过敏性休克诱发急性心肌梗死1例

食物或药物导致过敏症或过敏性休克者较常见,但因过敏性休克而诱发急性心肌梗死(AMI)的却很罕见.我院成功救治了1例因进食海鲜而导致过敏性休克,并诱发AMI的病例,现报道如下.     

经皮冠状动脉介入治疗152例围术期护理

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的围术期护理方法.方法:对152例ACS患者行PCI,并给予精心的术前、术中、术后护理.结果:本组手术均获成功,经精心围术期护理,患者焦虑程度明显减轻,并发症明显减少,术后恢复良好,在较短时间内均好转出院.结论:认真落实围术期各阶段的护理措施,是提高PCI手术质量、减少并发症的关键.     

甲硝唑致精神症状1例

甲硝唑致精神症状１例ＡＣａｓｅＲｅｐｏｒｔｏｆＭｅｎｔａｌＡｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓＣａｕｓｅｄｂｙＭｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ刘兰芳①ＬｉｕＬａｎｆａｎｇ（ＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｅｇｅｉｎＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒ...     

不同类型对比剂对急性冠脉综合征患者PCI术后肾功能的影响

目的 比较等渗与低渗对比剂对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者的肾功能影响.方法 回顾性分析2009-01~2011-06行急诊PCI术的ACS患者420例,根据造影剂类型不同分为A组(碘克沙醇组,228例)和B组(碘普罗胺组,192例),观察两组对比剂肾病(CIN)发生率,并采用Logistic模型分析CIN的危险因素.结果 420例患者有57例发生CIN,其中A组34例(15%),B组23例(12%),两组CIN发生率未见显著差异,Logistic回归分析显示,TIMI血流<3级者更容易发生CIN.结论 行急诊PCI的ACS患者使用等渗和低渗对比剂的CIN发生率相似.TIMI血流可作为发生CIN的独立预测因子.     

以胸背痛为首发症状的恶性淋巴瘤1例

患者女,57岁,因"发作性胸背部疼痛半年,加重2h"入院。近半年患者受凉后出现胸背部酸痛,多次在当地医院行心电图检查示阵发性房颤、频发室早,诊断为"冠心病、心律失常",坚持服用"消心痛、阿司匹林、华法林"等药物,症状缓解不明显。入院当天无明显诱因出现胸背痛加重,伴大汗、恶心、双上肢酸胀痛,持续约2h。既往有高血压病4年,最高血压达200/110mmHg。入院体格检查:T36.5℃,BP110/80mmHg,神志清,精神差,痛苦貌,侧卧位,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心浊音界无扩大,心率68次/min,     

以发热和精神症状为主要表现的SARS猝死病例1例

传染性非典型肺炎又称重症急性呼吸综合征 (se vereacuterespiratorysyndrome ,SARS) ,常以发热为首发症状 ,伴有头痛和关节、肌肉酸痛 ,亦可有干咳少痰、胸闷 ,严重时出现呼吸加快、气促或明显呼吸窘迫 ,多死于呼吸衰竭[1] 。根据临床观察我们发现 ,SARS除可有呼吸系统损害外 ,还可以出现多系统损害 ,如肝脏、横纹肌等。本例患者以发热、精神症状为突出临床表现 ,而无明显呼吸道症状及呼吸困难表现 ,并发生猝死 ,现报道如下 :1临床资料患者女性 ,2 4岁 ,已婚 ,农民 ,因“头痛、全身酸痛伴恶心呕吐 10天、发热 4天”入院。患者无明显呼…     

术前强化阿托伐他汀治疗对冠状动脉介入术后造影剂肾病的影响

随着冠状动脉介入诊疗技术的不断发展,造影剂的应用越来越广泛,由造影剂导致的急性肾功能衰竭也不断增加.造影剂急性肾损伤(CI-AKI)是继手术和低血压之后造成医源性急性肾功能衰竭的第三大原因,占医源性急性肾功能衰竭发病率的10%[1],是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者发生心血管事件和死亡的重要原因.CI-AKI是PCI术后再次发生死亡、心肌梗死和靶血管重建风险等恶性心血管事件的独立预测因子[2].全球肾脏病预后组织(KDIGO)在2012年3月提出CI-AKI的最新诊断标准:碘造影剂血管内给药后48 h内出现的血清肌酐绝对值增加≥44.2 μmol/L(0.5 mg/dl)或者较基础水平增加≥25%,并除外其他原因所致急性肾功能损伤.有研究[3]表明阿托伐他汀应用对比剂前给药可以减少使用对比剂后CI-AKI的发生,这可能与阿托伐他汀抗炎、抗氧化、改善血管内皮等作用有关.本研究采用前瞻性单盲随机对照研究,探讨择期行冠状动脉PCI患者术前应用强化阿托伐他汀治疗对肾功能的影响.     

