肝组织胰岛素受体底物1表达及其酪氨酸磷酸化与慢性乙型肝炎病毒感染者胰岛素抵抗的关系

目的 研究慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝脏组织中胰岛素受体底物1(insulin receptor substste-1,IRS-1)表达及其酪氨酸磷酸化与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系.方法 共收集36例肝组织,其中来源于健康对照受试者12例,轻度慢性乙型肝炎(mild chronic hepatitis B,MCHB)未合并IR受试者12例,MCHB合并IR受试者12例.测量受试者的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹血胰岛素(fasting blood insulin,FINS)水平、HBV DNA及乙肝病毒标记物.根据稳态模型计算的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment,HOMA-IR)界定IR.当HOMA-IR值＞2.7定义为IR.采用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测各组IRS-1蛋白表达及酪氨酸磷酸化水平.结果 ①MCHB伴IR组FINS、FBG、HOMA-IR、HBV DNA及HBeAg阳性率分别为(19.48±7.97)μU/mL、(5.20±0.62)mmol/L、(4.37±1.34)％、(5.01±1.33)％和75.00％;MCHB未伴IR组FINS、FBG、HOMA-IR、HBV DNA及HBeAg阳性率分别为(8.49±2.78)μU/mL、(5.05±0.54)mmol/L、(1.86±0.58)％、(4.89±1.52)％和58.33％;正常对照组FINS、FBG及HOMA-IR分别为(7.21±2.71)μU/mL、(4.98±0.36)mmol/L和(1.60±0.63)％.MCHB伴IR组的FINS水平和HOMA-IR值显著高于MCHB未伴IR组和正常对照组,差异有统计学意义(P ＜0.01); HBeAg阳性率及HBV DNA载量差异无统计学意义(P＞0.05).②MCHB伴IR组肝组织IRS-1蛋白表达水平为(0.33±0.03),明显低于正常对照组(0.68±0.03)和MCHB未伴IR组(0.64±0.01),差异具有统计学意义(P＜0.01).③MCHB伴IR组肝组织IRS-1蛋白酪氨酸磷酸化程度为(0.17±0.02),明显低于正常对照组(0.56±0.03)和MCHB未伴IR组(0.53±0.01),差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 HBV在胰岛素抵抗中的作用尚未明确.肝脏组织中IRS-1蛋白表达及其酪氨酸磷酸化程度降低,可能是HBV感染者发生胰岛素抵抗的分子机制之一.     

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的现象。方法:对35例妊娠糖尿病患者和40例正常妊娠妇女,测定空腹、餐后2h血糖、胰岛素及空腹血脂,分析妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的现象。结果:妊娠糖尿病患者空腹胰岛素(F IN S)、餐后2h胰岛素(P 2h IN S)及胰岛素抵抗指数,分别为:(14.4±9.6)mU/L、(45.2±11.3)mU/L和3.10±0.41,对照组分别为(11.08±7.3)mU/L、(33.8±10.7)mU/L及2.87±0.50,两组间上述指标比较差异显著(P<0.05,P<0.01)。结论:妊娠糖尿病患者存在明显的胰岛素抵抗。     

肝硬化与胰岛素抵抗关系

目的:进一步了解肝性糖尿病发病原因和特点。方法:测定18例肝硬化患者(肝硬化组)及23例健康人(对照组)空腹胰岛素浓度,计算胰岛素敏感性指数。结果:对照组FPG(5.25±0.04)mmol/L,FINS(7.3±4.4)mU/L,胰岛素敏感性指数-1.37±0.01;肝硬化组FPG(5.37±0.06)mmol/L,FINS(16.2±13.6)mU/L,胰岛素敏感性指数-1.61±0.05。结论:肝硬化患者存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗,这可能是肝性糖尿病的发病原因。     

抗胰岛素抵抗药物治疗多囊卵巢综合征的研究

目的：探究抗胰岛素抵抗药物治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法整群选取2014年11月—2015年11月在该院治疗的多囊卵巢综合征患者114例,按照随机的分配原则分成对照组与观察组,各57例。对照组应用氯米芬单独用药治疗,观察组采用吡格列酮联合氯米芬治疗。两组患者的用药时间均为12周。两组患者在治疗后对临床效果和不良反应情况进行比较分析。结果：治疗后,观察组患者卵泡生成激素(FSH)(5.2±1.3)U/L、黄体生成激素(LH)(8.2±1.8)U/L和睾酮(T)(1.8±0.2)nmol/L,改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的空腹血糖(FSG)(3.5±0.4)mmol/L、空腹胰岛素(FINS)(11.1±1.3)mU/L和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(1.7±0.4),下降的程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗胰岛素抵抗药物吡格列酮联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征的临床效果好,可在临床中推广应用。     

