肺癌患者动静脉化疗不良反应的护理

支气管肺癌简称肺癌，为常见的肺部原发性恶性肿瘤，70％-80％患在确诊时已超越了根治性切除范围，几乎90％的肺癌患需接受化学治疗。化疗是一种积极的治疗方法，它可以提高患生存质量，延长患生命，但无论是动脉还是静脉给予的化疗药物都伴随许多不良反应，增加患痛苦。我科收治83例肺癌患，经动静脉给予化疗药物，化疗期间给予有效的护理措施，减轻了不良反应的发生，现总结如下：[第一段]     

肺癌微转移的分子诊断研究进展

通常认为决定肺癌患预后的主要因素是确诊时的肿瘤临床分期(TNM分期)，手术仍是Ⅰ～Ⅲ．、期非小细胞肺癌(NSCLC)最主要的治疗手段。然而，Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患手术后的5年生存率约50％～70％，ⅢA期NSCLC患手术后的5年生存率降至约30％。因此，即使是临床上通过影像学检查和手术的病理学检查未发现有转移而诊断为早期的NSCLC患，     

不典型肺癌误诊结核15例分析

肺癌一般依据病史，体格检查．和相关的辅助检查经综合判断，约80％～90％的患可以得到确诊。在肺癌的诊断和鉴别诊断中，影像学，痰脱落细胞检查，纤维支气管镜检查是不可缺少的有价值的诊断方法。大多数肺癌虽有典型的影像学表现，但也常有些例外情况，加之临床表现不典型，故有时误诊。我院呼吸内科从1996年～2004年间收治以肺结核为诊断．经系统抗结核治疗无效后经外科手术病理证实为肺癌的患15例。现报告如下。     

室内环境因素与肺癌关系的探讨

采用病例对照方法，对北京地区室内环境因素与肺癌关系进行研究。结果表明，室内环境的烟草烟雾（ＥＴＳ）是室内致肺癌的首要污染源，主动吸烟致肺癌的人群归因危险度（ＰＡＲ％）男性（５４．２％）高于女性（２５．２％）而被动吸咽只与女患肺癌的危险性有关（ＯＲ＝２．５２，Ｐ〈０．０５），冬季长期用煤取暖及长期大与卧室相通的厨房烹调所形成的煤烟与油烟可增加患肺癌的危险性。     

肺癌生物及分子靶向治疗临床研究进展

世界卫生组织(WHO)2003年4月3日发表《世界癌症报告》说，根据目前癌症的发病趋势，2020年全世界癌症发病率将比现在增加50％，全球每年新增癌症患人数将达到1500万人。该报告还指出，现全世界发病率最高的癌症是肺癌，每年新增患为120万人。由于大多数肺癌患在诊断明确时已经失去了手术机会或术后出现复发和转移，放化疗又会产生明显的毒副作用及治疗抗性，     

老年肺癌气管右全肺袖状切除疗效分析

目的为了解气管右全肺袖状切除对老年中央型肺癌的治疗效果．方法对15例因患中央型肺癌施行右全肺袖状切除的老年病人在手术操作、术后处理和预后方面进行总结．结果本组病人无手术死亡，术后随访5年以上，术后第一年的生存率为66.7％、第二年为54.3％，第三年为33％，第四年为20％，5年以上为13．3％．结论对老年右侧中央型肺癌侵犯右主支气管及隆凸施行气管右全肺袖状切除有实用价值。     

肺癌患者血清脂质结合唾液酸和癌胚抗原的对比研究

同时检测了86例肺癌、56例良性肺癌患和127例健康血清脂质结合唾液酸（LSA）和癌胚抗原（CEA）浓度。LSA对肺癌的诊断准确率（82．4％）高于CEA（67．6％），诊断和鉴别诊断效果优于CEA；CEA仅对腺癌有较高的检出率，而LSA对小细胞肺癌和鳞癌也有较高的检出率；LSA水平及阳性率与肺癌病期相关，对肺癌病情的判断及分期优于CEA；33例肺癌患LSA水平变化与疗效相关，对肺癌疗效和判断优于CEA；LSA和CEA联合检测于单项检测。     

针型胸腔镜在晚期肺癌病理学诊断和分期中的价值

目的 探讨针型胸腔镜活检术在晚期肺癌病理学诊断和分期中的临床应用价值。方法 对经胸部螺旋CT和磁共振(MRI)检查临床诊断为Ⅲa～Ⅳ期肺癌，行痰、胸液细胞学和纤维支气管镜等检查，未能获得病理诊断的94例患，施行针型胸腔镜肺内原发病灶、纵隔淋巴结、肺内和胸壁转移病灶组织活检术。结果 94例患中89例经针型胸腔镜取得病理学标本，成功率为95％；术后病理均诊断为肺癌，其中腺癌47例，鳞癌23例，腺鳞癌12例，小细胞肺癌7例。经胸腔镜活检病理检查后，15例(17％)肺癌患病理分期得到更正；4例发生气胸，11例出现轻度皮下气肿，2例出现少量咯血；89例患术后8～18个月均获随访并行螺旋CT检查，无胸壁针道的肺癌种植性转移。结论 对常规检查方法不能明确病理诊断和病理分期的晚期肺癌患，针型胸腔镜活检术可作为一种有效的确诊手段。     

