人工双极股骨头置换与空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的比较

目的比较人工双极股骨头置换和空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法 78例股骨颈骨折患者中,40例采用人工双极股骨头置换（置换组）、38例采用空心螺钉内固定术（固定组）治疗。两组一般资料比较,P〉0.05。观察两组手术时间、术中出血量、术后患者卧床时间、髋关节Harris评分及住院费用。结果置换组与固定组手术时间相近（P〉0.05）;与固定组比较,置换组术中出血量较多、术后患者卧床时间较短、髋关节Harris评分较低、住院费用较高（P均〈0.05）。结论人工双极股骨头置换和空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效均可;应根据患者情况选择术式。     

股骨近端锁定板内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

目的观察股骨近端锁定板内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法高龄股骨转子间骨折患者109例,分别采用股骨近端锁定板内固定术（内固定组,52例）与人工股骨头置换术（置换组,57例）治疗。术后随访11～53个月。采用Harris评分评价髋关节功能,观察术后并发症情况。结果所有患者均获随访,随访时间为11～53个月。与内固定组相比,置换组手术时间短、术中出血量及术后引流量少、切口长度短,卧床时间短（P均〈0.05）。内固定组术后髋关节Harris评分优良率为84.62%,置换组为85.96%,两组术后并发症发生率分别为9.62%和8.77%,两组相比,P均〉0.05。结论在掌握手术适应证的前提下,股骨近端锁定板内固定术与人工股骨头置换术均为治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法。     

DHS、PFN内固定术治疗老年股骨转子间骨折疗效对比观察

目的比较动力髋螺钉（DHS）及股骨近端髓内钉（PFN）内固定术治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 104例股骨转子间骨折患者随机分为DHS组和PFN组,各52例,分别采用DHS、PFN内固定术治疗。术后4、12个月随访,观察比较两组患肢功能、并发症发生情况、再手术率和病死率。结果 DHS组骨折平均愈合时间为4.8个月,PFN组为4.2个月,两组相比,P〈0.05。术后4个月时,DHS组髋关节活动度为32°±1.6°,患者满意度为84%,髋关节功能评分为（47.1±1.5）分,PFN组分别为34°±2.6°、87%、（50.3±2.1）分;术后12个月,DHS组分别为35°±2.1°、90%、（54.3±3.3）分,PFN组分别为42°±1.8°、96%、（56.2±1.4）分。DHS组发生5例并发症,PFN组发生3例并发症两组相比,P〈0.05。两组再手术率及病死率比较,P均〉0.05。结论对于老年股骨转子间骨折,PFN内固定术较DHS内固定术效果更好。     

髋关节置换治疗老年股骨颈骨折与股骨头坏死的临床效果观察

目的探讨股骨颈骨折与股骨头坏死老年患者行髋关节置换治疗的临床效果。方法对该院2015-07~2016-07收治的股骨颈骨折与股骨头坏死患者90例,按照临床所用不同治疗方案分成对照组和观察组两组,对照组45例患者行人工股骨头置换治疗,观察组45例患者行髋关节置换治疗,比较两组临床效果及预后情况。结果观察组治疗后Harris评分优良率(95.56%)比对照组(80.00%)高(P0.05);对照组手术时间比观察组短,术中出血量比观察组少(P0.05);两组总并发症率分别为2.22%、4.44%,比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后总体健康评分[(84.08±15.68)分]比对照组[(66.35±13.05)分]高(P0.01)。结论股骨颈骨折与股骨头坏死老年患者行髋关节置换治疗能够提高髋关节功能和生活质量,临床需加以合理利用。     

关节镜下后外侧入路可吸收螺钉固定治疗老年踝关节骨折的疗效

目的分析关节镜下后外侧入路可吸收螺钉固定用于踝关节骨折的价值。方法选择90例踝关节骨折老年患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例,患者均接受关节镜下后外侧入路内固定术治疗,对照组使用金属螺钉内固定治疗,观察组使用可吸收螺钉内固定治疗。术后2个月评价并对比两组骨折愈合情况,记录患者手术情况,记录并对比两组术后切口感染等并发症发生情况;术后随访1年,评价并对比两组踝关节功能恢复情况。结果两组患者术后2个月骨折愈合情况比较,各并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组开始负重时间、骨折愈合时间明显短于对照组,住院花费明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组踝关节功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下后侧入路可吸收螺钉内固定治疗老年踝关节骨折,患者术后早期开始负重时间缩短,更利于术后骨折愈合与踝关节功能恢复,并发症少,安全可靠。     

