健脾活血法治疗代谢综合征胰岛素抵抗探讨

胰岛素抵抗是代谢综合征的基础,脾虚血瘀是代谢综合征胰岛素抵抗的主要病机,健脾活血法是改善胰岛素抵抗的重要治法。     

STEAP4基因变异与新疆维吾尔族血脂异常的相关性

血脂异常是心血管疾病的独立危险因素,也是代谢综合征的临床症候群之一.胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节,也是导致代谢综合征患者血脂异常的主要原因,而炎症又是胰岛素抵抗的诱因.     

论胰岛素抵抗综合征与冠心病的相关性

胰岛素抵抗综合征也称代谢综合征、x综合征、代谢障碍综合征、多代谢综合征。虽然命名众多，但是它的核心相同，共同的病理基础是胰岛素抵抗引发的多代谢症候群。胰岛素抵抗导致了一系列的生理紊乱，最终可能导致动脉粥样硬化性疾病，与冠心病有相关性。[第一段]     

胰岛素抵抗在相关皮肤病中的研究进展

胰岛素抵抗是指机体胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降的病理性反应。近年发现一些皮肤病与代谢综合征相关,而胰岛素抵抗被认为是代谢综合征最重要的病理生理学特征。胰岛素抵抗是否参与这些皮肤病的发病过程,已有文献报道。本文主要从胰岛素抵抗参与皮肤病的发病机制方面进行阐述。     

胰岛素抵抗与肿瘤

胰岛素抵抗是代谢综合征发病的中心环节.代谢综合征不仅包括一系列常见的代谢相关性疾病,同时也包括乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌和结直肠癌等常见的恶性肿瘤.胰岛素抵抗是这些肿瘤发病的重要病理生理学基础之一.此外,代谢综合征与慢性炎症状态相关,其细胞因子的异常可影响肿瘤的生长.该文就胰岛素抵抗与肿瘤的相关性进行综述.     

代谢综合征患者瘦素胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨代谢综合征患者瘦素、胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的关系及胰岛素增敏剂干预治疗后效果。方法选取代谢综合征患者100例及健康对照30例,测定患者的腹围、血压、血糖、血脂、血清瘦素及空腹胰岛素水平,并测定颈动脉内膜中层厚度,进行分析,根据正常对照人群HOMA-IR的95%可信区间的上限值定为胰岛素抵抗,将代谢综合征患者分为胰岛素抵抗组(80人)与非胰岛素抵抗组(20人);对代谢综合征患者伴胰岛素抵抗组随机分为两亚组,一组给予基础治疗,另一组基础治疗的基础上加用胰岛素增敏剂,观察胰岛素增敏剂干预治疗后的疗效。结果代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗指数、瘦素均存在独立相关,胰岛素增敏剂干预治疗组部分指标与基础治疗组有显著差异。结论瘦素、胰岛素抵抗可能均参与代谢综合征患者动脉硬化的形成,在代谢综合征的早期联合应用胰岛素增敏剂可有效降低多个危险因素。     

胰岛素抵抗与肿瘤

胰岛素抵抗是代谢综合征发病的中心环节.代谢综合征不仅包括一系列常见的代谢相关性疾病,同时也包括乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌和结直肠癌等常见的恶性肿瘤.胰岛素抵抗是这些肿瘤发病的重要病理生理学基础之一.此外,代谢综合征与慢性炎症状态相关,其细胞因子的异常可影响肿瘤的生长.该文就胰岛素抵抗与肿瘤的相关性进行综述.     

胰岛素抵抗综合征辨治初探

胰岛素抵抗综合征 ,又称“X综合征”或“代谢综合征”。其主要表现包括高胰岛素血症、血脂紊乱、高血压、高血糖及超重或肥胖等。目前认为 ,胰岛素抵抗综合征是诱发心血管疾病的危险因素 ,而其中心环节即为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗及其继发的血糖、血脂代谢紊乱是产生冠心病、糖     

新华街代谢综合征患者胰岛素抵抗调查分析

目的 分析花都区新华街20-74岁居民代谢综合征(MS) 胰岛素抵抗情况.方法 代谢综合征的诊断根据2004年中国糖尿病学会制定的定义,胰岛素抵抗(IR)采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)判定.结果 代谢综合征及各组分伴发胰岛素抵抗频率为糖尿病(D M)57.98%,糖调节受损(I G R)38.46%,高血压35.89%,血脂异常38.42%,中心性肥胖38.39%,M S组71.34%,其中以DM及MS组最高.结论 代谢综合征患者及各组分中普遍存在胰岛素抵抗现象,加强对代谢综合征的认识及全面综合干预治疗尤为重要.     

