脑卒中后抑郁与病变部位的相关性分析

目的探讨脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)与卒中部位的关系。方法对187例脑卒中患者行头颅MRI或头颅CT检查以明确诊断,发病后6周内对患者进行抑郁状态评定,分析PSD的发生与发病部位的关系。结果 63人确诊为PSD,左侧额叶脑卒中患者PSD的发生率高于非左侧额叶脑卒中患者(P<0.05)。PSD在脑梗死和脑出血、单病灶和多病灶、前循环和后循环、左侧和右侧脑卒中之间的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中患者PSD的发生与左侧额叶卒中有显著相关性。     

老年脑卒中后抑郁相关因素的探讨

目的研究老年脑卒中后抑郁（PSD）的发生率及相关因素。方法对120例老年脑卒中患者应用汉密顿抑郁量表进行评分;根据头颅CT或MRI扫描结果记录卒中部位;使用神经功能缺损评分表、日常生活能力量表及社会支持评定量表进行评分。结果老年PSD发生率为59.1%（71/120）,以轻中度抑郁为主。脑卒中患者中伴发危险因素者、左前大脑半球损害者、存在神经功能缺损者、日常生活能力下降者以及社会支持程度差者PSD发生率高。结论老年PSD的发生是多种因素共同作用的结果。     

针刺治疗脑卒中后抑郁近况

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指脑血管疾病发生后出现的以情绪低落、活动机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍[1],在一定程度上会延缓神经功能和日常生活活动能力的恢复,是病情加重或复发的独立危险因素,有相当一部分的重度抑郁患者可伴有严重自杀倾向甚至自杀行为.     

脑卒中后抑郁及其治疗对神经功能恢复的影响

背景脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者日常生活能力和社交活动障碍对神经功能恢复是否有影响?目的观察PSD的发生率和相关因素,探讨盐酸氟西汀(百优解)抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响.设计以诊断为依据的病例对照研究.地点和对象选自苏州大学附属第二医院2000-01/2002-03连续住院的急性脑卒中患者132例(脑梗死78例,脑出血54例),男79例,女53例,年龄48～87岁,平均(62.5±12.1)岁,受教育时间(5.2±4.5)年.方法在病程2周、1,3,6,12个月时对每一位人组患者行PSD诊断、神经功能缺损评分、日常生活能力(ADL)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;同时完成Zung's抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS).主要观察指标神经功能缺损,ADL,HAMD,SDS,SAS评分.结果①脑卒中患者中约44.7%出现抑郁症状.②脑卒中类型和性别与PSD发生率无相关性(P＞0.05).③PSD的发生率和严重程度与神经功能缺损和日常生活能力下降程度有关.④盐酸氟西汀能明显改善病程3,6个月时神经功能缺损,病程12个月时抑郁症状(4.63±2.37),日常生活能力(23.25±10.12),神经功能缺损(12.95±11.54)方面改善尤为显著,差异有显著性意义(t=2.016～12.174,P＜0.05).结论抗抑郁治疗能在抑郁症状明显改善的同时,促进患者日常生活能力和神经功能的恢复.     

脑卒中后抑郁多种相关因素分析

目的 对脑卒中第四周发生脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)患者进行患病率及多种相关因素的研究,期望对于PSD患者早期诊断和干预治疗提供帮助.方法 采用病例-对照研究方案.选用符合标准的所有脑卒中住院患者,抑郁患者为病例组,其余患者为对照组,对各相关因素进行统计学分析.结果 共调查101例患者,最后能够配合完成所有调查任务的有88例.PSD总发病人数为33例,占37.5%,其中,轻度抑郁14例,占42.42%,中度抑郁16例,占48.48%,重度抑郁3例,占9.09%.结论 神经功能缺损程度为PSD的危险因素,日常生活能力、社会支持为PSD的保护因素.     

