保留脾脏的胰体尾Gruber-Frantz瘤切除一例

实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT,Gruber-Frantz瘤)为少见病.因胰体尾部疾病行胰体尾切除术时,传统术式常将健康的脾脏一并切除,称之为无辜性脾切除[1].近年来,保留脾脏的胰体尾切除术国内外已有报道[2-4],经CBM、CNKI、维普数据库查询,新疆自治区尚无报道.笔者在喀什地区第二人民医院开展了1例该手术,术后效果满意,现报道如下.     

保留脾脏的胰体尾Gruber-Frantz瘤切除一例

实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT,Gruber-Frantz瘤)为少见病.因胰体尾部疾病行胰体尾切除术时,传统术式常将健康的脾脏一并切除,称之为无辜性脾切除[1].近年来,保留脾脏的胰体尾切除术国内外已有报道[2-4],经CBM、CNKI、维普数据库查询,新疆自治区尚无报道.笔者在喀什地区第二人民医院开展了1例该手术,术后效果满意,现报道如下.     

保留脾脏的胰体尾癌切除一例

患者,女性,66岁,因发现胰体占位入院.无任何自觉不适,查体无阳性体征.实验室检查:肝肾功能未见异常,血CEA、CA199均正常.B超显示胰体尾交界处低回声病变,约1.2 cm×1.8 cm,界欠清,内回声均匀,未测及丰富血流信号,后方胰管扩张,诊断考虑为胰腺占位,倾向恶性肿瘤.     

保留脾脏的胰体尾癌切除一例

患者,女性,66岁,因发现胰体占位入院.无任何自觉不适,查体无阳性体征.实验室检查:肝肾功能未见异常,血CEA、CA199均正常.B超显示胰体尾交界处低回声病变,约1.2 cm×1.8 cm,界欠清,内回声均匀,未测及丰富血流信号,后方胰管扩张,诊断考虑为胰腺占位,倾向恶性肿瘤.     

保留脾脏的胰体尾癌切除一例

患者,女性,66岁,因发现胰体占位入院.无任何自觉不适,查体无阳性体征.实验室检查:肝肾功能未见异常,血CEA、CA199均正常.B超显示胰体尾交界处低回声病变,约1.2 cm×1.8 cm,界欠清,内回声均匀,未测及丰富血流信号,后方胰管扩张,诊断考虑为胰腺占位,倾向恶性肿瘤.     

保留脾脏的胰体尾癌切除一例

患者,女性,66岁,因发现胰体占位入院.无任何自觉不适,查体无阳性体征.实验室检查:肝肾功能未见异常,血CEA、CA199均正常.B超显示胰体尾交界处低回声病变,约1.2 cm×1.8 cm,界欠清,内回声均匀,未测及丰富血流信号,后方胰管扩张,诊断考虑为胰腺占位,倾向恶性肿瘤.     

保留脾脏的胰体尾癌切除一例

患者,女性,66岁,因发现胰体占位入院.无任何自觉不适,查体无阳性体征.实验室检查:肝肾功能未见异常,血CEA、CA199均正常.B超显示胰体尾交界处低回声病变,约1.2 cm×1.8 cm,界欠清,内回声均匀,未测及丰富血流信号,后方胰管扩张,诊断考虑为胰腺占位,倾向恶性肿瘤.     

保留脾脏的胰体尾癌切除一例

患者,女性,66岁,因发现胰体占位入院.无任何自觉不适,查体无阳性体征.实验室检查:肝肾功能未见异常,血CEA、CA199均正常.B超显示胰体尾交界处低回声病变,约1.2 cm×1.8 cm,界欠清,内回声均匀,未测及丰富血流信号,后方胰管扩张,诊断考虑为胰腺占位,倾向恶性肿瘤.     

保留脾脏的胰体尾癌切除一例

患者,女性,66岁,因发现胰体占位入院.无任何自觉不适,查体无阳性体征.实验室检查:肝肾功能未见异常,血CEA、CA199均正常.B超显示胰体尾交界处低回声病变,约1.2 cm×1.8 cm,界欠清,内回声均匀,未测及丰富血流信号,后方胰管扩张,诊断考虑为胰腺占位,倾向恶性肿瘤.     

保留脾脏的胰体尾癌切除一例

患者,女性,66岁,因发现胰体占位入院.无任何自觉不适,查体无阳性体征.实验室检查:肝肾功能未见异常,血CEA、CA199均正常.B超显示胰体尾交界处低回声病变,约1.2 cm×1.8 cm,界欠清,内回声均匀,未测及丰富血流信号,后方胰管扩张,诊断考虑为胰腺占位,倾向恶性肿瘤.     