代谢综合征患者真胰岛素水平临床观察

目的:观察代谢综合征患者真胰岛素水平,了解其临床意义,并评价糖尿病组与非糖尿病组的差异。方法:正常对照组100例;代谢综合征组200例,其中糖尿病组142例,非糖尿病组58例。采用化学发光免疫分析法检测空腹真胰岛素(FTI),采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数。结果:代谢综合征患者血清FTI浓度与正常人比较,差异无统计学意义(P>0.05)。代谢综合征患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于正常对照组(P<0.01)。糖尿病组胰岛素抵抗指数明显高于非糖尿病组(P<0.01)。结论:特异性测定血中的胰岛素水平能更真实的反映患者的胰岛素水平。代谢综合征患者存在胰岛素抵抗,代谢综合征糖尿病组胰岛素抵抗明显高于非糖尿病组。     

代谢综合征的中西医结合防治

代谢综合征又称作胰岛素抵抗综合征,临床主要表现为糖代谢、脂代谢紊乱及其所引起的一系列疾病,如糖耐量减损或糖尿病、肥胖、高脂血症、脂肪肝、高血压、冠心病、微量白蛋白尿等.中医对这类病症成因的认识,从脏腑而言,主要是脾气虚弱,以脾失健运为本,而气、血、痰、火、湿、食六郁为标.对代谢综合征的防治,目前主张从时相上要提前进行干预,要将减缓胰岛素抵抗的发生和发展作为防治的重要环节;从措施上应从单纯降糖的防治观,转向以防治心血管事件为中心的多危险因素综合防治.从单纯的降压或降糖的效果来看,中医中药的作用不如西药明显,但中药对胰岛素抵抗的改善、血管内皮细胞损伤的保护、脂代谢的调节、高凝状态的抑制、炎症状态的治疗等都有其独特的优势,而且相对安全.因此,在治疗中怎样发挥中医中药的这些长处,结合西医药起效快捷、作用环节明确的特点,充分体现中西医结合的优势,这是值得今后深入探讨的.     

从治疗干预的角度评价胰岛素抵抗与内皮功能紊乱的相互关系

内皮功能障碍可导致兼具胰岛素抵抗特征的心血管疾病。胰岛素抵抗是2型糖尿病、肥胖以及代谢综合征等一系列代谢紊乱的标志,而这些代谢紊乱具有内皮功能障碍的特征。促进葡萄糖处理的胰岛素代谢反应可被内皮中胰岛素的血管反应增强以刺激血管扩张剂NO的产生。事实上,由胰岛素刺激所产生的葡萄糖摄取量的增加中,25％～40％可通过骨骼肌中NO-依赖性血流的增加来解释。与NO产生相关的内皮中3-磷酸激酶依赖的胰岛素信号通路,与骨骼肌中促进葡萄糖摄取的代谢通路有着惊人的相似。其他已经明确的非代谢性旁路调节内皮中血管收缩药内皮因子-1（ET-1）的分泌。代谢性胰岛素抵抗具有在3-磷酸激酶依赖信号通路特异性损坏的特征,在内皮中,这也许会引起NO产生和ET-1分泌的失衡,从而导致血流减少继而使胰岛素抵抗加剧。在动物和人类中开展的治疗性干预证明,改善内皮功能可改善胰岛素抵抗,同时改善胰岛素敏感性可改善内皮功能障碍。总之,细胞学、生理学、临床医学以及流行病学研究都强烈支持内皮功能障碍与胰岛素抵抗存在相互关系,这种关系有助于将心血管疾病和代谢疾病联系起来。本综述将讨论内皮功能障碍和胰岛素抵抗的相关病理生理学机制,并重点强调这个机制对代谢综合症的冶疗意义。     

代谢综合征患者骨钙素水平及其相关因素研究

目的：探讨代谢综合征患者骨钙素水平与体质量指数、血压、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数的相关性。方法：根据2010年中国2型糖尿病防治指南中代谢综合征的诊断标准,从代谢综合征人群中随机选取50例作为代谢综合征组（A 组）,从体检中心健康人群中随机选取30例作为对照组（B 组）,分别测定身高、体质量、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹胰岛素（INS）、骨钙素（BGP）水平,分析骨钙素与体质量指数（BMI）、空腹血糖、甘油三酯、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血压的相关性。结果：代谢综合征组（A 组）BGP 水平明显低于正常对照组（B 组）,两组比较有统计学意义。Pearson 相关分析表明,血清 BGP 水平与 BMI、SBP、DBP、FPG、HOMA-IR 呈显著负相关,与 TG 无明显相关性。多元线性回归分析表明,BMI、FPG、HOMA-IR、SBP 是 BGP 的独立影响因素,BGP 是 BMI、SBP 的独立影响因素。结论：骨钙素不仅与肥胖、糖代谢有关,而且与血压有关,可以作为代谢综合征的一个预测指标。     

从对IR的影响评价降压降糖降脂类药物的选择

高血压、糖尿病、高脂血症等多种疾病的组合,统称为＂代谢综合征＂,胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）和高胰素岛血症（hyperinsulinism,IS）是构成以上代谢综合征共同的病理生理基础。本文力求从理论上阐述胰岛素抵抗的概念及发病机制、高血压、糖尿病、高脂血症与IR之间的相互关系、分析各种降压药、降糖药、降脂药对IR的影响,指出各种降压、降糖、降脂类药物与代谢综合征患者的IR具有相关性,所选药物对IR的影响,是评价该药物优劣的理论根据。     

