体外受精-胚胎移植中预测卵巢储备功能指标的临床研究

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中预测卵巢储备功能的最好指标. 方法:采用回顾性分析方法,将2005年6月至2006年3月,首次行IVF-ET助孕的66例不孕患者分为卵巢反应正常组和卵巢反应不良组.观察和评价年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、基础FSH /黄体生成素比值(FSH/LH)、基础雌二醇(E2)、克罗米芬刺激试验(CCCT)后FSH(CCCTFSH)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后基础FSH,GnRH-a降调节后来月经第2至第3天的平均卵巢体积(MOV)及窦卵泡数(AFC)等8个指标对预测卵巢储备功能的能力. 结果:卵巢反应正常组与卵巢反应不良组比较,年龄、基础FSH/LH、CCCTFSH、降调后基础FSH和AFC差异有统计学意义(均P<0.05),获卵数卵巢反应正常组显著高于反应不良组 (P<0.01),受精率比较两组差异无统计学意义(P>0.05).等级相关分析显示,年龄、基础FSH/LH、CCCTFSH、降调节后FSH和AFC与卵巢反应有相关性,基础FSH、基础E2、MOV与卵巢反应无相关性.Logisitic回归分析显示,年龄和CCCT均为危险因素.结论:在IVF-ET中, 年龄、基础FSH/LH、CCCTFSH、降调后FSH和AFC是预测卵巢储备功能的主要指标,其中以CCCTFSH和年龄为良好指标,CCCTFSH的评价水平优于年龄.     

在体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征患者卵巢高反应临床预测指标的探讨

目的 :探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案超促排卵(COH)治疗过程中卵巢高反应的临床预测指标。方法:对163例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析,分为正常反应组(115例)及高反应组(48例),两组患者均使用黄体期长方案行IVF-ET治疗。采用化学免疫发光法检测患者基础促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)及降调节后FSH、LH、E2、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日E2,同时超声测量降调节后双侧卵巢内窦状卵泡数。比较两组患者的不孕类型及原因、治疗过程及治疗结局。结果:与正常反应组相比,高反应组体质指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数及Gn总量均明显降低,而基础LH、基础LH/FSH、降调节后LH/FSH、降调节后窦卵泡数、HCG日E2、获卵数、优胚数、全胚冷冻率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及累积妊娠率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基础LH、基础LH/FSH、降调节后LH/FSH、降调节后窦卵泡数是PCOS患者COH卵巢高反应的潜在预测指标,卵巢高反应组的优胚数及累积临床妊娠率明显升高,但OHSS发生率及取消移植率也随之增加。     

腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠卵巢功能的影响

目的：观察腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠卵巢功能的影响。方法输卵管妊娠妇女142例按照入院顺序随机均分为实验组和对照组（n=71）。实验组采用腹腔镜下输卵管开窗妊娠物取出术,对照组采用腹腔镜下输卵管切除术。比较2组手术情况、生殖激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E 2)]水平,以及用阴道B超检测卵巢体积、窦卵泡数。结果实验组手术时间显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术中出血量、术后住院时间和血β-HCG恢复正常时间比较差异无统计学意义。治疗后实验组FSH、LH、E 2较治疗前升高不明显,对照组FSH、LH、E 2较治疗前升高明显（P<0.05）。实验组治疗后1、3、6个月较术前卵巢体积、窦卵泡数明显升高（P<0.05）,对照组治疗后1、3、6个月较术前卵巢体积有减少,窦卵泡数减少明显（P<0.05）。结论腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠后FSH、LH和E 2水平升高,卵巢体积减少,窦卵泡数减少明显,卵巢储备功能确实存在一定的影响。     

补肾调周法改善卵巢储备功能在辅助生殖技术中运用的临床研究

目的观察补肾调周法在辅助生殖技术中改善卵巢储备功能的临床疗效。方法将体外受精—胚胎移植(IVF-ET)过程中因卵巢功能不良被建议放弃促排卵周期的患者按随机表随机分为中药组(30例)和西药去氧孕烯炔雌醇(30例),观察两组治疗前后月经周期第2~3天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的基础值(bFSH、bLH、bE2)水平,并观察治疗前后窦卵泡变化情况。结果中药组治疗后血清基础bFSH、bLH水平及FSH/LH比值较治疗前降低(P<0.05),而且在降低bFSH水平及增加高龄妇女窦卵泡数方面优于西药对照组(P<0.05)。结论中药可以改善不孕妇女的卵巢储备,为辅助生殖技术提供新思路和方法。     

不同止血方式对育龄期卵巢良性囊肿患者腹腔镜剥除术后卵巢功能及妊娠结局的影响

目的:探讨电凝止血与缝合止血对育龄期卵巢良性囊肿患者腹腔镜剥除术后卵巢功能及妊娠结局的影响。方法:将180例育龄期卵巢良性囊肿患者随机分为两组,其中90例腹腔镜剥除术中采用电凝止血(电凝组),90例采用缝合止血(缝合组);于术前、术后6个月的月经周期第3天查血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),行超声测定双侧卵巢的窦卵泡数;观察记录术后6个月内月经紊乱发生情况,并随访术后2年内妊娠情况。结果:术后6个月,电凝组FSH、LH、E2及窦卵泡数与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),而缝合组FSH、LH、E2及窦卵泡数与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);电凝组FSH、LH水平明显高于缝合组(P<0.05),E2及窦卵泡数明显低于缝合组(P<0.05)。术后6个月内,电凝组月经紊乱发生率为20.00%,明显高于缝合组的8.89%(P<0.05)。随访2年,缝合组妊娠率为75.56%,高于电凝组的58.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用缝合止血,相比于电凝止血的安全性更高,对卵巢功能保护较好,有助于提高术后妊娠率。     

