肿瘤疫苗

用肿瘤疫苗治疗和预防肿瘤,这在理论上很具吸引力,其主要根据是:1.在动物身上它能预防肿瘤;2.较之传统的化学疗法和其他形式的免疫疗法,这一方法比较安全,较少副作用;3.能刺激某些病人产生针对肿瘤(包括病人自身肿瘤)的免疫反应;4.初步研究表明,它们能使人类某些肿瘤的进展减缓;5.由于疫苗治疗较安全,故其特别适用于手术之后的早期肿瘤患者,此时又尚无其它有效的治疗     

42例胸腺肿瘤切除术后合并重症肌无力危象的诱因分析及护理

分析42例胸腺肿瘤切除术后患者合并MG发作的诱因,探讨对此类病人的有效护理方式.认为胸腺切除手术是MG的主要诱因,护理上要准确判断其病情变化,预防术后呼吸道感染,主动加强预见性护理,并做好患者的心理护理.从而降低胸腺肿瘤病人围手术期的死亡率.     

恶性脑膜瘤的临床和预后

<正> 目的:试述恶性脑膜瘤与良性脑膜瘤相比较的临床特点及预防复发的措施.方法:通过14例脑膜瘤的诊治体会及其预后进行分析.结果:恶性脑膜瘤与良性脑膜瘤比较有其临床特点及影像学特征;彻底手术切除肿瘤及术后结合放疗是预防复发的基本措施;年龄和病程是另两个影响预后的因素.结论:认识恶性脑膜瘤的特点,术前作出正确诊断以指导手术,对提高疗效有重要的临床指导意义;以手术为主的综合治疗是本病的最佳治疗方案.     

直肠肿瘤数字解剖模型构建及三维可视化的研究

目的:探讨基于CTA断层图像重建直肠肿瘤数字模型及三维可视化方法.方法:基于空气灌肠检查及CTA血管造影技术,64层螺旋CT对胸9至股骨中段沿横断面在动脉期及静脉期连续跟踪扫描.Mimics软件基于856层Dicom 3.0标准CT连续断层二维图像,分别对直肠肿瘤及周围结构等各种组织进行三维重建.结果:建立了直肠肿瘤及周围结构三维数字模型,包括骨骼系统,动脉系统及肿瘤供血动脉,泌尿系及皮肤,直肠,直肠肿瘤,结肠及部分小肠和肛管.通过数字模型的不同平面的切面观察各组件的内部结构,具有较佳的视觉效果.结论:空气灌肠造影及CTA血管造影技术有利于显示肠管及肿瘤血管结构,我们利用这些技术完成直肠肿瘤及周围结构解剖学交互式图谱.     

表达HPV16 L1、L2和E7蛋白的非复制重组痘苗病毒诱发的抗肿瘤免疫反应

目的:评价表达HPV16 L1、L2E7的非复制重组痘苗病毒疫苗的抗肿瘤免疫反应.方法:采用肿瘤预防、肿瘤治疗和肿瘤切除等方法,观察疫苗NTVJL1/L2E7的抗肿瘤效果,用酶联免疫斑点(ELISPOT)和CTL检测该疫苗在小鼠体内诱发的细胞免疫应答.结果:在肿瘤预防和肿瘤治疗试验中,疫苗可以分别使60%和50%的小鼠免受HPV16阳性的治疗细胞攻击,肿瘤切除试验中,疫苗可以使70%的小鼠免于肿瘤复发,与对照组之间的差异具有显著性.ELISPOT和CTL均检测出强的特异性细胞免疫水平.结论:NTVJL1/L2E7能够在小鼠体内诱发出理想的抗肿瘤免疫反应,可以作为防治宫颈癌的候选疫苗.     

