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1.
摘 要:[目的] 评价人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)E6/E7mRNA检测对未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined signification,ASCUS)人群的分流效果。[方法] 选择在郑州大学第二附属医院妇科就诊的20~65岁且细胞学检测结果为ASCUS的135例妇女作为研究对象,采用 cobas 4800 HPV和APTIMA HPV实验技术分别检测HPV DNA及 HPV E6/E7 mRNA,所有妇女均行阴道镜活检和病理学检查,并以病理学诊断作为金标准,分别计算高危型HPV(HR-HPV)DNA、HPV E6/E7 mRNA和HPV16/18检测的敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、转诊率及其95%CI值。 [结果] 135例妇女的平均年龄为(46.48±10.19)岁。以CIN2+作为疾病终点指标时,HPV E6/E7 mRNA分流ASCUS人群的敏感性、特异性、PPV、NPV、转诊率分别为:86.4%(19/22,95%CI:66.7%~95.3%)、77.9%(88/113,95%CI:69.4%~84.5%)、43.2%(19/44,95%CI:29.7%~57.8%)、96.7%(88/91,95%CI:90.8%~98.9%)、32.6%(44/135),与之相比,HR-HPV的敏感性高[95.5%(21/22,95%CI:78.2%~99.2%)],但特异性很低[68.1%(77/113,95%CI:59.1%~76.0%)],但差异无统计学意义(P>0.05)。HPV16/18的特异性高[ 92.9%(105/113,95%CI:86.7%~96.4%)],但敏感性很低[ 59.1%(13/22,95%CI:38.7%~76.7%)]。以CIN3+作为疾病终点指标时,三种筛查方法对ASCUS人群分流的特异性与CIN2+为终点时类似,但敏感性均提高。年龄分层后显示以CIN2+为终点时,HPV E6/E7mRNA 在年龄≥45岁的ASCUS人群中分流效果更好,敏感性、特异性及阳性预测值均高于HR-HPV,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]从对筛查方法敏感性和特异性应均较高的方面考虑,HPV E6/E7 mRNA 检测用于ASCUS 人群分流,效果可能优于HR-HPV和HPV16/18检测,可以避免不必要的阴道镜转诊,且降低了漏诊率。 相似文献
2.
摘 要:[目的]探讨p16/Ki-67免疫细胞双染法对宫颈细胞学为未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)人群的分流效果。[方法] 以2016年4月至12月在郑州大学第二附属医院妇科门诊就诊且被诊断为ASCUS的135例妇女为研究对象,收集其宫颈脱落细胞标本,进行14种高危型HPV DNA及p16/Ki-67蛋白检测,所有妇女均进行阴道镜活检和病理学检查。以组织病理学诊断为金标准,分别计算p16/Ki-67双染、高危型HPV(HR-HPV)和HPV16/18检测的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、转诊率及其95%CI。[结果] 135例ASCUS妇女平均年龄为(46.48±10.19)岁(23~64岁),其中诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)1级者7例,诊断为CIN2级及以上(CIN2+)者22例。随异常病理结果的严重性增加,p16/Ki-67双染、HR-HPV和HPV16/18检出阳性率均升高(P<0.001)。以CIN2+作为疾病终点指标时,p16/Ki-67双染对ASCUS人群分流的敏感性、特异性、PPV、NPV和转诊率分别为86.4%(95%CI:66.7%~95.3%)、85.8%(95%CI:78.2%~91.1%)、54.3%(95%CI:38.2%~69.5%)、97.0%(95%CI:91.6%~99.0%)和25.9%,与之相比,HR-HPV检测敏感性稍高[95.5%(95%CI:78.2%~ 99.2%)],但特异性较低[68.1%(95%CI:59.1%~76.0%)],转诊率较高(42.2%),且差异均有统计学意义(P<0.05)。与p16/Ki-67双染法相比,HPV16/18的特异性较高[92.9%(95%CI:86.7%~96.4%)],但敏感性很低[59.1%(95%CI:38.7%~76.7%)]。按照45岁进行年龄分层后,p16/Ki-67双染在≥45岁组ASCUS人群中分流效果要更好,敏感性为81.8%(95%CI:52.3%~94.9%),特异性为95.5%(95%CI:87.5%~98.4%)。[结论] P16/Ki-67双染检测在保持高敏感性的同时,有更高的特异性,因此对ASCUS人群的分流效果优于HR-HPV和HPV16/18。P16/Ki-67双染检测具有简便、客观、高效、易于重复的特点,可为ASCUS人群提供一种新的分流方法。 相似文献
3.