胰岛素样生长因子1﹑胰岛素抵抗与前列腺体积的相关性分析

目的探讨胰岛素样生长因子1(Insulin-like growthfactor1,IGF-1)、胰岛素抵抗程度与前列腺体积的相关性。方法收集我院老年病科良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者90例,根据下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)、国际前列腺症状评分(international prostate symptoms score,IPSS)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)以及经腹超声前列腺体积测定分为观察组和对照组。观察组有下尿路症状且IPSS为中重度症状并确诊为BPH,对照组没有下尿路症状。收集这些患者的一般资料和生化特征。结果与对照组相比,观察组的空腹血糖(FBG)[(6.29±0.77)vs(4.77±0.33)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(12.92±3.81)vs(8.49±2.04)mU/L]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(3.60±1.27)vs(1.89±0.36)]、低密度脂蛋白(LDL-c)[(3.74±0.37)vs(2.05...     

胰岛素抵抗在急性脑卒中的分布特点

目的：：探讨胰岛素抵抗在不同类型急性脑梗死中的分布特点。方法：急性脑梗死84例,对照组36例。根据中国缺血性卒中亚型分类标准( CISS),将急性脑梗死者分为：大动脉粥样硬化组(LAA)52例;穿支动脉病变组(PAD)32例。检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血压、血脂。并计算 HOMA－IR。结果：与对照组相比,大动脉粥样硬化组及穿支动脉病变组 HOMA－IR 升高,差异具有统计学意义(LAA：1.37±0.93VS0.71±0.34,P ＝0.005;PAD：1.48±0.73VS0.71±0.34,P ＝0.004)。大动脉粥样硬化组 HOMA－IR 与穿支动脉组相比差异无统计学意义(1.37±0.93VS1.48±0.73,P ＝0.667)。多分类 logistic 回归显示,空腹胰岛素水平仍为不同类型缺血性卒中的独立危险因素。空腹胰岛素水平每增加1mU / L 归类为大动脉粥样硬化组的机率是归类为对照组的3.077倍(95％可信区间1.070~8.847,P ＝0.037)。空腹胰岛素水平每增加1mU / L 归类为穿支动脉组的机率是归类为对照组增加4.151倍(95％可信区间1.382~12.466,P ＝0.011)。结论：不同类型脑梗死胰岛素抵抗水平不同,胰岛素抵抗与缺血性脑卒中有重要的关联。     

早发冠心病患者子代胰岛素抵抗和心血管病危险因素聚集性研究

目的探讨早发冠心病患者子代胰岛素抵抗和心血管危险因素聚集性特点及其相关性。方法入选66例早发冠心病患者的子代76例(病例组),收集其临床资料、血糖、血脂和胰岛素测定结果、心血管危险因素,计算空腹胰岛素抵抗指数(Hom a IR),并与70例非冠心病患者的子代81例(对照组)进行对比研究。结果两组平均年龄、性别比例、患高血压及吸烟的比例、空腹血糖、胆固醇浓度差异无统计学意义(P>0.05)。病例组空腹甘油三酯和胰岛素水平、血脂异常比例、体重指数以及Hom a IR均高于对照组[分别为(1.39±0.43)mmol/L比(1.22±0.36)mmol/L,P<0.01;(10.7±2.6)mU/L比(9.6±2.4)mU/L,P<0.05;31.6%vs 9.9%,P<0.01;(23.09±1.85)比(22.49±1.70),P<0.05;(2.5±0.7)比(2.2±0.6),P<0.01],高密度脂蛋白胆固醇低于对照组[(1.20±0.22)mmol/L比(1.32±0.23)mmol/L,P<0.01]。相关分析显示Hom a IR与体重指数、胰岛素、血糖和甘油三酯成正相关(分别r=0.174,P=0.029;r=0.877,P=0.000;r=0.368,P=0.000;r=0.157,P=0.049)。结论早发冠心病患者子代存在胰岛素抵抗,并且与心血管危险因素聚集性相关联。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清氧化应激水平及胰岛素抵抗的影响

目的探讨两种不同胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者血清氧化应激水平及胰岛素抵抗的影响。方法选择2011年7月至2013年7月武汉市普仁医院收治的2型糖尿病患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组采用持续皮下胰岛素注射(CSII),对照组采用多次皮下注射胰岛素(MSII)。比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FIN)、糖化血清白蛋白(GA)水平,并记录两组患者治疗前后胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(RGSH)、丙二醛水平。结果治疗2周后,观察组空腹血糖、2 h PG、GA显著低于对照组[(5.4±0.7)mmol/L比(6.5±0.9)mmol/L,(8.2±1.4)mmol/L比(10.7±2.1)mmol/L,(20.9±4.8)mmol/L比(23.1±3.6)mmol/L,P<0.05或P<0.01],FIN显著高于对照组[(6.4±1.9)m U/L比(5.3±1.1)m U/L,P<0.01];治疗2周后观察组HOMA-β显著高于对照组,HOMA-IR显著低于对照组[(1.87±0.47)比(1.54±0.31),(0.19±0.07)比(0.24±0.10),P<0.05],观察组治疗后血清丙二醛水平显著低于对照组[(2.5±0.8)mmol/L比(3.1±1.3)mmol/L,P<0.05或P<0.01]。结论初诊2型糖尿病患者早期给予CSII强化治疗,能快速控制患者血糖,减轻氧化应激水平,改善胰岛素抵抗和恢复胰岛β细胞功能。     

