重度黄疸、发热、血尿、右腹包块并疼痛

病历摘要患者,男,24岁,因乏力,纳差,巩膜及皮肤黄染16天,1978年9月14日入院。1976年1月自觉肝区隐痛,三次查黄疸指数12单位。1978年8月29日突感乏力,纳差,伴呕吐及皮肤巩膜黄染。化验发现尿三胆试验阳性,黄疸指数44单位。谷丙转氨酶500单位。在某脘按肝炎治疗。9月8日黄疸指数上升至160单位,谷丙转氨酶4000单位,拟诊亚急性肝坏死,14日转我院。体检:重病容,皮肤巩膜重度黄染,肝可触及,有叩、压痛。两侧肾区无压痛,未触及包块。其他物理学检查正常。实验室检查:血红蛋白12克,白细胞4800,中性86%,淋巴12%,单核2%。血小板78,000,出血及凝血时间均为30秒。尿胆红质 ,镜下:脓细胞2—8/高倍视野,红细胞1～2/高倍视     

肝脏胆管淋巴上皮瘤样癌一例

患者男,44岁.乙型肝炎病毒携带者,既往体健,于2009年12月2日在当地医院体检时B超发现左肝低回声占位性病变来本院就诊.体检:患者慢性病容,皮肤巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及肿大,腹平软、无压痛,肝脾肋下未及,无肝区叩击痛、无移动性浊音.     

Gilbert综合征一家系四例

患者　女,2 7岁,已婚。因“反复黄疸4年,加重1天”就诊。4年前于一次剧烈运动后出现皮肤、巩膜黄染,无发热、厌食、乏力及皮肤瘙痒,无肝区疼痛,未予特殊治疗,经充分休息及加强营养后黄疸逐渐消退。此后多次因劳累、月经、寒冷及情绪激动等而再发黄疸,身体如常,能正常学习生活,黄疸与食用柑橘及蚕豆无关。1天前患者因欲减肥而进食量骤减并加大运动量后再发皮肤、巩膜黄染,略感乏力,小便色黄,无发热、肝区疼痛,无呕吐,大便量色正常。患者母亲及一姐、一妹有类似病史,均在常规体检时发现间接胆红素偏高,因无任何不适而从未就诊。查体:慢性病容,…     

肝脏原发性脂肪肉瘤1例

患者女,３５岁,在无明显诱因下出现上腹部疼痛４个月,呈持续性胀痛。查体：腹平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝区叩击痛（＋）,全身皮肤及粘膜无黄染,巩膜无黄疸。入院后Ｂ超检查示肝右叶占位性病变;ＣＴ及ＭＲＩ检查示肝右叶后下段内见一椭圆形占位病变,大小约４...     

以暴发性肝衰竭为主要表现的Wilson病一例

病例 :　患儿 ,女 ,6岁 ,10天前因吃大量豆类等物后出现尿黄如浓茶 ,继之皮肤巩膜黄染且进行性加重。乏力明显 ,伴少尿 ,腹胀 ,浮肿 5天。恶心呕吐一次 ,无发热。当地医院以“急性黄疸型肝炎”治疗无效 ,于 2 0 0 2年 7月 14日转入我院。既往健康 ,家族中无类似患者。查体 :神志清 ,精神萎靡 ,皮肤巩膜重度黄染 ,颜面浮肿、肝掌 (+) ,无蜘蛛痣 ,腹膨隆、腹壁静脉曲张。肝、脾未触及 ,肝区扣击痛 (+) ,腹水征 (+) ,双下肢轻度浮肿。肝功 :ＡＴＬ 39.0 5Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 135 .9Ｕ/Ｌ、ＴＢｉＬ 4 6 3.6 μｍｏｌ/Ｌ、ＤＢｉＬ 2 11.9μｍｏｌ/Ｌ…     

Dubin-Johnson综合征一例

患者　男 ,2 4岁 ,因间歇性尿黄 13年 ,眼黄 7年于 2 0 0 1年11月 7日入院。自 1988年起 ,反复出现尿黄 ,似茶水色尿。1994年以来 ,出现间歇性眼黄 ;黄疸多因饮酒、活动量增大而发生或加重 ,随后可自行缓解。先后多次检验血清谷丙转氨酶均正常 ,10余年来均无明显皮肤搔痒、乏力、恶心、厌油及腹痛等 ,无输血史 ,家族中尚未发现类似病史。查体　神清合作 ,精神佳 ,发育正常 ,营养良好。皮肤、巩膜轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺检查无异常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区无叩击痛。神经系统检查正常。实验室检查　血、尿常规正常 …     

先天性双表型白血病一例

病例:患儿,男,6d,因肝脾肿大,皮肤黄染4h入院,患儿系G2P2,足月顺产,出生时窒息,羊水Ⅱ°,体重3.0kg,阿氏评分不详.PE:体温37.8℃,呼吸66次/min,心率160次/min,全身皮肤、粘膜重度黄染,颜色呈深黄,浅青淋巴结未触及肿大.先愚外貌:鼻梁低平、眼角外斜、巩膜黄染、双耳位低.颈软、心率齐、未闻及杂音、呼吸急促、两肺未闻干湿罗音.     