非小细胞肺癌新辅助化疗的研究进展

肺癌是发达国家最常见的死亡率最高的恶性肿瘤，其中几乎80％以上的肺癌是非小细胞癌(NSCLC)，手术是是其首选的治疗方法，但由于当前肺癌的诊断水平有限，70％～80％的患确诊时已属晚期，总的治愈率不足10％，它严重威胁人类的健康。肺癌是个全身性疾病，即使在Ⅰ期肺癌仍存在微转移灶的可能，手术时因挤压出血可促使癌细胞在局部种植或经血循环、淋巴循环转移，     

肺癌的特异性神经元抗核抗体-Hu检测

目的：了解Hu抗体对肺癌的诊断意义。方法：用亲和免疫组织化学方法ABC法及免疫印迹技术测定24例患血清中的Hu抗体。结果：7例患血清中检出Hu抗体，小细胞肺癌6例，阳性率达66．7％。结论：Hu抗体检测对肺癌的早期诊断有较高应用价值。     

防痨机构中看到的肺结核并发原发肺癌问题

作者统计分析苏联68个防痨机构收集的材料。1977～1980年在成人和在防治所登记的病人中,胸透结果肺结核减少了30%,而肺结核并发肺癌者却增加了60％。20个肺癌有1个伴有肺结核。X 线缩影胸检发现肺结核并发肺癌的病例较单纯结核的病例多1.1倍。单纯肺癌病例亦有所增加。肺结核与肺癌并存的病人中,男性占89.8％,50岁以上者占84.6％,有78％病例先患结核5～20年以     

DNA修复基因XRCC3多态性与肺癌易感性的关系

目的 研究DNA修复基因XRCC3多态性与肺癌易感性的关系。方法采用病例一对照研究，于2006年9月至2007年1月收集上海肺科医院原发性肺癌患者291例及同期住院的非肿瘤患者273例，应用Taqman探针结合实时荧光PCR方法分析病例组和对照组XRCC3基因Thr241Met的多态性分布，比较不同基因型与肺癌易感性的关系以及基因多态性与吸烟对肺癌的交互作用。对照组与病例组的比较用X。检验，以调整比值比及95％可信区间表示相对危险度，所有统计检验均为双侧概率检验，所有资料均用SPSS软件进行统计。结果与携带XRCC3密码子241野生纯合基因型（Thr／Thr）且不吸烟者相比，携带同样基因型且吸烟者患肺癌的风险会增加，其调整比值比（OR值）为2．47[95％可信区间（CI）为1．49-4，08，P〈0．01]；携带有杂合基因型（Thr／Met）且吸烟者患肺癌的风险也会增加，其调整OR值为2．28（95％CI为1．21-6．60，P=0，017）。野生纯合基因型（Thr／Thr）且吸烟量少于30包年可能对肺腺癌有较弱的保护作用（OR=0．49，95％CI为0．26-0．93，P=0，03）。携带有XRCC3密码子241Met等位基因且吸烟者患肺鳞癌的风险明显增加（调整OR=9．69，95％CI为3．27-28．72，P〈0．01）。携带241Met等位基因且吸烟剂量〈30包年和≥30包年的患者患肺鳞癌的风险也不同，OR值分别为8，00（95％CI为1．97-32．52，P〈0．01）和11．67（95％CI为2．98～45．73，P〈0．01）。结论DNA修复基因XRCC3多态性可能对肺癌易感性产生影响，并可能与吸烟有一定的协同作用。     

肺癌肾上腺转移的影像学诊断

肾上腺转移最常见的原发病灶是肺癌、肾脏肿瘤、黑色素瘤、乳腺癌、消化道肿瘤以及卵巢肿瘤。但是，恶性肿瘤患存在一个肾上腺肿块并不一定提示转移，实际上40％～50％是腺瘤而不是转移。尸检发现大约3％～9％的成人有肾上腺腺瘤，并且作腹部CT扫描的患可偶然发现1％～3％的肾上腺肿块。     

外周血端粒酶活性对肺癌血转移诊断的探讨

目的：探讨以端粒酶重复序列扩增法(PCR—TRAP)检测血中肺癌端粒酶活性对于肺癌血转移诊断、分型分期的临床意义。方法：选取24例肺癌、26例肺良性疾病患，应用PCR—TRAP法测定端粒酶活性，磁分离酶免法检查癌胚抗原(CEA)及血沉。结果：肺癌组端粒酶活性阳性率明显高于肺良性疾病组(p＜0．01)，按肺癌恶化程度分，Ⅲ-Ⅳ期比Ⅰ-Ⅱ期高。CEA和血沉在肺癌与肺良性疾病组异常率无显性差异(p＞0．05)。22．2％(4／18)晚期肺癌外周血端粒酶活性呈阴性，肺良性疾病患中19．2％(5／26)外周血端粒酶活性呈阳性，肺癌患外周血端粒酶活性敏感性比CEA、ESR高(p＜0．01和p＜0．05)，特异性无显性差别(p＞0．05)。结论：端粒酶对于肺癌分期分型及预后判断有临床应用价值。改进检测方法，对提高肺癌血转移诊断的特异性和敏感度显得重要。     

