河南省新密市2010~2013年农村女性宫颈癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 根据2010～2013年河南省新密市农村地区宫颈癌筛查数据,分析当地女性宫颈癌筛查的参与率,宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,为当地制定宫颈癌筛查策略提供依据。［方法］ 2010～2013年对新密市35～64岁农村妇女进行宫颈癌筛查,绝经前女性使用醋酸/碘染色肉眼观察法（VIA/VILI）初筛,绝经后女性使用巴氏涂片法初筛。VIA/VILI异常及巴氏涂片结果≥ASC-US者召回行阴道镜检查,并对镜下检查异常处取活检。病理结果为金标准,CIN2及以上妇女转诊进行手术治疗。［结果］ 2010~2013年共筛查115 789名农村女性,总体顺应性为59.50%;VIA/VILI筛查84 762人,阳性率为20.0%;巴氏涂片筛查31 027人,阳性率为4.81%。13 914人进行阴道镜检查,取活检4438例(31.90%)。病理诊断宫颈炎症3830例(3.31%),CIN1 126例(0.11%),CIN2 125例(0.11%),CIN3/原位癌204例(0.18%),宫颈癌67例(0.06%),另发现5例内膜癌(0.004%)、2例外阴癌(0.002%)。［结论］ 2010~2013年新密市CIN2+的整体检出水平较高。农村女性参加筛查的整体顺应性不高,VIA/VILI筛查的假阳性率高,应加强对基层医生技术水平的培训。     

2012—2017年山西省农村妇女宫颈癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析山西省2012—2017年两个周期宫颈癌检查项目的筛查结果,评价项目实施情况及工作质量。［方法］ 收集山西省2012—2014年（第2周期）与2015—2017年（第3周期）115个项目县（区）、筛查人数2 587 229人次的宫颈癌筛查项目数据;采用χ2检验比较第2周期和第3周期不同宫颈癌初筛方法阳性病例检出情况,以及进一步检查后宫颈癌前病变、宫颈癌等检出情况。［结果］ 在第2、3周期项目实施中,运用宫颈细胞学进行初筛的比例逐年上升,由第2周期的30.54%上升到第3周期的65.40%;细胞学初筛阳性率提高,由第2周期的4.2%上升到第3周期的4.8%;阴道镜检查异常率提高,由第2周期的39.64%上升到第3周期的44.33%;组织病理学检查异常率提高,由第2周期的18.99%上升到第3周期的32.11%;χ2值分别为1455.13、278.23、1154.15（Ｐ均＜0.001）。宫颈癌前病变检出率由第2周期的156.44/10万增至第3周期的283.15/10万,宫颈癌检出率由第2周期的47.83/10万增至第3周期的54.52/10万,早期诊断率由第2周期的83.83%增至第3周期的87.63%。［结论］ 山西省宫颈癌筛查方案在2012—2017年2个周期中逐步优化,筛查的有效性、准确性明显提升。宫颈癌前病变、宫颈癌的检出率及早期诊断率逐年提高。     

浙江省农村试点地区妇女宫颈癌筛查结果及成本效果分析

摘 要：［目的］ 分析浙江省农村妇女宫颈癌筛查试点项目的筛查结果和成本效果情况。［方法］ 收集2009至2011年浙江省农村4个开展宫颈癌筛查试点地区（嵊州市、武义县、台州市黄岩区、丽水市莲都区）的工作数据以及直接成本,分析筛查结果和成本效果。［结果］ 试点地区完成筛查231 702人,共确诊癌前病变1342例（检出率为579.19/10万）,宫颈癌69例（检出率为29.78/10万）,合计1411例（检出率为608.97/10万）;不同地区合计检出率差异具有统计学意义。此外,还发现56 817例（24.52%）生殖道感染、11 205例（4.84%）子宫肌瘤和11 148例（4.81%）其他良性病变。浙江省农村试点地区宫颈癌筛查成本效果比为18 996.00元/例,早期发现成本系数为0.477。［结论］ 浙江省开展宫颈癌筛查具有较好成本效果,宫颈癌疫苗接种暂不影响现行宫颈癌筛查的必要性。     

