母女遗传性骨干续连症二家系

家系 1　母亲 ,48岁。6年前发现骨肿块 ,偶有膝关节轻痛 ,身材矮小 ,下肢偏短 ,呈膝内翻 ,关节活动自如。X线片显示 :双侧股骨远端和胫腓骨近端出现多个大小不等骨软骨瘤影像 ,呈广基底型 ,骨块与正常骨相连接 ,胫腓骨近端已骨性融合。与 6年前 X线片比较 ,骨肿块无增大。女儿 ,19岁。因双膝关节胀痛就诊。查体 :行走活动自如 ,膝关节显粗大 ,呈轻度膝内翻 ,无红、肿、热现象。在股二头肌附着处局部轻度压痛。 X线片显示 :股骨远端及胫腓骨近端呈多发性、大小不等骨肿块 ,向骨外生长 ,呈广基底型。股骨远端粗大、胫腓骨近端骨块出现相互交…     

先天性桡尺骨近端融合一例

1 患者,男性,8岁,学生.出生后即有左前左前臂旋转障碍,因作残疾鉴定需要来我院检查.患儿孕1产1、足月顺产,无外伤史,无家族史.2 体检 左前臂旋转功能障碍、固定于旋前位,肘关节伸屈功能正常,双侧前臀长短无明显差异,其它四肢无畸形.X线:左尺桡骨近端骨性融合,骨小梁串通,骨皮质相连,连接处宽约30mm,尺骨鹰嘴发育正常,桡骨发育尚好,近端向后脱位.诊断:尺桡骨近端先天性骨连接.3 小儿尺桡骨先天性骨连接极为少见.病因:桡尺骨起源于同一中胚层组织所衍化出来的软骨枝,当软骨枝纵向分节发育过程终止或两骨近端的间隙中充满中胚层组织并发生骨化均可引起此畸形.Wilkie认为:此种畸形有两种类型:Ⅰ型:尺桡骨髓腔相连,桡骨近端变形并与尺骨连接,桡骨比尺骨长而粗大.Ⅱ型:桡骨基本正常,它的近端     

腕部副脊索瘤术后多次复发1例

患者女性,55岁.20年前右腕部不明原因出现肿物,逐渐增大,疼痛明显,于外院行肿物切除、植骨及内固定术.5年前右腕部再次出现肿物伴不适,在89医院行"内固定物取出,病灶清除术",病理诊断为"副脊索瘤".最近患者右腕部又出现肿物,伴疼痛及右腕关节活动受限.查体:右手背桡侧见一8 cm长手术瘢痕,右前臂远端外侧见一不规则肿块,大小5 cm×4 cm,质韧,边界不清,无活动度,触痛明显,右腕关节最大活动度约10°,右拇指内收功能受限,曲伸外展功能不佳,余指活动良好.MRI显示:右腕关节外侧偏前方不规则异常信号,边界尚清楚,边缘欠光整,病变内可见间隔,邻近骨质呈侵及征象,病变周围软组织结构较紊乱.入院后行"病段扩大切除、受累骨组织体外乙醇灭活回植、钢板螺钉内固定术",术中见肿瘤约4 cm×4 cm,灰白半透明结节状,位于桡骨及舟骨之间,侵犯桡骨远端,并沿大鱼际两侧蔓延.     

骨外骨肉瘤1例

患者男性, 65岁。右前臂肿物 6个月。肿物质硬,无痛,无红肿,可随前臂屈伸滑动,未予治疗。近来肿物逐渐增大。查体:右前臂尺侧关节处一肿物 13cm×9cm×8cm,光滑,与周围组织分界清楚。硬度不均,较硬处如骨头。右手背至前臂有一陈旧性线形瘢痕,长约 16cm,拇指受瘢痕影响轻度活动受限,余 4指及关节活动正常。桡动脉搏动正常,滑车淋巴结及腋窝淋巴结未触及肿大。2002年 11月 7日右前臂X线正侧位片示:右前臂尺侧一巨大块状软组阴影,肿物内见簇状钙化斑,肿物与骨质及关节无关 (图 12002年 11月 17日在全麻下行肿物切除术,术中见肿物被肌群包…     

