武汉地区4万例新生儿先天性甲状腺功能低下筛查

建立新生儿疾病筛查网,采用滤纸干血片法,以出生48小时后新生儿足跟血促甲状腺素（TSH）为检测指标,对武汉地区4万多例新生儿先天性甲状腺功能低下症进地了筛查,对TSH超过正常值者召回复查,测血清T3,T4和TSH,检出13例先天性甲低患儿,发病率为1：3245。确诊后立即治疗,效果较好。提示新生儿甲低筛查是早期发现,及时诊断和治疗的重要措施,能有效的改变甲低患儿的预后。     

新生儿先天性甲低筛查中TSH召回参考值制定方法的比较

目的应用百分位数法与受试者操作特征曲线(ROC)法对确定新生儿先天性甲低筛查中TSH的参考值进行比较.方法对参与新生儿先天性甲低(CH)筛查的活产新生儿标本109816例,应用百分位数法确定TSH参考值:采用时间分辨荧光免疫分析方法(DELFIA),将随访的938例小儿的TSH连续变量,设定成不同的临界值,用ROC曲线法确定TSH参考值.结果百分位数法确定CH的参考值为TSH≥8.2mU/L,其阳性预测值为10.8%、假阳性率85.9%、阴性预测值为100%、假阴性率为0%;ROC法确定CH的参考值为TSH≥15mU/L,其阳性预测值为42.9%、假阳性率为13.8%、阴性预测值为100%、假阴性率为0%.结论ROC曲线法确定CH的参考值优于百分位数法.     

不同孕周及产后初期妇女尿碘含量及甲状腺功能指标变化

目的:检测分析湖北省十堰地区不同孕周及产后初期妇女尿碘及甲状腺功能指标变化。方法:收集孕0～41周及产后3～6天妇女尿液标本2529例,测孕碘含量,并从中选择90例缺碘孕妇取血液标本检测甲状腺功能指标。采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法检测尿碘含量,采用化学发光法测定血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)及游离T4(FT4)水平。结果:2529例不同孕期及产后初期妇女尿碘测值中位数为161μg/L,150～300μg/L者占52.79%,<150μg/L占46.82%,>300μg/L占0.40%;不同孕周组及产后3～6天组的中位数分别为161μg/L、156μg/L、118μg/L、119μg/L、170μg/L、232μg/L;统计学结果显示,根据尿碘<150μg/L和≥150μg/L分为缺碘组和对照组。检测孕妇血清TSH、T3、T4、FT3、FT4水平,缺碘患者血清TSH水平显著高于对照组孕妇(P<0.05)。结论:尿碘检测方法简便、快速,可以及时发现碘摄入不足,有利于临床对缺碘治疗及预后观察。     

青岛地区新生儿先天性甲低促甲状腺素切值的探讨

目的探讨青岛地区新生儿促甲状腺素(TSH)的筛查切值。方法对本市新生儿疾病筛查中心212 781例新生儿TSH结果进行分析,采用百分位数法及ROC曲线法制定合理的TSH切值,并分析采取不同切值确诊患者的情况。结果 212 781例新生儿TSH水平呈偏态分布,P25为1.15mU/L,P50为1.84mU/L,P75为2.93mU/L,P99为8.27mU/L,ROC曲线法得出本地区TSH筛查切值为8.13mU/L。若采用P998.27mU/L作为本地区TSH的切值,将漏诊2例CH患儿,漏诊率为2.11%。结论采用ROC曲线法确定最适宜的TSH切值,是提高先天性甲状腺功能减退症筛查质量的重要举措。     

肝病患者血清T_3、T_4、TSH RIA的变化

我们自1993年6月以来对住院60例成人肝炎、肝硬变患者进行了血清T_3、T_4、促甲状腺激素(TSH)的RIA检测.结果发现肝硬变患者T_3、T_4有明显降低,与正常对照组和肝炎组进行t检验分析具有显著差异(P<0.001),而TSH无明显变化.现将结果报告如下.材料和方法一、对象:肝炎组27例(男24例,女3例),平均年龄40岁;肝硬变组33例(男31例,女2例),平均年龄42岁;正常对照组34例(男26例,女8例),平均年龄39岁.二、方法:TSH测定,RIA双抗体法;T_3、T_4测定,磁性微粒——抗体法.三、统计方法:包括平均数、标准差、t检验.     

