心肌应变率成像对心梗病人左室心肌局域功能的研究

目的：探讨心梗患者左室局域心肌的应变率（SR）特点及其评价局域心肌功能的可能性。方法：对15例心肌梗塞病人（MI组）和20例正常人（对照组）的左室心肌进行应变率成像（SRI）。并测量收缩期、等容舒张期、和心房收缩期局部心肌沿长轴的应变率SRs,SRir和SRac。结果：MI病人局域心肌SIR图出现严重紊乱。SRir异常的节段（121／270）显著多于SRs异常的节段（99／270）和SRac异常的节段（22／270）,两两比较P＜0．05。结论：（1）心肌缺血梗死导致局域心肌沿长轴方向的SR显著异常,其中以SRir异常最突出。（2）心肌SR可直观反映心肌的力学特征,SR可作为反映左室心肌长轴收缩功能的量化指标。     

超声评价正常成人左室心肌应变率及其影响因素

目的观察正常成年人左室心肌应变率(strain rate,SR)参数并分析其影响因素.方法观测55例健康志愿者不同左室壁心肌收缩期、舒张早期和房缩期SR峰值,并分析年龄、性别、心率和体表面积的影响.结果不同左室壁之间SR参数不存在显著性差异;年龄与收缩期和舒张早期SR呈显著负相关,而与房缩期SR呈正相关.在≥60岁组,舒张早期SR显著降低,而房缩期SR显著升高.结论左室心肌应变率不存在部位差异,舒张期应变率参数受年龄影响显著.     

房间隔应变率成像评价左室舒张功能下降的应用价值

目的通过应变率成像技术检测房间隔的运动变化，探讨其在不同阶段左室舒张功能下降中的应用价值。方法测量40例正常人与60例左室舒张功能下降患者的房间隔应变率（SR）曲线和应变（S）曲线的各期峰值速度并观察彩色曲线解剖M-型变化。结果各指标除松弛性下降组舒张晚期峰值SRa，舒张早期波Se与正常组对照无显著性差异外，其余指标各组与正常组对照均有显著性差异。结论房间隔应变率成像可评价不同阶段的左室舒张功能下降。     

正常人心肌应变及应变率定量分析

目的 定量研究我国成年人心肌应变及应变率的正常值范围、心肌各节段之间的差异，以及与年龄和性别的关系。方法 应用GE Vivid 7超声仪及Q-analyze软件对50例健康者左右心室心肌各节段进行应变和应变率定量分析。结果 左室基底段、中间段和心尖段的应变和应变率依次递减，基底段最大，心尖段最小。左室基底段室间隔、前壁、后壁、下壁和侧壁的应变和应变率差异无显著性意义。右室中间段的应变和应变率最大，右室基底段的应变大于左室，右室中间段和心尖段的应变和应变率测量值均明显大于左室，性别和年龄对左右心室肌应变和应变率的影响不大。结论 应变或应变率成像能够定量分析局部心肌的变形，为临床评价心功能提供了又一有效工具。     

应变率显像对左室不同层次心肌舒张早期应变率的研究

目的应用应变率成像评价正常人与高血压患者舒张早期左室不同层次心肌的应变率差异。方法高血压组22例,正常对照组28例,行常规二维超声心动图检查后,采集左室乳头肌短轴二维组织多普勒图像,应用QLab软件中将应变率取样容积分段的方法,脱机分析该切面左室后壁心肌舒张早期心内膜下、心外膜下心肌应变率（SRendo、SRepi）峰值及平均应变率（SRmean）峰值。结果正常人心肌舒张早期存在应变率阶差,心内膜下心肌应变率显著高于心外膜下心肌（P〈0.001）;与正常组比较,高血压组SRendo、SRmean显著降低,差异有统计学意义（P〈0.001）,而SRepi无统计学差异（P=0.58）。结论通过将应变率取样容积分层的方法可以检测出不同层次心肌应变率的差别,从而为进一步了解局部心肌的生理运动和病理改变提供了一种简便、无创、准确、重复性较好的研究方法。     

