异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用

异丙酚近来广泛应用于人工流产手术的麻醉，但异丙酚镇痛作用弱，遇疼痛等强刺激时常以深镇静来对抗。异丙酚作用时间短，遇手术时间长者用药量容易过大，本文就异丙酚复合芬太尼或氯氨酮在人工流产术中的效果比较谈一点看法。     

异丙酚联合小剂量芬太尼在人工流产术中的应用

随着人民生活水平逐渐提高，人工流产术时的痛苦及并发症已备受关注，要求接受无痛治疗已成为受术者的迫切要求。异丙酚，又名丙泊酚（西安力帮制药）为新的静脉催眠药，起效快、维持时间短，近年来广泛用于门诊人工流产术的麻醉。但异丙酚镇痛作用弱，遇强刺激常需加大剂量，导致呼吸抑制，手术操作发生困难。     

人工流产术患者瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚的效应

异丙酚常用于人工流产术,但异丙酚镇痛效果差。瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、镇痛效果确切等特点,适用于门诊短小手术。异丙酚与阿片类药物复合应用时麻醉效应有相加作用。本研究拟观察人工流产术患者瑞芬太尼效应室靶控输注(TCI)复合异丙酚的效应,为临床应用提供参考。     

异丙酚对阿曲库铵肌松效应及循环功能的影响

目的：探讨异丙酚对阿曲库铵的肌松效应及循环功能的影响，并与硫喷妥钠进行了比较。方法：择期全麻手术病人１６例随机分为异丙酚组和硫喷妥钠组，用加速度仪ＴＯＦ刺激模式监测拇内收肌肌张力，记录肌松起效时间、高峰时间、Ｔ１出现时间、Ｔ４／Ｔ１为２５％和７５％时间，同时监测ＢＰ和ＨＲ。结果：异丙酚组和硫喷妥钠组的工库铵肌松效应差异不大，仅异丙酚组Ｔ１出现时间先于硫喷妥钠组。异丙酚的降压作用较硫喷妥钠显著。结论     

肝硬化对大鼠异丙酚麻醉恢复期脑组织氨基酸类递质含量的影响

异丙酚具有起效快和持续输注后无蓄积等优点,广泛应用于临床麻醉.研究表明,异丙酚一方面可促进中枢神经组织抑制性氨基酸递质与其受体的结合,发挥镇静作用;另一方面可抑制中枢神经组织兴奋性氨基酸递质与其受体的结合,降低兴奋性神经元的活力,发挥镇静作用[1-6].有研究表明,肝硬化患者停止异丙酚输注后清醒时间较肝功能正常患者明显延长[7-8].本研究拟探讨肝硬化对大鼠异丙酚麻醉恢复期脑组织氨基酸类递质含量的影响,以阐明肝硬化导致异丙酚麻醉恢复时间延长的机制.     

氨胺酮复合异丙酚或咪唑安定麻醉效应比较

２０例女性成年患者分别进行异丙酚－氯胺酮麻醉或咪唑安定－氯胺酮麻醉，麻醉效果满意。异丙酚组作用起效时间和清醒时间比咪唑安定组快，麻醉期间两组血流动力学稳定，注药后有短暂低氧血症，异丙酚组比咪唑安定组恢复快。     

氯胺酮复合异丙酚或咪唑安定麻醉效应比较

２０例女性成年患者分别进行异丙酚－氯胺酮麻醉或咪唑安定－氯胺酮麻醉，麻醉效果满意。异丙酚组作用起效时间和清醒时间比咪唑安定组快，麻醉期间两组血流动力学稳定，注药后有短暂低氧血症，异丙酚组比咪唑安定组恢复快。     

异丙酚的药理学及在ICU中作为镇静药的应用

异丙酚的药代动力学特点是起效快和作用时间短。将异丙酚用于ICU机械通气病人的镇静,效果满意,血流动力稳定,而且停药后恢复迅速。     

异丙酚用于人工流产所致并发症及处理

人工流产是终止纤娠的方法之一。人流术时间较短，又常在门诊进行，要求麻醉治疗方法应具备起效快、维持时间短、恢复迅速及不良反应少等特点；而异丙酚具有起效快、作用平稳、停药后其作用迅速消失等优点。我们近一年来采用异丙酚应用于人工流产也发生不少并发症，现报道如下。     

胃镜检查术患者不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果的比较随机、双盲、多中心研究

胃镜检查术时间多在10 min以内,异丙酚起效快,清除快,适用于胃镜检查术.异丙酚用于胃镜检查术时用量大,患者苏醒时间长.由于异丙酚镇痛作用弱,术中患者体动发生率高,不仅严重影响手术质量,还可能导致消化道粘膜出血或胃穿孔等并发症的发生[1].     