正常甲状腺功能病态综合征FT3、FT4和TSH与老年性疾病相关性研究

目的 通过测定血清游离FT3、FT4和TSH含量,探讨不同疾病组老年患者甲状腺功能状况.方法 用化学发光法测定我院226例老年患者血清FT3、FT4和TSH水平,并进行统计分析.结果 FT3、FT4和TSH测定结果分别为2.19pg/mL(中位数,P2.5～P97.5:1.00～3.12pg/mL)、1.01 ng/dL(中位数,P2.5 ～ P97.5:0.67 ～ 1.44ng/dL)和1.44μIU/mL(中位数,P2.5 ～ P97.5:0.28 ～4.92μIU/mL),FT3和FT4降低发生率分别为31.86％和3.54％,TSH增高发生率为3.10％.不同性别老年患者FT3、TSH差异具有统计学意义,而FT4差异无统计学意义.FT3、FT4和TSH异常发生率在两性之间差异均无统计学意义.FT3和FT4水平在不同疾病组之间差异显著,TSH在不同疾病组之间差异无统计学意义.FT3和TSH异常发生率在不同疾病组之间差异显著,FT4异常发生率在不同疾病组之间差异无统计学意义.结论 在老年性疾病患者中正常甲状腺功能病态综合征甲状腺功能异常发生主要为FT3降低.     

神经阻滞剂对抽动障碍息儿甲状腺功能的影响

目的探讨神经阻滞剂(neuroleptics,NL)对抽动障碍患儿甲状腺功能的影响.方法采用放射免疫分析法(RIA)测定用药组45例及未用药组30例患儿的血清TSH、FT3、FT4.结果用药组T SH较未用药组略低,但所测激素水平比较均无显著性差异(P＞0.05).本研究发现用药组年龄较小者T SH水平较年龄大者高,但这种差别无统计学意义(P＞0.05).另外,用药时间长者TSH、FT4较高,但也无显著性差异(P＞0.05).男女患儿激素水平无差异(P＞0.05,).结论神经阻滞剂对拍动障碍患儿甲状腺无明显影响.     

1542例新生儿脐血TSH,T4联检结果及应用价值探讨

血清TSH、T4水平是诊断原发性和继发性甲状腺机能减退的可靠、灵敏、特异性指标。脐血纸片法TSH、T4主要用于新生儿先天性甲状腺机能减退的筛选。我们应用脐带血纸片法对1542例TSH(IRMA)、T4(RIA)进行联检,并探讨脐血纸片法对TSH、T4测定筛选新生儿甲减和新生儿缺碘临床应用价值,现将结果报告如下。     

安顺市不同孕期孕妇甲状腺激素参考范围的初建及临床探讨

目的 探索本地区(贵州省安顺市)在本实验条件下建立符合当地的妊娠期甲状腺激素参考范围及变化趋势,从而为临床上提供更有效而准确的实验数据.方法 选取2012年7月到2015年6月在贵州省安顺市人民医院建卡就诊不同孕期的妊娠期妇女2087例(原籍和生活地均在本地区).同时以孕周的不同,分为孕早期组(孕周＜13周)695例、孕中期组(孕周14 ～ 26周)788例、孕晚期组(孕周27 ～ 36周)604例.同时选取相同年龄段的育龄期妇女200例作为正常对照组.采用化学发光酶免疫分析法检测血清中TSH、FT3、FT4水平.所有检测数据进行统计学分析,组间比较采用方差分析,TSH、FT3、FT4随孕周变化趋势采用回归分析,率的分析采用x2检验.结果 正常对照组TSH、FT3、FT4结果分别为2.54±1.24mIU/L、5.21 ±0.49pmol/L、10.60±1.60pmol/L.孕早期TSH、FT3、FT4结果分别为2.09±1.59mIU/L、5.19±0.61pmoL/L、10.67±1.72pmol/L.孕中期TSH、FT3、FT4结果分别为2.59±1.31mIU/L、4.68±0.46pmol/L、8.71±0.91pmol/L.孕晚期TSH、FT3、FT4结果分别为3.06±1.57mIU/L、4.37±0.63pmol/L、8.53±0.59pmol/L.从而绘制出TSH、FT3、FT4在不同孕周的变化趋势图:TSH孕早期下降,孕中期开始升高,孕晚期高于正常;FT3、FT4变化方式基本一致:在孕早期与正常对照组基本持平,孕早期开始下降,孕晚期低于正常.然后再应用各孕期特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇重新进行亚临床甲减筛查结果为:孕早期为8.63％、孕早期8.29％、孕晚期6.95％,分别比非特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇进行亚临床甲减筛查所得结果高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 建立本地区、本实验条件下不同孕期妇女血清甲状腺激素水平参考范围,从而真实体现孕期甲状腺激素水平变化,为临床上评价孕妇甲状腺功能带来可靠的依据.     

