清创后Ⅰ期植骨治疗慢性骨髓炎的远期疗效

目的 探讨清创后Ⅰ期植骨治疗慢性骨髓炎的远期效果.方法 1999年3月-2003年5月,79例(28例骨不连)慢性骨髓炎患者接受清创后Ⅰ期自体、同种异体或混合骨移植治疗.随访时间60～111个月,平均77个月.结果 79例患者中,6例(8%)患者感染复发,其中自体骨移植2例,异体骨移植3例,混合骨移植1例.三种植骨方法感染复发率差异无统计学意义.28例骨不连患者,27例(96%)感染治愈并获得骨愈合,其中自体骨移植(23例)和异体骨移植(2例)均获得骨愈合,无感染复发;混合骨移植3例,2例骨愈合,1例感染复发伴骨不连.结论 清创后Ⅰ期骨移植治疗慢性骨髓炎可以获得90%以上的感染治愈率及骨愈合率,感染复发多在术后1年内,远期疗效稳定.     

微创治疗战士腕舟骨骨不连

目的　探讨微创方法治疗战士腕舟骨骨不连的疗效。方法　患者 2 2例 ,年龄 19～ 2 7岁 ,骨不连时间 11～ 5 4个月 ,平均 16个月。X线检查骨不连部位均在舟骨腰部 ,骨不连间隙 2～ 5mm ,平均 2 .5mm ,6例骨折断端有囊性变 ,3例骨折断端硬化、移位。在X线透视下将 1枚骨穿针穿入骨不连部位 ,保留该针。用另 1枚骨穿针在任意一侧髂嵴部位穿刺抽取红骨髓 5～ 10ml,并即刻由腕部的骨穿针注射至骨不连部位。腕部用弹性束带或管型石膏固定于功能位 ,平时鼓励患者做握、抓、捏等动作。每隔 1个月摄X线片复查 ,必要时重复一次骨髓注射。结果　 19例骨不连愈合 ,愈合时间 3～ 15个月 ,平均 6个月。3例未愈合 ,骨不连时间均超过 3年 ,骨折断端硬化、移位。无感染及关节僵硬等并发症。结论　该法治疗腕舟骨骨不连患者痛苦小 ,住院时间短 ,医药费用低 ,疗效满意。     

游离骨折块移位距离对骨折愈合影响的实验研究

目的 探讨长骨干粉碎性骨折游离骨折块移位距离对骨折愈合的影响. 方法 在120只新西兰大白兔右桡骨中部截取楔形骨块,制成实验模型,用2枚克氏针将骨块复位固定并使之与主骨存有一定的间距,并分为五组:A组(原位固定)、B组(骨块与骨干间距为桡骨干直径1/5)、C组(桡骨干直径2/5)、D组(桡骨干直径3/5)、E组(桡骨干直径4/5).每组动物分别于术后2,4,6,8周分批处死,摄X线片观察各组骨折愈合情况,用改进Gary X线评分标准评分;取材HE染色,观察骨折愈合的组织形态学变化,免疫组化测定BMP-2的表达. 结果 (1)X线摄片显示:A、B组骨折愈合无差异,C、D组骨折愈合延迟,E组骨块吸收骨不连.(2)组织形态学观察:A、B组骨折局部形态学变化相同,而其他各组与A组相比,骨痂出现及改建的时间明显较晚,呈延迟愈合和不愈合的表现.(3)BMP-2表达:2周时BMP-2表达B组与A组差异无统计学意义(P＞0.05),C、D、E组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01),4周时只有E组与A组差异有统计学意义(P＜0.01);6周和8周时各组之间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论游离骨折块移位距离会影响骨折的愈合,移位距离越大,对骨折愈合产生的影响越明显,当游离骨折块移位距离达到其骨干直径的2/5以上时,骨折将发生愈合障碍.     

金葡素早期骨折端注射治疗骨不连的疗效分析

<正>骨不连是指连续观察3～9个月,X线片示骨折端未见骨痂生长,及骨折端有骨吸收迹象。骨不连是骨折术后常见的并发症之一,尽管骨折治疗技术日益提高,但是仍然有5%～10%的骨不连发生率[1]。近3年来我们对35例骨不连及延迟愈合患者,股骨10例,胫骨19例,肱骨5例、腕舟骨1例,均采用骨折端局部注射金葡素,取得良好效     

骨折端注射“促骨愈合素”对骨愈合影响的实验研究与临床应用

家兔34只,双侧尺骨中段人工锯断,造成2mm骨缺损。左侧(药物侧)于术中当时及术后每隔3天注射“促骨愈合素”0.5ml,15天停药,右侧(对照侧)不注药。术后1～8周X线片及组织学检查结果表明,注药侧骨痂、骨小梁、钙盐等的出现及数量均明显优于对照侧。经两家医院协作治疗13例新鲜骨折和15例骨不连病人,结果满意。证实骨折端注射“促骨愈合素”能促进新鲜骨折愈合,缩短疗程,对骨不连可获完全治愈。     