摘 要:[目的] 分析子宫颈环型电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效及其影响因素、术后随访时机,为LEEP规范化治疗CIN提供科学依据。[方法] 选择2009年6月至2010年12月在深圳市妇幼保健院因CIN行LEEP治疗病例1535例作为研究对象,并在术后随访2年,观察LEEP治疗效果。[结果] 1535例患者中排除确诊为浸润癌的13例患者,随访2年时间共1297例,随访率为85.2%(1297/1522),其中持续存在或复发35例(含浸润癌1例),病变持续存在或复发率2.7%;治愈1262例,治愈率97.3%。术后切缘阳性组病变持续存在或复发率明显高于阴性组(P<0.01)。术前HPV16/18亚型感染患者LEEP治疗失败风险是其他亚型感染患者的3.383倍。术后第6个月HR-HPV载量≥1.0×105 copies/ml的患者病变持续存在或复发率明显高于< 1.0×105 copies/ml者(OR=23.851,P<0.01)。术后第6个月HR-HPV阳性率和细胞学检查阳性率明显下降,较术后第3个月明显降低 (P<0.05),与术后6个月后的HR-HPV阳性率和细胞学检查阳性率无统计学差异(P>0.05)。[结论] LEEP治疗CIN的治愈率较高,并发症的发生率相对较低;切缘阳性、HPV16/18亚型感染、术后第6个月HR-HPV载量≥1.0×105 copies/ml是本组研究对象LEEP治疗后子宫颈上皮内瘤变持续存在或复发的影响因素;LEEP治疗后6个月是评价疗效的起始时间。 相似文献
4.
摘 要:[目的] 评估HPV16/18 DNA分型检测对宫颈未明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)女性癌前病变风险预测的分层作用。[方法] 在山西省宫颈癌筛查方法研究Ⅰ队列基础上开展,该队列所有随访对象均接受了hrHPV DNA检测(hybird capture 2,HC2)、液基细胞学检查和醋酸染色肉眼观察,任一结果阳性者转诊阴道镜,必要时取活检;同时对HC2阳性者进行HPV型别检测(LiPA)。以2005年和2014年随访时检出416例ASC-US女性为研究对象计算hrHPV DNA阴性组、hrHPV DNA阳性组、HPV16/18阳性组和其他hrHPV型别阳性组的中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)检出率,以及HPV16/18筛查CIN2+的临床效果。以2005年随访发现的253例ASC-US为研究对象,计算以上各组的5年CIN2+累计发病风险和相对危险度。[结果] ASC-US且hrHPV阳性者中HPV16/18阳性占27.4%,其CIN2+检出率(9.7%)高于其他hrHPV型别阳性者(3.8%),但差异无统计学意义(OR= 2.7,95%CI:0.4~17.3),hrHPV阴性者中无CIN2+检出。基线hrHPV阴性组CIN2+ 5年累积发病风险为1.9%,与之相比,其他hrHPV型别阳性组、hrHPV阳性组、HPV16/18阳性组的5年发病风险逐渐增加,分别为5.3%(RR=2.7,95%CI:0.3~23.0)、8.5%(RR=4.5,95%CI:1.1~17.8)和11.8%(RR=6.2,95%CI:1.1~33.9)。与hrHPV DNA检测相比,HPV 16/18检测筛查CIN2+的灵敏度下降,特异度升高[相对灵敏度0.6(95%CI:0.3~1.2),相对特异度1.3(95%CI:1.2~1.4)]。[结论] 在ASC-US人群中利用HPV16/18分型检测筛查CIN2+,在获得较高特异度的同时会损失灵敏度;HPV16/18能有效区分ASC-US且hrHPV阳性人群的即时和长期发病风险,可用于ASC-US人群的临床分流管理。 相似文献
5.
摘 要:[目的] 探讨p16/Ki67双染技术对宫颈癌及癌前病变的检出能力,比较其用于HPV阳性人群分流的诊断价值。[方法] 选取2016年9月至2017年5月山西长治三家三甲医院21~70岁参加宫颈癌筛查的妇女及门诊患者共计497例,所有入组研究对象均进行HPV E6/E7mRNA检测、液基细胞学检测(LBC)与p16/Ki67双染。[结果] p16/Ki67双染的阳性率随细胞学诊断及病理诊断的严重程度的增加而升高(P<0.05);p16/Ki67对62例宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2+)研究对象检出的灵敏度、特异性分别为69.4%、83.6%,HPV E6/E7mRNA检测分别为82.3%、74.6%,LBC检测分别为80.6%、65.2%。对49例CIN3+研究对象检出的灵敏度、特异性分别为69.4%、81.9%,HPV E6/E7mRNA检测分别为85.7%、73.3%。在CIN2+/CIN3+病例中p16/Ki67的灵敏度与LBC均衡可比,但其特异性明显高于 LBC 和HPV E6/E7mRNA检测。在HPV E6/E7mRNA检测阳性人群中p16/Ki67双染对CIN2+检出的灵敏度和特异性分别为82.4%和56.9%,LBC检测为90.2%和29.4%;p16/Ki67双染对CIN3+检出的灵敏度和特异性分别为81.0%和53.2%,LBC检测为88.1%和27.0%。p16/Ki67双染中对CIN2+及CIN3+检出的灵敏度与LBC检测相比均无明显差异(P>0.05),但其特异性明显高于LBC检测(P<0.001)。[结论] p16/Ki67双染技术用于HPV阳性人群的分流具有优于LBC的特异性和与LBC检测相似灵敏度的特性。在经济条件允许或者缺乏病理医生的地区,可以考虑使用p16/Ki67代替细胞学用于宫颈癌的初筛或HPV阳性人群的分流。 相似文献
6.