应变率与连续波多普勒评价早期左室收缩功能不全的对比研究

目的与连续波多普勒超声心动图估测左室dp／dtmax、射血分数（EF）对比，研究应用速度向量成像（VVI）技术测量的心肌应变率（SR）评价早期左室收缩功能不全（LVSD）的准确性。 方法选取EF在0．4～0．54之间无症状的二尖瓣反流（MR）患者31例为早期LVSD组，正常对照组为健康成人33例。分别测量MR血流频谱估测左室dp／dtmax（CWdp／dtmax）；EF值；心尖4腔及2腔切面12个室壁节段的SR收缩期峰值。 结果早期LVSD组EF（46．1±5．8）％，CWdp／dtmax为（167．5±40．6）kPa／s，左室壁各节段的SR绝对值明显低于正常对照组。以CWdp／dtmax 172．9kPa／s为标准，低于172．9kPa／s的A组SR明显低于B组，且A组SR与CWdp／dtmax的相关性较SR与EF相关性好。 结论心肌SR对左室收缩功能的评价优于CWdp／dtmax及EF，SR可作为评价早期LVSD的超声指标。     

左室压力-应变环评估肥胖合并高血压患者心肌做功的价值

目的  探讨左室压力-应变环评价肥胖合并高血压患者心肌做功的临床价值。方法  选取2020年5月~2022年8月就诊于山西白求恩医院的35例单纯性肥胖患者（肥胖组）、39例肥胖合并高血压患者（肥胖高血压组）及38例健康人（对照组）,测量常规超声心动图参数、整体纵向应变（GLS）及心肌做功参数,心肌做功参数包括整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较3组间上述参数的差异。结果  肥胖组和肥胖高血压组的GLS低于对照组(P < 0.05)。与对照组相比,肥胖组GLS、GCW、GWI、GWE减小,GWW增大(P < 0.05)。肥胖高血压组较肥胖组、对照组GCW、GWI、GWW增大,GWE减小(P < 0.05)。收缩压、舒张压与GCW、GWI、GWW呈正相关、与GLS呈负相关(P < 0.01)。BMI与GCW、GWI、GLS呈负相关,与GWW呈正相关(P < 0.05)。结论  高血压会加重肥胖患者左心功能功能障碍,左室压力-应变环能够识别肥胖合并高血压左室心肌功能受损,具有一定临床价值。     

固定的应变长度对应变和应变率成像的影响分析

目的 探讨固定的应变长度对应变成像(SI)和应变率成像(SRI)的影响.方法 采集健康人心尖四腔观组织多普勒图像,SRI定量分析模式下,应变长度(SL)设置为20 mm,取样容积分别置于后间隔中份靠近左室面和靠近右室面的内膜下心肌层,测量收缩期、快速充盈期和心房收缩期的平均速度峰值(Vs、Ve和Va),收缩期和快速充盈期峰值应变率(SRs、SRe)和应变(εs、εd).结果 (1)平均速度峰值左室面Vs值低于右室面(P<0.01),Ve、Va差异无显著性意义;(2)应变左室面εs和εd绝对值均小于右室面(P均<0.05);(3)应变率不同取样位置SRs、SRe差异无显著性意义.结论 被测量心肌节段随心动周期不断伸长或缩短,但在SRI定量分析模式下的应变长度固定不变,导致实际测量对象不断变化,结果不真实.     

应变和应变率对风湿性二尖瓣狭窄患者心肌病变的检测价值

目的 探讨应变和应变率对风湿性二尖瓣狭窄心肌病变检测价值.方法 选取风湿性二尖瓣狭窄轻度组15例患者为病例组I,中重度狭窄患者20例为病例组II,健康人20例为对照组,应用GE Vivid 7超声诊断仪首先测量各组左室射血分数(LVEF)及左室结构计算左室心肌质量指数(LVMI),在组织多普勒条件下,应用应变和应变率分析软件,分别测定各组左室壁各节段心肌的收缩期峰值应变(Ss)和应变率(SRs).结果 病例组I和II的Ss、SRs及LVMI均低于对照组(P<0.05),病例组II的Ss、SRs及LVMI均低于病例组I(P<0.01);病例组I的LVEF与对照组相比无显著差异.结论 应变和应变率可以早期发现风湿性二尖瓣狭窄心肌病变.     