大疱性类天疱疮合并肺癌2例及文献复习

目的:探讨大疱性类天疱疮常合并的肿瘤及其预防筛查.方法:分析2例大疱性类天疱疮的住院患,结合诊治,实验室检查,病理及进一步发现,进行文献讨论.结果:2例患均因大疱性类天疱疮入院,入院后发现血象及肿瘤标记物均偏高,中等量激素控制皮损不理想,进一步检查均发现患有肺癌.结论:大疱性类天疱疮常合并其他系统疾病,近些年关于大疱性类天疱疮与肿瘤并存的报道越来越多,提醒我们要警惕大疱性类天疱疮的患,尽早做出肿瘤标记物的筛查,做到早期预防.     

抗原致敏期缺损补体增强抗肿瘤免疫效应

目的 观察蛇毒因子(CVF)缺损补体对疫苗诱导的抗肿瘤免疫的影响.方法 用CVF分别在抗原的致敏期和免疫的效应期缺损补体,抗原OVA加完全弗氏佐剂(CFA)联合免疫C57BL/6小鼠,14 d后接种E.G7肿瘤细胞,评价补体缺损效果,观察肿瘤出现时间,记录小鼠肿瘤大小.结果 OVA CFA免疫的正常小鼠,在肿瘤接种14 d内能完全抑制肿瘤生长;抗原致敏期缺损补体,肿瘤接种21 d内能完全抑制肿瘤生长;免疫效应期缺损补体,肿瘤出现的时间与OVA CFA免疫的正常小鼠相似.结论 抗原致敏期补体缺损可能有利于抗肿瘤免疫.     

10例子宫原发性非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析

目的:探讨子宫原发性非霍奇金淋巴瘤的临床病理表现、免疫表型及对该类肿瘤的诊断及治疗。方法:临床资料回顾性分析。结果:患者平均年龄45.6岁,以无痛性盆腔包块、接触性出血、阴道出血和/或白带增多为其主要临床表现;IE期3例,IIE期2例,IIIE期4例,ⅣE期1例;病理类型上属非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大B细胞淋巴瘤8例,非特指外周T细胞淋巴瘤2例;所有患者均接受了手术治疗,2例行手术 化疗、8例手术 放化疗。结论:该类肿瘤的确诊依赖于病理活检,综合治疗为首选治疗方案。     

EOB-MRI预测肝细胞性肝癌MVI的研究

目的通过术前常规检查以及钆塞酸二钠增强MRI(EOB-MRI)影像学检查对患者微血管侵犯(MVI)发生风险进行预测,建立可用于临床工作的预测模型。方法回顾性分析我院收治的157例单发肝细胞性肝癌(HCC)患者的临床资料,包含肿瘤直径、形态(边缘)、动脉期肿瘤周围高信号、肝胆期肿瘤周围低信号、包膜完整性、磁共振扩散加权成像(DWI)。同时以肿瘤直径大小将患者分成直径大于等于3 cm组和直径小于3 cm组,通过对比2组数据,找出MVI发生的危险因素,并对其进行统计学分析。结果多因素Logistic分析提示肿瘤直径(P=0. 035)、肝胆期肿瘤周围低信号(P=0. 026)、包膜完整性(P 0. 001)与MVI发生有相关性。模型预测MVI的灵敏度为77. 3%、特异度为85. 1%。多因素Logistic分析提示肿瘤直径小于3 cm组肝胆期肿瘤周围低信号(P=0. 016)为MVI发生的独立危险因素;肿瘤直径大于等于3 cm组患者是否有乙肝病史(P=0. 024)、包膜完整性(P 0. 001)、肿瘤周围低信号(P=0. 049)为MVI发生的独立危险因素。结论在不考虑肿瘤直径大小的情况下,肿瘤直径、肝胆期肿瘤周围低信号、包膜完整性为MVI发生的独立危险因素。在肿瘤直径小于3 cm时,肝胆期肿瘤周围低信号可作为预测MVI的指标;肿瘤直径大于等于3 cm时,患者是否有乙肝病史、包膜完整性、肝胆期肿瘤周围低信号可作为预测MVI的指标。     

