中低位直肠癌保肛拖出术34例

目的：探讨中低位直肠癌保肛拖出术的适应证。方法：分析34例中低位直肠癌保肛拖出术。结果：3年生存率为88．1％，5年生存率为60％。根据大便控制能力及是否带会阴布垫将其分四级，Ⅰ级10例，Ⅱ级22例．Ⅳ级2例于2年后作腹壁人工肛门。结论：中低位直肠癌保肛手术应慎重，下切缘不得少于3cm。青年人（＜30岁者）直肠癌保肛手术更应慎之又慎。粘液腺癌及低分化腺癌，有淋巴结转移者不宜行保肛术。     

超低位直肠癌保肛术后疗效评价

目的 探讨超低位直肠癌保肛术后复发率以及对排便功能的影响。方法 回顾性研究2012-9至2017-4入我院行直肠癌手术者,结合辅助检测及肛诊选取吻合口距肛缘小≤3cm的患者,划分为吻合口距肛缘≤1cm、1-2cm、2-3cm三组,随访时间为12-50月,评价三组患者术后3个月、6个月、12个月排便功能及随访期间复发率。结果 三组患者的复发率并无统计学差异（P＜0.05）,对术后3个月排便功能的评价中,吻合口位置越低,肛门功能评分越低（P＜0.05）,术后1年,各组的肛门功能明显升高,3组评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超低位直肠癌保肛并不增加直肠癌患者复发率,然而对于吻合口距离肛缘≤1cm者,术后排便功能随着时间的推移,排便功能逐渐恢复,术后1年3组排便功能无显著差异（P＜0.05）。     

经肛门外翻双吻合器保肛术治疗低位直肠癌的临床研究

目的:评价经肛门外翻双吻合器保肛术治疗低位直肠癌的手术方法及疗效。方法:对经肛门外翻双吻合器保肛术治疗低位直肠癌30例患者的临床资料进行分析。结果:30例低位直肠癌患者均保留肛门。无手术死亡,术后发生切口感染3例,吻合口瘘2例。术后4周能预知和控制排便。术后6个月,每日排便1～4次者25例,5例偶有粪便外溢。随访6～70个月,吻合口狭窄1例,局部复发2例,中位生存期23.5个月,1、3和5年生存率分别为88%、68%和48%。结论:经肛门外翻双吻合器保肛术治疗低位直肠癌具有操作简单、安全等优点,能提高患者生存质量。     

超低位吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床研究

目的：研究利用超低位吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床意义。方法：对91例肿瘤距齿状线2～4cm的低位直肠癌实施保肛治疗，行全直肠系膜切除，结肠直肠超低位吻合。术后按吻合口距齿状线距离分为3组，齿状线组19例，0～1cm组33例，1～2cm组39例。观察3组并发症等临床资料。结果：全组无手术病死率，1、3、5年生存率分别为：97．8％、81．4％、71．2％；经统计学检验，三组间并发症和局部复发的发生率无显著性差异；术后12个月肛门功能优良率评定：齿状线组77．8％，0～1cm组90-3％，1～2cm组94.3％。结论：对于患者强烈要求保肛的低位直肠癌，在手术技巧娴熟的基础上，利用单吻合器在齿状线上2cm内甚至齿状线处实施超低位吻合的保肛手术安全可靠，具有可行性。     

经肛内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的保肛效果观察

目的 探讨经肛内外括约肌间切除术(ISR)联合经腹全直肠系膜切除术(TME)及经肛结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌的保肛效果.方法 经肛ISR联合经腹TME及经肛结肛吻合术治疗34例无肛门外括约肌受侵的超低位直肠癌患者,术后进行肛门功能训练及功能评价.结果 34例患者远切缘距肿瘤下缘的中位距离为2.3 cm.病理类型为腺癌28例(其中高分化11例,中分化17例),乳头状癌1例,绒毛状腺瘤癌变5例.病理TNM分期Ⅰ期28例,Ⅱ a期1例,Ⅲa期4例,Ⅲb期1例.术后吻合口狭窄3例,吻合口裂开2例,直肠阴道瘘2例.术后早期肛门控便能力明显下降,术后6～12个月肛门功能逐渐恢复.术后5个月吻合口复发1例,术后40个月肝转移1例.结论 在严格掌握适应证的前提下,经肛ISR联合经腹TME及经肛结肠肛管吻合术符合肿瘤根治性原则,并保留了肛门功能,是一种超低位直肠癌保肛的有效手术方法.     

