未经干预的糖耐量受损患者动态血糖的特点

目的动态监测糖耐量受损(IGT)患者血糖波动及漂移趋势。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)对58例未经干预治疗的IGT患者进行连续72h的血糖监测。结果患者一天中血糖较低的时间段为夜间3点,以后血糖逐渐升高,进餐后2h血糖漂移至最高峰值,一天内血糖高于7.8及11.1mmol/L所占的时间构成比分别为(13.3±11.1)/和(0.3±1.2)/。一天内血糖最高与最低值的差值为(4.4±1.3)mmol/L。日内平均血糖波动幅度为(4.86±0.19)mmol/L。日间血糖平均绝对差为(1.09±0.06)mmol/L。平均血糖水平与HbA1C及指端毛细血管血糖值呈显著正相关(r值分别为0.86,0.89,均P<0.01)。结论动态血糖监测能详细显示IGT患者血糖波动及漂移趋势的特征,可对拟定干预治疗方案提供依据。     

Diabetes and Hypertension in Urban Bhutanese Men and Women

Background:

Bhutan is a mountainous country with 31% urban population. There is no information on prevalence of diabetes and hypertension in Bhutan yet. This was the first study of its kind conducted in the capital city.

Objective:

To determine prevalence of diabetes, impaired fasting glucose (IFG), impaired glucose tolerance (IGT) and hypertension in urban Bhutanese population aged 25 to 74 years.

Materials and Methods:

Stratified two-stage sampling was adopted to include 2474 respondents (Males: 1132, Females: 1342) equally distributed among different age and sex groups. A questionnaire containing demographic, educational and social details and history of diabetes and hypertension was administered on the sampled population the previous evening and blood pressure measured the next morning in nearby camp where fasting blood samples were collected and an oral glucose tolerance test done.

Results:

Age and sex standardized prevalence of diabetes, IGT and IFG were 8.2.0, 21.6 and 4%, respectively. Only 66.5% of the population had normal blood sugar. Prevalence of diabetes and IGT increased progressively with increasing age. Prevalence of hypertension was 26% (Males: 28.3%, Females: 23.2%). It was observed that 54.1% of diabetes population had hypertension.

Conclusion:

The study shows that not only is prevalence of diabetes and hypertension high in the urban Bhutanese but also there is a high diagnosis and treatment gap in these disorders.     

二甲双胍对IGT的干预治疗疗效观察

近年来糖尿病（ＤＭ）和糖耐量减低（ＩＧＴ）患病率有逐年增高的趋势,研究发现几乎所有的ＤＭ患者在发生ＤＭ之前,均经过ＩＧＴ阶段。本文通过对３２例ＩＧＴ者随机分为二甲双胍治疗组及非药物干预治疗组比较分析,结果提示,二甲双胍治疗组比非药物干预治疗组ＤＭ发生率明显减少,而ＩＧＴ向糖耐量正常（ＮＧＴ）人转化者则明显增多,这可能是二甲双胍具有不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,且能预防和减轻胰岛素抵抗,减轻高胰岛素血症之特点,进而能针对ＩＧＴ的基本缺陷——胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常进行干预治疗,结果可纠正ＩＧＴ患者的糖代谢紊乱,防止ＩＧＴ向ＤＭ转化,同时又能使ＩＧＴ向糖耐量正常（ＮＧＴ）人转化。因此,用二甲双胍对ＩＧＴ的干预治疗对提高ＩＧＴ人群的生活质量,减少ＤＭ的发病率具有重要的意义。     