基础状态血清高黄体生成素水平及黄体生成素/卵泡刺激素比值对多囊卵巢综合征患者体外受精妊娠结局的影响

目的探讨基础状态高血清黄体生成素(LH)、不同黄体生成素/卵泡刺激素比值(LH/FSH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析我中心接受IVF治疗的134个PCOS助孕周期,按照基础状态LH≤10 U/L分为A(1LH≤10 U/L)、A(2LH>10 U/L)组,按照LH/FSH<2分为B(1LH/FSH<2)、B(2LH/FSH≥2)组。分别比较A、B组患者一般情况、胚胎质量和临床妊娠结局。结果 A2组血清FSH、T、LH/FSH比值、获卵数均较A1组高,有统计学差异(P<0.05);但两组在窦卵泡计数(AFC)、降调时间、Gn天数、启动日LH、LH/FSH、胚胎质量及临床妊娠结局方面均无统计学差异。B2组的基础LH、HCG日E2、获卵数较B1组高,但Gn使用剂量较少,有统计学差异(P<0.05);而两组在降调节时间、Gn天数、启动日LH、LH/FSH比值、临床妊娠结局方面无统计学差异。结论 PCOS患者经口服避孕药物预处理后,基础状态高LH水平(LH>10 IU/L)及高LH/FSH比值(LH/FSH≥2)对其IVF妊娠结局无不良影响。     

正常卵巢储备人群中卵巢高反应预测因素的分析

目的:探讨预测正常卵巢储备人群卵巢高反应的临床指标。方法:对2014年3月-2015年12月本中心行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)黄体期短效长方案的151例正常卵巢储备的患者进行回顾性分析,其中高反应组49例,正常反应组102例,对其促排卵临床指标及妊娠结局进行对比研究。结果:与正常反应组相比,高反应组具有较低水平体重指数(BMI)、较高水平窦卵泡数(AFC)、较高水平降调后黄体生成素(LH)、较低水平基础卵泡刺激素/基础黄体生成素(b FSH/b LH)比值、较低水平降调后FSH/LH比值,且差异均有统计学意义(P0.05);将卵巢高反应的预测指标进行Logistic回归分析,只有b FSH/b LH进入方程;高反应组获卵数、卵裂数及优胚数较高,差异均有统计学意义(P0.05),而卵裂率、优胚率、种植率及临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P0.05);高反应组中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:b FSH/b LH为正常卵巢储备人群卵巢高反应的保护因素,卵巢高反应不影响妊娠结局,但会增加中重度OHSS的发生率。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中采用不同止血方法对卵巢储备功能的影响研究

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中采用不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响。方法:选择行腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术患者96例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各48例,其中对照组采用电凝法止血,研究组采用缝合法止血。观察两组手术前后卵巢储备功能与窦卵泡计数情况。结果:研究组术后FSH与LH高于对照组(P<0.05),E2低于对照组(P<0.05),窦卵泡计数高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢内膜异位症囊肿剥除术中采用电凝止血可以影响患者的卵巢储备功能,临床应给予足够的重视。     

腹腔镜联合垂体后叶素水分离法在卵巢巧克力囊肿剥除术中的应用

目的探讨腹腔镜联合垂体后叶素水分离法在卵巢巧克力囊肿剥除术中的应用。方法收集我院妇科临床诊断为卵巢巧克力囊肿并行腹腔镜下囊肿剥除术的患者76例,随机分为两组:其中对照组38例采用直接剥除法,研究组38例采用垂体后叶素水分离法,进行临床对比研究。比较两组手术时间、术中出血量、手术前后激素水平变化[促卵泡生成激素(FSH)、FSH/促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、窦状卵泡数(AFC)等,评价两种术式的效果及对卵巢储备功能的影响。结果研究组手术时间、术中出血量明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后FSH水平、FSH/LH、E2水平及AFC与术前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);研究组术后FSH、FSH/LH、E2水平及AFC与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合垂体后叶素水分离法应用于卵巢巧克力囊肿剥除术,可减少术中出血量,缩短手术时间,更有利于术后卵巢储备功能的恢复。     

经阴道多普勒超声在不孕症患者排卵预测及卵巢储备功能评估中的价值

目的:探究经阴道多普勒超声在不孕症患者排卵预测及卵巢储备功能评估中的价值.方法:选取2018年3月—2020年3月间在南阳市中心医院妇科收治的298例不孕症患者,依据获取卵数分为正常反应组(179例,获取卵数≥5个)、低反应组(119例,获取卵数<5个),检测两组基础激素[基础卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、FSH/LH]水平,两组均行阴道多普勒超声检查,检测卵巢体积(OV)、窦卵泡数(AFC)、卵巢间质动脉峰值流速(PSV),舒张期末峰值流速(EDV)等指标,分析患者FSH水平与FSH/LH及超声各项指标相关性,制定ROC曲线分析阴道多普勒超声评估卵巢储备功能和预测排卵的价值.结果:正常反应组EDV、OV、AFC、PSV水平均高于低反应组,正常反应组FSH、FSH/LH均低于卵巢低反应组,但LH、E2高于低反应组.298例不孕者FSH与E2、EDV、OV、AFC、PSV呈负相关(r=-0.819、-0.849、-0.702、-0.841、-0.912,P<0.001),但与FSH/LH呈正相关(r=0.710,P<0.001),ROC曲线分析显示,EDV、OV、AFC、PSV截断值分别为4.140、3.725、4.105、13.945,各项指标特异度均高于90.00％,灵敏度除PSV为62.60外,其他均高于80.00％.结论:经阴道多普勒超声可直接观察卵泡发育情况,监测排卵状况,对评估卵巢储备功能及预测排卵均具有较高价值.