术前同步放化疗对局部晚期直肠癌临床特征和相关蛋白的影响

目的:探讨术前同步放化疗(PCCRT)对局部晚期直肠癌(LARC)临床特征和相关蛋白的影响。方法:98例LARC患者按照2010年国际抗癌联盟标准进行临床分期和病理分级,平行PCCRT后统计学比较各期各级LARC患者疗效、肿瘤消退程度(TRG)、临床降期率及病理完全缓解(pCR)率。Western-blotting检测不同TRG肿瘤组织敏感性癌胚抗原(CEA)和程序性细胞死亡因子4(PDCD4)蛋白水平,并分析其与TRG的相关性。结果:经PCCRT后,LARC临床Ⅱ期和病理Ⅰ级患者的有效率较高(P<0.01)。获得有益疗效的临床各期患者出现了不同程度肿瘤消退和临床降期,临床Ⅱ期降期患者肿瘤完全消退(TRG 4级)率高于其它TRG级别;且临床Ⅱ期降期患者的肿瘤完全消退率显著高于临床Ⅲ期者(P均<0.01)。不同TRG患者CEA和PDCD4水平差异均有统计学意义(P<0.01)。与TRG 0级比较,TRG 2级患者CEA表达水平降低,PDCD4表达水平显著增加;与TRG 2级患者比较,TRG 4级患者CEA表达水平明显下降,PDCD4显著增加(P均<0.01)。TRG与CEA和PDCD4表达水平分别呈显著负相关和正相关(r分别为-0.67和0.83,P均<0.01)。结论:PCCRT可使LARC部分患者临床获益,检测肿瘤相关蛋白CEA和PDCD4水平,可评估LARC对PCCRT的敏感性和疗效,有一定实践意义。     

小探头超声内镜用于早期胃癌分期判断的影响因素

目的:探讨小探头超声内镜（EUS）在早期胃癌分期中的评估价值及影响因素。方法:选取延安大学附属医院2016年2月~2018年2月收治的经病理证实的早期胃癌患者100例,所有患者术前均进行EUS检查,明确胃癌精确分期,并与病理结果进行比较,计算EUS评价的准确率。根据EUS检查结果,将其分成准确组和不准确组,比较两组临床特征,包括性别、年龄、体质量指数、肿瘤直径、分化类型、肿瘤部位、浸润深度、大体分型、淋巴管浸润。利用Logistic回归模型分析影响EUS评估早期胃癌分期的因素。结果:小探头超声评价早期胃癌T1a期、T1b期、T2期的准确率分别为88.57%、82.61%、78.95%,总准确率为84.00%。准确组的肿瘤直径≥2 cm、肿瘤位于胃上段、隆起型占比分别为59.52%、17.86%、11.90%,低于不准确组的87.50%、50.00%、43.75%,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析提示肿瘤直径（≥2 cm）、肿瘤部位（胃上段）、大体分型（隆起型）是EUS评价早期胃癌分期准确性的危险因素（P<0.05）。结论:小探头超声内镜评价早期胃癌分期的准确率较高,但其准确性受肿瘤直径、肿瘤部位及大体分型的影响。     

妇科肿瘤术后下肢深静脉栓塞的原因与预防

目的 探讨妇科肿瘤术后深静脉栓塞(DVT)的原因和预防.方法 回顾分析我院妇科肿瘤术后DVT 9例的临床特点和预防的方法.结果 8例症状均明显改善,无肺栓塞发生.1例因肺栓塞死亡.结论 早期诊断、及时进行抗凝、术前纠正贫血、溶栓治疗是安全有效的.预防DVT的发生具有临床意义.     

血清肿瘤标志物在非小细胞肺癌骨转移中的诊断价值

目的:探肿瘤标志物在预测非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移中的价值.方法:应用化学发光法检测98例NSCLC患者血清CEA、CYFRA21-1、CA19-9水平,同时对所有患者行全身骨扫描,以明确有无骨转移.结果:98例患者中40例临床诊断为NSCLC骨转移,出现骨转移的Ⅳ期患者,CEA、CYFRA21-1水平较Ⅲb前及无骨转移的Ⅳ期患者均明显升高;肿瘤标志物对于诊断NSCLC骨转移,CEA的灵敏度、特异度和准确度均较高,分别为80%、75.9%、77.6%,诊断性能最高.结论:肿瘤标志物具有NSCLC骨转移的辅助诊断价值,CEA诊断性能最高.     