宁波市某区４５～６４岁人群空腹血糖和糖耐量特征分析

摘要：目的　了解宁波市某区４５～６４岁人群空腹血糖和糖耐量分布特征,为中年人群的糖尿病防治提供依
据。方法　通过横断面调查方法,分层整群随机抽取宁波市某区４５～６４岁中年人群,进行空腹血糖和糖耐
量试验,分析流行病学特征。采用χ
２ 检验、趋势χ
２ 检验、方差分析、调整率等进行统计描述及检验。结
果　共调查４５～６４ 岁人群６１７０ 人, 空腹血糖平均值为５．２９ ｍｍｏｌ／Ｌ, 男性高于女性（犉＝９．３５,犘＝
０．００２）。糖耐量２ｈ血糖平均值为６．４１ｍｍｏｌ／Ｌ,女性高于男性（犉＝１８．６７,犘＝０．０００）。联合筛查结果为
糖尿病检出率５．２５％, 糖尿病前期检出率１７．５９％。仅检测空腹血糖, 中年人群糖尿病的漏检率为
４５．３７％ （１４７／３２４）,糖尿病前期的漏检率为７５．８５％ （８２３／１０８５）。结论　糖尿病对中年人群的影响不容
忽视,加做糖耐量试验对减少糖尿病和糖尿病前期者的漏诊意义重大。
关键词：空腹血糖;糖耐量试验;糖尿病;人群
中图分类号：Ｒ５８７．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４８６ ０４     

蝇蛆壳聚糖对糖尿病小鼠降血糖作用

目的 探讨蝇蛆壳聚糖对实验性糖尿病小鼠血糖调节作用.方法 将蝇蛆壳聚糖分别给予正常小鼠及糖尿病模型小鼠,经口灌胃,连续20 d,测定空腹血糖及糖耐量.结果 正常小鼠给予蝇蛆壳聚糖后血糖值为(8.86±1.12)mmol/L,与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病小鼠给予高、中、低剂量蝇蛆壳聚糖后血糖分别为(11.92±3.36),(13.02±4.27),(16.39±2.65)mmol/L,均明显低于模型对照组(19.67±3.81)mmol/L(P<0.05),高、中、低剂量组糖耐量分别为(24.70±5.04),(27.58±5.30),(34.27±7.73)mm²,均明显低于模型对照组(40.49±9.80)mm²(P<0.05,P<0.01).结论 蝇蛆壳聚糖能明显降低糖尿病小鼠血糖,对四氧嘧啶所引起的胰岛β细胞破坏有一定抑制作用.     

青春期多囊卵巢综合征患者糖代谢评估

目的　研究青春期多囊卵巢综合征 (PCOS)患者糖耐量异常的发生率 ,探讨糖代谢异常与胰岛素抵抗、体重的关系以及早期评估方法。　方法　 4 3例青春期PCOS患者 ,口服 75 g葡萄糖 ,行糖耐量及胰岛素释放实验。用稳态模型胰岛素抵抗指数 (HOMAIR)评价胰岛素抵抗。　结果　 (1)糖耐量低减发生率为 11 6 % (5 /43) ;(2 )糖耐量低减患者的体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素及服糖后 6 0、 12 0min的血糖值、胰岛素值、HOMAIR均高于糖耐量正常患者 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (3)体重指数与服糖后 12 0min血糖值成正相关 (r =0 35 5 ,P <0 0 5 )。HOMAIR与服糖后 12 0min血糖值成正相关 (r=0 5 78,P <0 0 5 )。　结论　青春期PCOS患者存在糖代谢异常 ,肥胖和胰岛素抵抗是影响其糖耐量的重要因素 ,口服糖耐量试验是用于监测青春期PCOS患者糖代谢的较好指标。     

糖调节受损的研究进展

近年来,糖尿病的患病率大幅度提高。最新调查结果公布：我国糖尿病患病率9．7％,糖调节受损高达15．5％。糖调节受损具有可逆性。对糖调节受损患者进行干预,不仅能降低糖调节受损向2型糖尿病的转化,还能减少心血管疾病和慢性微血管病变的发病率及病死率。应当对糖调节受损早期实施干预。本研究对糖调节受损的发病情况、干预意义和治疗的研究现状进行综述。     

Improvements in glucose tolerance in obese males with abnormal glucose tolerance following 10 days of aerobic exercise

