无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的救治

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法前瞻性研究了25例COPD急性加重期患者，均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg），应用无创双水平正压通气治疗，监测血气、通气参数、临床转归等情况。结果无创机械通气治疗有效22例，治疗开始后1小时血气无明显改变，3小时PaCO2显著下降（P〈0．05），pH值上升（P〈0．05），病情改善。其中少数患者PaCO2〉100mmgH、或伴有昏迷，无创通气抢救成功。患者对鼻面罩及正压通气接受性良好，副作用少。结论无创机械通气为抢救COPD合并呼吸衰竭提供了有效的手段。     

无创正压通气治疗AECOPD的临床分析

目的探讨无创正压通气﹝NIPPV﹞治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择60例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗的基础上,对照组予持续低流量吸氧（2ml/min）,试验组予无创正压通气治疗,于治疗前,治疗24 h和5 d后分别记录动脉血气分析指标（PH,PaO2,PaCO2,BE,）呼吸频率,心率变化。.结果治疗组PH,PaO2,PaCO2,呼吸频率,心率变化优于对照组（P〈0.05）,BE变化高于对照组（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

有创-无创序贯机械通气救治非COPD急性严重呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气救治非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的临床效果及应用价值。方法选择非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭患者20例为序贯通气组,先经口气管插管有创通气,根据病情在3~7 d内拔除气管插管改为无创正压通气;选择相似病情病例20例作为对照组,经口气管插管有创通气,以同步间歇强制通气＋压力支持通气方式撤机。观察两组病例的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、撤机成功率、住院死亡率、总住院时间等。结果序贯通气组VAP发生率、有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间明显低于对照组（P〈0.05）。结论有创-无创序贯机械通气策略不仅可应用于COPD所致的重症呼吸衰竭,对非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的救治也具有一定优势。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察双水平无创正压通气在治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的作用。方法随机将AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组及对照组各20例。观察其治疗前及治疗后2h、24h、72h血气变化、治疗转归,并对结果进行对比分析。结果治疗组pH值、PaCO2（mmHg）、PaO2（mmHg）指标明显改善（P〈0.05、P〈0.01）。结论双水平无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症及高碳酸血症有明显改善,作用其疗效优于常规治疗组。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的应用。方法将50例重度COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组27例,治疗组23例。对照组用常规药物治疗,即给予抗生素、甲强龙、鼻导管吸氧等治疗;治疗组在常规治疗基础上加无创正压通气治疗。结果两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学差异（P〉0．05）。治疗后治疗组动脉血PH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）明显改善（P〈0．05）,而对照组患者常规治疗后血气变化不明显。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭,可显著改善患者低氧血症,减少二氧化碳潴留。     

无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨经面罩或鼻罩无创正压通气同时静滴呼吸兴奋剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将50例住院确诊为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，A组采用BiPAP机正压通气；B组BiPAP机正压通气加静滴呼吸兴奋剂治疗，连续5d，比较治疗前后各项血气指标及其转归。结果B组治疗1d、5d后PaCO2的下降显著优于A组。B组有创通气的发生率显著低于A组。结论双水平气道正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭，能显著改善呼吸衰竭，尤其是高碳酸血症，减少有创机械通气的机会，值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择住院的81例AECOPD患者随机分为治疗组42例，对照组39例，治疗组在对照组常规药物治疗基础上加用无创正压通气治疗并观察两组治疗前后血气分析、呼吸、心率及气管插管率。结果治疗组患者血气分析及呼吸心率的改善显著优于对照组，而气管插管率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。     

50例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气与常规治疗结果对比分析

目的探讨应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭50例分为治疗组和对照组,各25例,记录生命体征、血气分析变化。结果通过4 h、24 h后两组比较,治疗组对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效较好,可作为一线选择的通气辅助方式。     

无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭30例的临床分析

目的无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组和通气组各30例．对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、低浓度持续吸氧等治疗，通气组除给予常规治疗外，加BiPAP呼吸机辅助通气治疗。结果通气组治疗3～5天后PaO2、PacO2、SaO2明显好转，治疗10～14天PaO2进一步提高，心率、呼吸频率降至正常范围；对照组治疗10～14天病情才有好转。结论BiPAP呼吸机无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼衰患者疗效较好．可减少气管插管或气管切开以及相应并发症。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 评价无创正压通气（NIPPV）救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 前瞻性研究25例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg）的COPD急性发作期患者，在常规治疗基础上给予NIPPV治疗，并监测血气、临床征象等情况。结果 NIPPV3h迅速改善了患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）和血气（PH、PaCO2）（P〈0.01），通气24h可获进一步改善（P〈0.01）。插管率12%，病死率8%。结论 NIPPV是治疗COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的救治

