巨大胆囊结石致胆囊十二指肠瘘并急性肠梗阻1例

胆石症是我国常见病之一，但巨大胆囊结石引起胆囊十二指肠瘘并致急性机械性肠梗阻，临床尚属罕见。我院于１９９７年１月收治一例，经手术证实，现报道如下：患者女性，７８岁，间歇性右上腹痛２０＋年，入院前７ｄ无诱因呕吐胃内容物及黄绿色胆汁样物，每天约２０００～...     

胆囊十二指肠内瘘致结石性肠梗阻1例

患者,女,70岁。因腹胀、呕吐1月食后痛甚在当地医院拟“消化道肿瘤”,经长期补液及对症处理无好转而转我院。半年前曾因剧烈腹痛、发热而行补液及抗炎治疗缓解。入院体检:重度脱水貌,全身情况差,巩膜及皮肤无黄染,左锁骨上淋巴结不肿大,肺部听诊无异常,心率112次、律齐、无杂音,上腹部膨隆可见胃形,右上腹压痛,肝剑突下1cm,莫菲征阴性,右肋区叩击痛,无反跳痛。经补液、抗生素     

胆囊十二指肠瘘胆结石致肠梗阻1例

胆囊十二指肠瘘胆结石进入肠道引起肠梗阻少见。现将所见1例报告如下。1临床资料患者男,69岁,食猪肝面条后腹胀,阵发性腹痛伴恶心、频繁呕吐胆汁样胃内容物1天入院。B超胆囊区未见正常声像图,仅见1.3cm×2.7cm强回声,提示:胆囊萎缩,胃潴留。内窥镜报告:胆汁返流性胃炎,十二指肠球炎,糜烂性出血性食管炎。入院治疗15天,患者突然一次性喷射状呕吐胃内容物2500ml后,腹痛缓解,解稀糊状大便,疑为幽门梗阻。上消化道双对比造影数字成像显示:胃窦炎,十二指肠球部溃疡、降部憩室,十二指肠升部隆起性病变,肠管完全梗阻。经补液、禁食、胃肠减压,病情…     

胆囊十二指肠瘘胆结石致肠梗阻1例

1病例介绍患者,女,64岁,因“间断性上腹部疼痛不适伴反复呕吐15天,加重1日”,于2002年1月12日入院。呕吐物为食物残渣及胃液,不含胆汁,伴有轻度腹胀,无发热及黄疸,大便少、色正常,小便颜色深,曾予以解痉及补液等治疗,具体不详。既往身体健康。查体:消瘦,皮肤干燥,上消化道钡餐显示十二指肠球部梗阻,钡剂不能通过,B超及CT提示十二指肠球部有41mm×40mm肿物,胆囊萎缩。入院诊断为十二指肠肿瘤合并高位肠梗阻,行剖腹探查术。术中见胆囊缩小,实变,壁厚,与十二指肠球部致密粘连,十二指肠球部可及直径4.0cm质硬肿物,光滑,活动度差,分离胆囊与十…     

胆囊结石胆囊十二指肠内瘘胆石性肠梗阻6例

目的：回顾分析胆囊结石胆囊十二指肠内瘘胆石性肠梗阻的诊断与治疗。方法：6例患者均行手术治疗。结果：6例患者术后无手术并发症，无手术死亡。随访2年，除2例感右上腹不适，1例多次发生胆道感染外，余3例治疗效果良好。结论：手术是治疗胆石性肠梗阻最有效的方法，便要注意手术方式的选择。     

胆囊结石致胆囊十二指肠瘘一例

通过分析1例胆囊十二指肠瘘患者的诊治经过,对胆囊十二指肠瘘的病因、诊断和治疗等方面进行归纳总结。该患者在腹腔镜手术中见胆囊明显萎缩,内充满结石,与肝脏、十二指肠和周围组织粘连紧密,胆囊壶腹部与十二指肠球部形成内瘘可能,腹腔镜下无法顺利分离,立即中转开腹手术。术后患者恢复好,未发生肠漏、胆漏等并发症。     

胆囊十二指肠瘘致幽门梗阻、胆结石性肠梗阻1例

胆囊十二指肠瘘胆结石进入肠道引起胃肠梗阻少见。现将所见1例报告如下：     

胆囊结石十二指肠内瘘胆石性肠梗阻1例

病员，女性，６８岁，因５年前右中上腹反复疼痛，牵扯右肩背部，皮肤巩膜无黄疸，在我院Ｂ超检查，报告为胆囊１０ｃｍ×８ｃｍ，囊内见２．５ｃｍ×２．０ｃｍ强光团和颈部１．２ｃｍ强光团、胆总管正常，因经济困难未作手术，近几年反复发作疼痛，２月前因右中上腹绞痛...     