正常成人心肌应变及应变率的速度向量成像定量分析

目的研究应用速度向量成像技术定量分析正常成人心肌应变(ε)及应变率(SR)。方法选取健康成人33例,分别测量2个、3个心动周期的心尖四腔及两腔切面12个室壁节段ε及SR的收缩期峰值。结果正常人射血分数均值为(62.2±4.1)%,左室壁各节段SR收缩期峰值波动于(-1.2~-1.3)s-1之间,各节段ε、SR的收缩期峰值无显著性差异,各节段ε、SR无基底段向心尖段递减的分布模式。结论速度向量成像技术克服了多普勒技术的缺陷,测量的心肌SR可更准确、客观地评价心肌的局部形变。     

应变和应变率成像定量评价二尖瓣成形术后左室收缩功能的改变

目的探讨超声应变和应变率成像技术定量评价二尖瓣成形术后左心室收缩功能变化的价值。方法拟行二尖瓣成形术的心功能不全患者,术前行超声心动图检查,记录左室舒张末期内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）;并在心尖四腔心和心尖两腔心切面,应用应变和应变率技术测量室间隔、侧壁、前壁及下壁的基底段和中段收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）。术后7d和3个月随访观察LVDd、LVEF、Ss和SRs的变化。并与对照组30例正常人进行对比分析。结果二尖瓣成形术组术前ss和SRs值较对照组明显减低（P〈0．05）;与术前比较,术后7d部分节段Ss和SRs值增高（P〈0．05）;术后3个月所有节段Ss和SRs值均有明显增高（P〈0．01）,LVDd值减小（P〈0．05）,LVEF增加（P〈0．05）。结论应用应变和应变率成像技术能够早期准确评价二尖瓣成形术后左室功能的改变。     

正常中老年人心室壁应变率及应变成像的临床研究

目的应用应变率及应变成像技术观测正常中老年人左、右室壁的应变率及应变。方法测量30例正常中老年人各室壁、各节段收缩期、舒张早期和房缩期纵向应变率(SRs、SRe、SRa)及最大应变(Smax)。结果①各室壁峰值SR。SRs:前间隔低于除左室侧壁外的其他室壁,右室侧壁高于左室各壁;SRe:前间隔、后间隔低于其他室壁,后壁高于其他室壁;SRa:前间隔、后壁、前壁及侧壁低于其他室壁(均P<0.05),余室壁间差异无显著性意义。②各水平峰值SR:SRs、SRe和SRa基底部高于中部及心尖部(均P<0.05),中部与心尖部无明显差异。③各室壁平均Smax:左室侧壁低于后间隔、右室侧壁(P<0.05),余室壁间差异无显著性意义;不同水平室壁之间差异无显著性意义。结论SRI、SI能够定量分析局部心肌的舒缩变形能力,是一种临床无创评价局部心肌功能的新方法。     

斑点追踪技术评价正常儿童左心室径向应变率

目的探讨0~18岁正常儿童左心室心肌局部收缩期径向峰值应变率(SrR)参考值,及其与年龄、心率的相关性。方法获取164名0~18岁正常儿童胸骨旁左心室短轴二维动态图像,采用GE Echo PAC软件分析并得到左心室SrR,比较各节段SrR值,对SrR与年龄、心率进行相关分析。结果二尖瓣水平前间隔基底段与下壁基底段SrR差异有统计学意义(P=0.002);乳头肌水平前间隔中间段与侧壁中间段SrR差异有统计学意义(P=0.033);心尖水平各节段差异均无统计学意义(P均>0.05)。除前间隔心尖段、前壁心尖段以外,其余节段SrR与年龄均相关(R2=0.014~0.206,P<0.05);左心室壁各节段SrR与心率均相关(R2=0.048~0.237,P<0.05)。二尖瓣水平各节段SrR与心率相关(R2=0.066~0.123,P<0.05);乳头肌水平各节段SrR与年龄和心率相关(R2=0.088~0.268,P<0.05);心尖水平各节段SrR与心率相关(R2=0.048~0.127,P<0.05)。观察者内、观察者间的变异系数分别为4.2%、8.6%。结论运用斑点追踪技术评价正常儿童左心室局部心肌SrR时需考虑年龄、心率因素。     