交锁钉与外固定架治疗胫骨干多段骨折的疗效比较

目的　评价交锁髓内钉和单臂外固定架对胫骨干多段骨折的治疗效果。方法　回顾分析 1998年以来治疗胫骨干多段骨折应用交锁钉3 8例 ,应用外固定架 3 0例 ,比较术后 2年的恢复情况。结果　交锁钉治疗组骨折原位愈合率为 92 %( 3 5 /3 8) ,成角畸形愈合率 2 6%( 1/3 8) ,骨折延迟愈合 5 3 %( 2 /3 8) ,骨不连 0例 ,骨髓炎 2 6%( 1/3 8) ,皮瓣坏死 2 6%( 1/3 8) ,大隐静脉损伤 5 3 %( 2 /3 8) ,筋膜间隙综合征 0例。平均骨折愈合时间 6.5个月。而外固定架组分别为 5 0 %( 15 /3 0 )、16.7%( 5 /3 0 )、2 6.7%( 8/3 0 )、6 7%( 2 /3 0 )、10 %( 3 /3 0 )、10 %( 3 /3 0 )、10 %( 3 /3 0 )、6 7%( 2 /3 0 ) ,针眼感染 16 7%( 5 /3 0 ) ,平均愈合时间 8.5个月。结论　交锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折生物力学好、操作方便、固定牢固、对骨折局部血供损伤小 ,下床负重早 ,其治疗效果好 ,并发症少。     

股骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策

目的：探讨股骨骨折骨不连的生物力学因素，并提出相应的对策。方法：68例股骨干骨折骨不连经带锁髓内钉治疗，13例股骨远端骨折骨不连实施动力髁螺钉(DCS)内固定术，治疗同时行自体髂骨髓腔内外植骨术。结果：81例股骨骨折骨不连患者随访8～24个月，平均14个月。68例股骨干骨不连治疗后，有5例出现主钉或锁钉折断，经再次行带锁髓内钉内固定加植骨术治愈，其余患者不连端全部愈合；13例股骨远端骨不连经DCS内固定术后全部愈合。81例平均愈合时间为6．5个月。根据骨折愈合及功能恢复综合指标评定疗效，本组优54例，良21例，差6例，优良率92．6％。结论：股骨骨折骨不连的主要原因为内收肌群的生物力学因素导致内固定失败造成；股骨干骨折及骨不连手术内固定应以髓内固定为主，股骨髁部骨折及不连接应选用坚强的DCS系统。     

Orthofix 外固定支架骨移植技术治疗胫骨感染性骨不连疗效分析

目的 探讨Orthofix外固定支架骨移植技术治疗胫骨感染性不愈合的疗效.方法 回顾性分析2010-01至2014-12治疗的20例胫骨感染性不愈合患者资料,男16例,女4例;年龄19 ～56岁,平均(36.2±18.2)岁;首先进行感染骨段切除、抗生素硫酸钙骨粉植入,然后行Orthofix外固定支架骨移植技术治疗骨缺损,末次随访时采用Paley骨与功能评分方法及患者满意度评定疗效.结果 所有患者术后获12 ～30个月[平均(20.6±8.3)个月]随访:20例患者骨缺损全部获愈合,其中12例一期愈合;3例骨移植到位后对接端出现骨不连,植骨后愈合.5例去除外固定更换内固定植骨断端新鲜化后愈合.末次随访时Paley骨折愈合评分结果:优16例,良2例,可2例,优良率为90％;Paley功能评分结果:优14例,良3例,可3例,优良率为85％;患者满意度:非常满意14例,满意3例,一般3例,满意率为85％.本组12例发生钉道感染,1例出现踝关节僵硬,1例出现膝关节僵硬.结论 应用Orthofix外固定支架骨移植技术可以有效修复胫骨感染性骨不连.     

单边外固定器加负压封闭技术治疗小腿严重开放性骨折

目的　探讨治疗小腿严重开放性骨折的有效治疗方法。方法　 2 9例小腿严重开放性骨折(Gustilo分类III型以上 )接受单边外固定器 负压封闭技术 (VS)治疗 ,清创后骨折用Orthofix单边外固定器固定 ,创面上或创腔内用Vacuseal材料覆盖 ,接负压封闭吸引 ,5～ 7天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果2 9例创面均愈合 ,骨折愈合 2 6例 (89.7% ) ,延迟愈合 3例 (10 .3% ) ,无骨不愈合。平均愈合时间为 5 .8个月。除浅表感染 1例 (3% )和针道感染 5例 8针 (7% ) ,无其他并发症发生。结论　Orthofix单边外固定架固定结合VS技术治疗小腿严重开放性骨折 ,在迅速有效地稳定骨折的同时 ,能安全有效地封闭创面 ,简化二期创面修复技术 ,有利于骨折良好愈合 ,减少并发症     

自体骨髓移植治疗腕舟状骨骨不连8例

1995年1月至1997年7月,我们采用经皮自体骨髓移植治疗腕舟状骨骨不连8例,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男6例,女2例,年龄18～38岁,平均26岁。右手5例,左手3例,均有外伤史,伤后经过1～3个月前臂石膏外固定,8个月后无骨折愈合表现。再次治疗距外伤时间8～18个月,平均14个月。均为腕舟状骨腰部骨折;就诊时X线片6例显示骨折端硬化,2例表现为囊性变;患手握力差,活动时腕关节有疼痛,掌屈、背伸受限。1.2　治疗方法　患者取平卧位,供、受区皮肤消毒、铺巾,同侧髂前上嵴处局部浸润麻醉,16号骨髓穿刺针进入骨髓腔,注射器针筒用1‰肝…     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.