BACKGROUND: Aerobic exercise training has been shown to produce beneficial changes in glucose tolerance and insulin sensitivity in obese individuals if performed at high enough intensities and/or durations. We examined the effects of a moderate intensity, short-term exercise training protocol on glucose tolerance in obese males with glucose intolerance. METHODS: Fourteen abdominally obese, sedentary males with normal glucose tolerance (NGT; n = 7) and abnormal glucose tolerance (AGT; n = 7) completed 40 min of exercise bouts for 10 consecutive days at approximately 75% of age-predicted maximum heart rate. Fasting glucose and insulin levels, and glucose tolerance and insulin response to glucose were measured before and after the training period. RESULTS: Participants did not experience significant mass loss during the 10-day investigation. Individuals in the AGT group experienced significant (P < 0.05) improvement in glucose tolerance [glucose area: 1,763.67 (255.98) mmol L(-1) x 120 min(-1) vs. 1,682.98 (266.91) mmol L(-1) x 120 min(-1)] and fasting insulin levels [44.57 (7.58) microU mL(-1) vs. 36.14 (3.97) microU mL(-1)] as a result of training. Significant (P < 0.05) reductions in fasting glucose concentrations [5.82 (0.19) mmol L(-1) vs. 5.42 (0.18) mmol L(-1)] and a decrease in fasting insulin concentrations [44.71 (9.39) microU mL(-1) vs. 35.0 (7.15) microU mL(-1); P = 0.064] were observed in the NGT group following the training period. CONCLUSIONS: The data suggest that moderate, short-term exercise without concomitant mass loss is effective in improving glucose tolerance and insulin response to a glucose load in obese males with abnormal glucose tolerance.     

糖耐量正常人群中胰岛素抵抗相关因素的调查与分析

目的：了解糖耐量正常人群中胰岛素抵抗的相关因素。方法：对口服７５ 克葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ）试验正常的９５２ 人同时进行空腹及服糖后２小时的血浆胰岛素、空腹血浆总胆固醇和甘油三酯水平的测定。结果：胰岛素敏感性指数在超重组（－ ６．８２±０．５５）、高血压组（－ ６．７９±０．４３）、高甘油三酯组（－ ６．６８±０．４９）显著低于正常对照组（－ ６．５４±０．３６），Ｐ＜ ０．０１，高胆固醇组无显著性差异。假定正常对照组的胰岛素敏感性为１．０，超重组、高血压组、高甘油三酯组的胰岛素敏感性分别为０．７６、０．７８、０．８７。胰岛素抵抗的发生率经常吸烟组（６７．３％ ）高于不吸烟组（４８．９％ ）和偶然吸烟组（５５．１％ ），轻体力劳动组（５６．９％ ）高于中、重体力劳动组（４６．７％ ），Ｐ＜ ０．０５。结论：正常糖耐量人群中存在胰岛素抵抗，常与超重、高血压和高甘油三酯伴行，经常吸烟可能是胰岛素抵抗的原因之一，胆固醇似乎与胰岛素抵抗关系不大，运动可能减轻胰岛素抵抗     

富铬酵母对糖尿病病人糖耐量的影响

随机将63名非胰岛素依赖型糖尿病病人分为A、B、C三组,用双盲法进行观察。A组以高铬酵母形式每天补铬100μg;C组以普通啤酒酵母形式每天补铬15μg;B组给安慰剂作对照组。两个月后,A组糖尿病病人的空腹血糖水平由191±78mg/dl降至167±72mg/dl(p<0.01),馒头餐负荷后糖耐量曲线明显降低,血糖面积由938±351mg·h/dl降至809±272mg·h/dl(p<0.01)。其它两组实验前后无变化。本结果提示糖尿病病人有缺铬倾向,补给一定量的高铬酵母具有辅助治疗作用。     