免疫胶体金法定量检测促甲状腺激素的实验性能测试

目的 免疫胶体金法用于快速检测受试者手指全血的促甲状腺素(TSH),可以定量分析且快速简便.本研究拟对免疫胶体金法定量检测TSH的精密度性能及检测仪器间是否存在差异进行实验研究.方法 设计7个不同浓度的促甲状腺激素(TSH)质控品和人血清样本,每天对各样本重复测定4次,持续5天,计算重复性(批内CV)和中间精密度(CV).选用33份不同浓度的TSH血清标本,分别用检测仪器1和检测仪器2进行判读分析,比较两者结果的相关性.结果 质控品和病人血清TSH浓度为1.20、2.51、3.46、5.02、7.63、10.03、11.08 μIU/mL,对应的批内CV分别为30.00％、17.84％、16.50％、15.00％、13.92％、10.62％、9.62％,中间精密度CV分别为29.23％、20.19％、18.15％、16.60％、15.34％、10.42％、8.76％.二台检测仪器检测TSH值相关性r为0.968,无统计学差异.结论 免疫胶体金法定量检测TSH在低浓度TSH水平的精密度变异较大,但在中高浓度TSH尤其＞10μIU/mL情况下,检测精密性能良好.不同检测仪器间检测结果也无明显差异.     

新疆和田地区孕妇和婴幼儿碘营养水平调查分析

目的了解新疆和田县不同妊娠期孕妇及补碘后母婴碘营养水平,提出该地区特殊人群补碘合适的剂量,为其干预措施提供科学依据.方法采用酸消法砷铈接触法测定尿碘含量和放射免疫法测定T4、TSH水平.结果妊娠期孕妇早、中、晚期尿碘中位数分别为 36.17μg/L,32.66μg/L和29.29μg/L.补碘后孕妇尿碘水平分别提高2.1;1.8和2.1倍.0-2月婴儿组补碘后尿碘提高6倍,其他补碘组没有明显提高.共测不同妊娠期T4、TSH含量分别为319和336人份,其中妊娠早期T4 88例,降低的<3.19μg/dL1例,占1.14%;中期152例降低的2例,占1.32%,晚期79例降低的2例,占2.53%.妊娠早期TSH 94例,TSH值高于10.0μU/mL63例占67.02%,TSH值高于20.0μU/mL14例,占14.89%;中期161例,TSH值高于10.0μU/mL152例,占94.41%,TSH值高于20.0μU/mL31例,占19.26%;晚期81例,TSH值高于10.0μU/mL77例,占95.06%,TSH值高于20.0μU/mL14例,占17.28%.妊娠早与中期,早与晚期TSH值比较均有明显差异P＜0.05,而妊娠中期与晚期TSH值比较无明显差异P＞0.05.结论新疆和田县是碘缺乏病严重流行区,导致孕妇和婴幼儿碘营养不足;注射碘化油改用口服,不能被完全吸收和利用.建议该地区妊娠前或妊娠早期一次性肌注碘化油1ml(450mg/ml),孕妇尿碘在240μg/L以上才能维持生理需要量.     

肝硬化患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的探讨肝硬化对血清甲状腺激素水平的影响及其临床意义.方法采用放射免疫法(RIA)检测33例血清碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)含量,并以正常体检者作对照.结果肝硬化患者血清T3(1.08±0.18)nmol/L、T4(89.78±9.34)nmol/L、TSH(2.27±0.23)nmol/L的含量明显低于对照组(p<0.001).结论检测肝硬化患者血甲状腺激素含量,对评估肝功能、判断病情及预后有重要的临床意义.     

酶免疫荧光法检测血清TSH、T3和T4的水平在诊断甲亢、甲减中的应用

正常情况下，由垂体细胞分泌的促甲状腺刺激激素(TSH)刺激和调节甲状腺的功能。在TSH的刺激下，可释放出与甲状腺球蛋白相结合的甲状腺激素T3和T4，并通过细胞基膜进入血液。TSH又受TSH释放激素(TRH)的调节。血清T3、T4 的含量过高时，也可直接抑制甲状腺内的腺苷酸环化酶，阻滞甲状腺对TSH的反应性[1]。因此，测定血中TSH、T3和T4的含量可反映甲状腺的功能。我们采用法国梅里埃公司的试剂，进行酶免疫荧光(ELFA)染色法，测定了血中TSH、T3和T4的含量，并与国内常用的酶联免疫吸附法(ELISA)进行了比较。1 材料和方法1.…     

ACI患者血清甲状腺激素及TSH水平变化与Hcy水平的相关性分析

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清甲状腺激素及TSH水平变化与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法:应用化学发光法和酶免法对33例ACI患者进行了血清TT3、TT4、TSH、FT3、FT4和Hcy检测,并与35名正常健康人作比较.结果:ACI患者血清TT3、FT3水平非常显著地低于正常人组(P<0.01).而TT4、FT4、TSH水平与正常人组比较无显著性差异(P＞0.05).血清Hcy水平显著地高于正常人组(P＜0.01),血清Hcy水平与TT3、FT3水平呈高度负相关(r=-0.5011、-0.4912,P<0.01).结论:检测ACI患者血清甲状腺激素及TSH水平,可用于ACI的辅助诊断,具有一定的临床实用价值.     

