过量复方氨酚烷胺片所致急性而短暂的精神病性障碍1例

正1病例患者,女,46岁;土家族,已婚已育,小学文化。因"凭空视物、闻语,疑害2 d"于2017年7月2日入住我院。患者2 d前无明显原因出现前额胀痛,无头晕、恶心、呕吐,无发热、鼻塞、流涕。自行购买复方氨酚烷胺片(感康,吉林省吴太感康药业有限公司)服用,当日累计服用4片,头痛缓解;但当晚整晚未睡,于第2日清晨出现凭空视物,自称能够看到很多动物,如狮子、老虎、猴子等;也能看到很多扎辫子、穿短裤的     

过量感康所致精神障碍2例

例1：患者,女,30岁,无业,既往无精神病史。患者于2001年11月11日因感冒晨服感康3片,中晚各服2片,感口干、便秘。12日早晚各服感康4片。13日晨出现多疑,认为别人讲她坏话,看到远方的父母来了,有电脑控制她,有人跟踪她,于14日住我院。入院查体无异常。精神检查：神清,注意力不集中,大量的幻视、幻听,关系妄想,情感不协调,无自知力。血、尿常规,血生化,心、脑电图均无异常。诊断：     

脊髓肿瘤误诊1例报告

1　资　　料病例　梁×× ,男 ,4 8岁。因乱语、伤人及生活懒散 2 2年。于 2 0 0 0年 9月入院。入院时体格检查无阳性体征 ,心电图、血常规均正常 ,并诊为精神分裂症 (衰退期 ) ,用氟哌啶醇、氯氮平治疗 ,精神症状明显改善。 2 0 0 2年 4月 2 9日突发性左肩部疼痛 ,经左肩胛骨拍片未见异常 ,服用消炎痛 1周后缓解。 2 0 0 2年 5月 2 3日患者称 :“我的两条腿被电得发麻 ,有人用绳子绑我的腿。”查体亦未见异常 ,考虑为精神症状的被害妄想 ,加用氟哌啶醇 10mg每日两次肌注后 ,患者称 :“没有过电了 ,有时仍感左肩部疼痛”。 2 0 0 2年 6月 18…     

小剂量利培酮致阴茎持续勃起1例

患者 ,男性 ,2 6岁 ,未婚。 1999年 4月始出现耳闻人语、孤僻、猜疑 ,于 2 0 0 0年 4月 13日来我院门诊 ,体格检查(一 ) ,精神检查 :意识清 ,接触被动 ,交谈欠合作 ,对答切题 ,有言语性幻听及关系妄想 ,情感淡漠 ,智能可 ,无自知力。诊断 :精神分裂症。予以利培酮治疗 ,就诊后当天服利培酮 1mg ,次日晨起出现阴茎勃起 ,从 6时直到 11时 ,长达 5小时。因患者及家属当时未考虑到药物方面的原因 ,于是继续服用 ,且在一个月内加量至 4mg/日 ,但未再出现异常勃起。以后病情缓解 ,半年后自行停药。于 2 0 0 1年 3月 1日病情复发 ,再次服用利培酮 1…     

丙戊酸镁合并氯丙嗪致心电图P波消失一例

患者　男 ,2 0岁 ,无职业。 2 0 0 0年 3月 2 0日旅游归来后出现兴奋话多、情感高涨、易激惹及睡眠障碍等 ,2 7日到我院求治。身体检查 :心率 6 9次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肺、肝、脾未见异常。精神检查 :意识请 ,接触主动 ,思维奔逸 ,自我评价过高 ,易激惹 ,活动明显增多 ,自知力缺。实验室检查 :心电图未见异常。家属诉患者既往无心脏病史和长期服药史 ,亦无心脏病家族史。诊断 :单次发作躁狂症。即予氯丙嗪 (5 0～ 6 5 0 )ｍｇ/ｄ、丙戊酸镁 (0 4～ 1 6 )ｇ/ｄ ;15ｄ后突然出现胸、腹部不作者单位 :3 3 2 0 0 0江西省九江市第五人民医院精神一…     