胆囊十二指肠瘘致肠梗阻1例临床分析

机体在正常情况下,十二指肠与腹腔内其他周围脏器并不相通,但在病理情况下,十二指肠可与周围组织相通,即形成十二指肠瘘。胆囊内瘘大多为胆囊结石、肿瘤等引起胆囊炎症的发生,疾病长期存在则造成胆囊壁的缺血坏死,同时炎症渗出与周围组织粘连,经久不愈,炎症反复发作,造成相邻组织坏死破损。胆囊内容物通过坏死的胆囊壁进入到周围组织内,形成胆囊内瘘。由于胆囊与十二指肠的解剖学关系以及发生人群流行病学特点,使得胆囊十二指肠瘘成为胆囊内瘘中发病率最高的一种。胆囊十二指肠瘘中是以慢性胆囊结石为主要病因,其发病人群以中老年常见,因此该病在临床中极易被床工作中收住1例病人,笔者就其诊断及治疗分析报道如下。     

胆囊十二指肠瘘致急性完全性肠梗阻1例

<正>患者,女,59岁。主因间断腹胀、腹痛伴排气、排便不畅15 d,加重5 d于2009年7月14日21:00入院。患者于入院前15 d无明显诱因出现全腹胀痛伴排气、排便不畅,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,间断发热,体温38.5℃,对症治疗后症状略缓解。超声示:肝硬化;胆囊炎、胆囊萎缩、胆囊积气;小肠扩张、     

胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例

1　病例介绍患者女性 ,78岁。恶心呕吐伴肛门排便排气停止 3天 ,我院门诊给予抗炎补液对症处理 ,症状未缓解而收住入院。查体 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,无肌卫 ,墨菲氏征 ( ) ,肠鸣音减弱。Ｂ超检查 :萎缩性胆囊炎伴结石 ,胆道积气。Ｘ线检查 :胃十二指肠稀钡餐造影示十二指肠水平部梗阻 ,见一直经约 3 5ｃｍ的圆形充盈缺损 ,边界光整 ,环以线状钡影 ,钡剂流入胆囊。诊断为胆石性十二指肠水平部梗阻 ,胆囊十二指肠内瘘形成。手术所见 :十二指肠水平部约直经 3ｃｍ的结石 ,胆囊萎缩 ,切开胆囊 ,内有钡剂流出 ,取出直径约 1 0ｃｍ的结…     

胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻1例

患者,女,68岁,农民,反复上腹部疼痛20余年,阵发性腹痛5天,肛门停止排气、排便2天入院。20年来反复上腹部及肩背部胀痛,有时阵发性疼痛,经常反酸嗳气。抗炎、解痉、止痛、止酸等治疗后疼痛缓解。本次上腹疼痛呈阵发性,疼痛剧烈,进食后频繁呕吐出胃内容物（酸臭食物及黄色苦水）,不伴咖啡样颜色。入院查体：一般情况差,消瘦,贫血貌,腹膨隆,见肠型,上腹及脐周压痛,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进伴高调金属音。     

CT诊断胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例报告

患者男,89岁,2013年3月17日因上腹部疼痛伴恶心呕吐5 d入院。查体：上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,肠鸣音约4次/min。外院B超示胆囊内充满结石。入院后行CT检查示：肝脏体积缩小,胆囊、胆总管及部分肝内胆管积气,胆囊壁不均匀增厚,边缘毛糙,与十二指肠分界不清、粘连（图1A）,胆囊与邻近十二指肠间可见瘘道（图1B、1C）,十二指肠升部见一卵圆形团块影,密度不均匀,内见环形同心圆样高密度影,短直径最大值约为3.7 cm（图1D）。初步诊断：胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻;胆囊炎;胆囊、胆总管及部分肝内胆管积气。3月25日行“胆囊切除＋十二指肠瘘修补＋空肠切开取异物”手术治疗。术中见胆囊与胆总管及十二指肠粘连明显,胆囊体部与十二指肠降部形成瘘道,瘘口直径约2 cm,上段空肠扩张明显,距Treitz韧带70 cm处切开取出结石,结石约为9 cm＆#215;6 cm。术后给予抗感染、止血、保肝及营养支持治疗,患者预后良好。     

十二指肠旁疝致高位性肠梗阻1例

患者男,15岁.中上腹部胀痛八天,肛门少量排气、排便;持续性腹痛,阵发性加剧,伴频繁呕吐胃内容物一天.于1985年5月11日急诊入院.检查:T38.7℃,P92,R24,Bp 100/78,急性病容,卷曲位.上腹稍膨隆,未见肠型,腹壁较紧张,压痛明显,叩诊鼓音.腹透:肠腔未见充气或积液.血象:Hb60%,RBC300万,WBC23000,N72%,L16%,St12%.临床拟     