孪生姐妹同息遗传性多发性骨软骨瘤

病例:孪姐 11岁.发现左前臂及双膝部多个肿块一年余人院.体检:头颅五官无畸形,四肢、肩胛骨及肋骨可触及多个大小不等包块.最大者4cm×5cm,最小者1cm×1cm,质硬,无压痛,边界清楚,与皮肤无粘连.X线摄片示第4、6前肋、双侧肩胛骨多发性不规则外生性骨疣且尺骨被推压偏斜.选择左尺骨及左股骨较大包块手术.切除2cm×2cm×2cm及4cm×5cm×6cm大小骨瘤各一个.病理诊断:骨软骨瘤.     

小儿先天性尺桡骨近端融合二例

小儿先天性尺桡骨近端融合畸形较为罕见,目前国内文献报道甚少,现将我们1987年收治二例报告如下:例1,杨××,男、5岁,足月顺产,否认有外伤史;一般情况好,发育正常;左前臂呈旋前位,不能旋后,肘关节伸屈活动尚可,桡尺近侧关节无活动度,局部无压痛;X 线片示:左桡尺骨近端呈骨性融合,而桡尺远侧关节发育正常。例2,刘××,男,6岁,左前臂旋转活     

恶性腱鞘巨细胞瘤一例

正1临床资料1例56岁女性患者4个月前无明显诱因出现右膝关节肿胀伴疼痛,行走时加剧,无法独立行走入院就诊。实验室检查未见异常。影像检查:4个月前右膝关节正位平片示右侧胫骨近端骨质密度不均匀(图1A);入院右膝关节正位平片示右侧胫骨近端骨质破坏伴病理性骨折,断裂骨折面呈虫蚀样骨质破坏,周围可见软组织肿块影(图1B);膝关节MRI示右侧胫骨近端局部骨质破坏并见软组织肿块影,大小约8.9 cm×8.9 cm×9.8 cm,     

先天性尺桡骨骨性连接2例

小儿先天性尺桡骨近端骨性连接畸形极为少见,现将临床工作中遇到的2例介绍如下。 病例1.患者女,7个月,足月顺产,无外伤史,出生后发现右手指合并,右上肢较左上肢短缩。查体:一般情况可,右手指融合,腕部无力,右前臂固定在旋前位,不能旋后,肘关节伸屈功能正常,右上肢短约3cm;X线照片显示:右手掌指骨发育正常,指间软组织阴影相连,指骨间无骨性融合,右侧尺桡骨近端距桡骨小头0.5cm处骨性     

肱骨髁上突致尺神经受累1例

肱骨髁上突是人类罕见的先天性异常。作者曾遇到一例,现报告如下: 1病例资料 陈××,男,25岁,福建省福清人,工人,以左肘内上方有一肿块伴左手尺侧半发麻3年为诉入院。 3年前患者在洗澡时无意发现左肱骨下内方有一肿块,质硬,触之前臂尺侧至环、小指麻木,累试均有同样发作。曾到当地卫生所给以针炙、VitB_1、B_(12)、理疗等治疗未见好转。当时在某单位拍片发现左肱骨内上髁上方有骨样突起拟肱骨骨软骨瘤,动员手术治疗。因患者害怕手术,未予治疗。入院前二个月自觉症状日趋加重,而来院求诊。 既往史、个人史、家庭史均特殊可记。 体检:系统检查未见异常。 骨科所见:左肱骨内上髁上方约6cm处触及0.5cm大的肿块,质硬,界清,基底固定,压此肿块前臂尺     

纵隔原发性室管膜瘤1例

<正>患者女性,36岁。因"无明显诱因咳嗽,偶有咳痰、胸闷不适4年"入院。CT检查示左肺下叶囊性占位(图1)。术中发现肿物位于左后纵隔,大小8.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,壁厚,张力高,与左肺下叶、主动脉、壁层胸膜关系紧密。肿物与周围组织粘连,肿物基底处与主动脉紧密无间,保留部分主动脉基底处囊壁,移除肿物。患者术后未行放、化疗,随访至今未见肿瘤复发。     

