐渐增加(P0.05),而白细胞计数差异无统计学意义(P0.05)。血浆降钙素原水平与SOFA评分呈正相关关系(r=0.281,P0.05)。结论经皮肾镜碎石术后患者尿脓毒血症严重程度与其体内血浆降钙素原水平呈正相关,监测患者体内血浆降钙素原的变化对于早期诊断经皮肾镜碎石术后患者尿脓毒血症具有重要临床意义。