吡拉西坦片并γ-氨酪酸片致癫癎发作难以控制1例报告

1　病例报告患者男 ,2 0岁。 1991年 6月因外伤致左前额部化脓性感染1月余 ,同年 12月出现发作性意识丧失、四肢抽搐、喉中痰鸣 ,以后 3月左右发作 1次 ,无明显智力及运动障碍。 1999年 3月初步诊断为继发性癫开始服用丙戊酸钠片 0 4ｇ/ｄ ,发作得以完全控制。 2 0 0 0年 3月做头颅ＣＴ示 :(1)左额叶软化灶 ;(2 )左额叶脑萎缩。脑电图示 :脑电图轻度异常 ,确诊为强直 -阵挛型继发性癫。针对病因开始加服吡拉西坦片 1 2ｇ/ｄ ,γ -氨酪酸片 1 0ｇ/ｄ。半年后患者出现动作突然中断 ,频繁强直 -阵挛发作 ,丙戊酸钠加至 1 2ｇ/ｄ ,仍未能控…     

大剂量抗精神病药治疗顽固性幻听1例

患者男性 ,2 7岁。因耳边“有人讲话”,疑被人害 ,感被监控 ,伴睡眠差 2月。诊断精神分裂症 ,予氯丙嗪 60 0 m g/ d治疗 ,半年余无效。患者难以忍受幻听带来痛苦 ,服用氯丙嗪10 0片 ( 5 0 mg/片 )、氯氮平 10 0片 ( 2 5 m g/片 )欲自杀 ,约 2 0分钟后被发现 ,急送入院抢救。第 2天清醒 ,能下床活动 ,精神差 ,对服药欲自杀能回忆 ,但不能回忆住院过程 ,自述幻听完全消失 ,第 3天起予氯丙嗪 ( 15 0 mg/ d)治疗 3月余 ,患者一直无幻听 ,思维、言语行为未见异常 ,自知力恢复讨论 :巴浦洛夫认为幻觉及妄想是由于大脑皮层的不同部位产生兴奋性病理…     

氯米帕明致5-羟色胺综合征一例

患者　男 ,39岁 ,汉族。患者因情绪低落、少语少动、悲观厌世 7年 ,加重 2年。患者于 1996年因失恋引发上述精神症状 ,在当地医院诊断为“精神分裂症” ,给予氯丙嗪治疗 ,未见好转。其间患者自感生不如死 ,曾多次欲投井自杀及曾吞服 2 5 0 0mg氯丙嗪。为寻求系统治疗 ,患者于 2 0 0 3年 4月 2 4日入本院。入院体检未见异常。精神检查 :意识清 ,定向力佳 ,未引出感知觉障碍 ,思维缓慢 ,音调低 ,语速慢 ,语量少 ,自责自罪 ,有扩大性自杀观念 (带儿子自杀 ) ,自知力不存在。汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)总分 4 2分 ,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分…     

舒必利致白细胞减少一例

患者　女 ,5 2岁 ,因诊断偏执型精神分裂症 ,于 2 0 0 0年 3月 1日首次住本院。患者既往体健 ,未用过抗精神病药 ,无高血压、糖尿病史 ,入院前查头颅ＣＴ正常。入院后躯体及神经系统检查未见异常。血白细胞 4 7× 10 9/Ｌ ,尿常规、肝功能、心电图、脑电图、血脂均正常。入院后给予舒必利治疗。治疗第 13天舒必利用至 90 0ｍｇ/ｄ ,病情好转。第 2 4天复查血白细胞 2 9× 10 9/Ｌ ,当天又连续 4次查血白细胞为 2 6×10 9/Ｌ～ 2 7× 10 9/Ｌ ;患者无乏力、疲倦等自觉症状。遂将舒作者单位 :0 10 0 10呼和浩特 ,内蒙古自治区精神卫生中心…     

安坦依赖13例临床分析

我院自 1997年以来在门诊工作中遇到 13例未服或仅服少量抗精神病药却长期较大剂量服用安坦 ,停用后出现明显戒断反应的病例。现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :性别 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 31～ 4 0岁 3例 ,4 1～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 2例 ,6 0岁以上 2例。原病诊断精神分裂症 7例 ,癔症 2例 ,反应性精神障碍 3例 ,偏执性精神病 1例。1 2　口服剂量和时间 :13例患者在患病后头 1～ 2年内曾服用常规量抗精神病药 ,此后有 4例停用抗精神病药 ;6例服用奋乃静 ,每日量小于 8mg;3例服用氯丙嗪 ,日量小于 10 0mg。所用病例在开始服用抗精神…     

