经皮穿刺球囊扩张支架植入术治疗糖尿病膝以下动脉闭塞症1例

患者男，77岁。因多饮、多尿6年，间歇性跛行2年，加重3周，于2007年6月7日收住院。患糖尿病6年，出现双下肢发凉、间歇性跛行、足趾末梢疼痛、四肢末梢麻木、踩棉感等症状2年，近2周间歇性跛行症状加重，行走距离缩短至50m，伴双下肢指凹性水肿，尤以左下肢为著，既往有原发性高血压病史。入院体格检查：体温36．2℃，脉搏90次／min，呼吸18次，min，0．133kPa），     

心血管疾病几个易被忽视的问题

1．外周血管病是心血管疾病信号，不能忽视 动脉粥样硬化血栓形成是全身性疾病。它会累及供应不同脏器或系统的动脉血管，可以导致一过性脑缺血发作（TIA）和脑卒中、心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死、动脉粥样硬化性肾病以及间歇性跛行。     

自体骨髓干细胞移植治疗慢性下肢缺血性疾病探讨

目的观察自体骨髓干细胞移植（ABMT）治疗慢性下肢缺血性疾病的疗效。方法慢性下肢缺血性疾病患者14例，采用抽取自体骨髓液，经沉淀、离心、分离等处理后，腓肠肌肌肉注射方法，行ABMT。结果疼痛、冷感、间歇性跛行均有显著改善，无不良反应。结论ABMT是一种安全有效的治疗慢性下肢缺血性疾病的方法。     

佝偻病患儿成骨细胞分子标志物的研究

目的：通过对佝偻病患儿骨钙素（OC），骨碱性磷酸酶（BALP），I型前胶原羧基端前肽（PICP）和25－羟维生素D3[25-(OH)D3]的检测，观察其成骨细胞的功能状况，以便探讨合理的治疗原则。方法：选择40例维生素D缺乏性的佝偻病患儿为受试对象，年龄为6个月－1岁，男18例，女22例，取血后即注射维生素D3030万IU，4－5周后，复查者18例，同时检测了年龄，性别相匹配的20例健康婴儿作为正常对照，男7例，女13例。结果：（1）佝偻病患儿治疗前血清BALP，PICP与对照组相比显著升高，而OC，25－（OH）D3与对照组相比显著降低。（2）给予维生素D34－5周后，与治疗前相比，BALP和PICP值明显下降（P＜0．1）；而OC和25－（OH）D3则明显升高（P＜0．01）。（3）佝偻病患儿各指标之间的相关性；25－（OH）D3与OC呈正相关（P＜0．01）OC车BALP呈负相关（P＜0．01）；BALP与PICP呈正相关（P＜0．01）。结论：作为成骨细胞的分子标志物OC，BALP和PICP，可以反映佝偻病患儿的骨矿化程度。     

α2b干扰素治疗慢性丙肝患者的临床研究

目的：探讨α2b干扰素对慢性丙肝患外周血单个核细胞（PBMC）内HCV的治疗效果。方法：采用国产α2b干扰素（300MU／d）治疗，3个月为一疗程，共2个疗程，并设常规治疗组（VitC、门冬氨酸）为对照。于疗程结束后分别检测患PBMC内HCV－RNA和血清内HCV－RNA、抗－HCV。结果：α2b干扰素治疗组2个疗程后慢性丙肝患PBMC、血清内HCV－RNA和抗－HCV转阴率分别为42．31％（11／26）、57．69％（15／26）、65．38％（17／26），常规治疗组慢性丙肝患PBMC、血清内HCV－RNA和抗－HCV转阴率分别为13．64％（3／22）、22．73％（5／22）、27．27％（6／22），两组相比，差异有显性（P＜0．05）。结论：α2b干扰对PBMC内HCV－RNA具有肯定的治疗作用，其疗效优于常规治疗组。     