糖耐量减低及新诊断糖尿病人的特征比较

为探讨糖耐量减低（ＩＧＴ）和新诊断糖尿病人的临床特征,分析了１５５９例进行ＯＧＴＴ检查者中的３５０例ＩＧＴ和２５４例新诊断糖尿病人的多项临床指标,并与年龄、性别相匹配的３８０例糖耐量正常（ＮＧＴ）者以及既往已经诊断的１１９例老糖尿病人相比较。结果显示：ＩＧＴ组的血糖、血压、ＢＭＩ、甘油三酯、胰岛素水平都明显高于ＮＧＴ组,其高血压和肥胖的患病率均为ＮＧＴ组的１．４５倍。新诊断的糖尿病组由于未予临床干预治疗,其高血压患病率高达５１．１８％,冠心病患病率１７．３２％,其ＢＭＩ、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白、胰岛素水平都略高于老糖尿病组,因而这是一组急需早日诊断、及时干预治疗的临床危险人群     

葡萄糖耐量试验在空腹血糖正常高脂血症患者早期诊断糖尿病中的应用

目的探讨葡萄糖耐量试验在空腹血糖正常高脂血症患者早期诊断糖尿病中的应用价值。方法选择秦皇岛市第四医院体检确诊的100例空腹血糖正常的单纯高脂血症患者,行葡萄糖耐量试验(OGTT),2 h后测定受检者2 h血糖(2hPG),分析葡萄糖耐量降低(IGT)及糖尿病检出情况,并比较正常组、IGT组及糖尿病组患者FPG、2hPG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平。结果 OGTT检出IGT 37例(37%),糖尿病27例(27%);IGT组及糖尿病组2hPG较正常组显著升高(P<0.05、P<0.01);三组TG、TC、LDL-C均高于正常值,糖尿病组TG、TC、LDL-C较正常组显著升高(P<0.05),而IGT组TG、TC、LDL-C与正常组差异无统计学意义(P>0.05);三组ALT及AST均在正常范围内,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OGTT试验可早期诊断空腹血糖正常的高脂血症患者的糖代谢异常,值得临床推广应用。     

阿卡波糖对糖耐量减低患者血管内皮功能的保护

目的 观察阿卡波糖对糖耐量减低患者血管内皮功能的影响.方法 根据口服葡萄糖耐量试验选择56例糖耐量减低(IGT)患者,按系统抽样法随机分为对照组27例和治疗组29例.对照组口服安慰剂,治疗组口服阿卡波糖25～50 mg,3次/d,连续12周.测定两组治疗前后体质指数、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性血友病因子(vWF)、餐后2h血糖和餐后2h胰岛素及肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD).结果 与治疗前比较,治疗组患者治疗后体质指数、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素、HbA1c、hs-CRP、vWF明显降低[(24.69±2.62) kg/m2比(22.02±2.59) kg/m2; (9.26±1.02) mmol/L比(7.43±0.95) mmol/L;(42.17±9.98) U/L比(34.76±9.86) U/L; (6.03±0.67)％比(5.37±0.56)％;(5.45±1.93) mg/L比(4.52±1.55) mg/L;( 187.22±26.57)％比(165.13±23.86)％] (P＜ 0.05或＜0.01),EDD明显增大[(6.08±1.22)％比(7.94±1.25)％](P＜0.01).对照组治疗前后各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿卡波糖可以降低IGT患者餐后血糖,并减轻机体胰岛素抵抗,减少炎性因子,改善血管内皮功能,延缓糖尿病的发生及动脉粥样硬化的发展.     

