标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤

重型颅脑伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压患者仍是导致死残的主要原因。采用外科大骨瓣手术的疗效一直存在不同意见。标准外伤骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压患者在欧美国家临床得到广泛应用。作者2001年6月～2004年6月开展52例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性、亚急性硬膜下血肿等重度颅脑损伤的疗效。方法对34例急性、亚急性硬膜下血肿等重度颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。结果本组34例患者术后存活23例（67．7％）,死亡11例（32．35％）。对23例存活病例根据日常生活能力分级法分为Ⅰ级11例（32．4％）．Ⅱ级6例（17．7％）,Ⅲ级4例（11．8％）,Ⅳ级2例（5．9％）。结论标准外伤大骨瓣开颅术能使重型颅脑损伤患者死亡率显著下降,尤其适用于广泛性额、颞、顶叶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿伴颅内高压患者。     

近似标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

我院1994年4月～1999年4月对收治的重型颅脑损伤行额颞顶骨瓣开颅者,随机抽样采用近似标准外伤大骨瓣开颅术（共35例）和马蹄形骨瓣开颅术（共30例）.经回顾性总结,近似标准外伤大骨瓣开颅术有较好的疗效,报告如下。1临床资料1．1一般资料65例,分A、B两组：A组行近似标准外伤大骨瓣开颅术共35例;男女比例2.5：1;年龄16～70岁,平均41岁,其中65岁3例。受伤至入院时间：1／2～8小时,平均约5小时;B组行马蹄形骨瓣开颅术共30例;男女比例2．33:1;年龄14～“岁,平均39．8岁,其中＞65岁2例。受伤至入院时间1／2～9小时,平均约5小时…     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的：观察标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法：对我院2004年1月～2007年12月43例重型颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术，术后均入神经外科重症监护病房，注意保持气道通畅，并给予脱水、促醒等对症支持治疗。结果：按GOS评分评价预后，恢复良好18例．中残9例．重残6例．植物生存2例．死亡8例。结论：用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤，能基本彻底清除幕上颅内血肿，充分减压，提高抢救成活率，降低死亡率和致残率。     

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤

重型颅脑伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压患者仍是导致死残的主要原因[1-2]。采用外科大骨瓣手术的疗效一直存在不同意见[1,8]。标准外伤骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压患者在欧美国家临床得到广泛应用。作者2001年6月-2004年6月开展52例重型     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤48例临床分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的方法及临床效果。方法实施美国标准外伤大骨瓣开颅,清除各种颅内血肿和坏死脑组织,实施内减压和外减压术,并去除额颞顶部大骨瓣减压。结果标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者48例,单侧为主,其中一侧额颞项部广泛脑挫裂伤合并硬膜下血肿或（和）脑内血肿26例,一侧额顶颞部单纯急性硬膜下血肿12例,一侧额顶颞部硬膜外血肿并脑挫裂伤或（和）脑内血肿6例,单纯急性脑内血肿4例。术后效果良好28例,中残8例,重残6例,植物生存4例,死亡2例。结论实施美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型和特重型颅脑损伤,能基本彻底清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,缓解脑干受压,提高抢救成活率,降低死亡率和致残率,故此种手术方式值得在临床工作中加以推广。     

标准大骨瓣减压术在颅脑外伤治疗中的应用研究

目的:探讨标准大骨瓣减压术在颅脑外伤治疗中的临床效果和安全性。方法:选取2016年2月~2016年12月我院收治的54例经CT诊断均符合颅脑外伤标准的患者,随机分为常规组和标准组,每组27例。常规组采用传统去大骨瓣减压术,标准组采用标准去大骨瓣减压术。比较分析两组患者手术前后GOS评分、术后并发症和恢复状况。结果:两组患者术后GOS评分均高于本组术前GOS评分,标准组术后GOS评分要高于常规组,差异有统计学意义,P<0.05;标准组术后并发症发生率明显低于常规组,术后总康复率明显高于常规组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:采用标准去大骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者比传统去骨瓣减压术有更好的临床疗效,且安全性更高。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的治疗效果。方法回顾2000年1月至-2005年12月于本院神经外科接受标准外伤大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者52例，以同期接受常规颞顶瓣开颅术的重型颅脑损伤患者38例为对照组，比较两组的疗效。结果术后随访6个月，标准外伤大骨瓣组：17例预后较好（32．7％），其中恢复良好10例、中残7例；35例预后较差（67．3％），其中重残15例、植物生存4例、死亡16例。常规骨瓣组：9例预后较好（23．7％），其中恢复良好5例、中残4例；29例预后较差（76．3％），其中重残15例、植物生存3例、死亡11例（P〈0．05）。标准外伤大骨瓣组病人颅内压下降速度和幅度优于常规骨瓣组（P〈0．05），迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣组（P〈0．05），但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效优于常规颞顶瓣开颅术。     