川芎嗪对慢性肺心病患者循环内皮细胞及血浆内皮素-1含量的影响

为观察川芎嗪对慢性肺心病患者循环内皮细胞（ＣＥＣ）及血浆内皮素－１（ＥＴ－１）含量的影响，探讨川芎嗪治疗慢性肺心病的机制，将３４例肺心病急性发作期患者随机分为常规治疗组（１７例）及川芎嗪治疗组（１７例），分别测定各组治疗前后血浆ＥＴ－１含量及ＣＥＣ计数。结果显示，治疗前两组血浆ＥＴ－１含量及ＣＥＣ计数均较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），治疗后两组血浆ＥＴ－１含量及ＣＥＣ计数均较各组治疗前明显降低（Ｐ＜０．０５～０．０１），但以川芎嗪治疗组降低最显著，与常规治疗组相比，存在非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。研究提示川芎嗪具有保护血管内皮细胞，降低血浆ＥＴ－１含量的作用，此可能是川芎嗪治疗肺心病的重要机制之一。     

左归丸和巴氯芬联用对脑瘫鼠运动认知的影响

目的：探讨左归丸和巴氯芬联用对新生脑瘫大鼠运动协调能力和认知能力的影响，并研究其可能的机制。方法随机将SD大鼠分为假手术组、脑瘫（ CP）模型未给药组、CP模型左归丸组、CP模型巴氯芬组以及CP模型左归丸＋巴氯芬联用组。分别于药物处理前，处理7、14、21、28天及治疗结束后7天时分别测定各组大鼠神经行为学指标，治疗结束后7天后测定血清中肿瘤坏死因子（ TNF－α），一氧化氮合酶（ NOS）和脑组织中丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）的变化。结果巴氯芬治疗组和联用组在服药14天后与同期CP模型未给药组比较肌张力显著降低（t值分别为4．603、5．590，均P＜0．05），通过平衡木时间缩短（t值分别为6．337、5．575，均P＜0．05）；而左归丸组于治疗28天后，大鼠通过平衡木时间才显著缩短（t＝6．124，P＜0．05）。左归丸治疗组和联用组大鼠服药28天后学习记忆能力较CP模型未给药组明显改善（ t值分别为－4．314、－5．314，均P＜0．05）；联用组效果优于左归丸组（t＝－2346，P＜0．05）；而巴氯芬处理组大鼠则无明显变化（t＝－2．025，P＞0．05）。与CP模型未给药组相比，左归丸组以及联用组大鼠的TNF－α、NOS和MDA显著降低，SOD显著升高，同时神经生长因子（ NGF）和脑源性神经营养因子（BDNF） mRNA和蛋白水平升高（左归丸组：t 值分别为2．456、4．898、5．803、－6．144，－4．224、－5．124、－3．272、－4．166；联用组：t值分别为2．833、5．009、9．078、－6．056，－7．439、－7．142、－5．812、－4．301；均P＜0．05），联用组的作用比左归丸组更强（t值分别为2．613、3．241、2．624、－3．194、－3．275、－4．002、－3．986、－2．881，均P＜0．05），而巴氯芬组上述指标无明显变化（P＞0．05）。结论左归丸和巴氯芬联用与单独用药相比能明显改善大鼠运动，且有可能通过保护神经细胞，促进神经元的修复来改善其认知功能。     

舒洛地特联合缬沙坦对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响

目的观察舒洛地特联合缬沙坦治疗对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响。方法60例高血压肾损害患者均进行基础治疗，然后随机分为两组，对照组30例，每天晨服缬沙坦胶囊80mg；治疗组30例，在对照组治疗基础上加服舒洛地特胶囊250LSU，每日2次。两组疗程均为3个月。检测治疗前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（uA）、血清光抑素C（cystatin C）、24h尿蛋白、尿β2－微球蛋白（β2－MG）、尿旺。微球蛋白（α1－MG）、尿N－乙酰－β－D葡萄糖苷酶（NAG）。结果与治疗前相比，两组治疗后BUN、Cr、UA无明显变化（P〉0．05），cystatinC均明显减少（P〈0．01），而治疗组血cvstatin C减少更加明显（P〈O．01）；两组治疗后24h尿蛋白定量、尿α1－MG、β2－MG、NAG均明显减少（P〈O．01），而治疗组24h尿蛋白定量、尿仪。α1－MG、β2－MG、NAG减少更加咀显（P〈0．01）。结论舒洛地特联合缬沙坦治疗比单纯应用缬沙坦治疗能够更有效地降低2型糖尿病肾病患者的尿蛋白，对肾脏具有良好的保护作用。     