保留脾和脾动静脉的胰体尾切除体会

脾脏和脾动静脉与胰体尾部毗邻密切,长久以来,胰腺体尾切除术常需同时切除脾脏.脾脏虽非生命必需,但并非随意可以切除.     

胰尾肿瘤误诊为脾脏肿瘤一例

病人，女性，52岁，因体检发现“脾脏占位”于2006年6月26日收入解放军总医院肝胆外科。一般情况好，无不适主诉。查体未见阳性体征，实验室检查无异常，仅CA19—9升高：4755U／ml（正常值〈37U／ml）。MRI报告：脾脏可见多发类圆形长T1长T2信号，动态增强可见周围环形低信号，少许实性部分强化。诊断：脾脏巨大肿块伴明显出血和囊变，考虑恶性肿瘤，以肉瘤可能性大。入院诊断：“脾脏占位性病变”，拟行“脾脏切除术”。术中发现：肿瘤位于脾脏上后极与胰尾之间并与二者粘连紧密，     

保留脾脏的胰体尾癌切除14例分析

目的探讨保留脾脏的胰体尾切除在脾及脾动、静脉未受侵的胰腺癌中的应用。方法回顾性分析1996-2002年我院行保留脾脏的胰体尾切除的14例胰体尾癌病人的临床资料,统计术后并发症、症状改善情况及生存期。结果手术后出现并发症3例,全组病人术后症状消失或明显改善,中位生存时间为46个月。结论保留脾脏的胰体尾切除术损伤小,术后并发症少,病人生存期延长,适用于脾脏及脾动、静脉未受侵的胰体尾恶性肿瘤病人。     

肝脏转移性恶性黑色素瘤手术切除一例

病人，男，42岁。突发性上腹痛24h入院，呈持续性钝痛，局限在上腹部，6年前曾有左侧眼睑黑色素瘤，已手术切除。体检：一般情况可，生命体征稳定，心肺正常，腹肌紧张，以右上腹为著。彩超显示：肝左外叶前缘和右叶内各见一占位性病变。MRI显示：肝左叶见一类圆形混杂信号软组织块影，肝右前叶见短T1和长T2亮信号。胰腺及脾脏形态、大小正常，腹膜后无肿大淋巴结。诊断意见：肝左叶占位，继发性肝癌可能伴瘤体破裂出血。治疗：在全麻下行剖腹探查术，术中见肝脏左外叶一带蒂外生型肿瘤，约7cm×6cm×4cm大小，表面已破溃，肝右叶Ⅴ、Ⅵ段内可触及一约5cm×6cm×4cm大小肿块，行左外叶肿瘤切除、肝脏Ⅴ、Ⅵ段切除。术后恢复良好，随访23个月时彩超、CT发现肝左外叶占位性病变约5cm×6cm×4cm大小。拟恶性黑色素瘤复发。再次手术切除肝脏第Ⅲ段。术后康复顺利，随访3个月，一般状况良好，无肿瘤复发。两次手术的病理报告基本相同：肿块切面成黑色，镜下呈巢片状排列的细胞内见大量黑色素颗粒，诊断：肝转移性恶性黑色素瘤，梭形细胞型。[第一段]     

Liver transplantation as treatment in a massive metastasis from Gruber-Frantz pancreatic tumor: a case report

The Gruber-Frantz tumor or solid pseudopapillary tumor of the pancreas accounts for 1% to 2% of pancreatic tumors. It occurs more frequently among women between 20 and 40 years of age and in the Asian population. These tumors are of low malignant potential and show slow growth. The symptoms are subtle, the most striking being pain and an abdominal mass. The most common site is the pancreatic tail. The location and local invasion determine the surgical technique. With R0 resection, survival is 95% at 5 years. In 15% of cases metastatic disease appears, mostly in the liver. The treatment of liver metastases is surgical resection. In the case of multiple liver metastases, the treatment is controversial. QT has been used, as well as radiofrequency ablation, arterial embolization, and intraarterial chemotherapy. Herein we have described the case of a 44-year-old woman with massive liver metastases who did not respond to QT lines and underwent successful liver transplantation with survival free of recurrence at 1 year later. This is the first liver transplantation for a metastatic pancreatic pseudopapillary tumor in Spain and the second described in the literature.     

脾动脉瘤伴附壁血栓侵及胰尾一例

病人,女,72岁.以左上腹隐痛半年人院.既往乙肝肝炎病史13年,高血压病史20年,多次妊娠史,否认急慢性胰腺炎病史.