脑卒中后抑郁障碍

脑卒中后抑郁(PSD)是影响脑卒中后康复的重要因素,探讨PSD的发生、发展及与疾病康复的关系,是临床医生和康复医学工作者的重要课题。PSD的发生原因来自于诸多方面,如何消除致病因素,是提高脑卒中患者心理应激能力和日常生活活动能力的关键,对提高脑卒中患者的生活质量,减轻家庭和社会负担具有重要的意义。     

脑卒中后抑郁发生的相关因素分析

目的:研究脑卒中发病1个月后卒中后抑郁(PSD)的发生率及其相关因素。方法:共纳入160例脑卒中住院康复患者,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分为PSD组和非PSD组。收集一般资料、临床变量和血液生化检查(总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸等),入院时评估美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),发病1个月时评估NIHSS、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)。分析对比2组间差异,多因素回归分析PSD发生的独立危险因素。结果:恢复期PSD的发生率为38.1%,轻度、中度和重度抑郁的发生率分别为12.5%、16.9%、8.7%。与非PSD组比较,PSD组患者病灶数目多(P0.05),血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白较高(P0.05),入院时及发病1个月后的NIHSS评分高(P0.05),发病1个月后ADL及FMA评分低(P0.05),手功能及步行能力差(P0.05),发生肩手并发症多(P0.05)。Logistic回归分析显示血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、发病时的NIHSS程度、缺血性卒中病灶数目、肩手并发症、步行能力为恢复期发生PSD的相关因素。结论:血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、发病时NIHSS评分、缺血性卒中病灶数目、肩手并发症、步行能力为脑卒中恢复期PSD发生的独立危险因素。     

脑卒中后抑郁症患者的早期康复护理干预

目的 探讨早期康复护理干预对脑卒中后抑郁症(Post-stroke depression,PSD)患者的抑郁情绪及日常生活能力的影响.方法 将76例PSD患者随机分成对照组38例与护理干预组38例,前者采用抗抑郁药物治疗,后者在应用抗抑郁药物的基础上进行早期康复护理干预,治疗前后应用HAMD抑郁量表、Barthel指数(BI)进行评价.结果 治疗后护理干预组HAMD抑郁量表评分明显低于对照组(P<0.01);BI日常生活活动能力评分明显高于对照组(P<0.01).结论 对PSD患者进行药物治疗的同时给予积极有效的早期康复护理,不仅能减轻患者的抑郁情绪,提高日常生活能力,还有利于患肢功能的康复.     

氟西汀对脑卒中抑郁患者不同时期神经功能康复的作用

目的:探讨氟西汀抗抑郁治疗对卒中后抑郁(Post-StrokeDepression,PSD)患者神经功能康复的影响。方法:选取经临床体格检查、头颅CT或MRI确诊的急性脑卒中患者132例(脑梗死78例,脑出血54例)。将符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的脑卒中患者随机分成抑郁治疗组和抑郁对照组,治疗组予氟西汀治疗。分别在病程2周、1月、3月、6月、12月时给每一位入组患者行神经功能缺损评分(SSS)、日常生活能力评分(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Zung's抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果:脑卒中患者中约44.7%出现抑郁症状;抗抑郁药物PROZAC(盐酸氟西汀)能明显改善病程3,6月时神经功能缺损,病程12月时不仅抑郁症状减轻,ADL能力改善,神经功能缺损减轻尤为显著。结论:抗抑郁治疗能使PSD患者抑郁症状明显改善的同时,显著提高ADL能力和神经功能。     

老年缺血性脑卒中后抑郁及与痴呆的相关性

目的:探讨老年缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)的发病率、预测因素及与痴呆的关系。方法:对在同1年内住院的老年缺血性卒中患者进行流行病学调查,共入选符合条件的患者142例,记录其年龄、性别、家庭照料情况、婚姻状况等人口学资料及头颅影像学特征,评定患者神经功能缺损程度(NIHSS)及ADL(FIM);发病后3个月进行简易智能状态检查量表(MMSE)、抑郁量表(CES-D)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁程度和认知状态。以卒中后PSD为因变量,以与非PSD患者有显著差异的项目为自变量,进行多元逐步Logistic回归分析;同时以有无痴呆为因变量,以PSD等为自变量进行回归分析。结果:与健康人群(85例)比较,142例脑卒中患者患轻中度PSD的人数明显增多(3.5%与18.3%,P0.01);脑卒中患者中PSD患者并发痴呆发病率显著高于非PSD患者。Logistic回归分析显示,PSD的预测因素是缺乏家人照料、痴呆、神经功能缺损重和ADL能力差,未发现PSD是痴呆有意义的影响因素。结论:PSD的发病率低于前期有关报道,脑卒中后痴呆是PSD的预测因素,但PSD不是痴呆的预测因素。     