转化生长因子—α对促排卵周期和卵泡发育的调节

为探讨转化生长因子－α（ＴＧＦ－α）是否参与促排卵过程中卵泡发育的调节，采用放射免疫法检测３２例体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）患者促排卵前、后血清和卵泡液中ＴＧＦ－α水平。结果：促排卵过程中，血清ＴＧＦ－α水平显著升高（ｐ〈０．０５），但其在卵泡液内的水平明显低于同期血清值（ｐ〈０．０５）。而且卵泡发育数目多，则相应的卵泡液内的水平明显低于同期血清值（ｐ〈０．０５）。而且卵泡发育数目多，则相应     

经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症对比研究

摘要：目的　分析经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的影响。方法　选取２０１５ 年８ 月至 ２０１７ 年５ 月,青岛市中心（肿瘤）医院拟接受手术治疗的１１６例下肢动脉硬化闭塞患者,随机分为观察组 与对照组,每组５８例。对照组患者在常规治疗基础上采取球囊扩张术,观察组在常规治疗基础上采取经皮 腔内支架成形术进行治疗。结果　观察组总有效率９６．５５％ （５６／５８）,对照组总有效率８２．７６％ （４８／５８）, 差异有统计学意义（χ ２＝５．９５２,犘＝０．０１５）。观察组并发症发生率５．１７％ （３／５８）,对照组１２．０７％ （７／ ５８）,差异有统计学意义（χ ２＝１．９３６,犘＝０．０１３）。观察组治疗后６ 个月踝肱指数（ａｎｋｌｅｂｒａｃｈｉａｌｉｎｄｅｘ, ＡＢＩ）指数０．９９±０．１２,对照组治疗后６个月ＡＢＩ指数０．８４±０．０９,差异有统计学意义（狋＝６．０３４,犘＝ ０．０１４）。观察组治疗后６个月跛行距离（５５３．４２±１０３．３４）ｍ,对照组治疗后６ 个月跛行距离（３３６．４８± ４８．８７）ｍ,差异有统计学意义（狋＝５．１３３,犘＝０．０２３）。结论　经皮腔内支架成形术可以有效应用于下肢 动脉硬化闭塞症的治疗中,提高治疗效果,改善患者ＡＢＩ指数及跛行距离。 关键词：经皮腔内支架成形术;下肢动脉硬化闭塞症;踝肱指数;跛行距离 中图分类号：Ｒ５４３．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０２１７ ０４     

异搏定对肝硬化患者血栓烷A_2及前列腺素的影响

用放射免疫分析法测定了１２例肝硬化患者异搏定治疗前后的血浆血栓烷Ｂ２（ＴｘＢ２）及６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－酮－ＰＧＦ１α）浓度，同时设立１６例未用异搏定治疗的肝硬化患者（随机）为对照组。结果：治疗组治疗后与治疗前比较，ＴｘＢ２水平明显下降（Ｐ＜０．０１），６－酮－ＰＧＦ１α水平也有所升高，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。提示异搏定对肝硬化患者的ＴｘＡ２－ＰＧＩ２失衡有调节作用，能减轻或改善肝硬化患者的高凝状态。有临床推广价值。     

硒对支原体肺炎的治疗效果观察

为观察硒对支原体（MP）肺炎的治疗效果，采用双盲随机对照实验设计，选择100例住院支原体肺炎患儿，分为补硒组56例，以及病例对照组44例，正常组21例。一次补充硒的剂量为1毫克亚硒酸钠，对照病例组则给予常规治疗。结果表明，与对照组相比，治疗后补硒组的部分症状和体征缓解天数有所缩短（T＝2．75和2．17，P＜0．05），补硒组白细胞硒和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）水平显著上升（F＝22．879，8．999，P＜0．05），细胞免疫功能有所改善。结果提示，补充硒作为辅助治疗支原体肺炎可能有帮助。     