摘 要:[目的] 探讨人乳头状瘤病毒( HPV) L1 壳蛋白在维、汉族HPV阳性宫颈不同病变脱落细胞中的表达。[方法] 收集宫颈脱落细胞标本 300 例,维吾尔族妇女129例:慢性宫颈炎64例(49%),CIN1 24例(19%),CIN2/3 26 例(20%),宫颈癌15例(12%);汉族妇女171例:慢性宫颈炎83例(48%),CIN1 39例(23%),CIN2/3 39例(23%),宫颈癌10例(6%)。采用免疫细胞化学法检测 HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达。[结果] 维吾尔族妇女L1的表达阳性率为:慢性宫颈炎31%(20/64),CIN1 63% (15/24),CIN2/3 27% (7/26),宫颈癌中无表达,各组间比较差异有统计学意义 (χ2=17.466,P=0.01) ,且随病变程度加重(CIN到宫颈癌),HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降趋势。汉族妇女L1蛋白表达阳性率:慢性宫颈炎39%(32/83),CIN1 59% (23/39),CIN2/3 26% (10/39),宫颈癌中无表达。维吾尔族妇女与汉族妇女同级别宫颈病变间L1表达率差异均无统计学意义 (P均>0.05)。[结论] HPV L1 壳蛋白在宫颈病变中的阳性表达率随着病变程度加重呈下降趋势(CIN到宫颈癌),有望成为预测宫颈癌前病变进展的生物标志物。HPV L1壳蛋白在维、汉族同级别宫颈病变间的表达无差异。 相似文献
7.
摘 要:[目的] 研究深圳市女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染及血清叶酸水平与子宫颈病变的关系,为宫颈癌的预防提供理论依据。[方法] 选取2015年12月1日至2016年5月31日深圳市7家医院宫颈门诊病人为研究对象,其中,正常90人,CIN1有110例,CIN2+有136例。比较分析各组妇女HPV感染状态,血清叶酸水平及其与子宫颈病变的关系。[结果] 随着子宫颈病变程度的加深,HPV感染率逐渐升高(χ2趋势=104.351,P<0.001)。正常组、CIN1组及CIN2+三个组间血清叶酸水平的差异有统计学意义(F=4.313,P=0.014),其中,CIN2+组与正常组及CIN1组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。三组hrHPV+者血清叶酸水平间的差异具有统计学意义(F=6.843,P<0.001)。其中,CIN2+组与正常组及CIN1组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论] 血清叶酸水平可能与子宫颈病变相关,且可能与HPV感染存在相加作用。 相似文献
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[目的]了解高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的关系。[方法]对杭州市萧山区20~60岁常住妇女4446人进行妇科检查及宫颈HPV检测,并行宫颈细胞学检查,分析高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变间相关性。[结果]HPV感染者462例,HPV总感染率为10.39%(462/4446),其中HR-HPV感染431例,HR-HPV感染率为9.69%(431/4446)。HR-HPV感染阳性者宫颈细胞学异常的检出率为40.13%(173/431);而HR-HPV阴性组中,宫颈细胞学异常的检出率为6.37%(256/4015),两者比较差异有统计学意义(χ2=508.443,P〈0.001,OR=9.838,95%CI:7.813~12.388)。[结论]HR-HPV感染是宫颈病变的重要因素。 相似文献
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10.
深圳女性人群生殖道HPV感染与宫颈病变相关性 总被引:1,自引:0,他引:1
[目的]了解深圳女性人群生殖道HPV感染与液基细胞学异常及宫颈上皮内瘤样病变间相关性。[方法]采取整群分层抽样的方法,在深圳市南山区沙河街道办事处辖区随机选择15~59岁智力正常的妇女为研究对象。研究对象1137例接受问卷调查、妇科检查、HPV检测、液基细胞学和阴道镜检查。[结果]研究人群HPV阳性率为14.0%,宫颈液基细胞学异常率13.6%,CIN现患率为4.4%。不同细胞学类型和不同病理类型的HPV阳性率有显著性差异(P〈0.01),细胞学和病理学病变程度均与HPV滴度呈正相关(P〈0.01)。[结论]随着HPV阳性率与病毒载量水平的增高,宫颈细胞学和组织学病变程度均加重。深圳妇女的宫颈病变尚处于发病的早期阶段,预防HPV感染至关重要。 相似文献