胆囊巨大结石致小肠梗阻1例报告

<正> 胆石阻塞肠管不通是肠梗阻的原因之一。胆道结石进入肠道引起梗阻是胆道内瘘的一种并发症,国内少见,因而有时对本病的诊断和处理特点注意不够。本文根据我们收治的1例胆囊巨大结石并发胆囊十二指肠瘘致小肠梗阻病人,结合文献,对胆石性肠梗阻的诊断、处理有关问题报告如下: 病例张某某,女性,60岁,住院号214322。因阵发性腹痛,伴恶心、呕吐1月而入院。发病前因进油餐而出现右上腹持续性疼痛,阵发性加重、放散至右肩部。开始吐出食物及黄绿色苦水,相继吐咖啡色液体,腹泻两次为褐色稀水样便。无发冷、发热、黄疸,无     

B型超声所见巨大胆囊结石导致胆囊十二指肠瘘并十二指肠梗阻1例

患者女性,68岁,因右上腹部不适伴恶心呕吐2天,于1990年3月1日上午住本院外科治疗。入院时体检,巩膜皮肤无黄染,腹部未见阳性体征。各种常规检验和肝肾功能及血尿淀粉酶等检查均无异常。有慢性胆囊炎、胆结石病史8年。住院后第3天作肝胆及上腹部 B 超检查,在探测中发现胆囊内     

胆囊结石致十二指肠瘘并肠套叠1例

1 病例报告女,48岁,因持续恶心、呕吐、腹胀和乏力20 d入院. 患者否认既往肝胆疾病,否认外伤及手术史. 查体:上腹部轻度压痛,余无特殊. 入院后经禁食水、持续胃肠减压、抗炎补液及对症支持治疗,病情无明显好转. ALT 933.52 nkat/L,尿淀粉酶37140.76 nkat/L,铁蛋白254 μg/L. 全消化道钡餐:空肠上段占位性病变并不全性梗阻;B超:胆囊壁不规则增厚,胆囊内强回声,考虑胆囊结石;急诊腹部CT:空肠上段套叠. 2000-04-25在全麻下行剖腹探查术,术中探查见空肠上段明显套叠为弹簧状,轻柔地复位. 距屈氏韧带约20 cm,可触及7 cm×4 cm大小椭圆形结石,纵行切开肠壁约4 cm,取出结石,结石质硬,尚光滑,距屈氏韧带约10 cm,还可触及4 cm×2 cm大小泥样质较软结石,缝合肠壁. 另探察见胆囊萎缩,与大网膜黏连严重. 术后经抗炎及支持等治疗后10 d出院.     

胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并肠梗阻一例报告

胆囊肠道内瘘是结石性慢性胆囊炎并发症之一,且国内报道极多。但胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并小肠梗阻确较为少见,我院收治一例,报告如下。临床资料患者,女,68岁。因右上腹壁溃烂30天,并伴有腹痛、腹胀、肛门排气,排便停止3天收住入院。30天前自感右上腹疼痛不适,伴有右上腹包块而在当地卫生院就诊,局部穿刺后诊断为腹壁脓肿,行脓肿切开引流,但切口迁延不愈,并于入院前3天出现腹痛、腹胀、肛门排气,排便停止收住入院。查体:T 38℃,急性痛苦面容,双肺未闻极干、湿性啰音,右上腹肋缘下有一长约1 cm左右的皮肤裂口,内有黄白色脓液渗出,探测切口位置较深。腹部外观明显膨隆,且以脐周压痛较为明显,听诊有高亢的肠鸣声,查血细胞分析:WBC 16.8×109/L,N 0.8。B超见右上腹有一5 cm×6 cm的不均质包块,边缘不清。X线胸片正常。X线腹部平片见小肠充气,并有液平面。入院考虑:右上腹包块,性质待查,且伴有小肠梗阻,行术前准备并行剖腹探查,选右上腹探查切口,见瘘口与胆囊相通并与腹壁粘连,有少量脓液溢出,分离粘连后探查见胆囊底部与十二指肠粘连,分离后见形成内瘘。切除胆囊并修补十二指肠瘘口处。探查发现见回肠上段肠管明显扩张,...     

胆囊结石胆囊十二指肠内瘘3例

资料与方法 2004年1月-2007年12月收治胆囊结石胆囊十二指肠内痿患者3例．男1例，女2例；年龄45—72岁；病程8个月-6年。临床表现不一，均有上腹部不适，其中发热1例、右上腹间歇性胀痛伴右肩背部放射痛2例。3例中有1例莫菲征（＋）。WBC均〉10．0×10^9／L，N〉0．70。