空气波压力治疗仪在减轻下肢动脉硬化闭塞症患者肢体疼痛中的效果及护理

目的探讨空气波压力治疗仪在减轻下肢动脉硬化闭塞症肢体疼痛中的效果,并总结临床护理干预措施。方法选择2010年10月—2012年2月收治的下肢动脉硬化闭塞症间歇性跛行患者100例,随机分为对照组和治疗组各50例,对照组采用常规护理干预措施,治疗组在对照组基础上加用空气波压力治疗仪治疗。治疗2周后比较两组患者静息疼痛临床改善总有效率、静息疼痛发作频率、持续时间、间歇性跛行消除率等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果静息疼痛临床改善总有效率对照组74.00%,治疗组92.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);间歇性跛行消除率对照组11例,占22.00%;治疗组24例,占48.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力治疗仪配合心理护理,健康宣教以及治疗配合等临床护理干预措施用于下肢动脉硬化闭塞症患者可有效减轻肢体疼痛,改善间歇性跛行,提高生活质量。     

GM-CSF鉴别结核性和癌性胸膜炎的价值

采用放射免疫法检测２５例结核性和３１例癌性胸膜炎患者血清和胸水中粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）浓度。结果发现，结核组血清ＧＭ－ＣＳＦ［（１９．５６±１２．６４）ｎｇ／Ｌ］明显高于正常组［（９．５２±３．６１）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］和癌性组［（９．３５±６．１３）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］，而癌性组与正常组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；结核组胸水ＧＭ－ＣＳＦ浓度［（２４．３４±１４．８６）ｎｇ／Ｌ］明显高于癌性组［（６．３５±３．１３）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］。若以血清ＧＭ－ＣＳＦ１４ｎｇ／Ｌ为界限值，则结核组的敏感性为４８００％，特异性为８３８７％；若以胸水ＧＭ－ＣＳＦ９．５ｎｇ／Ｌ为界限值，则结核组的敏感性为８０００％，特异性为９０３２％。提示血清、胸水ＧＭ－ＣＳＦ测定对鉴别这两组胸膜炎有较高的价值，可作为鉴别结核性和癌性胸膜炎的一项检测指标。     

医用加速器技术方式选择故障分析

英国飞利浦SL－14医用直线加速器在治疗时须按计算机屏幕要求输入相应参数，如病人姓名、照射野号、能量大小、技术方式、照射剂量、时间设置等。其中，技术方式（TECHNIQUE）选择为：1－STATIC（固定治疗）、2－CCW（逆时针旋转治疗）、3－CW（顺时针旋转治疗）。常规放射治疗和立体定向放射外科治疗（即X线刀）技术大量使用加速器的旋转和固定治疗方式。技术方式选择故障使治疗无法完成。1故障现象在T．C．T（治疗控制终端）上能正常输入病人姓名、照射野号、能量大小，但当正确选择TECHNIQUE项：1－STATIC或2－CCW、照…     

视黄酸对淋巴细胞膜IL—2Rα、TfR表达及淋巴细胞功能活性影响的研究

用流式细胞仪观测一定剂量视黄酸（ＲＡ）对淋巴细胞膜白介素２受体α链（ＩＬ—２Ｒα）及铁传递蛋白受体（ＴｆＲ）表达及淋巴细胞细胞周期相细胞分布特征的影响，同时测定淋巴细胞增殖功能和（４５）Ｃα内流。结果显示：１＞ＲＡ在２．５×１０（－５）～２．５×１０（－７）ｍｏｌ／Ｌ剂量范围内能促进入外周血淋巴细胞膜ＩＬ—２Ｒａ、ＴｆＲ表达，２．５×１０（－６）ｍｏｌ／Ｌ作用最明显，２．５×１０（－４）ｍｏｌ／Ｌ则对ＩＬ—２Ｒα、ＴｆＲ表达有一定抑制作用；２＞２．５×１０（－６）～２．５×１０（－７）ｍｏｌ／ＬＲＡ能促进ＰＨＡ诱导的淋巴细胞增殖，Ｇ２＋Ｍ期和Ｓ期细胞较溶剂对照明显增多，而２．５×１０（－４）ｍｏｌ／ＬＲＡ作用后，细胞多停留在Ｇ０／Ｇ１期；３＞高浓度ＲＡ（２．５×１０（－４）ｍｏｌ／Ｌ）能抑制淋巴细胞（４５）Ｃａ内流，而一定浓度（２．５×１０（－６）ｍｏｌ／Ｌ）ＲＡ则能促进（４５）Ｃａ内流。     

