空肠起始部畸形致绞窄性肠梗阻1例

1病例资料9 患者男性45岁,反复腹痛40余年,加重2天,伴腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。既往无腹部手术史。入院体检:皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常。腹胀不对称,右中上腹膨隆,可见肠型。腹肌紧张、右上腹触及12cm×10cm大小包块,触痛明显,质中,较固定,边界清楚,肝浊音界存在,肠鸣音弱,腹水征( )。实验室检查:RBC 3.0×10~(12)/L、Hb 120g/L、WBC 11.0×10~9/L、N0.73、L 0.27。腹部平片:右中上腹见数个气液面。腹腔穿刺抽出暗红色液体,拟诊绞窄性肠梗阻,肠坏死。     

回盲部肠系膜韧带样型纤维瘤病伴阑尾黏液囊肿1例

患者男性,50岁,因"腹部外伤24 h"急诊以"腹部闭合性损伤"收入院.查体:腹平坦,全腹压痛阳性,伴有明显反跳痛及肌紧张,其中以右下腹压痛为主;右下腹可触及1质硬包块,4 cm×4 cm大小,无压痛.辅助检查:WBC:6.5×109/L,GRA%:0.884,Hb:148 g/L.腹部CT:腹部包块待查.术中所见:见腹腔内有大量脓性分泌物,约800 ml,回肠末端距回盲部约20 cm处破裂,破裂口约0.5 cm.     

巨大肾周脂肪瘤并出血性休克一例

患者,女,69岁,因左上腹包块,间歇性疼痛1年,加重16小时急症入院。1年前发现左上腹一约拳头大小包块,伴腹痛多次发作,但能忍受,包块渐增至婴儿头颅大小,未行治疗。于16小时前,因翻身活动,出现左上腹持续性剧痛,向左下腹放射,伴恶心,呕吐,出冷汗来诊。既往无胃、十二指肠病史及腹部外伤史。体检:T36.7℃.P98次/分,R24次/分,BP10/7kPa。面色苍白,四肢厥冷,左侧腹部隆起,可扪及22cm×19cm大小包块,表面光滑,质硬,不活动,有深压痛,无反跳痛,肝脾不肿大,无移动性浊音,肠鸣音正常。血RBC1.75×10~(12)/L,WBC 16.0×10~(9)/L 0.90,L0.10.Hb45g/L,腹部MRI示左腹腹膜后一约172mm×119mm肿物,边界清楚,包膜完整;左肾受压轻度变形。意见:左侧腹膜后良性占位,考虑畸胎瘤、肾血管肌肉脂肪瘤。住院后,经补液、输血、抗休克治疗,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见左侧腹膜后有一巨大瘤体突出,沿左侧结肠沟切开后腹膜,剥离瘤体上部,见肾下极被肿瘤包     

先天性短结肠综合征一例

患儿　男 ,4 0天 ,因频繁呕吐、面黄肌瘦半个月就诊。患儿出生时体重 3.5 kg,间断呕吐 ,大便正常。近半个月 ,频繁呕吐 ,大便量渐减少 ,面色发黄 ,皮下脂肪变薄 ,体重未增 ,仍为 3.5kg。入院后查体 :消瘦病容 ,腹部皮下脂肪厚度 0 .2 cm,胃窦部未触及包块。辅助检查 :血常规 :白细胞 8.9× 10 9/ L ,血红蛋白10 g/ dl。肝功 :谷草转氨酶 30 U/ L (0～ 4 0 ) ,谷丙转氨酶 17U/L(0～ 4 0 ) ,总蛋白 4 8g/ L(6 0～ 82 ) ,白蛋白 2 0 g/ L(35～ 5 6 )。胃肠透视 :胃窦部狭窄 ,十二指肠游离段扩张 ,钡剂经空、回肠后直接进入球性结肠至肛门、…     