肝脏原发性恶性黑色素瘤1例

患者男性,36岁.因发现"肝占位"4天入院.患者先于4天前因"前列腺炎"在其它医院行B超检查,超声提示:肝脏测值增大,肝右叶异常回声,考虑肝占位性病变.CT平扫示:肝形态未见异常,于后叶见一10.1 cm×12.8 cm大小卵圆形低密度肿物,密度大致均匀,其内可见条索低密度影,CT值38 HU.占位明显,胆囊,胰腺,脾未见异常,未见腹水征及肿大淋巴结.CT增强示:动脉期肿块、呈不均匀性明显强化,境界清晰,CT值90 HU.肝右前叶见1.0 cm强化结节灶,静脉期肝实质明显强化,CT值90 HU,肿块密度减低,CT值75 HU.延迟4～7 min,肿块密度明显降低,CT值55 HU(图1).考虑肝占位性病变:(1)巨块型肝癌;(2)不典型巨大海绵状血管瘤.为进一步确诊,来我院就诊,并以肝占位性质待查,收治入院.手术所见:肝脏呈红色,右叶增大,肝脏表面光滑,其右后叶顶部可见14 cm×10 cm×8 cm的肿块,质软,可触及波动感.     

肺原发性肌上皮癌1例

患者男性,47岁,因“无明显诱因咯血4天”入院。咳鲜红色血,约150 ml,当时未予特殊处理,自行止血,外院胸部CT示：左下肺门影增大,左肺下叶基底段支气管闭塞,局部可见团块状软组织密度影,大小7．5 cm ×6．1 cm,可见分叶,密度不均,其内散在片状、结节样钙化影,肿块部分突入舌叶,包绕邻近支气管(图1),考虑肺癌可能性大。骨扫描正常,头颅正常,腹部CT正常,逐行手术切除术。     

膀胱副神经节瘤1例

患者女性,50岁,因体检发现膀胱占位入院.查体:BP 80/135 mmHg;双肾及肾上腺未扪及,肾区叩痛(-);膀胱充盈,膀胱区压痛(-);各输尿管体表投影区压痛(-).B超示:膀胱三角区可见等回声突起,大小为1.5 cm×1.5 cm,边界清,基底较宽.CT示:膀胱充盈良好,膀胱底部可见类圆形软组织密度影,大小为1.4 cm×1.5 cm,边界清,边缘不光滑,可见分叶,与膀胱壁相连,呈宽基底.手术所见:膀胱底部见大小为2 cm×2 cm的肿物,隆起于膀胱表面呈柱形,周围黏膜未见明显异常.     

桡骨远端尺侧纵形骨折3例报道

我们在临床上发现一种表现较为特殊的桡骨远端尺侧纵形骨折,无论从其骨折受伤机制或表现上都不同于一般类型的桡骨远端骨折。现报道3例如下。 1病例介绍 例1,男,58岁。左腕部跌伤3天,肿胀疼痛伴活动受限。X线片显示:左桡骨远端尺侧纵形矢状面骨折,骨折通过桡骨远端关节面,骨折块向尺侧移位。给予经腕背侧切开复位克氏针内固定及前臂防旋石膏外固定。 例2,女,45岁。滑倒跌伤右腕。X线片显示:右桡骨远端尺侧纵形粉碎性骨折,骨折碎块无明显移位,行右前臂防旋石膏外固定。 例3,男,31岁。左腕摔倒致伤,左腕肿胀,腕背尺侧压痛明显,左前臂旋转功能受限。X线片显示:左桡骨下端偏尺侧垂直劈裂骨折,骨折块大小约1×2cm,骨折通过桡骨远端关节面。行远端骨折块切除。     

胰腺尾部内副脾1例

患者,男,51岁.体检发现胰尾部肿物5天入院.B超示胰尾部肿物3.7 cm×2.7 cm x2.5 cm,境界清楚,回声与胰腺相似,未见异常血流.CT示胰尾部肿块,增强后肿块周围密度较中央密度略低.临床以"胰尾占位病变性质待查-非功能性胰岛细胞瘤?胰腺实性假乳头状肿瘤?"行剖腹检查,行胰腺体尾部及脾切除术.     