老年人脑卒中后抑郁的临床研究

目的探讨老年人脑卒中后抑郁的患病率、相关因素及治疗。方法对136例脑卒中后老年患者采用汉密尔顿抑郁量表进行评定,其中抑郁55例,分析脑卒中后抑郁的相关因素和服用?罗西汀的治疗效果。结果老年人脑卒中后抑郁的患病率为40%,以轻中度抑郁为主;脑卒中后抑郁与患者文化程度、神经功能缺损程度和日常生活能力之间存在显著相关性;?罗西汀治疗24周后,有效率达89%。结论老年人脑卒中后抑郁患病率较高,严重影响神经功能缺损和日常生活能力的恢复,抗抑郁治疗能明显改善患者抑郁症状,促进神经功能康复。     

卒中后患者生物学及社会经济因素与抑郁症的相关性研究

目的通过对卒中后患者在年龄、性别、病程、卒中类型、基础疾病、血压、生化指标、神经心理学特点、经济支持等方面与卒中后抑郁发生的相关性研究,进一步发现相关度较高的一些因素,对今后的卒中后抑郁的防治提供依据。方法选取上海养志康复医院自2012年5月至2013年10月住院治疗的卒中后患者,在排除严重言语障碍及认知功能障碍后,根据DSM-Ⅳ的抑郁症诊断标准及MADRS评分,将入组患者分为病例组与对照组。所有患者均接受生化检查及访谈评估。分析比较病例组与对照组在上述各项指标方面的差异及相关性。结果回顾两组患者,在卒中次数(OR=2.862)、TIA发作(OR=2.596)、高血压(OR=2.528)、急性起病(OR=4.678)等方面具有明显的相关性,简易认知功能检查及自理能力、社会活动功能及物体命名能力方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中后抑郁的发生更多地取决于血管性疾病,尤其是高血压的治疗与控制,同时既往卒中发生及TIA发作对于卒中后抑郁的发生同样不利,认知能力及社会功能的完整性对于卒中后抑郁的发生具有积极意义。     

Caregiver's burden, depression and support as predictors of post-stroke depression: a cross-sectional survey

To examine the effects of caregiver's burden, depression, and support on post-stroke depression (PSD), cross-sectional data were obtained from an epidemiologic survey of 225 stroke survivors and their caregivers living in Seoul, Korea. Multivariate analyses showed that, taking the clinical status of patients into account, caregiver's burden, depression and support were related to higher PSD. Perceived burden exerts adverse effects on PSD through its influence on the depression in caregivers. Hence, the care of stroke survivors that incorporates the care of caregivers is likely to reduce the risk of post-stroke depression in patients.     

老年脑卒中后抑郁42例临床分析

目的探讨老年脑卒中后抑郁(PSD)的发生率与性别、病变部位、脑卒中严重程度的关系及抗抑郁治疗情况。方法对112例脑卒中患者分别采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定,分析符合PSD诊断的42例患者的相关因素。结果老年PSD的发生率为37.5%,其中以轻-中度PSD为主,占90.5%(P<0.01);女性PSD的发生率明显高于男性(P<0.01);基底节病变的PSD发生率明显高于大脑皮质或小脑、脑干病变(P<0.01),但不同大脑侧别病变的PSD发生率差异无显著性意义(P>0.05);多发病灶的PSD发生率高于单发病灶(P<0.05);重度神经功能缺损的PSD发生率高于中度神经功能缺损(P<0.05)和轻度神经功能缺损(P<0.01);在治疗原发病的基础上采用心理治疗和抗抑郁药物治疗后,患者的HAMD评分明显下降(P<0.01)。结论老年脑卒中患者PSD的发生率高,以轻、中度PSD为主;女性较男性易患PSD;基底节病变PSD发生率较高,PSD的发生与病变的大脑侧别无关;病灶损害愈多,神经功能缺损愈严重,PSD发病率愈高;治疗原发病的同时,配合心理治疗和抗抑郁治疗有明显疗效。     

脑卒中后抑郁的相关因素研究

目的探讨脑卒中后抑郁状态(PSD)的发生与相关因素的关系。方法采用Hamilton抑郁量表17版,对53例脑卒中患者进行调查评分,并对各相关因素进行分析。结果 PSD患者18例,总发生率为33.9%。其中轻度8例,占44.5%;中度6例,占33.3%;重度4例,占22.2%。PSD以轻、中度抑郁为主,占77.8%。病前身体健康状况、文化程度与PSD的发生无关。性别、病后身体状况、家庭关系与PSD的发生有关(P<0.05)。结论性别、病后身体状况、家庭和睦情况为PSD的相关因素。教育程度和病前身体状况与PSD无关。     

