食管癌术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50％，据国内外文献统计，其发生率3％～5％。2001年1月-2006年5月江苏省兴化市中医院外科共手术治疗食管中下段癌268例，术后发生胸内吻合口瘘8例，无1例发生护理并发症。为了更进一步提高护理质量，降低胸内吻合口瘘的死亡率，本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨。     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理

胸内吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症,死亡率高达50%[1].我科自1992年1月～1999年11月共施行203例经胸行食管癌切除术,术后并发胸内吻合口瘘6例,经采取各种有效的治疗护理措施后,有4例病人治愈出院,死亡2例,现将有关护理介绍如下.     

食道癌贲门癌术后吻合口瘘的护理体会

食道癌、贲门癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,早期食管、贲门癌以手术治疗效果最佳.吻合口瘘是食管、贲门癌术后严重的并发症之一,一旦发生,治疗困难,且死亡率高.据文献报道手工吻合法吻合口瘘发生率为3%～5%[1],机械吻合法发生率为0.669%[2],胸内食管胃吻合口瘘的死亡率可高达50%[3],因此早期发现,及时治疗,正确护理是降低术后吻合口瘘病人死亡率的重要措施.     

食管癌术后吻合口瘘的护理进展

我国食管癌的诊疗水平在世界上是领先的 ,但显然并非没有并发症。[1] 吻合口瘘是食管癌术后早期最严重的并发症之一。近年来 ,随着食管外科技术的提高和预防吻合口瘘经验的积累 ,吻合口瘘的发生率和死亡率均较过去有明显的降低 ,发生率为 3 .4%～ 2 6%。[2～ 5] 其中胸内型吻合口瘘的发生率为 3 .4%。[6 ] 颈部型吻合口瘘为 12 .4%～ 2 6%。[7] 一旦发生吻合口瘘 ,不仅影响手术效果 ,增加病人的经济负担 ,而且危及病人的生命 ,尤其是胸内吻合口瘘 ,其死亡率近 5 0 %。[8]护理质量的高低与治愈率有着密切的关系 ,现将有关吻合口瘘发生时间及…     

食管癌和贲门癌切除术后22例胸内吻合瘘的临床分析

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见,死亡率最高的严重并发症[1]。国内外有文献报道吻合瘘发生率3％～5％,死亡率35％～50％[2-3]。1995年1月-2005年12月,作者共行食管癌、贲门癌经胸切除于胸内吻合手术2058例,发生胸内吻合口瘘22例,现报告如下。     

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,国内文献报导发生率约1%, 胸内吻合口瘘死亡率50%左右[1-3].作者对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻-瘘口置入纵隔引流管,收到较理想效果,现将其护理体会报告如下.     

食管癌术后合并胸内吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,据文献报道,其发生率为5%,一旦发生则死亡率极高,约占50% [1].我科1989年-2008年共行食管癌根治术112例,胸内吻合术960例,发生吻合口瘘12例,占1.3%,死亡5例.通过临床观察及护理认为,分析吻合口瘘的发生与护理的相关因素,针对性观察病情,保持有效的胃肠减压、加强营养护理、落实各项护理措施预防感染,可有效降低死亡率、提高病人的生存率.现将预防和护理食管癌术后吻合口瘘过程中的体会浅谈如下.     

“三管法”治疗胸内胃食管吻合口瘘的护理

胸内胃食管吻合口瘘是食管癌手术最为严重的并发症之一,食管、贲门癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41％之间,吻合口瘘的死亡率为38．1％～53．6％,食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘,治疗困难。随着近几年治疗、护理、检查手段的提高,以及胃肠内和胃肠外营养的发展,吻合口瘘的死亡率已经大幅度下降。1998年1月至2008年5月,我科食管、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘29例,均采用“三管法”治疗,经精心治疗护理后,28例治疗好转出院,1例心脏骤停死亡。现将有关护理报告如下。     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理

胸内吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。我科自 1992年 1月～ 1999年 11月共施行2 0 3例经胸行食管癌切除术 ,术后并发胸内吻合口瘘 6例 ,经采取各种有效的治疗护理措施后 ,有 4例病人治愈出院 ,死亡2例 ,现将有关护理介绍如下。1　临床资料本组 6例病人均为男性 ,年龄 5 3～ 5 7岁 ,吻合口瘘分别于术后 5、7、10、12、14、37天发生 ,其中治愈 4例 ,死亡 2例 ,其中 1例病人因术后胸内感染致败血症死亡 ,另 1例病人食管癌切除术后治愈出院 ,出院后 37天因自行服中药而出现继发性吻合口穿孔 ,导致胸内严重感染…     

“三管法”治疗胸内胃食管吻合口瘘的护理

胸内胃食管吻合口瘘是食管癌手术最为严重的并发症之一,食管、贲门癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41%之间,吻合口瘘的死亡率为38.1%～53.6%, 食管癌术后死亡原因40%～50%是吻合口瘘[1].     