可吸收内固定物治疗髋臼、股骨头骨折

我们用可吸收螺丝钉和可吸收性棒分别治疗股骨头和髋臼后缘骨折各1例,效果满意。例1:男,32岁。因车祸致左髋关节后脱位伴髋臼后缘粉碎性骨折及坐骨神经损伤。伤后即刻在全麻下行闭合复位,股骨头脱位整复满意;但髋臼之后缘粉碎性骨折,功能丧失。行股骨髁上牵引维持股骨头复位,5天后在硬膜下麻醉行髋臼后缘粉碎骨折整复,手术采用Osbomt切口,术中探查髋臼后缘碎裂为4块,仔细分离并注意保护与碎骨块相连的软组织,反复冲洗髋臼,将股骨头和骨折块复位后用可吸收螺丝钉固定髋臼后缘碎骨块,为防止骨折块旋转加用1枚可吸收棒。直视下活动髋关节,骨折…     

人工股骨头置换与人工全髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中的疗效比较

目的对比观察人工股骨头置换(FHR)与人工全髋关节置换(THR)在治疗老年股骨颈骨折中的临床疗效。方法将42例股骨颈骨折随机分为两组,分别采用人工股骨头置换和人工全髋关节置换术进行治疗。结果两组患者的手术时间、出血量和术后并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。人工股骨头置换和人工全髋关节置换术后优良率分别为90.9%、95.0%(P0.05)。结论人工股骨头置换和人工全髋关节置换术同样可以达到治愈股骨颈骨折的目的,是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。     

Pipkin骨折21例手术治疗体会

目的进一步提高Pipkin骨折的治疗效果。方法对21例Pipkin骨折患者采用后外侧Koeher-Langen-beck入路或改良髋外后侧入路进行手术治疗,股骨头骨折均采用可吸收螺钉内固定;III型合并股骨颈骨折者采用三枚空心螺钉圊定,Ⅳ型合并髋臼骨折者采用ATMFS固定。结果21例均获随访1—4a。术后1．5a疗效为优9例,良6例,中4例,差2例,优良率71．4％。2例差者均为Ⅲ型合并股骨颈骨折;3个月复查X线片示患侧股骨头、颈部均未愈合,股骨头塌陷,半年后患髋逐渐疼痛加重,均行全髋关节置换术。均未出现可吸收螺钉断裂及异物反应,均无深部感染及深静脉血栓等并发症发生。结论可吸收螺钉是治疗Pipkin骨折理想的内固定材料,对于Ⅲ型骨折患者可行人工关节置换术。     

动力髋螺钉内固定术与LCP内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定术与股骨近端解剖锁定钢板(LCP)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择86例老年股骨粗隆间骨折患者,根据内固定方式的不同分为DHS组(53例)和LCP组(33例),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况。术后持续随访,比较两组患者髋关节功能恢复情况。结果 DHS组手术时间(67.2±23.6)min、术中出血量(157.8±58.4)ml、住院时间(8.2±3.5)d、骨折愈合时间(76.3±25.8)d,均高于LCP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组并发症发生率为11.3%,LCP组并发症发生率为12.1%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,DHS组和LCP组髋关节功能恢复优良率分别为94.3%、97.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHS内固定术与LCP内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效相当,应根据骨折类型、医生经验、医院条件等选择恰当的手术方式。     

Smith-Peterson切口空心埋头双向拉力螺钉固定PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折10例

在髋关节损伤中,髋关节后脱位伴股骨头骨折较为少见,是创伤骨科中较为棘手的问题[1-3].股骨头与髋臼的位置关系和撞击力的矢量决定了产生的损伤类型,常认为是由于髋臼后壁对股骨头的剪力所致,在股骨头后脱位的过程中集中于股骨头部的强大力量与髋臼后壁撞击导致股骨头骨折[4,5].保守治疗还是早期手术治疗以及手术入路的选择问题争论颇多,本院自2005年以来应用Smith-Peterson切口,空心埋头双向拉力螺钉早期手术治疗髋关节后脱位合并Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折10例,取得良好效果.     