肝内肉瘤样胆管细胞癌1例

<正>患者男性,66岁,因发现上腹部包块半个月入院。患者自觉进食后包块明显,有轻度压痛,无腹胀,恶心,呕吐。头腹部平扫+增强CT检查示肝左叶外侧见一类圆形多结节状低密度影,大小6.1 cm×6.8 cm,考虑肝脏少血供恶性肿瘤,胆管细胞癌可能性大(图1),遂行左肝肿瘤根治性切除术(包括胆囊切除术)。     

新生儿神经母细胞瘤皮肤转移1例

正患儿男婴,1个月5天。因家属无意间发现其右大腿包块入院。腹部B超发现肾上腺区占位性病变,直径3 cm;肝实质内散在低回声结节;右大腿实质性肿块,2.5 cm×0.8cm大小。血生化检查:AFP 1 000 ng/ml,HCG 0.8μg/L,NSE 35.851 ng/ml。病理检查眼观:皮肤组织一块,3 cm×2 cm×1.4 cm大小,切面灰白色。镜检:肿瘤位于真皮及皮下组织,被纤维组织分隔成巢团状(图1),肿瘤细胞较小,圆形,染色质粗颗     

子宫静脉内平滑肌瘤病1例

患者女性,50岁。发现腹部包块8 d,无明显自觉症状。妇科检查;子宫左前方可扪及22 cm×14 cm×10 cm大小包块,质硬,表面凹凸不平,活动度差,有轻度压痛,胸透未发现异常。于1993年7月10日入院手术。术中见左侧子宫阔韧带有10 cm×9 cm×7 cm大小肿物,表面光滑,大部分呈实性,小部分呈囊性,快速病理诊断为:平滑肌瘤。子宫表面有多个结节。手术切除子宫及左侧附件肿物送检。     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病四例并文献复习

例 1女 ,2 7岁。颈部淋巴结肿大 5年 ,伴鼻阻 1年 ,于2 0 0 1年 11月 1日在门诊手术室取颈部淋巴结活检。体检 :双侧颈部及颌下多个淋巴结肿大 ,以右颌下淋巴结为大 ,约2 0cm× 2 0cm× 1 5cm。实验室检查 :白细胞 8 1× 10 9/L ,红细胞 5 14× 10 12 /L ,血红蛋白 10 8g/L ,血小板 174×10 9/L。例 2男 ,16岁。右颈部包块 5个多月 ,于 2 0 0 1年 10月 19日在门诊手术室取颈部淋巴结活检 ,术中见 :包块位置较浅 ,活动度可 ,质较硬 ,6cm× 4cm× 4cm大小 ,包膜完整 ,血供丰富。例 3男 ,17岁。左颈部包块 1年多 ,无疼痛 ,无全身症状 ,于 …     

原发性皮肤型间变性大细胞淋巴瘤1例

患者女性,50岁.发现左胸壁包块3个月入院.体检:左胸壁可见一1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm包块,无触痛,活动欠佳.一般情况良好,全身浅表淋巴结不增大,心、肺、肝、脾无异常.实验室及辅助检查:血、尿、粪常规和肝、肾功能均正常,腹部B超和胸部x线片均未见异常.术中见:左胸壁皮下有一1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm灰白包块,与周围组织分界不清.术中完整切除包块送病理检查.     

信息动态

患儿男婴,1个月5天.因家属无意间发现其右大腿包块人院.腹部B超发现肾上腺区占位性病变,直径3 cm;肝实质内散在低回声结节;右大腿实质性肿块,2.5 cm ×0.8cm大小.血生化检查:AFP 1 000 ng/ml,HCG 0.8μg/L,NSE 35.851 ng/ml.     