脑卒中急性期并医院感染患者血白细胞及炎性细胞因子表达水平研究

目的：探讨脑卒中急性期并医院感染患者血白细胞及炎性细胞因子的表达水平，方法：1908例脑卒中急性期患者进行了血白细胞计数，内皮素（ET），一氧化氮（NO）和白介素8（IL－8）含量的检测。结果：发生医院感染98例，脑出血和脑梗死医院感染率分别为5．96％、4．54％，常见的感染部位以下呼吸道和泌尿道为主，两种类型疾病间无显著差异（P＞0．05）；医院感染组血白细胞数，ET和IL－8含量均显著高于非医院感染组，而NO含量则显著降低，差异有显著性意义（P＜0．01）。结论：急性脑卒中患者是医院感染高危人群，对其进行血白细胞计数、ET、NO和IL－8含量的分析必将有助于临床医师及早发现并积极预防医院感染的发生。为治疗手段的改进或寻找新的治疗措施提供指导。     

经皮穿刺球囊扩张支架植入术治疗糖尿病膝以下动脉闭塞症1例

患者 男,77岁.因多饮、多尿6年,间歇性跛行2年,加重3周,于2007年6月7日收住院.患糖尿病6年,出现双下肢发凉、间歇性跛行、足趾末梢疼痛、四肢末梢麻木、踩棉感等症状2年,近2周间歇性跛行症状加重,行走距离缩短至50 m,伴双下肢指凹性水肿,尤以左下肢为著,既往有原发性高血压病史.     

职业性哮喘的综合评价

对４３例可疑与职业有关的哮喘住院病例，进行了职业史、病史、物理检查，结合变应原支气管激发试验（Ａ－ＢＰＴ）、变应原皮试（ＳＴ）、特异性ＩｇＥ（Ｓ－ＩｇＥ）及特异性ＩｇＧ４（Ｓ－ＩｇＧ４）等项检查。结果表明：Ａ－ＢＰＴ阳性率６７．４％，阳性组的ＳＴ、Ｓ－ＩｇＥ、Ｓ－ＩｇＧ４阳性率分别为５３．０％，５４．５％和５９．０％，明显高于激发阴性组。ＳＴ、Ｓ－ｌｇＥ、Ｓ－ＩｇＧ４与Ａ－ＢＰＴ的符合率分别为７１．０％，６９．４％及７３．９％，Ｓ－ＩｇＥ与Ｓ－ｌｇＧ４符合率为７８．３％。以上指标在评价职业病因方面具有明显的特异性与敏感性，几项指标的综合分析，则能极大地提高病因诊断的正确性与阳性率。     

应用4种方法检测肠道病毒的结果分析

目的 对105例心肌梗塞患者和40例对照组应用4种方法检测肠道病毒（EV）。方法 用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）检测肠道病毒核糖核酸（EV－RNA），ELISA法检测柯萨奇B组病毒（Cox B V)IgM抗体，常规方法分离病毒及微量中和抗体（NT）。结果 病例组EV－RNA阳性23例（21．9％）。对照组1例（2．5％）；CoxB V IgM阳性29例（27．6％），对照组1例（2．5％）；病毒分离得到病毒6株（5．7％），对照组未分离出病毒；CoxB V NT阳性25例（23．8％），对照组3例（7．5％）。结论 用RT－PCR检测EV－RNA优于病毒培养，RT－PCR方法敏感，特异，简单，易于推广。采用RT－PCR，病毒培养，ELISA，NT4种方法同步进行检测EV则可以提高病毒的阳性检出率。