应变及应变率成像定量评价容量负荷过重对左室收缩功能的影响

目的采用应变及应变率成像定量评价不同容量负荷状态下心肌收缩性能的变化规律，为临床合理选择手术适应证提供客观依据。方法左室容量负荷过重患者44例，依据左室舒张末期容积指数（LVEDVI）分为LVEDVI正常组、LVEDVI增大组和LVEDVI显著增大组三组，正常对照组45例，对比观察各组左室壁收缩期应变率峰值（PSSR）和应变峰值（PSS），并对所有患者进行术前及术后对比。结果①LVEDVI正常组PSSR和PSS值较对照组无显著性差异，其手术前后无显著改变；LVEDVI增大组和LVEDVI显著增大Ⅰ组的PSSR和PSS值在术前较对照组显著增加，术后随着LVEDVI的减小而恢复正常；LVEDVI显著增大Ⅱ组的PSSR和PSS值术前较对照组有减低趋势，术后没有显著改变。②左室壁PSSR值及PSS值在LVEDVI正常组与LVEDVI呈正相关（r分别为0．80和0．83，P〈0．05），在LVEDVI增大组二者相关性不显著（r分别为0．46和0．42，P〉0．05），而在LVEDVI显著增大组其与LVEDVI呈负相关（r分别为-0．72和-0．53，P〈0．05）。结论应变及应变率成像能够准确定量评价左室收缩功能，左室壁PSSR值及PSS值随左室容量负荷程度增大而发生规律性变化。     

纵向分层应变技术定量评估左前降支狭窄患者左心室心肌功能

目的应用心肌纵向分层应变技术评估冠状动脉左前降支（LAD）狭窄患者左心室各层心肌整体和局部收缩功能,并探讨其在早期诊断冠心病（CHD）中的临床应用价值。 方法选取2016年11月至2017年6月在山西省心血管病医院疑似诊断为冠心病并进一步行冠状动脉造影证实为单纯LAD狭窄的患者123例（病例组）,冠状动脉造影证实未见明显狭窄的患者32例（对照组）,根据LAD狭窄程度,将病例组分为4组：A组37例（狭窄程度≤30%）、B组27例（30%<狭窄程度≤50%）、C组26例（50%<狭窄程度≤75%）、D组33例（75%<狭窄程度≤100%）。所有患者冠状动脉造影前均进行超声检查,测量常规超声参数以及应变参数。应变参数包括：心内膜下心肌整体纵向应变（GLSendo）、中层心肌整体纵向应变（GLSmid）、心外膜下心肌整体纵向应变（GLSepi）、LAD灌注区域心内膜下心肌区域纵向应变（TLSendo）、中层心肌区域纵向应变（TLSmid）、心外膜下心肌区域纵向应变（TLSepi）、整体纵向应变跨壁梯度?GLS（GLSendo-GLSepi）及区域纵向应变跨壁梯度?TLS（TLSendo-TLSepi）。对各组的纵向分层应变参数进行统计学分析,并绘制各纵向分层应变参数预测LAD狭窄的ROC曲线。 结果各组内GLSendo、GLSmid、GLSepi及TLSendo、TLSmid、TLSepi均依次递减（P均<0.001）;各组间?GLS、?TLS比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;对照组、A组、B组间各心肌纵向应变参数比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;与对照组、A组、B组比较,C组GLSendo、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi及D组GLSendo、GLSmid、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi均减低（P均<0.05）,且C组与D组的各纵向应变参数比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。TLSendo诊断LAD狭窄（50%<狭窄程度≤75%）的ROC曲线下面积为0.81,截断值为-23.97%时敏感度、特异度分别为61.5%、88.5%;TLSepi诊断LAD狭窄（75%<狭窄程度≤100%）的ROC曲线下面积为0.88,截断值为-16.44%时敏感度、特异度分别为86.8%、81.6%。 结论心肌纵向分层应变可定量评价冠心病LAD不同狭窄程度患者左心室各层心肌整体和局部收缩功能以及心肌缺血情况,对CHD的早期诊断有一定的价值。     