肺结节硬化型霍奇金淋巴瘤

1.病例简介:患者女,30岁。间断咳嗽、咳痰2月余,发现肺部阴影20余天。CT示左上肺前段灶状实变影,病灶内缘与纵隔粘连,病灶内密度不均;纵隔内主动脉弓前部可见一不规则软组织肿块影。术中病变位于左肺上叶前段,大小9cm×7cm×6cm,向纵隔生长,纵隔淋巴结肿大,最大直径3cm。临床诊断:肺癌伴肺门淋巴结转移?2.病理检查:左肺上叶标本,肿物位于左肺前段,大小9cm×7cm×7cm,切面灰白色,质韧。肿物边界不清,中心有坏死。肿物侵及胸膜。另外可见纵隔淋巴结2枚,最大3.5cm×2.0cm×1.0cm,切面结节状。镜下观察:肺组织似呈慢性非特异性炎症,有纤维化,纤…     

孤立性髓系肉瘤合并甲状腺乳头状癌1例

<正>患者女性,53岁,发现左下颌部肿物1个半月,颈部肿物1周。专科检查:左下颌部可触及质韧肿物,大小3 cm×3 cm,活动度可,无触痛及压痛,左侧颈部可触及质韧性肿物,大小1 cm×1 cm,可随吞咽上下移动,活动度可,与周围组织无明显粘连,双侧颈部未及明显肿大淋巴结;各项实验室检测均未见异常。颈部增强CT示下颌骨左下缘可见软组织密度影,形态不规则边界欠清,下颌骨骨质未见明显改变,增强后呈明显强化(图1)。甲状腺左叶多发低密度结节,左叶结     

奇异性骨旁骨软骨瘤样增生一例

患者男,40岁。2年前无明显诱因左手背侧第二掌骨处出现蚕豆大小的肿块,无明显疼痛、肿胀。未做任何治疗,此后逐渐增大。2013年10月,在定西市人民医院检查X线片示：左手第二掌骨远端可见与骨皮质相连的骨性突起,界清、骨皮质无破坏,与附着骨骨髓腔不相通,其内可见清晰的骨纹理结构,呈离心性生长（图1）。考虑骨软骨瘤或奇异性骨旁骨软骨瘤样增生。临床行肿物完整切除术。     

真两性畸形伴成熟性畸胎瘤恶变一例

患者男,30岁。因自觉下腹部肿物逐渐增大3个月于2006年2月入院。体检:下腹部可扪及质硬肿块,约18cm×17cm大小,右侧睾丸缺如,左侧睾丸约2cm×2cm×1cm,位于腹股沟外口处。患者外生殖器为男性表型,第二性征亦为男性表型。B超示:腹盆腔可见自脐周至盆腔17cm×14cm×10cm低回声区,边界清楚,回声不均匀(图1)。螺旋CT示:盆腔巨大密度不均匀肿物影,向上突向腹腔达脐上方水平,增强后呈不均匀强化,约18.0cm×17.0cm×9.6cm,与邻近肠管及右髂动脉区血管分界不清。右侧睾丸显示不明确,左侧阴囊区结节样影。左髂动脉血管区结节影,约2.4cm×1.8cm,与邻…     

胸壁多发性钙化性纤维性肿瘤一例

患者男,33岁.因发现左胸背部包块4年余于2009年11月17日入院.CT肋骨三维重建示:左侧第六后肋可见一菜花样骨性密度影,其周可见多个软组织样肿物,肿物内见散在高密度钙化灶,肋骨未见明显骨质破坏征象,未见胸腔积液征象(图1).体检:左侧胸背部肩胛下角内侧旁可触及一个范围约5 cm ×4 cm包块,质中、边界清、活动度可,轻压痛.既往健康,无外伤史及肿瘤家族史.