以精神症状起病的Wernekink连合综合征1例

<正>Wernekink连合综合征是一种罕见的中脑综合征,特征为双侧小脑共济失调、核间性眼肌麻痹、构音障碍,部分伴有腭肌阵挛。易漏诊、误诊。现报道1例以精神症状起病的Wernekink连合综合征。     

心尖球形综合征1例报告

急诊就诊的心电图示ST段上抬胸痛患者可诊断为急性心肌梗死,按照2004年美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）联合发布的关于ST段：抬高型急性心肌梗死治疗指南推荐意见,应该尽快进行再灌注治疗,根据条件选择溶栓或者急诊经皮冠脉成形术。有时,为了争取再灌注时间,不等待心肌损伤标志物的结果,这样误诊难以避免,心尖球形综合征（apical ballooningsyndrome）就是其中一种,其临床表现可以酷似急性ST段抬高的心肌梗死。     

经皮冠状动脉介入治疗术后并发食管喷门黏膜撕裂综合征1例临床护理

食管喷门黏膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss(MWS),是由于剧烈呕吐造成喷门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂并发大量出血,常因剧烈呕吐、大量酗酒及酒精中毒所致,经皮冠状动脉介入术目前已成为冠心病治疗主要手段之一,术后24 h内主要并发症有心血管事件、血管路径出血和对比剂过敏反应等,并发喷门撕裂综合征上消化道出血少见[1]。2011年3月,我们收治1例经皮冠脉支架植入术后3 h并发食管喷     

以心绞痛为首发症状的原发脑干出血1例

患者男,65岁,突发心前区疼痛半小时急诊入院.入院前半小时,患者在工作中突发心前区疼痛,伴濒死感、呼吸急促、满头大汗.由家人陪同求治我科.查体:T 37℃、P 83次/min、R 17次/min、BP 145/89 mmHg,神志清楚.双侧瞳孔等大形圆约0.3 cm,光敏.鼻唇沟无变浅,伸舌居中.     

联合检测CTnI、MB和心肌酶学在评价心肌损伤中的应用

目的 探讨人血中心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(MB)和心肌酶学在心肌损伤中的临床意义.方法 对80例急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中CTnI、MB和肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行联合检测,CTnI、MB采用化学发光法,CK-MB采用日本OLYMPUS-AU400全自动生化分析仪.结果 在检测的80例ACS患者血清中CTnI增高66例,MB增高46例,CK-MB增高42例,而健康体检组三项检测均正常.结论 联合检测CTnI、MB、CK-MB水平,可提高ACS诊断率.     

急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例报告

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是常见急腹症之一，Toouli等报道在AP发病因中胆源性病因为30％-60％，酒精性发病原因占11．2％～17．1％。AP临床症状复杂多变，心脏辅助检查常有异常改变，有报道92％心电图异常改变，30％心肌酶异常。临床极易误诊，有报道AP误治率高达16％。国内先后有AP误诊为急性心肌梗死报告及溶栓误治报告。     

急性心肌梗死PCI术后肺炎克雷伯杆菌感染诱发血小板减少症一例

患者男,72岁,因阵发性心前区疼痛4年,活动后胸闷、气短1年,加重7d于2012年5月29日入院。患者4年前因心前区疼痛诊断为“急性冠状动脉综合征”,在我院于右冠状动脉内行支架置人术（PCI术）,术后规律服用双联抗血小板药物,心前区疼痛症状消失。1年前活动后出现胸闷、气短,诊断为“心功能不全”。7d前开始出现咳嗽、咳白色痰,并伴有夜间阵发性呼吸困难,再次人院。临床诊断为“缺血性心脏病,急性冠状动脉综合征,心功能不全”。既往存在慢性阻塞性肺疾病及结核病史。     

ACS患者PCI后1年内再狭窄与TYG指数、CysC、CRP水平的关系及影响因素分析

目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内再狭窄与血清甘油三酯与葡萄糖乘积(TyG)指数、胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)水平的关系及影响因素。方法 回顾性选取2020年5月至2022年3月巴中市中心医院收治的108例行PCI的ACS患者,术后1年返院复查冠脉造影,根据造影复查结果将患者分为再狭窄组(n=29)和非再狭窄组(n=79)。比较两组患者一般临床资料、TYG指数、CysC、CRP水平、支架情况。采用多因素Logistic回归分析分析影响ACS患者PCI术后1年内支架内再狭窄的因素。结果 再狭窄组患者不稳定型心绞痛比例为17.24%,低于非再狭窄组(43.04%),非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死比例分别为55.17%、27.59%,高于非再狭窄组(31.65%、25.32%),差异均有统计学意义(P<0.05)。再狭窄组的HDL-C水平为(1.27±0.28) mmoL/L,低于非再狭窄组[(1.42±0.31) mmoL/L],术前狭窄程度、TYG指数、CysC、CRP水平分别为(94.31±5.01)%、7...     

分米波治疗经皮冠状动脉介入术后并发假性动脉瘤1例

一、临床资料 患者，女，59岁。2005年9月于活动后出现发作性胸骨后疼痛，性质为闷痛，无放射痛，伴大汗、恶心和非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无胆汁及血性物。于我院检查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T段抬高，T波倒置；实验室检验示心肌酶升高，诊断为“冠心病，急性下壁心梗”。含服速效救心丸10粒。20min后缓解。患者为进一步治疗，于2005年10月25日入住我院，     

糖尿病合并急性冠脉综合征病人行经皮冠状动脉介入治疗术前护理干预对降低术后并发症的影响

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,在长期疾病的过程中,会出现各种并发症,主要表现为血管和神经系统并发症多见。据有关统计,糖尿病病人最终有70%以上死于心血管病变[1],根据WHO报告,糖尿病病人的冠心病患病率为26%~     

急性心肌梗死心肌肌钙蛋白I定量检测的临床意义

急性心肌梗死(AMI)是威胁人类生命的重要疾病之一,近年来AMI在治疗上已经有了很大的进展,如经皮冠状动脉扩张术及冠状动脉搭桥术等开始在临床广泛应用.因此对于AMI的准确诊断尤其是早期诊断就显得更加至关重要.传统的诊断主要是根据典型的临床表现,特征性心电图改变及实验室酶学检查.但相当一部分心梗患者临床表现不明显,早期心电图无明显改变.