氯氮平致大疱性表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,4 5岁 ,工人。7年前诊断精神分裂症 ,经用氯丙嗪等治疗好转。因服药不规则 ,出现失眠、多疑、打骂家人 2月余 ,于2 0 0 2年 1月 2日入院。既往无药物过敏史。体格检查未见异常 ,精神检查 :意识清 ,接触极被动 ,无主动言语 ,注意力欠集中 ,存在言语性幻听 ,关系、被害     

48例住院精神疾病患者死亡分析

对我院 48例死亡的精神疾病患者的病历分析如下。1　临床资料本院 1993年 3月～ 1997年 3月 4年期间共死亡 5 3例 ,剔除资料不全者 5例 ,共调查 48例。其中男 37例 ,女 11例 ;年龄 2 1～ 91岁 ,平均 (5 3.5± 3.4)岁 ;住院时间 36天～ 42年 ,平均 12年 ;诊断精神分裂症 32例 ,情感性精神障碍 5例 ,癫痫所致精神障碍 5例 ,人格障碍 2例 ,精神发育迟滞2例 ,脑器质性精神障碍 1例 ,诊断未定 1例。服用抗精神病药物情况 :按氯丙嗪等效日量计算 ,<30 0 mg19例 ,30 0～ 5 0 0 m g10例 ,>5 0 0 mg8例 ;剂量范围为 5 0～ 10 0 0 mg/d。用药品种有氯…     

左侧丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症1例报告

丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,76岁。因突发头痛 ,右侧肢体乏力 2小时于2 0 0 1年 12月 2 7日入院。患者既往有冠心病史 2 0余年 ,高血压病史 10余年。门诊头颅CT示 :左侧丘脑出血 ,约 10ml。查体 :BP 2 0 / 12kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,心、肺、腹未见异常。神志清楚 ,脑神经未见异常 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,右侧偏身痛觉减退 ,病理征阴性。血糖 5 0 9mmol/L ,肝、肾功能正常。心电图正常。入院后予以脱水、控制血压等治疗 ,头痛减轻 ,右侧肢体肌力Ⅳ级。但于病后 4天出现烦燥不安 ,神志恍惚 ,翌…     

安坦致精神障碍4例报告

安坦是治疗帕金森氏病的常用药物 ,临床上常见的副作用主要是口干、眼压增高 ,出现精神障碍较少见 ,现报道我院收治的 4例。例 1:男 ,6 4岁 ,因右手震颤 18年 ,左手震颤 4个月于2 0 0 0年 12月 1日入院。神经系统检查 :神志清楚 ,智能好 ,面具脸 ,颅神经未见异常 ,四肢肌力正常 ,肌张力齿轮样增高 ,双手可见不自主震颤 ,静止时明显 ,动作缓慢。头颅 CT未见异常。入院后予美多巴半片 ,Bid,治疗 5天双手震颤好转。因经济欠佳 ,改用安坦 2 mg Tid,左旋多巴 0 .2 5 Tid,金刚烷胺0 .1Tid,用药后第三天即 2月 8日晚上出现幻视 ,考虑金刚脘胺引…     

过量服奥氮平抢救成功一例

患者　男 ,2 0岁。耳边有人语、有不安全感 1年半。2 0 0 2年 4月 10日自行服用奥氮平 5 0片 (5mg/片 ) ,无合并服用其他药物。过量服药后 7h后被家人发现 ,患者当时昏睡 ,呼之能应 ,吐字不清 ,被急送至当地医院洗胃、吸氧等对症处理 ,予纳洛酮 2 0mg静脉滴注 ,效果不佳。于过量服药14h后转至我院。查体 :昏睡状态 ,呼之能应 ,口齿不清 ,定向力不完整 ,无兴奋、躁动 ,体温 36 8℃ ,心率 84次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 2 0次 /min ,心律齐 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清 ,四肢肌张力无增强或减弱 ,腱反射无亢进 ,…     