应变率成像技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能的临床研究

目的应用应变率成像(SRI)技术定量评价2型糖尿病(T2DM)患者左室舒张功能,探讨其在早期诊断T2DM患者左室舒张功能异常中的应用价值。方法应用SRI技术获取30例T2DM患者(T2DM组)和30例健康体检者(对照组)左室各室壁三节段心肌应变率曲线,测量并比较左室各节段舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa),计算SRe/SRa。结果与对照组比较,T2DM组常规测量指标(LAD、IVS、LVEDD、E/A、LVEF和DT)差异无统计学意义;与对照组比较,T2DM组SRe和SRe/SRa均减低,各室壁相同节段差异均有统计学意义(P0.05),而SRa在两组间相同节段差异均无统计学意义(P0.05);两组内自身三节段间的比较,对照组三节段间各应变率指标(SRe、SRa和SRe/SRa)比较差异均无统计学意义(P0.05);T2DM组三节段间比较从基底段到心尖段SRe/SRa依次递减,差异有统计学意义(P0.05),SRe和SRa差异无统计学意义。结论 SRI技术能评价糖尿病患者左室舒张功能异常,SRe和SRe/SRa是评价T2DM患者舒张功能异常的敏感指标。     

高血压病合并频发室性期前收缩患者左心房局部功能的应变及应变率评价

目的探讨高血压病患者左心房功能的变化与频发室性期前收缩之间的关系。方法应用应变率成像技术对32例健康人、70例单纯高血压病患者及43例高血压病合并室性心律失常患者左房局部功能进行定量评价。结果与正常人相比,高血压病组的舒张早期应变率峰值差异具有统计学意义（P〈0.01）,高血压病合并频发室性期前收缩组的收缩期应变率峰值差异具有统计学意义（P〈0.05）;与单纯高血压病组相比,高血压病合并频发室性期前收缩组的收缩期应变率峰值差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论高血压病合并频发室性期前收缩时,左房心肌储存器功能受损,左房管道功能下降;应变率指标能够可靠灵敏地反映高血压病合并频发室性期前收缩时左房功能的改变。     

应变率显像对肥厚型心肌病心肌收缩和舒张功能的研究

目的　通过应变率显像评价肥厚型心肌病患者肥厚心肌的局部收缩和舒张功能。方法　10例肥厚型心肌病患者(HCM)与 20例正常对照者,获取左室室间隔长轴方向基底段、中段和心尖段的心肌应变率曲线,及中段肥厚的室间隔三层心肌的应变率曲线,测定应变率数值 (SR),包括收缩期峰值SR、舒张早期峰值SR和舒张晚期峰值SR,测量左室射血分数(EF)和二尖瓣口血流的E、A峰值。结果　HCM组肥厚节段心肌收缩期和舒张期的SR均低于正常组相应节段的测值(P<0. 05)。HCM组肥厚节段内层、中层及外层心肌收缩期和舒张期的SR均低于正常组对应节段各层的相应测值(P<0. 05)。HCM组肥厚节段各层心肌收缩期和舒张期SR之间的差异无显著性意义。两组间的EF和E/A值差异无显著性意义。结论　肥厚型心肌病肥厚心肌的SR明显降低,其各层之间SR的差异无显著性意义。     

应变及应变率成像技术评价左心房功能的研究进展

左心房功能在预测心血管事件发生中的重要性日益引起人们的关注, 应变及应变率成像技术为评价左心房功能提供了新方法。随着该技术的不断发展, 其在评价左心房功能的应用中越来越广泛和深入。本文对应变及应变率成像评价左心房功能方面的研究进展进行综述。