骶前肿瘤11例临床分析

目的:探讨骶前肿瘤的诊断及外科治疗.方法:回顾性分析1996～2006年经手术和病理证实的11例骶前肿瘤的临床资料.结果:11例术前行直肠指检及影像学检查明确定位诊断,均经腹膜外途径手术切除,其中完全切除9例,部分切除2例.全组无围手术期死亡病例.11例中有10例术后获随访6个月～10 a,无复发.结论:直肠指检、影像学检查是骶前肿瘤的主要诊断方法;经腹膜外途径切除骶前肿瘤安全、可靠,手术效果良好.     

乳腺癌新辅助化疗前后血清免疫指标CA15-3、CA125和CEA水平的变化

目的:探讨乳腺癌患者新辅助化疗前后血清CA15-3、 CA125和CEA水平的变化.方法:应用化学发光免疫分析法(CLIA)检测60例乳腺癌(Ⅰ期30例, II-IV期各10例)患者新辅助化疗前后血清CA15-3、 CA125和CEA表达水平, 并与60例非肿瘤患者作比较.结果:乳腺癌患者化疗前血清CA15-3、 CA125和CEA含量显著高于非肿瘤患者组(P<0.01);三者联合检测较单一检测阳性率明显增高.Ⅰ+Ⅱ期患者行新辅助化疗3个疗程后CA15-3、 CA125和CEA水平显著下降(P<0.05), 与非肿瘤患者组比较无统计学差异;Ⅲ+Ⅳ期患者行新辅助化疗3个疗程后CA15-3、 CA125和CEA水平明显下降(P<0.05), 但仍高于非肿瘤患者组(P<0.05). 结论:血清免疫指标CA15-3、 CA125、 CEA变化对临床诊断和预后观察具有重要的临床价值.     

胸腹部CT联合增强扫描方式分析

目的 回顾性探讨胸腹部肿瘤CT联合增强扫描时间的选择及扫描方式的优化,更好地显示病变部位及周围组织情况.方法 选取2010年1月至2011年7月间行胸腹部CT增强检查的患者120例,分为A、B、C三组:A组,扫描期相为肝脏动脉期、肺部、肝脏静脉期,扫描方向为头足向;B组,扫描期相为肝脏动脉期、肺部+肝脏静脉期,扫描方向为头足向;C组,扫描期相为肝脏动脉期+肺部、肝脏静脉期,扫描方向为足头向.三组患者图像以双盲法评价分级.结果 C组的图像质量明显优于A组和B组,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组与C组比较、B组与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腹部肿瘤患者进行胸腹部CT联合增强扫描时,在常规扫描参数相同的前提下,肝脏动脉期+肺部、肝脏静脉期,足头向的扫描方向为最佳扫描方式,以利于肿瘤的诊断及临床分期.     