胰岛素抵抗综合征与凝血作用、血小板功能和纤维蛋白溶解作用异常

医学术语“代谢综合征”至少存在两个有疑问的背景:①它是否只是简单的反映发生在冠状动脉疾病事件上的几个危险现象。②冠心病危险的增高不被认为是与胰岛素抵抗有确切关联的原因。与胰岛素抵抗相伴的肥胖、高血压、多囊卵巢综合征和2型糖尿病早期都有促血栓形成的情况,这种促血栓形成的情况是高胰岛素血症以及与之相关的代谢异常在血小板、凝血、纤溶方面直接作用的反应,增加胰岛素敏感性的治疗可以减少胰岛素抵抗和高胰岛素血症,并能降低促血栓形成的状态。     

从痰瘀论治代谢综合征

[目的]综述从痰瘀论治代谢综合征的学术思想,为代谢综合征的临床治疗提供有效的思路和方法。[方法]通过对近10年来有关中医治疗代谢综合征的文献检索,总结痰、瘀在代谢综合征发生发展中的作用,探讨其与代谢综合征各组分间的关系,研究化痰祛瘀法在代谢综合征中的应用。[结果]文献显示,痰、瘀贯穿代谢综合征的始终,并与代谢综合征各组分关系密切。化痰祛瘀法既可改善代谢综合征患者的临床症状,还能改善肥胖相关指标,降低血糖、糖化血红蛋白,增加胰岛素敏感性,改善血管内皮功能等。[结论]从痰瘀论治代谢综合征具有逆转糖尿病发生,改善胰岛素抵抗,预防心血管事件等多途径、多层次、多靶点的作用,且安全、有效,具有广泛的应用前景,值得进一步深入研究。     

代谢综合征组分数与血清脂联素水平关系研究

目的探讨代谢综合征与血清脂联素水平的关系。方法将44例腹型肥胖患者及8例健康体检者按代谢综合征组分数0、1、2、3、4~5分为5组,采用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平,比较各组间血清脂联素水平有无显著性差异。结果血清脂联素水平在各组之间的趋势为MS3相似文献   

缺血性卒中与胰岛素抵抗及相关因素关系的分析及干预

目的探讨胰岛素抵抗及相关因素与急性缺血性卒中的关系,正确评价胰岛素抵抗对脑梗死发生的影响及干预措施。方法对急性缺血性卒中及对照组患者,通过检测空腹血糖和胰岛素水平,评价胰岛素抵抗情况。结果胰岛素抵抗作为一个新的可治疗的危险因素,在脑梗死患者中普遍存在。结论胰岛素抵抗是糖尿病、高血压、肥胖症、动脉硬化等代谢综合征疾病代谢紊乱的基础,在脑梗死患者中普遍存在。通过对胰岛素抵抗的控制,可降低缺血性卒中的发病率。     

社区高血压人群伴发代谢综合征及其组分的临床特征

目的 分析社区高血压人群伴发代谢综合征及其组分的临床特征。方法 分别测定5628例20岁以上社区研究对象的身高、体重、腰围（W）、臀围、收缩压（SP）、舒张压（DP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FIN）及餐后2h胰岛素（2hIN）;计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。根据1999年WHO代谢综合征诊断标准分为无代谢异常组、单纯高血压组、高血压伴1项其他代谢异常组、高血压伴2项其他代谢异常组及高血压伴3项其他代谢异常组。结果 在高血压人群中,单纯高血压占15．37％,高血压伴1项其他代谢异常占32．40％,高血压伴2项其他代谢异常占33．36％,高血压伴3项其他代谢异常占18．87％。校正年龄、性别后,高血压者无论是否伴有其他代谢异常,BMI、W、WHR、TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、FIN及2hIN均较无代谢异常者显著升高（P〈0．05,P〈0．01）;高血压伴其他代谢异常各组的BMI、W、WHR、T,C、TG、LDL-C、FPG、2hPG、FIN、2hIN较单纯高血压组显著升高（P〈0．01）。高血压个体无论伴或不伴其他代谢异常均存在显著的胰岛素抵抗,高血压伴随的代谢综合征组分越多,胰岛素抵抗的发生频率越高。多元逐步回归分析显示。BMI、SP、FPG、2hPG、FIN、2hIN及TC均是影响HOMA-IR的危险因素。结论 社区高血压人群中,单纯高血压者少见。近85％的高血压患者存在1项或1项以上的其他代谢异常,超过1／2的高血压患者存在代谢综合征;社区高血压人群无论是否伴有其他代谢异常组分,总体脂、局部体脂、TC、TG、LDL-C、胰岛素水平均显著升高;高血压患者存在显著的胰岛素抵抗,胰岛素抵抗程度随个体合并代谢综合征组分的增多而加剧;总体脂、血糖、胰岛素、TC及SP分别是机体胰岛素抵抗的影响因素。