不同糖耐量人群微量白蛋白尿的比较以及危险因素的回归分析

目的比较糖耐量正常（NGT）、单纯空腹血糖受损（I—IFG）、单纯糖耐量低减（I-IGT）、糖耐量低减合并空腹血糖受损（IGT／IFG）和新诊断的2型糖尿病（2型DM）5种不同糖代谢状态的微量自蛋白尿（MAU）发病率，并对MAU危险因素进行多因素回归分析。方法根据75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）结果，将898例受试者分为：NGT组162例、I—IFG组186例、I—IGT组230例、IGT／IFG组146例、新诊断的2型DM组174例。用放射免疫法测定过夜12h尿白蛋白。UAE在20—200μg／min之间定义为MAU。结果（1）MAU的发病率在新诊断的2型DM组为19．5％、IGT／IFG组为13．0％、I—IGT组为11．7％，均高于I—IFG组的6．5％（P〈0．05），I—IFG组与NGT组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）多因素Logistic回归分析显示，导致MAU危险性增加的因素有OGTT 2h血糖、舒张压、体重指数的升高和高密度脂蛋白胆固醇的降低。结论I—IGT人群已经出现MAU发病率的升高，并且IGT—IFG和新诊断的2型DM人群升高更为明显；而上述指标I—IGT人群与正常人群之间的比较差异无统计学意义。提示在糖代谢异常早期，与空腹血糖的升高相比，餐后高血糖对MAU的影响更大。     

饮食控制对中老年糖耐量减低者血糖、血脂水平的影响

[目的 ]探讨饮食控制对中老年糖耐量减低 (IGT)者血糖、血脂的影响。 [方法 ] 2 0 0 1年在广州市对 42例中老年IGT患者进行为期 10个月的饮食控制 ,于饮食控制前后分别测定空腹血糖 (FSG)、餐后 2小时血糖 (PSG)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇 (TC)、胰岛素 (INS)、体重指数 (BMI)、糖化低密度脂蛋白 (G LDL)和红细胞内游离钙 [红细胞 (Ca2 )i]。[结果 ]饮食控制后 ,IGT患者FSG、PSG、TG、TC、INS、BMI、G LDL、红细胞 (Ca2 )i水平均较控制前下降 (P <0 0 1)。 [结论 ]饮食控制可明显改善IGT患者的糖与脂代谢     

山东省滨州地区不同经济收入农民糖尿病流行病学调查研究

调查研究贫困地区不同经济收入农民糖尿病（ＤＭ）、糖耐量减低（ＩＧＴ）患病情况及其主要的影响因素，为制定防治规划提供科学参数。方法把调查区域划分东、南、西、北、中５个区，然后在每个自然区随机抽取２或３个行政村进行普查。尿糖、血糖检验采用葡萄糖氧化酶法。ＤＭ分类及诊断标准按１９８０年北京会议修订经中审批的暂行标准。结果年人均收入为８００－２５００元的农民的非胰岛语水病（ＮＩＤＤＭ）和ＩＧＴ患病率分别为     

上海市延吉社区中老年糖调节受损分布特征及危险因素分析

目的调查社区中老年居民糖调节受损（IGR）各类型的分布情况,探讨该人群IGR发生的危险因素。方法对上海市杨浦区延吉社区2228例45～74岁居民进行空腹血糖检测,采用葡萄糖氧化酶-计量安培法进行测定。对筛检出的IGR人群进行问卷调查、体格检查、空腹血糖、糖负荷后2h血糖测定和血脂检测。结果共筛检出IGR者393例,其中,糖耐量正常者（NGT）占39.19%、空腹血糖受损（IFG）占12.72%、糖耐量受损（IGT）占16.54%、空腹血糖受损合并糖耐量受损（IFG＋IGT）占16.03%、新发糖尿病（DM）占15.52%。不同年龄组,NGT、IFG、IGT、IFG＋IGT和DM的构成比不同（χ2=21.295,P=0.006）,IGT、IFG＋IGT和DM的比例有随年龄增长而增加的趋势。不同体质指数人群中,NGT、IFG、IGT、IFG＋IGT和DM的构成比不同（χ2=26.155,P=0.01）,随体质指数的增加,糖代谢异常的比例逐渐增加。Logistic回归分析显示,该社区IGR的主要危险因素是糖尿病家族史（OR=1.945）、高血压病史（OR=1.884）、高三酰甘油（OR=1.469）、年龄（OR=1.038）。结论延吉社区中老年IGR人群以IFG＋IGT、IGT为主,发生率随着年龄的增加而升高;IGR发生的危险因素为糖尿病家族史、高血压病史、高三酰甘油和年龄。     