胸腺肿瘤108例的病理组织学分型和预后相关性研究

目的 研究胸腺肿瘤组织学分型与预后多因素的相关性.方法 回顾性研究108例胸腺肿瘤患者的临床病理资料,按2004年WHO胸腺肿瘤分型标准重新对肿瘤分型,根据临床和随访结果,对其预后与Masaoka临床分期、胸腺肿瘤的组织学分型、肿瘤完整切除与否、患者年龄、性别、肿瘤大小及是否伴有重症肌无力多因素进行相关性研究.结果 组织学分型:A型7例(6.5%),AB型19例(17.6%),B1型23例(21.3%),B2型19例(17.6%),B3型27例(25.0%),C型13例(12.0%).临床分期:Ⅰ期36例(33.3%),Ⅱ期34例(31.5%),Ⅲ期27例(25.0%),Ⅳa期11例(10.2%).临床分期与组织学分型存在显著相关性(P=0.000).A型、AB型、B1型、B2型、B3型胸腺瘤的5年生存率分别为100%、100%、93%、83%、43%;10年生存率分别为100%、100%、81%、70%、33%.C型胸腺瘤中位生存时间62.5个月.B2、B3型胸腺瘤患者的预后介于C型胸腺瘤和A、AB、B1型胸腺瘤之间(P=0.000).临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胸腺肿瘤切除术后5年生存率分别为100%、77%、54%;10年生存率分别为100%、70%、27%.Ⅳa期患者中位生存时间14.0个月.在多因素统计分析中,Masaoka临床分期足胸腺瘤患者最重要的独立预后指标(P=0.000).胸腺肿瘤组织学分型和肿瘤完整切除与否是影响预后的重要决定因素.结论 Masaoka临床分期是影响胸腺瘤患者生存的最重要的预后参数,WHO组织学分型和肿瘤是否完整切除是影响胸腺瘤患者术后生存的决定因素.WHO组织学分型能反映胸腺瘤各亚型的临床生物学行为,A、AB和B1型胸腺瘤为潜在恶性的肿瘤,而B2和B3型胸腺瘤为中度恶性肿瘤,C型胸腺瘤预后差,属于高度恶性肿瘤.     

45例听神经鞘瘤围手术期的护理

听神经瘤是起源于第八颅神经上的肿瘤,占小脑桥脑角肿瘤的75～95％,随着肿瘤的增大,对毗邻的脑干、小脑及周围颅神经有不同程度的压迫,加之手术切除肿瘤因手术视野小,暴露困难,常损伤面神经、听神经,时有累及延髓生命中枢及后组颅神经。术后并发症较多。病情变化快,病死率和致残率高,严重影响患者术后的生存质量。本文总结了1998年1月～1999年12月间45例听神经瘤的围手术期护理体会,认为围手术期严密观察病情及精心护理对有效预防并发     

微生态制剂联合莫沙必利在预防肝硬化食管胃静脉曲张出血应用价值的临床研究

目的对微生态制剂联合莫沙必利在预防肝硬化食管胃静脉曲张出血的临床应用价值进行研究。方法选择70例GHBT阳性的肝硬化失代偿期患者随机将他们分成实验组和对照组。对照组采用一般的方法进行治疗,主要就是利尿、护肝、输注新鲜血浆和白蛋白、降低门脉高压等,实验组则在对照组治疗的基础上,口服莫沙必利和双歧杆菌三联活菌治疗12w,治疗之前需要对患者的肿瘤坏死因子A、内毒素、一氧化氮水平进行检测,同时对两组患者的血液动力学指标和食管曲张静脉直径变化情况进行观察。结果治疗之前GHBT阳性的肝硬化失代偿期患者的肿瘤坏死因子A、内毒素、一氧化氮水平相互之间是呈正相关,血浆NO水平和CO、EVD和CIPVE则呈显著性正相关,和R呈显著性负相关;治疗之后,实验组的内毒素、肿瘤坏死因子A、NO、CO、EVD、PVF、CIR和对照组有比较明显的差异。结论肝硬化失代偿期患者血浆的肿瘤坏死因子A、内毒素、NO生成增加,在门脉高压形成和血流动力学紊乱过程中NO具有非常重要的作用。采用微生态制剂联合莫沙必利能够让门脉高压得到有效降低,同时还能对高动力循环进行纠正,对肝硬化食管胃静脉曲张出血的预防提供了一种新的思路。     

FBI-1基因在前列腺癌中的研究进展

原癌基因FBI-1又称ZBTB7、LRF和Pokemon,其编码产物属于POK蛋白家族成员,具有转录抑制功能.过度表达的FBI-1可以通过其特殊的蛋白质结构组成抑制Rb基因及ARF基因的表达,并且其在肿瘤的发生、发展及转归上具有重要作用.近年来,有很多医学机构对FBI-1基因与前列腺肿瘤进行了研究.原癌基因FBI-1有望成为肿瘤预防、诊断、治疗、预后评价的新靶标.