胸内食管胃吻合口瘘三管疗法护理

食管胃吻合口瘘是食管手术后最严重并发症,所造成胸内感染,十分危险。其死亡率高达38.1～53.6％,我科1981年11月～1989年5月发生胸内吻合口瘘9例,外院转入2例。11例病人经采用“三管”治疗及护理,45天～151天瘘口愈合,90～208天脓胸痊愈。疗效显著,治愈率达100％,本文重点介绍护理体会。临床资料本组病例,男10,女1,全部为食管癌及贲门癌。年     

食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理

吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,国内报道吻合口瘘的发生率为3%～5%[1],病死率约为50%.因此,深入分析食管癌术后吻合口瘘的发生原因,积极妥善地预防和护理对于食管癌术后的预后至关重要.2005年 1月～2009年12月,本院行食管癌根治术172例,发生吻合口瘘8例.本文分析食管癌术后吻合口瘘的发生原因,并总结其护理措施.     

使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症 ,发生率有 2 .1 %～ 1 1 .6 % [1 ] ,死亡率在50 %以上。自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们共施行了食管、贲门癌切除 ,食管胃胸腔内机械吻合 40 5例 ,均使用国产吻合器 ,仅发生吻合口瘘 1例 ,现报道如下 :1　临床资料与方法本组男性 31 4例 ,女性 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均 58.6岁 ,其中食管癌 1 37例 ,贲门癌 2 68例 ,腺癌 2 70例 ,鳞癌 1 1 5例 ;弓上吻合 87例 ,胸顶吻合1 2例 ,弓下吻合 30 6例。采用常州GW - 2 6型吻合器。2　结果全组发生吻合器口瘘 1例 ,发生率 0 .0 0 2 % …     

食道癌贲门癌术后吻合口瘘的护理体会

食道癌、贲门癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,早期食管、贲门癌以手术治疗效果最佳。吻合口瘘是食管、贲门癌术后严重的并发症之一,一旦发生,治疗困难,且死亡率高。据文献报道手工吻合法吻合口瘘发生率为3%~5%[1],机械吻合法发生率为0.669%[2],胸内食管胃吻合口瘘的死亡率可高达     

食管癌术后吻合口瘘的护理

目的探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者的护理方法。方法回顾性分析总结了食管癌术后发生胸内吻合口瘘的9例患者在治疗过程中的护理经验。结果9例患者未发生护理并发症，1例患者死于上消化道大出血。8例患者均治愈存活。结论实施人性化护理，密切观察病情，加强基础护理、各种管道护理、营养支持等是提高护理质量、降低死亡率、保障患者治愈的关键。     

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,国内文献报导发生率约1％,胸内吻合口瘘死亡率50％左右。作者对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻一瘘口置人纵隔引流管,收到较理想效果,现将其护理体会报告如下。     

食管癌术后合并胸内吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，据文献报道，其发生率为5％，一旦发生则死亡率极高，约占50％。我科1989年-2008年共行食管癌根治术112例，胸内吻合术960例，发生吻合口瘘12例，占1．3％，死亡5例。通过临床观察及护理认为，分析吻合口瘘的发生与护理的相关因素，针对性观察病情，保持有效的胃肠减压、加强营养护理、落实各项护理措施预防感染，可有效降低死亡率、提高病人的生存率。现将预防和护理食管癌术后吻合口瘘过程中的体会浅谈如下。     

减少食管-胃吻合口并发症的临床体会--附580例报告

食管贲门切除后吻合口瘘时有发生,尤其是胸内瘘是一种死亡率很高的并发症,临床处理较困难;吻合口狭窄及返流的发生,也降低了病人的生活质量.我们从1986年～1998年对580例食管癌、贲门癌病人吻合口实施套装法吻合没有出现吻合口瘘,也减少了吻合口狭窄,增强了抗返流的能力,对预防上述并发症收到了良好的效果,报告如下.     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊治体会

胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症。据文献报道,食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生率为5%~10%,病死率在50%左右,而胸内吻合口瘘的病死率更高[1]。近年由于医疗技术水平的不断提高,其发生率和病死率均有所降低。我院1995年1月~2005年6月共收治食管贲门癌1 362例,发生胸内吻合口瘘18例,发生率1·32%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男15例,女3例;年龄45~77岁,平均58岁。病理类型:鳞癌16例,腺癌2例;手术部位:食管弓上吻合12例,弓下吻合5例,颈部吻合1例,吻合方式采用围巾式包埋为主。术后早期(4天内)发生吻合口瘘1…     

食管癌术后胸内吻合口瘘精确引流的疗效观察及护理

吻合口漏是食管癌手术后最严重的并发症,也是术后病人死亡的主要原因之一,并且延长患者的住院时间,增加住院费用。根据手术方式的不同吻合口瘘有颈部吻合口瘘和胸部吻合口瘘,胸内瘘导致含细菌的消化液持续渗入胸腔或纵隔,可造成严重的感染甚至脓毒症休克。这也是此种并发症死亡率较高的最主要原因[1-2]。目前对胸内瘘的治疗原则已达成共识：有效引流,营养支持,抗感染治疗,其核心问题在于有效引流[3-4]。我院自2012年1月至2014年12月针对14例食管癌术后胸内吻合口瘘伴包裹性积液的患者采取经超声引导下在瘘口旁置入12F-14F J形可弯曲引流管的方法进行精确引流,同时配合胃肠减压及肠内营养治疗及护理,14例患者均治愈出院,现报道如下。