空腹血糖在2型糖尿病高危人群中的分布规律及其筛检糖尿病的价值

目的 :了解 2型糖尿病高危人群空腹血糖分布规律及其对糖尿病的筛检价值。方法 :对无糖尿病症状的6 80例 2型糖尿病高危人群行 75 g口服葡萄糖耐量试验 ,对其空腹血糖水平分组分析 ,并评价不同水平空腹血糖对糖尿病的筛检价值。结果 :糖尿病、糖耐量低减和糖耐量正常的发生率分别为 19.85 %、2 0 .14%和 6 0 .0 0 % ;空腹血糖均值分别为 ( 6 .30± 0 .93) mm ol/ L、( 5 .2 5± 0 .83 ) mm ol/ L和 ( 4.5 6± 0 .74) mm ol/ L ( P值均 <0 .0 5 ) ;空腹血糖95 %的可信区间分别为 6 .10～ 6 .6 5 m mol/ L ,5 .2 0～ 5 .5 5 m mol/ L和 4.6 1～ 4.88m mol/ L。评价筛检试验显示在糖尿病高危人群中各指标在空腹血糖≥ 6 .0 m mol/ L或≥ 6 .5 mmol/ L时对糖尿病的综合预测价值略优于空腹血糖≥ 7.0 mmol/ L。结论 :在高危人群中筛检糖尿病效能较高 ,空腹血糖仍不失为发现糖尿病的早期简便方法 ,在糖尿病高危人群中空腹血糖仍可以反应糖代谢的变化趋势     

Fasting blood glucose levels in patients presenting for elective surgery

Objective

The incidence of diabetes mellitus (DM) is increasing worldwide; however, its diagnosis is often delayed. Identifying patients with abnormal fasting blood glucose (FBG) levels preoperatively may have important implications for immediate and long-term outcomes. The aim of the present study was to determine the prevalence of impaired fasting glucose (IFG) and provisional diagnosis of DM (PDD) with potential risk factors in patients presenting for elective surgery.

Methods

We measured FBG in consecutive adult patients undergoing elective non-cardiac surgery from September 2006 to August 2007. Patient age, sex, body mass index, and FBG were collected in the morning of their scheduled intervention. FBG was classified according to the World Health Organization categorization. Patients with a history of DM were excluded from the final analysis. The prevalence of IFG and PDD and odds ratio for risk factors were calculated.

Results

Four hundred ninety-three patients without a prior diagnosis of DM were sampled; 19.3% (95 of 493) had IFG and 6.5% (32 of 493) had PDD. Male subjects had a greater risk of PDD than female subjects (odds ratio 2.5, 95% confidence interval 1.2-5.5, P = 0.017). Increased body mass index was not a risk factor for IFG or PDD. The prevalence of IFG but not of PDD had a tendency to increase with age after 40 y.

Conclusion

More than 25% of patients without a prior diagnosis of DM presenting for elective surgery had increased FBG levels. Obtaining this information may initiate not only an earlier detection of DM in some patients but also affect acute perioperative management and outcomes.     

粤北山区糖尿病流行特点及有关因素研究

目的：摸清奥北山区人群糖尿病的流行特点及有关因素。方法：采用分层束 抽样方法,根据ＷＨＯ规定的诊断标准,对番北山区２７９７名２０～７４岁居住５年及以上的社区人群进行了糖尿病流行特点及有关因素研究。结果：糖尿病（ＤＭ）标化患病率为１．１８％（９５％ＣＩ为０．７８％～１．５８％）,糖耐量低减（ＩＧＴ）标化患病率为１．７８％（９５％Ｉ为１．３０％～２．２８％）,瑶族人群ＤＭ及ＩＧＴ患病率分别为３．０３％