卵巢微囊性间质肿瘤合并妊娠一例北大核心CSCD

患者女,26岁. 因停经51 d,阴道出血2周,发现盆腔肿物8 d于2013年3月31日入院就诊,外院B超示子宫左前方见8. 9 cm × 9. 2 cm × 6. 8 cm大小混合性包块,彩色点条状,建议手术治疗. 既往无肿瘤病史,体检未见明显异常.实验室检查：CA125为157. 2 kU/L（参考值〈35 kU/L）, 人绒毛膜促性腺激素34275. 05 U/L（参考值〈100 U/L） ,其余标志物未见异常,门诊以＂宫内早孕,盆腔内混合性包块（性质待查）＂收治入院. 入院后行左侧附件肿块切除术,术中见左卵巢区肿瘤约9 cm×8 cm,界限较清,质地较硬,肿瘤表面血管丰富,极易出血,术中剥离困难,予粉碎器切除肿瘤后取出;右侧附件及左输卵管无特殊;未见腹水,其他脏器表面未见肿瘤灶.     

原发性腹膜癌1例

患者女性,77岁,因急性胃肠炎就诊,检查发现盆腔肿块9天入院.PET-CT考虑腹膜多发转移瘤,附件来源肿瘤可能.妇科检查:后穹窿扪及不规则结节,质硬,活动差,与直肠子宫无明显界限,触痛(+);双侧附件,子宫后方片状增厚,左侧附件似盆底包块,轻压痛.实验室检查:血CA125高达1 120.6 U/ml,肝肾功能未见明显异常.术中见大网膜与肝区右侧降结肠、横结肠、小肠广泛粘连,见一10 cm×10 cm×5 cm大小包块;子宫前位,正常大小,左侧附件及右侧输卵管正常;右侧卵巢正常大小,表面栗粒状新生物,与右侧输尿管及盆底粘连;肝表面、膈面未见栗粒状结节;腹腔见淡黄色腹水约500 ml.术后CA125降至104.4 U/ml.     

Richter综合征一例

患者男,73岁,患Ⅱ型糖尿病,发现腹部包块及双侧腹股沟淋巴结肿大近2个月,于2007年9月入院.实验室检查:白细胞7.0×109/L,血红蛋白110.0 g/L,血小板166.0×109/L,白细胞分类:淋巴细胞0.71,单核细胞0.05.CT示:纵隔、双侧腋窝、肠系膜、腹膜后、腹部盆腔、双侧腹股沟多发性淋巴结肿大,脾大.     

完全性肾外型肾盂肾盏并肾盂输尿管连接部狭窄1例

患者,女性,27岁,因反复右腰部绞痛伴右腹部游走性包块1年入院。患者于1998年8月突发右腰部绞痛,体检时发现右腹部可及一10cm×5cm×3cm包块,光滑,活动度好,无明显压痛。IVU示右肾积水,右肾下垂并旋转不良,右肾结石。此后症状反复发作,伴恶心、呕吐、尿频及尿急等。1999年9月收住院。入院后行右侧逆行造影,旋转体位后摄     

儿童卵巢囊肿蒂扭转1例

35002,女,11周岁。以“发作性腹痛3个月,加重12小时”入院,腹痛为左下腹,持续性,“刀割样”剧痛,难以忍受。查体:T35.8℃,P92次/分,R18次/分,BP11/9kpa,腹软,无包块,无压痛,左下腹轻反跳痛。血WBC6.4×10~9/L。诊断:肠痉挛,肠蛔虫症。经抗炎、解痉及止痛治疗,未缓解,入院第3天请外科会诊:诊断:肠系膜淋巴结炎,同意儿科治疗。入院第4天出现发热。体温37.9℃,腹痛为排尿、便时加重。便后稍缓解。腹部耻骨联合上1cm处触及近圆形包块,边缘模糊、柔软、变形、触痛明显。做B超检查:盆腔见约7.3×7.1cm实质不均匀肿物,见多个小腔区,形略不规则。请妇科会诊:月经未来潮。肛诊:后穹窿明显触痛,于宫颈右上方可及一直径约7cm大小似囊性包块,与子宫不能分开,左部附件未触及异常。有压痛,因患儿不合作,双合诊不甚满意。考虑卵     