CT导向下一次手术取出脑内三枚缝衣针

患者男性 ,1 4岁 ,汉族 ,农民。以间歇性头痛 ,头昏 1 0余年 ,近三年患者经常抽搐伴意识丧失、口吐白沫 ,持续约 3～ 5min后自行缓解 ,每月发作 3～ 5次不等 ,服用多种抗癫痫药物无效。入院时查体 :神志清 ,语言可 ,体检合作 ,颅神经未见异常 ,四肢有力 ,肌张力正常 ,生理反射存在 ,未引出病理征。头颅X平片示颅内三枚长短不等 ,方向不一的金属细针 ,位于右额顶近中线处 ,其中一枚刺入对侧 ,CT扫描见三枚金属针均位于脑内。入院诊断 :颅内金属异物 ,继发性癫痫。于 1 999年 9月 1 4日在局麻下安装Fisher脑立体定向仪 ,行 CT扫描 ,三维图…     

氯氮平致男性患者女性化一例

患者　男 ,30岁 ,未婚。因乱语、冲动 ,在马路上游荡和脱衣露体等 ,于 2 0 0 0年 6月 2 0日被收入我院。入院体格检查未见异常。精神检查 :神志清 ,不合作 ,被动 ,脱衣露体 ,全身污垢 ,百问不答 ,未发现幻觉和妄想 ,意志行为减弱 ,无自知力。胸部Ｘ线、肝功能、肾功能、心电图、肝胆Ｂ超、血常规、尿常规及粪常规等检查均正常 ;性激素未查。入院时按中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版诊断为精神分裂症。于 2 0 0 0年 6月 2 6日始用氯氮平治疗 ,4 0 0ｍｇ/ｄ维持治疗至 2 0 0 1年 11月 15日 ,未服其他抗精神病药和激素类药物 ;后改用氯丙…     

非主侧半球损伤致运动性失语、Gerstmann综合征1例报告

患者 ,男 ,46岁。晨起床后准备上班时突发左侧肢体不能活动 ,言语不能 ,小便失禁 3小时于 2 0 0 0年 3月 10日抬送入院。患者为右利手。有长期吸烟史 ,无心脏病史。查体 :完全性运动性失语 ,听力正常 ,能通过点头或摇头方式回答医师提问 ,书写、计算、左右侧识别不能 ,双眼右斜视 ,伸舌左偏 ,左上下肢肌力 0～ 1级 ,偏身痛温觉减退 ,病理征阳性 ,右侧未见异常。心肺 (- )。头部 CT未见异常 ,血浆纤维蛋白原5 18mg/ dl(正常值 2 0 0～ 40 0 m g/ dl)。诊断脑梗死。入院后立即予降纤酶 2 0 U静滴 ,甘露醇脱水 ,尼莫地平解痉 ,丹参改善脑血液…     

旋转性伴运动失语性癫痫发作误诊为颈椎病引起的TIA发作1例报告

患者 ,女 ,5 8岁 ,主因发作性言语不能 ,伴头眼向右侧强直性偏斜 1年 3个月于 2 0 0 0年 3月 14日收入我院神经内科。患者 1998年 12月某日晚突然不能讲话 ,但能用书写表达意愿 ,同时双眼向右侧注视偏斜 ,头部和躯干亦偏向右侧 ,右侧上肢伸直外展位 ,左侧肢体正常 ,约 3～ 4分钟自行缓解 ,有时仅数秒钟 ,不伴意识障碍及尿便失禁。当晚有类似发作 3～ 4次。在当地医院就诊 ,查体 :血压正常 ,神经系统检查未见阳性体征 ,因患者曾诉有手臂麻木故查颈椎平片 ,提示颈椎骨质增生 ,于是按颈椎病引起的 TIA治疗 ,其后 1年无发作。 2 0 0 0年 2月中…     

卡马西平中毒致癫癎持续状态一例报告

临床资料:患者女性,34岁,以意识不清3h ,伴肢体抽搐1h于2 0 0 3年9月14日入院。患者于入院前3h ,因与家人争吵后服用卡马西平(CBZ)约10 0片后出现意识不清,于入院前1h突发肢体抽搐,发作时眼球上吊、角弓反张、牙关紧闭、颜面青紫,约10min自行缓解,仍意识不清,反复发作4次,小便失禁。既往癫病史10余年,间断服用卡马西平,已基本控制发作。查体:血压130 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识不清,双瞳孔散大,直径5 5mm ,光反应迟钝,口唇青紫,牙关紧闭,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率10 6次/min ,未闻及杂音。双侧Babinski征( )。实验室检查:血…