全髋关节和人工股骨头置换对老年人股骨颈骨折的治疗效果比较

目的比较全髋关节置换术与单纯人工股骨头置换术对老年人移位股骨颈骨折的疗效。方法对1995.5～2006.12我院收治的69例年龄在65～85岁以上移位新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性研究，将病例分为全髋关节置换组和人工股骨头置换组。人工股骨头置换组随访12～96（平均40.3）个月；全髋置换组12～88（平均42.9）个月。结果按Harris评分标准，全髋关节置换组术后优良率（77.4%）明显高于人工股骨头置换组（50%）（P〈0.05）。全髋关节置换组术后远期并发症的发生率（19.4%）明显低于人工股骨头置换组（47.1%）（P〈0.05）。结论人工股骨头和全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，可提高老年人的生活质量，减低术后并发症的发生率，但全髋关节置换的效果优于单纯的人工股骨头置换。     

合并糖尿病高龄股骨颈骨折患者的手术方式的临床疗效观察

目的探究糖尿病合并高龄股骨颈骨折患者的手术方式的临床疗效观察。方法选取2017年5月—2018年8月该院收治糖尿病合并高龄股骨颈骨折患者98例,将其分A组和B组,每组患者49例。A组为给予空心钉内固定术治疗的患者,B组为给予人工股骨头或全髋关节置换术治疗的患者,均给予两组患者规范的护理措施和健康宣教,对两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、患者死亡率及通过手术治疗后对远期髋关节功能的评估指标。结果A组患者的手术时间短于B组,但两组患者差异无统计学意义(P0.05);A组患者的术中出血量显著少于B组,术后肢体的活动时间A组显著长于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者并发症发生率14.28%、死亡率2.04%,B组并发症发生率16.33%、死亡率6.12%,两组患者差异无统计学意义(P0.05);实验组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据患者情况选择合适的手术方式有重要的意义,针对身体素质较好、对于远期功能期望高且严重骨质疏松患者可应用人工股骨头或全髋关节置换术治疗。而针对手术耐受差、不期望远期功能且身体素质较弱患者应用空心钉内固定术治疗,此手术安全性较高,对患者造成的创伤小。     

改良麦氏截骨内固定术及人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的 比较改良麦氏截骨内固定术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 老年股骨颈骨折患者58例,21例采用改良麦氏截骨内固定术治疗(内固定组),37例采用人工股骨头置换术治疗(置换组).两组性别、年龄、病情等资料相比,P均＞0.05.比较两组手术时间、术中出血量、手术费用、Harris髋关节评分.结果 内固定组与置换组的平均手术时间分别为64.3、62.6 min(P ＞0.05),术中出血量分别为310、387 mL (P＜0.05),手术费用分别为6 200、10 360元(P＜0.05).术后1年,Harris髋关节评分内固定组优6例、良11例、一般3例,优良率为85.0％,置换组分别为25、9、3例和91.8％,置换组优良率高于内固定组(P＜0.05).结论 采用改良麦氏截骨内固定术、人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效均较好,但前者术中出血量少、手术费用低,更适用于经济条件受限或其他原因不愿意接受关节置换的患者.     

经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileC1型骨盆骨折临床观察

目的探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗垂直不稳定型TileC1骨盆骨折的疗效。方法 TileC1型骨盆骨折患者17例,随机分为观察组9例和对照组8例。观察组于C臂导引下行经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定术;对照组行骶髂后路切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定术。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度均显著低于对照组（P均〈0.05）;平均骨折愈合时间、复位满意率及髋关节功能优良率均明显高于对照组,P均〈0.05。结论经皮微创空心加压螺钉内固定术治疗TileC1型骨盆骨折创伤小,效果好,值得借鉴。     

经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折临床观察

目的 探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗垂直不稳定型TileCl骨盆骨折的疗效.方法 TileCl型骨盆骨折患者17例,随机分为观察组9例和对照组8例.观察组于C臂导引下行经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定术;对照组行骶髂后路切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定术.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度均显著低于对照组(P均<0.05);平均骨折愈合时间、复位满意率及髋关节功能优良率均明显高于对照组,P均<0.05.结论 经皮微创空心加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折创伤小,效果好,值得借鉴.     