异丙酚的药理学及在ICU中作为镇静药的应用

异丙酚的药代动力学特点是起效和作用时间短，将异丙酚用于ＩＣＵ机械通气病人的镇静，效果满意，血流动力稳定，而且停药后恢复迅速。     

脑电双频指数(BIS)对异丙酚镇静深度的调控作用

目的:探讨脑电双频指数对异丙酚镇静深度的调控作用.方法:60例ASAI～Ⅱ级择期在颈丛阻滞下行甲状腺次全切除术患者,随机分为对照组和调控组,每组30例.术中持续输注异丙酚,对照组4～8mg·kg-1·h-1,调控组依据BIS值(40～60)维持输注速率.记录术中异丙酚维持用量、发声时间、木毕定向力恢复时间.结果:调控组异丙酚维持用量明显少于对照组,P<0.05;调控组的发声时间、术毕定向力回复时间显著短于对照组,P<0.05.结论:在颈丛阻滞下行甲状腺次全切徐术,脑电双频指数是调控异丙酚镇静深度的有效指标.     

异丙酚对离体SD大鼠乳头肌收缩性能的影响

目的：观察异丙酚不同浓度时在不同时间对乳头肌收缩性能的影响并和咪唑安定进行比较。方法：２０条乳头肌随机分成２组，分别给予异丙酚１０、２０、３０、４０μｇ／ｍｌ和咪唑安定１０、２０、５０、１００μｇ／ｍｌ，观察等长张力峰值（ＰＴ），张力上升最大速度（ｄＴ／ｄｔｍａｘ），张力下降最大速度（－ｄＴ／ｄｔｍａｘ）和心肌收缩成份的缩短速度（Ｖｃｅ）在用药后的变化。结果：当异丙酚的浓度达到４０μｇ／ｍｌ，作用时间达到９．５±１．５８分，咪唑安定的浓度达到１００μｇ／ｍｌ，作用时间达到１４．５±１．５８分时即可完全抑制心肌收缩，两药在浓度和作用时间上均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：对于离体的ＳＤ大鼠乳头肌，异丙酚比咪唑安定产生的负性肌力作用更大。     

异丙酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉

目的：研究异丙酚联合应用不同剂量的芬太尼在人工流产手术的麻醉作用。方法：ＡＳＡⅠ～Ⅱ级人工流产患者６４例,随机分为三组,Ａ组２２例为对照组,Ｂ组２２例,Ｃ组２０例。Ａ组静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ及１μｇ／ｋｇ芬太尼,Ｃ组静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ及２μｇ／ｋｇ芬太尼。异丙酚均于４５～６０秒缓慢注入。观察三组患者诱导及苏醒时间、异丙酚用量及呼吸抑制情况。结果：麻醉诱导时间Ｂ、Ｃ两组少于Ａ组（Ｐ〈０．０１）,苏醒时间Ｂ组少于Ａ组（Ｐ〈０．０５）。异丙酚用量Ｂ、Ｃ两组均少于Ａ组（Ｐ〈０．０１）。呼吸抑制发生率Ａ组４５％、Ｂ组５０％、Ｃ组８５％,Ａ、Ｂ两组的发生率接近,无显著性差异,但两组均与Ｃ组相差显著（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）。而呼吸抑制的平均时间Ｂ组为最短。结论：异丙酚联合应用芬太尼用于人     