肉眼观察法联合电子阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用

[目的]对新疆维吾尔族妇女肉眼观察宫颈（VIA,VILI）法联合电子阴道镜检查进行宫颈癌筛查,评价其对宫颈癌及癌前病变的应用价值。[方法]对新疆和田29～60岁的2005名维吾尔族农村妇女进行宫颈癌筛查。采取VIA、VILI法,对VIA、VILI异常者结合电子阴道镜检查,在异常阴道镜图象区取宫颈活检,病理诊断为金标准。[结果]2005名农村妇女中VIA阳性41例,占2.04%（41/2005）,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为65.63%、98.98%、51.22%、99.44%;VILI阳性49例,占2.49%（49/1964）,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为53.57%、98.24%、30.61%、99.32%;阴道镜转诊90例,占4.49%（90/2005）;宫颈活检65例,病理诊断为炎症33例、CIN24例、宫颈癌8例。[结论]在宫颈癌筛查中采用VIA、VILI法具有一定的阴性预测价值;结合阴道镜检查能够初步判断病变的程度,确保活检部位的准确性。     

薄层液基细胞学及人乳头状瘤病毒亚型检测在宫颈病变诊断中的应用

[目的]探讨薄层液基细胞学（TCT）、人乳头状瘤病毒（HPV）检测在宫颈病变诊断中的价值。[方法]2007年11月至2008年3月280例患者行TCT、HPV亚型检测以及阴道镜下宫颈活检,以阴道镜下病理结果为标准,分析TCT、HPV检测对宫颈病变诊断的准确率。[结果]TCT及HPV检测两者之一阳性的78例患者中,病理学诊断为CIN及宫颈癌20例,检出率25.64%（20/78）;两者检测均阴性者,CIN检出率0.49%（1/202）;两者检测均阳性者,CIN及宫颈癌检出率61.54%（16/26）。两者之一检测阳性组CIN及宫颈癌检出率显著性高于两者检测均阴性组（χ2=42.88,P〈0.01）。TCT检测阳性42例中,CIN及宫颈癌18例,检出率42.86%（18/42）;HPV检测阳性62例中,CIN及宫颈癌检出率29.03%（18/62）。[结论]无创性的TCT、HPV检测是宫颈阴道镜活检的有效补充,个体化应用于宫颈癌前病变及宫颈癌的检测有一定临床价值。     

2006-2009年山西省襄垣县VIA/VILI筛查宫颈癌的检出效果评价

目的：通过对2006—2009年山西省襄垣县宫颈癌筛查早诊早治结果分析,评价醋酸或碘染色肉眼观察法（visual inspection with acetic acid/Lugol’s iodine,VIA/VILI）宫颈癌筛查方案在农村高发区推广应用的可行性。方法2006—2009年在山西省襄垣县对30~59岁的妇女进行宫颈癌筛查。用VIA和VILI作为初筛方法,VIA/VILI阳性者进行阴道镜检查,阴道镜异常者在病变处取活检进行病理诊断。对VIA和VILI阴性、VIA/VILI阳性但阴道镜检查正常、VIA/VILI阳性同时阴道镜检查异常且病理活检结果为轻度宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia grade 1,CIN1）或正常的妇女一年后用与初筛同样的方法进行复查。结果2006—2010年累计筛查16703人次,其中初筛9618人,复查7085人。4年初筛人群累计阴道镜转诊率、中度CIN及以上（CIN2+）检出率、重度CIN及以上（CIN3+）检出率分别为4.6%（438/9618）、0.9%（82/9618）、0.5%（44/9618）;复查人群上述指标分别为3.1%（221/7085）、0.6%（42/7085）、0.2%（19/7085）;筛查人群累计（包括初筛和复查）上述指标分别为4.0%（659/16703）、1.3%（124/9618）、0.7%（63/9618）。初筛人群阴道镜转诊率、CIN2+检出率和CIN3+检出率均随方案的持续开展呈升高趋势（P<0.001）;复查阴道镜转诊率、CIN2+检出率则呈下降趋势（P<0.001）。结论随着VIA/VILI筛查方案在示范基地的推广,筛查效果越来越显著。VIA/VI-LI是一种经济有效的宫颈癌及其癌前病变筛查方法,适宜在资源有限、经济欠发达的农村地区推广。持续的培训和实践是VIA/VILI筛查方案有效实施的关键措施。     