改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究

选取我院收治的128例重型颅脑外伤患者。随机分为对照组和试验组64例。对照组接受标准外伤大骨瓣开颅术治疗,试验组接受改良外伤大骨瓣开颅术治疗,对比记录两组患者的治疗效果。结果试验组死亡率、重残率显著低于对照组,良好率显著高于对照组,且在脑切口疝、脑脊液漏、积液发生率上显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于重型颅脑外伤患者而言,改良标准外伤大骨瓣开颅术可显著降低术后死亡率,预后效果理想,安全可靠,值得临床应用借鉴。     

高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的探讨高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 80例需要开颅手术救治的重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者,随机分为两组。常规治疗组40例,仅采用标准外伤大骨瓣减压手术及常规治疗。联合治疗组40例,采用标准外伤大骨瓣减压手术、常规治疗并联合应用高压氧治疗。观察、记录两组治疗后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及治疗后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果联合治疗组治疗后的GCS评分、恢复期的GOS评分均明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论高压氧同时联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗,能够显著提高重型颅脑损伤的治疗效果,改善患者的预后。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤96例分析

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对96例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果伤后1年随访，生存73例，其中52例（54．2％）预后良好，中残13例（13．5），重残6例（6．25％），植物生存2例（2．08％），死亡23例（23．9％）。结论标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压，有效保护脑功能，明显改善重型颅脑损伤患者的预后，降低病死率。     

标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比

目的比较标准外伤大骨瓣开颅术和常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法收集我院2015年12～2017年9月收治的114例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为试验组和对照组各57例。试验组实施标准外伤大骨瓣开颅术,对照组实施常规骨瓣开颅术。比较两组患者预后及并发症发生率。结果试验组恢复良好率(52.6%)、存活率(96.5%)均明显高于对照组,(P0.05);试验组并发症发生率(19.3%)低于对照组(36.8%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术疗效优于常规骨瓣开颅术,且并发症较少,可临床推广运用。     

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤

目的：评价标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的疗效。方法：110例额颞部重型颅脑损伤患者，48例采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗，62例常规区域性骨瓣开颅手术治疗，分析比较其疗效情况。结果：标准外伤大骨辨开颅手术治疗患者术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率分别为12、5％、8-3％，均明显低于常规区域性骨瓣开颅手术的32.3％、27．4％（P〈0．05）；预后优良率（良好＋中残）60．4％高于常规区域性骨瓣开颅手术治疗患者的40-3％（P〈0．05），死亡率18．8％明显低于常规区域性骨瓣开颅手术的37．1％（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣开颅手术可有效提高额颞部重型颅脑损伤患者的抢救成功率，减少病死率和致残率。     

标准外伤大骨瓣带蒂颞深筋膜瓣修复脑膜缺损在重型颅脑损伤病人中的应用

重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压是导致病人死亡和残疾的主要原因。作自2002年1月至2005年6月采用标准外伤大骨瓣开颅减压术并将带蒂颞深筋膜修复硬脑膜缺损，治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人35例，取得满意效果。报道如下。     

高压氧治疗用于颅脑外伤患者标准外伤大骨瓣减压术后的临床价值

目的 评估高压氧治疗用于颅脑外伤患者标准外伤大骨瓣减压术后的临床价值,为临床提供参考。方法 选取2019年4月至2023年1月常熟市中医院收治的80例行标准外伤大骨瓣减压术的颅脑外伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者仅接受标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察组患者在完成标准外伤大骨瓣减压术后给予高压氧治疗。比较两组患者血清因子水平、预后情况及日常生活能力。结果 术后2个月,两组患者组织因子途径抑制物-1(TFPI-1)水平均高于术前,细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、S100β蛋白水平均低于术前,且观察组TFPI-1水平高于对照组,ICAM-1、S100β蛋白水平均低于对照组（均P<0.05）。术后6个月,观察组患者格拉斯哥预后量表（GOS）分级程度优于对照组（P<0.05）。术后6个月,两组患者日常生活活动能力评定量表（ADL）评分均高于术前,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 颅脑外伤患者行标准外伤大骨瓣减压术后应用高压氧治疗能够优化血清生化指标,改善预后,提升患者生活质量,值得临床应用。     

标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的应用效果分析

目的探讨标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取我院2012年8月~2015年6月收治的97例颅脑外伤患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组49例和对照组48例,对照组患者采取常规治疗,观察组患者采取标准大骨瓣减压术治疗,观察患者临床疗效、并发症发生情况。结果观察组患者恢复良好率高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的应用效果较好,患者并发症少,临床应用价值较高。