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法前瞻性研究了25例COPD急性加重期患者,均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2>80mmHg),应用无创双水平正压通气治疗,监测血气、通气参数、临床转归等情况。结果无创机械通气治疗有效22例,治疗开始后1小时血气无明显改变,3小时PaCO2显著下降(P<0.05),pH值上升(P<0.05),病情改善。其中少数患者PaCO2>100mmgH、或伴有昏迷,无创通气抢救成功。患者对鼻面罩及正压通气接受性良好,副作用少。结论无创机械通气为抢救COPD合并呼吸衰竭提供了有效的手段。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法对36例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,应用双水平正压无创通气（BiPAP）呼吸机辅助通气治疗,观察治疗前及治疗后2h、4h和24h患者血气分析：动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaC2）、血氧饱和度（SaO2）、pH,以及呼吸频率（RR）／心率（HH）的变化。结果无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后2～6h PaO2、PaC2和SaO2升高,pH改善,RR和HR减慢,24h内呼吸衰竭基本纠正,差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是安全有效的方法。     

无创与有创正压通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼衰中的应用

目的探讨无创正压通气(NIPPV)与有创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法 50例AECOPD合并呼吸衰竭分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用机械通气,观察两组患者治疗前及治疗后3 h、治疗后24 h动脉血气、呼吸频率、心率变化情况。结果治疗组动脉血气、呼吸频率、心率等较对照组明显改善(P0.05)。结论正确使用无创及有创通气治疗可明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,值得临床应用。     

无创正压机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创正压机械通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法将72例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为两组:对照组(34例)和治疗组(38例)。对照组采用常规治疗;治疗组采用常规治疗+无创机械通气辅助治疗。比较治疗前后两组患者的PaO2、PaCO2、PH的变化及比较两组患者平均住院时间的差异。结果治疗组患者的PaO2、PaCO2、PH改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与治疗组的平均住院时间分别为(18.09±3.09)d、(15.42±2.66)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气辅助治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可明显改善患者的血气分析指标,并能缩短治疗时间,效果肯定。     

BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭患者随机平行分为治疗组和对照组，各34例。对照组给予抗感染、支气管扩张剂、止咳化痰、雾化吸入及支持治疗，治疗组在以上治疗的基础上给予无创机械通气模式。无创机械通气模式：BiPAP，吸气压8～25cmH2O，呼气压3～6cmH2O，氧浓度40％，在保持动脉血氧饱和度在90％以上，再进行调节，通气时间1周，每天2次，每次4h。结果无创机械通气对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论双水平气道正压（BiPAP）无创机械通气对COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果好，可减少气管插管和气管切开的使用，减少患者痛苦，对提高PaO2和降低PaCO2有显著作用。     

双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰中的应用

近10年来，无创机械通气越来越多的应用于临床。为呼吸衰竭患者提供了新的治疗方法，本文分析了我院呼吸科30例，经鼻罩及口鼻面罩双水平气道正压（BiPAP）通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的结果。     

序贯性机械通气抢救非COPD病因所致严重呼吸衰竭

目的探讨有创与无创序贯机械通气（简称序贯性机械通气）抢救非COPD病因所致严重呼吸衰竭的临床效果及应用价值。方法选择非COPD病因所致呼吸衰竭患者18例为非COPD组,COPD所致呼吸衰竭15例为COPD组。先经口气管插管正压通气,根据病情在3—7天内拔除气管插管改为无创正压通气。观察两组病例的血气分析指标、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生例数、撤机成功例数、住院死亡例数等。结果非COPD组和COPD组治疗前基础情况匹配良好（P均〉0．05）。非COPD组有刨通气时间明显长于COPD组（P〈0．05）,总通气时间、撤机成功例数、住院死亡例数两组均无显著性差异（P〉0．05）,住院费用明显高于COPD组（P〈0．05）。结论序贯性机械通气策略对非COPD病因所致呼吸衰竭可能也具有一定优势。     

BiPAP无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭32例疗效分析

目的观察BiPAP无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法32例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气,选择合适口鼻面罩,设定参数S／T模式,预置呼吸频率12～16次／min,氧浓度30～35％左右,吸气压以8cm H2O开始,逐渐增加压力至20cm H2O,呼气压4cm H2O,每日上机二次,每次2～3h,3～7d为1疗程。在机械通气前、机械通气后2h、24h及通气结束时作血气分析,并观察临床效果。结果与治疗前相比,无创正压通气后2h、24h及治疗结束时,pH值改善（P〈0．05）,PaO2上升（P〈0．01）,PaCO2下降（P〈0．01）。28例患者好转出院,2例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡,2例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,其中1例死亡,1例成功撤机好转出院。结论BiPAP无创正压通气对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著,避免了大部分气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少病人的痛苦和医疗费用,使用方便,值得临床推广。     

无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨面罩无创正压机械通气(NIPPMV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法观察16例经过常规治疗效果不佳的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用NIPPMV治疗前、24h后临床疗效及血气变化。结果所有患者经无创机械通气治疗后病情明显好转,动脉血pH值恢复正常,动脉血PaO2高于NIPPMV治疗前水平(P<0.05),PaCO2低于NIPPMV治疗前水平(P<0.05)。结论无创正压通气对于COPD合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。     

双水平无创正压通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的慢性呼吸道疾病，流行病学研究发现，其发病率近年来呈上升趋势。随着病程迁延，COPD多合并呼吸衰竭，并且反复发作。作为一线临床面临的难题，自1989年美国首次应用无创正压通气治疗呼吸衰竭以来，无创通气日趋受到重视。我院2003年1月～2006年1月经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭52例，效果满意。现报告如下。