中低位直肠癌保肛拖出术34例

目的：探讨中低位直肠癌保肛拖出术的适应证，方法：分析３４例中低位直肠癌保肛拖出术，结果；３生存率为８８．１％，５年生存率为６０％，根据大便控制能力及是否带会阴布垫将其分四级，Ｉ级１０例，Ⅱ级２２例，Ⅳ级２例于２年后作腹壁人工肛门，结论：中低位直肠癌保肛手术应慎重，下切缘不得少于３ｃｍ，青年人（〈３０岁者）直肠癌保肛手术更应慎之又慎，粘液腺癌及低分化腺癌，有淋巴结转移者不宜行保肛术。     

经肛门拖出切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的临床研究

目的探讨经肛门拖出切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法对29例低位直肠癌,采用充分分离直肠并离断肿瘤近端后经肛门拖出,直线型吻合器切闭肿瘤远端,圆形吻合器行端端吻合。肿瘤下缘距齿状线的平均距离为（3.0±0.5）cm（2.5~4.0 cm）。Dukes A期8例,B期17例,C期4例。结果所有患者保肛手术成功,无手术死亡。术后病理检查残端无肿瘤残留,发生吻合口漏1例（3.4%）,吻合口狭窄3例（10.3%）。随访6~60个月（平均30个月）,盆腔复发1例（3.4%）,吻合口复发1例（3.4%）,肝转移4例（13.8%）,肺转移3例（10.3%）。结论经肛门拖出切除联合双吻合器保肛术治疗低位直肠癌保肛成功率高,复发率低,安全可靠。     

超低位直肠癌保肛手术后肛门直肠功能变化的研究

目的探讨超低位直肠癌患者行保肛手术后肛门直肠功能的变化。方法回顾性分析32例超低位直肠癌患者施行保肛手术的临床资料,于手术前及手术后3个月、6个月、12个月分别采用肛管直肠压力测定方法和徐忠法肛门功能检测标准进行肛门直肠功能评估。结果所有患者术后肛门排便功能明显下降,其中以术后3个月内肛门功能最差,术后6个月、12个月肛门功能逐渐恢复。肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间、肛管直肠抑制反射消失数在术后3个月、6个月与术前相比,差异均有统计学意义(均P0.05);术后3个月、6个月、12个月各组间比较,差异也均有统计学意义(均P0.05);术后12个月与术前相比差异无统计学意义(P0.05)。结论超低位直肠癌行保肛手术后早期肛门功能明显下降,但随着时间的推移,大多数肛门功能可逐渐恢复。对超低位直肠癌患者施行保肛手术是可行的。     

低位直肠癌保留肛门手术与Miles手术近期疗效的对比分析

本文通过低位直肠癌保留肛门手术32例与 Miles 手术41例近期疗效的对比分析,表明 Mi1es 手术在提高治愈率、降低手术复发率、术后生存率及患者生活质量上都明显优于保肛组。认为肿瘤距肛缘在6 cm 以下的低位直肠癌以行 Miles 术为宜。     

低位直肠癌保肛手术并应用艾恒化疗的疗效

1999年11月～2000年5月低位直肠癌(距肛缘4～8cm)保肛手术41例，艾恒组为21例保肛手术并应用艾恒化疗6个周期；对照组为另20例保肛手术后用传统化疗方案(5-FU CF)化疗6个周期。艾恒组3年生存率95．2％(20／21)，1例术后12个月死亡，1例术后半年复发改行腹会阴联合直肠癌切除术。化疗毒副反应较轻。对照组术后半年内吻合口复发4例，1年内并肺、肝转移7例，3年生存车65．0％(13／20)。初步研究结果提示．用艾恒化疗对降低低位直肠癌保肛手术后的复发及转移效果满意．应进一步研究。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.