A Survey on 465 Patients With Post-Stroke Depression in China

The incidence of PSD patients is very high. To analyze the related factors and incidence of post-stroke depression (PSD). A total of 465 stroke patients were evaluated by a self-designed questionnaire, Self-Rating Depression Scale (SDS) and Hamilton Depression Rating Scale (HAMD). The neurologic deficit score was tested using the National Institute of Health stroke scale (NIHSS). A multiple factor analysis with the logistic regression method was carried out to analyze related factors of PSD. A total of 146 cases (31.4%) were identified as suffering from PSD. In addition the stepwise regression analysis showed that important risk factors of PSD included of sex, lesion location, the course of post-stroke and degree of neurological deficit score (all P < 0.05). Above mentioned factors about the patients of PSD are very significant and may provide reference for further treating.     

急性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白水平与卒中后抑郁的相关研究

目的:观察急性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与卒中后抑郁(PSD)的关系。方法:对46例确诊的急性脑卒中患者采用透射免疫比浊法测定其血清hs-CRP水平,并选择同期无心脑血管意外事件发生史的非脑血管病就诊者24例作对照组。结果:(1)46例急性脑卒中患者3个月PSD发生率为45.7%,其中轻中度抑郁为32.6%,重度为13.0%。(2)卒中后抑郁组及无抑郁组皆较对照组hs-CRP含量增高,对照组含量处于较低水平,且抑郁组明显高于无抑郁组(P<0.01);其中轻中度抑郁组hs-CRP已高于对照组(P<0.05),而重度抑郁组则明显高于无抑郁组及轻中度抑郁组(分别P<0.01,P<0.05)。结论:血清hs-CRP水平与急性脑卒中及并发抑郁障碍关系密切,对早期预测脑卒中后是否并发PSD的判断有一定价值。     

心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响

目的 :观察心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复治疗效果的影响。方法 :94例经多模式诊断方法(MMADD) [1] 确诊脑卒中后抑郁患者随机分成 2组 ,均进行常规康复治疗 ,心理组同时介入心理治疗。 2组治疗前后分别进行MMADD和脑卒中病损评分 (SIAS) [2 ] 检测。结果 :治疗 8周后 ,SIAS及MMADD评分与治疗前比较 ,2组均有显著提高 (P <0 .0 0 1) ;2组间比较差异有显著性 (分别P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :心理治疗在脑卒中后抑郁患者康复治疗中起重要作用 ,能显著提高康复治疗效果。     

综合康复治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的：探讨脑卒中后抑郁(PSD)的发生率及综合康复治疗的疗效。方法：采用Zung抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对120例脑卒中患者进行抑郁状态评定．对其中患有PSD的患者进行康复训练、康复护理和药物等综合治疗。采用Fugl—Meyer运动功能和Barthel指数积分法评测治疗前后的疗效。结果：120例患者中有38例PSD（31．67％），综合康复治疗后PSD患者HAMD评分明显改善，Fugl-Meyer评分和Barthel指数显著提高。结论：PSD严重影响脑卒中患者的康复，综合康复治疗能显著改善PSD症状．提高临床疗效。     

卒中后抑郁脑代谢物变化特点的磁共振波谱分析

目的:利用磁共振波谱(MRS),分析卒中后抑郁(PSD)患者的脑代谢物变化的特点。方法:对10例急性脑梗死合并抑郁患者(PSD组)和10例梗死后无抑郁患者(非PSD组)行头颅1H-MRS检查,测量感兴趣区(ROI)双侧颞叶、丘脑、脑卒中部位及对侧正常区域的氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、含胆碱化合物(Cho)、肌醇(mI)、肌酸(Cr)的含量,计算NAA/Cr、Cho/Cr以及mI/Cr比值。结果:PSD组双侧颞叶NAA、NAA/Cr,右侧丘脑NAA的值非PSD组,而双侧颞叶Cho、Cho/Cr,右侧丘脑mI/Cr的值非PSD组(均P0.05)。结论:MRS可以反映PSD患者脑内各代谢物水平的改变,可能为PSD早期发现及发病机制等研究提供依据。