异嗜性抗体对甲状腺功能测定干扰作用的研究

目的 研究异嗜性抗体(HAb)对甲状腺功能测定的干扰,分析其临床特点并探讨减少和排除干扰作用的方法.方法 2008年5月-2009年6月,在我院选择296例甲状腺功能测定表现为血浆TSH水平不适当增高的患者(FT3、FT4测定采用固相放射免疫分析方法,TSH测定采用免疫放射分析方法-IRMA),其中9例疑诊HAb增多症...     

神经阻滞剂对抽动障碍患儿甲状腺功能的影响

目的：探讨神经阻滞剂（neuroleptics,NL)对抽动障碍患儿甲状腺功能的影响。方法：采用放射免疫分析法（RIA）测定用药组45例及未用药组30例患儿的血清TSH、FT3、FT4。结果：用药组TSH较未用药组略低，但所测激素水平比较均无显著性差异（P＞0．05）。本研究发现用 药组年龄较小者TSH水平较年龄大者高，但这种差别无统计学意义（P＞0．05）。另外，用药时间长者TSH、FT4较高，但也无显著性差异（P＞0．05）。男女患儿激素水平无差异（P＞0．05）。结论：神经阻滞剂对拍动障碍患儿甲状腺无明显影响。     

脑血管疾病患者血清甲状腺激素水平检测的临床意义

目的 通过大样本研究了解不同类型脑血管疾病患者甲状腺激素水平的变化.方法 选取4496例脑血管疾病患者,包括脑出血患者1060例、脑梗死患者3145例、头颈部动脉狭窄患者25例、短暂性脑缺血发作(transient ischemicattack,TIA)患者266例,另外选取2516名健康体检者为对照组,采用化学发光免疫分析方法,检测血清中FT3、FT4、T3、T4、TSH水平.结果 脑血管疾病患者与对照组相比,FT3、FT4、T3、T4、TSH在两组之间的差异均有统计学意义.脑血管疾病患者血清FT3、T3、T4、TSH水平低于对照组,FT4高于对照组.将脑血管疾病患者进一步分为脑出血组、脑梗死组、头颈部动脉狭窄组及TIA组等4组,与对照组一起比较,FT3、FT4、T3、T4、TSH在5组之间的差异均有统计学意义.FT3、T3、TSH在各组中位数均为脑出血组＜脑梗死组＜头颈部动脉狭窄组＜TIA组,FT4在各组中位数为脑出血组＞脑梗死组＞TIA组＞头颈部动脉狭窄组,T4在各组中位数为脑出血组＞脑梗死组＞头颈部动脉狭窄组＞TIA组.结论 甲状腺激素水平变化可反映不同类型脑血管患者病情严重程度,是辅助诊断的重要指标.     

新疆地区45499例新生儿先天性甲状腺功能低下筛查分析

目的探讨新疆地区新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的发病情况,以便做到早确诊、早治疗。方法新生儿出生后72h,采足跟血,制成干血滤纸片,用时间荧光分辨法检测干血片中促甲状腺素(TSH)的水平,TSH≥9μU/ml为阳性,阳性病人召回采静脉血,用化学发光法测甲功五项(TSH、FT3、FT4、T3、T4浓度)而确诊。确诊患儿立即口服甲状腺素片或优甲乐进行治疗并定期监测其体格和智力发育情况。结果自2003年1月至2010年12月共筛查45499例新生儿,确诊31例,检出率为1/1468,明显高于全国平均水平。结论新生儿促甲状腺功能低下症的筛查和治疗,是减少出生缺陷,提高人口素质的重要措施。     

肝硬化患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的探讨肝硬化对血清甲状腺激素水平的影响及其临床意义.方法采用放射免疫法(RIA)检测33例血清碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)含量,并以正常体检者作对照.结果肝硬化患者血清T3(1 08±0.18)nmol/L、T4(89.78±9.34)nmol/L、TSH(2.27±0.23)nmol/L的含量明显低于对照组(p<0.001).结论检测肝硬化患者血甲状腺激素含量,对评估肝功能、判断病情及预后有重要的临床意义.     

潮州地区先天性甲状腺功能减低症筛查和随访结果分析

目的对潮州地区先天性甲状腺功能减低症（CH）的筛查和随访结果进行分析。方法测定生后72h新生儿足跟血滤纸干血片的促甲状腺激素（TSH）,TSH大于切值者为筛查阳性,召回测血清FT4和TSH确诊。用左甲状腺素钠替代治疗,并定期随访。结果共筛查新生儿32 682例,检出阳性患儿11例,发病率为1/2971。经治疗,身高和智力发育平均水平达到正常。结论新生儿筛查是CH早期诊断的唯一方法,筛查检出的CH患儿经替代治疗后,智能和体格发育可达正常,治疗越早,效果越好。