原发性弥漫型肝淋巴瘤一例

正1病例资料1例64岁男性患者,因"间断乏力1年"入院治疗。有血吸虫病史。体检:慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大。实验室检查:乙型肝炎病毒DNA 395 IU/m L(1 000)阴性(-),乙型肝炎表面抗原定量4.21 IU/m L↑(0.05~0.00),乙型肝炎E抗原1.44 PEI U/m L↑     

1例误诊巨幼细胞性贫血的骨髓增生异常综合征的演变

病历摘要 徐某，女，63岁．福建籍，家庭主妇．因反复头昏、乏力、面色苍白1年．1995年10月24日第5次入院．既往无化学毒物及放射线接触史，无长期服药史．病程经过：病人园头昏，乏力．面色苍白于1994年12月10日第1次在我院住院，当时体查：重度贫血貌．皮肤巩膜无黄染及     

中国科技论文统计源期刊收录证书

病例:患儿,男,6d,因肝脾肿大,皮肤黄染4h入院,患儿 系G2P2,足月顺产,出生时窒息,羊水Ⅱ°,体重3．0kg,阿氏评 分不详。PE:体温37．8℃,呼吸66次/min,心率160次／min,全 身皮肤、粘膜重度黄染,颜色呈深黄,浅青淋巴结未触及肿 大。先愚外貌:鼻梁低平、眼角外斜、巩膜黄染、双耳位低。 颈软、心率齐、未闻及杂音、呼吸急促、两肺未闻干湿罗音。     

胆总管原发性透明细胞癌1例

患者，女，60岁。因中上腹隐痛2月余，加重伴皮肤、巩膜黄染1周入院。腹部隐痛进食后加重，无向腰背部放射，无恶心、呕吐、腹泻、黑便。查体：皮肤、巩膜黄染，腹平软，未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，全腹软，中上腹压痛明显，无反跳痛，全腹未触及明显包块，肝、脾肋下未及，肝区、双肾区无扣痛。     

全身播散性隐球菌病1例

全身播散性隐球菌病１例林德广，唐治蓉，吴才良，周成珍患者女，１７岁。全身乏力、纳差２月加重，伴头痛、呕吐３ｄ入院。检查：慢性病容，皮肤、巩膜轻度黄染，肝肋下７ｃｍ，剑下５ｃｍ，有触痛。脾肋缘下可扪及。颈强直，克氏征（＋）．实验室检查：血ＷＢＣ１６．２...     

间变型弥漫大B细胞淋巴瘤伴肝累及一例

患者男，57岁。因腹股沟淋巴结肿大4个月，乏力，发热，纳差19d，于2004年7月19日入院，体检：38.4℃，神志清，皮肤巩膜轻度黄染，两侧腹股沟淋巴结肿大，心率140次/min。肝肋下2cm，入院后肝脾进行性肿大，肝大入盆，全身衰竭，恶病质，骨髓涂片报告见到恶性肿瘤细胞。     

肝动脉发自右肾动脉1例

患者女,33岁,因腹胀、纳差、乏力1年,加重半月入院.查体：患者一般情况较差,全身皮肤粘膜及双侧巩膜黄染,腹平坦,肝脏肋下未触及,脾脏肋下10 cm,质韧,无触痛,移动性浊音（＋）,肠鸣音弱.辅助检查：ALT：136 IU/L,AST：126 IU/L,TBIL 193.1μm0l/L;免疫、风湿指标正常,病原学检查排除各种类型肝炎;腹部CT示肝硬化,脾大,CT肝动脉成像及肝动脉造影示肝动脉变异,发自右肾动脉（图1,2）.     

胆总管癌肉瘤一例

患者女,57岁。因“瘙痒、身黄、腹痛6d”于2005年3月8日入院,体检：皮肤、巩膜重度黄染,双眼球突出,扑翼样震颤阳性,     

原发性肝癌肉瘤一例

原发性肝癌肉瘤一例杨海鹰王岩患者男性，６９岁。无明显诱因出现上腹部疼痛５天，呈持续性，无放射痛，未见纳差及恶心呕吐，巩膜皮肤无黄染。１９７３年患过“急性肝炎”，１９８５年行胃大部切除术。查体全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结不大，腹壁中等紧张度，肝上界位...     

原发性十二指肠鳞状细胞癌2例

例1,女性,75岁。患者近2个月来无明显诱因出现腹痛,呈持续性隐痛,以右上腹为重,可耐受,伴纳差、乏力、恶心、呕吐等症状,于2009年11月16日入院。入院查体:全身皮肤黏膜及巩膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,心肺听诊正常。腹平软,右上腹压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块。实验室检查:AFP:4.72 ng/ml(正常参考值0～5.8 ng/ml),CEA:15.18 ng/ml     

胆囊十二指肠交通变异1例

胆囊十二指肠交通变异１例陈昌泽①许琪①患者男性，３７岁。因发作性上腹部疼痛４年，加重伴畏寒、发热、黄疸１周入院。体检：急性病容，巩膜黄染，腹平坦，剑突下压痛，未扪及包块，莫菲氏征阴性，肝区叩击痛阳性，肝脾不肿大。Ｂ超：胆囊腔消失，肝内外胆管扩张，胆总...     

肝系膜葫芦形胆囊一例

患者,男,47岁,农民。入院前七天无明显诱因,感到右上腹持续性疼痛,阵发性加重,向右肩部放散。发热伴恶心呕吐,吐为胃内容。全身皮肤黄染,1988年12月3日住院,体格检查:巩膜中度性黄染,腹外观平坦,肝脾     

伴有破骨细胞样巨细胞的肝内胆管肉瘤样癌一例

患者女,74岁.持续性右上腹痛伴皮肤、巩膜黄染20余天,于2008年7月12日入院.全身皮肤瘙痒,尿色加深;近期体重减轻约4 kg.患者有慢性胆囊炎、胆结石以及高血压病史多年.B超提示肝内外胆管扩张,胆总管内实质性占位和多发结石.