胸腹腔巨大交通性皮样囊肿1例

胸腔和腹腔出现交通性皮样囊肿的病例临床上罕见,临床诊治有其特殊性。现将我科对1例巨大胸腹腔交通性皮样囊肿诊治体会报道如下。1临床资料患者男性,39岁,体重71.5 kg。因发现腹部巨大包块10年,胸腹部隐胀痛5年入院。查体:左胸略饱满,气管向右偏移,腹膨隆呈半球型,腹壁浅静脉明显曲张,腹部扪及一直径为40 cm×30 cm大小包快,质地较硬,表面光滑,活动度差,无明显压痛。胸片提示左胸腔巨大包块。胸部B超示左侧胸腔巨大囊性占位伴积液,最大直径为15.0 cm×15.1 cm,囊内有不规则低回声。CT示腹部巨大囊性肿物,最大直径35 cm×28cm,囊壁厚薄不…     

睾丸婴儿色素性神经外胚层瘤1例

患儿男婴,5 个月,因发现右侧阴囊包块1 周余入院.查体:右侧阴囊增大,右侧睾丸外缘可扪及大小3.0 cm ×3.0 cm ×2.0 cm的不规则包块,质地中等偏硬,无明显触痛.其余体格检查均正常.MRI示:右侧阴囊明显肿大,其间见一团片状异常信号灶,形态欠规则,略呈分页状,境界欠清,大小2.1 cm ×1.6 cm ...     

乳腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例

<正>例1，女性，38岁，因发现右侧乳腺包块2个月入院。病程进展较快（包块大小从1.5 cm×1.5 cm增长到5.0 cm×4.0 cm），手术切除+CHOP化疗6次+放疗1次，随访108个月，未见复发及转移。例2，女性，77岁，因发现左侧乳腺包块2年入院。病程进展缓慢（包块大小从1 cm×1cm增长到2 cm×2 cm），穿刺明确诊断后未行任何治疗，随访21个月，处于疾病稳定期。     

小儿胰母细胞瘤1例

患儿女性,9岁,腹部疼痛1周,发现腹部包块2天后入院。B超检查示左上腹有包块。查体:左上腹扪及一质硬、界限清楚的包块,伴轻度压痛。入院后行腹部包块切除术,术中见肿块位于腹膜后,呈囊实性。肿块与胰腺头部及腹主动脉、肝、胃、十二指肠粘连紧密,致腹主动脉偏移。血供丰富。病理检查眼观:肿块9cm×7.5cm×6cm,不规则,结节状,表面充血,包膜完整。切面呈灰黄色,质软,部分区域出血、坏死。镜检:见肿瘤周围有部分纤维包膜,瘤细胞形成实性的巢状、条索状或玫瑰花样腺泡状结构及鳞状小体(图1、2),部分区域见出血、坏死及钙化。鳞状小体由多角形或…     

妊娠合并卵巢巨大黄素化囊肿一例

病例:患者22岁,因停经74天下腹部胀痛29天加重2天,于2006年12月29日入院。末次月经2006年10月15日,停经后有轻微早孕反应,停经45天后出现下腹部胀痛不适,停经51天出现阴道少许出血,行B超检查提示早孕合并盆腔包块,包块大小10.4 cm×6.5 cm,休息后3天后阴道出血停止。2天前感下腹部疼痛加剧,1天前行B超提示盆腔包块较前明显增大达17.3 cm×10.9 cm,宫腔内胎儿可见心管搏动,顶臀径4.5 cm。入院体检:正常面容,未见明显男性化体征,血压118/54mmHg,脉搏75/m in,心肺未发现异常。平卧检查,下腹稍膨隆,双下腹有轻微压痛及反跳痛,包块界限不清。妇检子宫增大,如孕3月大小,双附件区压痛明显,B超提示盆腔内有一17.3 cm×10.9 cm囊性无回声区,内见多条光带分隔。宫腔增大,胎儿顶臀径4.5 cm,可见胎心搏动。此次妊娠为初孕,怀孕早期未用促性腺激素。其母亲及姨妈均有妊娠合并卵巢囊肿病史。患者术前检查:白细胞计数15.3×109/L,中性粒细胞比值84.7%,血红蛋白96g/L,血小板191×109/L,CA125178.08U/L,CA19935.48 U/...