广州市173 335名农村妇女乳腺癌筛查分析

摘 要：［目的］ 了解广州市农村妇女乳腺癌的患病情况,评价乳腺临床检查联合超声补充X线方法在人群乳腺癌筛查中的应用效果。［方法］ 筛查对象为广州市35～64岁的农村妇女,所有对象均接受乳腺临床检查和超声检查,检查结果阳性者进行组织病理学检查,检查结果可疑者补充乳腺X线检查,X线检查异常者行组织病理学检查。使用χ2检验比较各年龄组检出率的差异,使用灵敏度、特异性、约登指数进行不同筛查模式的比较。［结果］ 共筛查农村妇女173 335名,乳腺超声检查阳性率为1.15%,可疑率为5.76%,各年龄组差异有统计学意义（χ2=1492.10,P<0.001）,40～44岁组阳性率最高,60～64岁组阳性率最低。2764名农村妇女接受了组织病理学检查,共检出124例乳腺癌,乳腺癌检出率为71.54/10万,各年龄组乳腺癌检出率差异有统计学意义（χ2=12.097,P=0.034）,45～49岁组最高,35～39岁组最低。比较不同筛查模式发现,临床检查联合超声补充X线、临床检查联合超声、单独超声、单独临床检查的约登指数分别为0.98、0.78、0.76和0.31。［结论］ 乳腺超声检查有较强的乳腺癌检出效能,临床检查联合超声补充X线的方法适用于我国大人群的妇女乳腺癌筛查。     

子宫上皮细胞稳定性FH检测在诊断宫颈癌及癌前病变中的临床意义

摘 要：［目的］ 评价子宫上皮细胞稳定性FH检测技术在诊断宫颈癌及癌前病变中的临床意义。［方法］ 对经病理学诊断的宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌、宫颈良性病变及宫颈正常的女性共540例,进行子宫上皮细胞稳定性FH检测和宫颈细胞学（TCT）检查,比较两种检测方法的敏感度 及特异性。［结果］ 子宫上皮细胞稳定性FH检测诊断CIN2~3、宫颈癌的敏感度分别为 76.3% (95%CI：70.3%~82.2%)、94.4% (95%CI：89.1%~99.7%),与TCT检测的敏感度差异无统计学意义。子宫上皮细胞稳定性FH检测诊断宫颈病变的特异性为64.4% (95%CI：58.7%~70.2%),低于TCT检测的特异性。［结论］ 子宫上皮细胞稳定性FH检测对诊断宫颈病变具有较高的敏感度,且具有快速、简便、经济的特点,适用于偏远贫困地区女性的宫颈癌筛查。     

2011—2017年江苏省扬中市上消化道癌高危人群食管、胃/贲门癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2011—2017年江苏省扬中市上消化道癌（食管、胃/贲门）筛查结果及其分布特征,旨在探索上消化道癌筛查的改进策略。［方法］ 2011—2017年在上消化道癌高发区江苏省扬中市采用整群抽样的方法,选取部分自然村中40~69岁户籍居民作为高危人群,共14 687人次,对其行内窥镜检查后,经病理学诊断确诊。［结果］ 食管、胃/贲门癌前病变检出率分别为2.32%（341/14 687）、0.55%（81/14 687）;重度不典型增生及以上病变检出率分别为0.52%（77/14 687）、0.55%（81/14 687）,早期诊断率分别为77.92%（60/77）、61.73%（50/81）。男性各级病变检出率均高于女性（P<0.05）,且各级病变检出率与年龄均成正相关（P<0.05）。从筛查年份来看,食管历年癌前病变检出率均高于胃/贲门,且前者上升趋势较为明显,两者重度不典型增生及以上病变检出率变化则较为平稳。［结论］ 上消化道癌高危人群筛查能够有效发现癌前病变及早期癌患者,对降低地区癌症发病率和死亡率有现实意义。可以通过提高男性及老年群体的筛查依从性优化筛查成效。     

阴道镜与宫颈HPV检测对宫颈癌及癌前病变检出率的临床对比研究

目的 对比分析阴道镜与宫颈HPV检测对宫颈癌及癌前病变的检出率.方法 选取行宫颈病变筛查的540例已婚妇女作为研究对象.所有研究对象行阴道镜及宫颈HPV检测.结果 阴道镜对宫颈癌及癌前病变的阳性检出率为75.00％,而HPV对宫颈相关疾病的阳性检出率为70.92％,差异具有统计学意义(P＜0.05).阴道镜在宫颈癌及癌前病变的检测中的灵敏度(93.43％)以及准确率(59.26％)都优于HPV,差异具有统计学意义(P＜0.05).阴道镜和HPV联合检测对宫颈癌及癌前病变的诊断率为99.53％,显著高于阴道镜(93.43％)和HPV(85.45％)单独对宫颈癌及癌前病变的诊断率相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道镜对宫颈癌及癌前病变的检出率高于HPV检测,但阴道镜与宫颈HPV检测两者联合应用可以显著提高宫颈癌及癌前病变的阳性诊断率,临床诊断时应该根据患者的实际情况选择合适的方法.