复发性流产与胰岛素抵抗的关系探讨

【目的】 探讨复发性流产与胰岛素抵抗的关系.【方法】 选择2008年6月至2009年11月在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的有复发性流产史的孕妇82例作为观察组,同期在我院就诊的无不良孕产史的早期妊娠孕妇48例作为对照组,对观察组及对照组孕妇于孕5 ~ 13周进行75 g葡萄糖耐量检查(OGTT)及胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β),血糖和胰岛素曲线下面积(AUCG?AUCI)及混合胰岛素敏感度(ISIcomp),比较两组孕妇的糖代谢及胰岛素抵抗情况.【结果】 ①观察组与对照组比较,空腹血糖(mmol/L) 4.56 ± 0.39 vs 4.63 ± 0.40,空腹胰岛素,1 h胰岛素?及HOMAIR(mU/L)分别为6.94 ± 4.24 vs 5.66 ± 3.18,98.42 ± 56.14 vs 79.27 ± 32.97 及1.44 ± 1.02 vs 1.17 ± 0.71,差别无统计学意义(P > 0.05);②观察组及对照组OGTT后1 h?2 h?3 h血糖(mmol/L) 9.21 ± 2.14 vs 7.96 ± 1.93?7.62 ± 1.98 vs 6.70 ± 1.69?5.97 ± 1.79 vs 4.77 ± 1.70; 2 h?3 h胰岛素(mU/L)分别为98.39 ± 67.94 vs 68.22 ± 31.86?59.45 ± 49.53 vs 34.25 ± 25.44;血糖曲线下面积(mmol/L·h) 22.16 ± 4.53 vs 19.38 ± 3.95?胰岛素曲线下面积?HOMA-β(mU/L·h)分别为?227.28 ± 138.50 vs 162.68 ± 66.38?145.51 ± 114.12 vs 111.68 ± 74.55;以上指标观察组大于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组ISIcomp小于对照组,99.83 ± 55.18 vs 126.81 ± 66.85,差异有统计学意义(P < 0.05)?【结论】 有复发性流产史的病人孕早期胰岛素抵抗较普通孕妇增加。     

不同类型急性脑梗死患者危险因素和胰岛素抵抗的临床研究

目的 探讨经典的脑梗死危险因素和胰岛素抵抗(IR)在不同类型急性脑梗死(ACI)中的作用.方法 ACI患者110例.对照组45例.根据TOAST分型法将ACI患者分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)和小动脉闭塞,腔隙性脑梗死(SAO)两组.测定两组患者血压、体质指数(BMI)、腹围、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、血尿酸(UA)等指标.采用稳态评估法(HOMA)得出的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为判断IR的指标.结果 SAO组与对照组比较,收缩压明显升高[(138.1±20.9)mm Hg vs (129.7±15.4)mm Hg,P＜0.05];LAA组与对照组比较,BMI[(26.1±3.4)kg/m2 vs (24±4.1)kg/m2,P＜0.05]、腹围[(95.0 10.4)cm vs (90.1±10.5)cm,P＜0.05]、收缩压[(141.1±19.7)mm Hg vs (129.7±15.4)mm Hg,P＜0.01]、低密度脂蛋白(LDL)[(3.23±0.90)mmol/L vs (2.87±0.71)mmol/L,P＜0.05]及UA[(335±110)mmol/L vs (295±90)mmol/L,P＜0.05]明显升高,高密度脂蛋白(HDL)明显降低[(1.08±0.29)mmol/L vs (1.26±0.33)mmol/L,P＜0.01];与SAO组及对照组比较,LAA组中FBG[(5.82±2.98)mmol/L vs (4.76±0.84)mmol/L,(4.75±0.79)mmol/L,P＜0.01]及HOMA-IR[(0.38±0.27) vs (0.28±0.23).(0.24±0.27),P＜0.05]明显升高.LAA组简单相关分析显示HOMA-IR与收缩压、舒张压、BMI、腹围、UA、TG呈正相关.与HDL呈负相关.多元回归分析显示.UA与HOMA-IR独立相关.结论 高血压可能是引起SAO病变的主要原因,而高血压、血脂异常、高UA、超重或肥胖与LAA的发病有关.且LAA存在IR.并通过影响多种危险因素而参与LAA的发生.     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。