股骨近端防旋髓内钉小切口治疗老年股骨粗隆间骨折的效果和安全性分析

目的研究采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)小切口治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果和安全性。方法选择2015年1月至2017年1月期间我院收治的100例老年股骨粗隆间骨折病人,按照随机数字表法分为2组,每组50例,对照组采取动力髋螺钉内固定术治疗,观察组采用小切口闭合复位PFNA内固定术治疗,比较2组老年股骨粗隆间骨折病人的手术情况、术后恢复情况、术后疼痛评分、髋关节功能恢复情况、并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组(P0. 05)。在术后各个时间点,观察组疼痛评分均较对照组低(P0. 05)。观察组的髋关节功能恢复优良率为96%,对照组为80%,差异有统计学意义(P0. 05)。2组病人术后髋关节功能评分均较术前显著增高(P0. 05),且观察组术后高于对照组(P0. 05)。观察组的术后并发症发生率为4%,对照组为18%,2组间比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论在老年股骨粗隆间骨折治疗中,应用PFNA小切口内固定术切实可行,安全有效,可促使病人骨折有效愈合,促使病人髋关节功能有效恢复。     

中药外敷治疗股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术后的疗效观察

目的分析中药外敷治疗股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术后的效果。方法选取近两年我院收治的接受闭合复位空心螺钉内固定术的股骨颈骨折患者80例作为研究对象,将其分为两组,甲组仅采用闭合复位空心螺钉内固定术进行治疗,乙组在基础基础上应用中药外敷进行治疗,对效果进行分析。结果甲组的不良反应率为7.5%,乙组的不良反应率为2.5%,乙组的不良反应率明显少于甲组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对采用闭合复位空心螺钉内固定术治疗的股骨颈骨折应用中药外敷再次进行治疗,其效果明显,不良反应少,值得推广应用。     

DHS、PFN内固定治疗股骨转子间骨折的疗效及并发症比较

目的比较动力髋螺钉（DHS）和股骨近端带锁髓内钉（PFN）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效和并发症发生情况。方法将78例股骨转子间骨折患者按内固定方式分为DHS组和PFN组。术后定期随访,观察有无股骨头切割、内固定松动,比较骨折愈合时间、双侧颈干角、术后8个月双下肢长度。结果股骨头切割、内固定松动发生率和骨折愈合时间两组相比,P均〉0.05。PFN组患者髋内翻发生率和肢体短缩程度低于DHS组,P均〈0.05。结论与DHS内固定相比,PFN内固定治疗股骨转子间骨折并发症少,疗效类似。     

老年移位性股骨颈骨折的术式选择与疗效比较

目的 探讨加压螺纹钉内固定术、人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术在治疗老年移位性股骨颈骨折中的临床价值.方法 对125例老年移位性股骨颈骨折住院病例进行统计和随访,比较3种术式在手术时间、出血量、住院时间、术后下地负重时间、术后髋关节功能评价、并发症以及再手术率方面的差异.结果 经9～48个月(平均28个月)随访,加压螺纹钉内固定术组的手术时间、出血量、住院时间、下地负重时间均为最低,卧床时间最长,并发症和二次手术率最高,髋关节功能最差(P＜0.05).人工股骨头置换术较人工全髋关节置换术创伤较小,但并发症发生率、手术翻修率较高,术后功能较差.人工全髋置换术尽管手术创伤较大,但卧床时间短,并发症和手术翻修率低,术后髋关节功能最好.结论 加压螺纹钉内固定术后髋关节功能较差.人工股骨头置换术适合体质较差、对活动要求不高或年龄较大的老年移位性股骨颈骨折治疗,全髋关节置换术适合体质较好的、对活动要求较高的老年移位性股骨颈骨折治疗.     

全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

目的 评估全髋关节置换(THA)治疗股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析THA治疗57例股骨颈骨折病人(观察组)的临床资料,与既往应用人工股骨头置换术(FHA)治疗的对照组进行比较,分析两组手术时间、住院时间、术中出血量及卧床时间等,同时应用Harris评分标准,评价THA髋关节功能的临床特点.结果 观察组预后优良率71.9％,显著高于对照组(P＜0.05);而术后并发症如假体松动、假体中心性脱位、异位骨化、髋臼塌陷及假体端骨折的总发生率为10.5％ (6/57),显著低于FHA组(P＜0.05).观察组术中出血量较大,患者住院时间较对照组延长,但无显著性差异(P＞0.05).结论 THA治疗老年股骨颈骨折临床疗效显著.