七氟醚和异丙酚对冠状动脉旁路移植术患者心肌保护作用比较的Meta分析

目的 采用Meta分析法比较七氟醚和异丙酚对冠状动脉旁路移植术患者心肌的保护作用.方法 通过电子数据库检索比较冠状动脉旁路移植术患者七氟醚和异丙酚心肌保护作用的临床随机对照研究,文献检索至2008年9月.由两位作者分别对研究质量进行评估,并提取有关资料,主要包括患者术前情况、术中情况、体外循环后心脏指数、术后心肌肌钙蛋白Ⅰ水平、机械通气时间、正性肌力药物使用情况、ICU停留时间、住院时间、术后死亡、心肌梗死、心肌缺血和房颤的发生情况,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入13项前瞻性临床随机对照研究,包括696例患者,其中七氟醚组402例,异丙酚组294例.两组患者术后机械通气时间、正性肌力药物使用率、术后病死率、心肌梗死和房颤的发生率差异无统计学意义(P>0.05).与异丙酚组相比,七氟醚组患者体外循环后心脏指数升高,术后心肌肌钙蛋白Ⅰ水平和心肌缺血发生率降低,ICU停留时间和住院时间缩短(P<0.05).结论 冠状动脉旁路移植术患者七氟醚的心肌保护作用优于异丙酚.     

体外循环下心内直视手术患者舒芬太尼复合异丙酚靶控输注的麻醉效果

阿片类药物与镇静催眠药已广泛应用于心内直视手术麻醉。大剂量芬太尼代谢缓慢，延长术后呼吸支持和ICU停留时间。舒芬太尼镇痛作用是芬太尼的10倍，具有起效快、药效强、麻醉恢复快、呼吸抑制作用时间短的特点。异丙酚可提供良好的镇静催眠作用且麻醉恢复快。异丙酚与舒芬太尼之间具有药效动力学协同作用。其联合应用适用于心内直视手术。异丙酚靶控输注（TCI）国内外已有广泛研究，但舒芬太尼复合异丙酚TCI的麻醉效果尚待进一步研究。本研究拟观察体外循环（CPB）下心内直视手术患者舒芬太尼复合异丙酚TCI的麻醉效果。     

异丙酚、可塞风复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的：观察异丙酚、可塞风复合麻醉用于无痛人工流产的效果，并与单纯异丙酚麻醉进行比较。方法：80例人工流产孕妇，随机分成A、BNN，每组40例。A组为异丙酚 可塞风组，B组为单纯异丙酚组。分别记录两组用药前与用药2min时的生命体征改变、异丙酚用药量、手术时间、清醒时间、术中出血量及术后VAS评分，并进行组间比较。结果：A组的异丙酚用量、清醒时间及术后VAS评分均优于B组。结论：异丙酚、可塞风复合麻醉适用于人工流产术，安全有效，优于单纯异丙酚麻醉。     

异丙酚对气管平滑肌舒张作用的研究

近 10年国外对异丙酚舒张气管平滑肌作用的基础与临床研究发现 ,异丙酚具有很强的舒张气管平滑肌的作用。在临床浓度范围内主要通过抑制迷走神经张力而起作用 ,在高浓度时具有直接舒张气管平滑肌的作用 ,对致敏的气管平滑肌 ,异丙酚可产生更为强烈的舒张作用 ,焦亚硫酸盐作为保存剂可削弱异丙酚对气管平滑肌的舒张作用。异丙酚中含有大豆油、卵磷脂等 ,有引起过敏性疾病患者气管阻力增加的可能性。     

异丙酚超前镇痛作用的实验研究

目的：研究亚睡眠剂量异丙酚在脊髓的超前镇痛作用。方法：SD大鼠15只,随机分为对照组(F S)、异丙酚预注组(P F)、异丙酚后注组(F P)三组。动物右侧后肢跖部皮下注射4％福尔马林100μl。P F、F P组分别在注射福尔马林前和后1min静脉注射异丙酚5mg／L,观察动物疼痛反应。1h后用Fos免疫组织化学方法观察脊髓内c—fos基因的表达。结果：预注或后注异丙酚对福尔马林所致疼痛反应和脊髓内c—fos表达有明显的抑制作用,且预注异丙酚的作用明显强于后注异丙酚。结论：亚睡眠剂量异丙酚在脊髓有镇痛作用,而预注异丙酚可发挥超前镇痛作用。     

连续静脉推注异丙酚的临床药效学观察

连续静脉推注异丙酚的临床药效学观察黄贞玲＊王祥瑞＊蒋茹＊吕安琪＊杭燕南＊新型静脉麻醉药异丙酚起效快、作用时间短、用药后清醒快、苏醒质量高，但大剂量静脉注射麻醉诱导时，降低血压作用明显，对老年及心功能不全病人会带来不利影响。本文在青年和老年手术病人观察...