肺癌支气管肺泡灌洗液细胞端粒酶测定的临床意义

目的探讨端粒酶活性在肺癌支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细胞中的表达与肺癌发生机制的关系。方法应用银染多聚酶链方法对肺癌患者和支气管、肺良性疾病患者各３０例的ＢＡＬＦ细胞端粒酶活性的表达进行检测。结果肺癌患者ＢＡＬＦ细胞端粒酶活性８３％阳性表达，支气管、肺良性疾病ＢＡＬＦ细胞表达均阴性（Ｐ＜０．００１）。同一肺癌患者患侧肺端粒酶活性在ＢＡＬＦ细胞８３％表达，健侧肺阳性表达２７％。结论端粒酶活性是肺癌诊断的标志物之一，与肺癌的发生发展密切相关。     

p16基因甲基化与早期肺癌

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，也是近年来发病率最高的恶性肿瘤，并且已经成为人类疾病死亡的重要原因之一。据估计，2000年在欧洲大约有375000人患肺癌，因此而死亡347000人，其中男性280000人，女性67000人。我国是吸烟和人口大国，虽无统计数据但可以推测发病率和死亡率应该更高。依细胞类型不同，肺癌患的5年生存率亦     

甲型H1N1流感与严重急性呼吸综合征和人禽流感的异同

目的：评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）双探头符合线路断层显像（DHTC）结合血清肿瘤标志物分析对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值，并对两种方法进行比较。方法：160例胸部X线或CT怀疑肺癌的患行FDG DHTC检查及三项肿瘤标志物－－癌胚抗原（CEA）、CYFRA21－1及神经特异性烯醇化酶（NSE）测定，两种检查间隔时间不超过2周。对肺部病变的FDG浓聚程度及特征进行分析，以局部斑块状明显浓聚灶且靶／非靶比值（T／N比）≥1．3为阳性（肺癌）；反之，肺部病变无明显放射性浓聚，或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像且T／N比＜1．3为阴性（良性病变）。三项肿瘤标志物中有1项或1项以上超过正常值上限即为阳性（肺癌）。上述检查完成后1个月内得到病理等最终诊断结果。结果：127例患最终确诊为肺癌，另外33例为肺部良性病变。FDG DHTC对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为94．5％、84．8％和92．5％。血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为67．7％、84．8％和71．3％。卡方检验显示FDG DHTC对肺癌诊断的灵敏度和准确性均明显优于血清肿瘤标志物测定，但两的特异性一致。在7例FDG DHTC检查假阴性的肺癌患中，有4例血清肿瘤标志物测定为阳性，提示后对肺癌的诊断仍有一定的参考价值。结论：FDG DHTC检查对肺癌的诊断是一种灵敏可靠的方法。虽然血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度和准确性均远低于FDG DHTC检查，但二综合分析仍有助于提高肺癌诊断的阳性率。     

肺癌筛查和早期诊断进展

随着工业发展、环境污染、吸烟人群增加,肺癌已成为国内大城市（如北京、上海）及西方工业国家恶性肿瘤发病率及死亡率的首位,已引起广泛重视。死亡率居高不下的原因是80％肺癌患就诊时已属晚期,治疗效果差,目前肺癌年平均存活率仅12％左右而Ⅰ期肺癌手术后5年存活率达70％,表明早期诊断、及时治疗是解决目前肺癌高死亡率的关键。随着诊断技术发展及对肺癌发生分子机制的了解,肺癌早期诊断手段增多,利用这些新技术提高早期诊断的准确性。[第一段]     

老年人癌性肺不张的纤支镜检查

目的：探讨老年人肺癌所致肺不张的纤支镜特征。方法：分析56例癌性肺不张患的临床资料和纤支镜特征。结果：右侧39例（69．6％）多于左侧（17例30．4％），纤支镜下直视所见率为100％，53例经活检和刷检确诊为肺癌，阳性率94．6％，以腔内增殖型最多见（43例，71．4％），病理类型以鳞癌为主（38例，67．9％）。纤支镜下肺癌阻塞部位与X线胸片表现基本一致，纤支镜下的形态特征与病理类型密切相关。结论：对X线显示肺癌并肺不张，应积极行纤支镜检查，尽早确诊。     

泰素联合顺铂治疗非小细胞肺癌

目的 观察泰素加顺铂方案治疗非小细胞肺癌的疗效及副作用。方法 26例晚期非小细胞肺癌患应用泰素135mg／m^2，每日一次；顺铂40mg静滴，每日1～3次，每21日为一疗程，共2个疗程。结果 PR12例，NC9例，PD5例，有效率为46％。不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、肌肉关节痛及脱发等，患耐受良好。结论 泰素联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌疗效较好，耐受性好。