速度向量成像技术检测冠心病患者左心室心肌应变参数及其在PCI术后非犯罪血管病变进展评估中的应用

目的 探究速度向量成像(VVI)技术检测冠心病患者左心室心肌应变参数并评估其在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后非犯罪血管病变(NCCLs)进展中的应用价值。方法 选取2020年7月至2022年6月唐山市中医医院PCI术后冠心病患者150例,分析其NCCLs进展情况,依据是否进展分为2组：进展组和未进展组。VVI技术检测左心室心肌应变参数[径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、纵向应变(GLS)]并比较2组心肌应变参数;单因素和Logistic多因素分析NCCLs进展的影响因素;比较不同NCCLs进展程度患者的心肌应变参数,分析心肌应变参数与NCCLs进展影响因素、程度的相关性;受试者工作特征曲线分析心肌应变参数评估NCCLs进展的价值。结果 NCCLs进展率为34.67%;与未进展组比较,进展组GRS更低,而GCS、GLS更高(均P<0.05);年龄、糖尿病、左室射血分数(LVEF)、病变支数均为冠心病患者PCI术后NCCLs进展的影响因素;GRS与冠心病患者病变支数呈负相关(r=-0.409,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.431,P<0.05),G...     

速度向量成像技术在血管壁运动状态中的应用现状

速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术是新近发展起来的无创性定量评价心肌功能及血管壁内膜功能的超声技术,能更有效地判断目标组织运动功能,可获得其任意方向的运动信息。近来,VVI被应用于颈动脉、升主动脉、股动脉以及足背动脉,以观察不同病变引起不同血管功能的改变,检测血管运动的速率、应变率与应变的变化,有助于早期诊断。文中就VVI技术对血管壁运动的研究与应用现状作一综述。     

速度向量成像技术在左心房功能评估中的应用进展

左心房功能评估在高血压、扩张性心肌病、缺血性心肌病、心房颤动等心血管疾病的诊治中有较大的临床价值。速度向量成像技术是一项将斑点追踪和心内膜界限描绘紧密结合起来的新技术,可无创评估左心房功能,从而对疾病进行诊治并判断患者预后。本文综述速度向量成像技术在左心房功能评估中的应用进展。     

速度向量成像在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的临床应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断检查技术在不断地发展,技术也在不断地更新,包括心血管造影、放射性核素显像及磁共振成像,但均为有创性检查或者费用昂贵。速度向量成像技术是近年来心血管超声技术发展的一项最新技术,它可以达到常规心血管超声技术对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断要求,还可以通过软件分析心脏的变形运动,准确评价局部心肌速度和变形。对于定量分析局部和整体心肌功能来说,它是一种有前途的临床应用方法。     

速度向量成像在定量评价冠状动脉左前降支病变患者左室壁运动中的应用

目的 应用超声速度向量成像技术(VVI)探讨冠心病左前降支(LAD)病变患者左室局部收缩功能与冠状动脉病变程度的关系,为临床客观评价节段性室壁运动提供一种较好的方法.方法 根据冠状动脉造影结果,左心室心肌分为正常组20例、缺血组20例和梗死组20例,所有受检者于超声心动图中取心尖四腔心、两腔心、心尖左室长轴切面,二尖瓣水平及乳头肌水平及心尖水平左室短轴切面的18个节段的心肌动态图像,对仅由冠状动脉LAD供血的相应左室壁节段径向应变、圆周应变、纵向应变,心底水平及心尖水平前壁及前间隔的收缩期旋转角度及旋转速率进行分析.结果 缺血组及梗死组的前壁及前间隔基底段、中间段、心尖段的收缩期纵向、圆周、径向应变均较正常组减低,且差异有统计学意义(P<0.05).当患者左室射血分数正常并常规二维超声心动图检查未见节段性室壁运动异常时,前壁、前间隔任意水平纵向应变<-17.58%、圆周应变<-20.52%,径向应变<36.26%作为预测前降支病变引起心肌缺血的截断值,可获得最佳敏感度及特异度.当患者左室射血分数正常且静息时超声心动图检查前降支供血相应区域有明显节段性室壁运动异常时,前壁、前间隔任意水平纵向应变<-15.86%、圆周应变<-18.30%,径向应变<34.60%作为预测前降支病变引起心肌梗死的截断值,可获得最佳敏感度及特异度.梗死组前间隔、前壁心肌收缩期旋转角度及旋转速率在心底及心尖水平均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),缺血组缺血节段的收缩期旋转角度及旋转速率在心尖水平及在心底水平与正常组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 当冠心病患者左室射血分数正常并常规二维超声心动图检查未见节段性室壁运动异常时,VVI技术测量其狭窄冠脉供血区域心肌已出现局部收缩功能减低.对于LAD患者,应用VVI技术测量前间隔及前壁各水平心肌纵向、圆周应变能较好鉴别靶血管病变程度,并能定位冠心病患者的缺血节段心肌.     

速度向量成像技术评价正常人左心室节段心肌收缩功能的初步研究

目的应用速度向量成像技术(VVI)比较静息状态下左心室相同节段的正常心肌纵向和径向的运动特点,评价VVI技术对正常人左心室节段心肌收缩功能的临床应用价值。方法选取健康志愿者30例,采用西门子公司Sequoia 512超声诊断仪,在VVI模式下选取心尖四腔、心尖二腔、心尖左室长轴;二尖瓣水平、乳头肌水平及近心尖水平左室短轴切面,定量分析左室前间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁及后间隔的径向运动,以及纵向的基底段、中间段及心尖段等3个分段中正常心肌节段的心肌运动速度(Vs)、应变(S)、应变率(SR)。结果正常人左心室各室壁基底段、中间段和心尖段速度依次递减:基底段>中间段>心尖段,差异有统计学意义(P<0.05);应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。左心室各室壁二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平径向速度、应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论速度向量成像技术能够定量评价左心室节段收缩功能,为临床评价心脏运动及功能提供新方法。     

速度向量成像在评价血管运动力学中的研究进展

速度向量成像(VVI)技术是一项能够定性、定量评价血管壁功能的超声技术。VVI基于斑点追踪成像原理,通过对血管壁不同方向的速度、应变及应变率的分析,对不同位点进行精确定位,能够准确得到血管壁机械力学特性及运动功能改变的信息,全面评估血管内膜力学特点、管壁功能状态。利用像素的空间相干及追踪技术,从高帧频二维灰阶图像中能提取反映血管局部组织微观形变的结构力学参数进行功能评价和分析。客观反映不同疾病血管壁弹性及运动特征的变化,发现斑块不同部位受力及旋转运动情况,对评估血管力学特征及斑块的稳定性有重要的意义。     

速度向量成像和多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉搭桥术后心功能的评价

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉造影(CTA)和速度向量成像技术(VVI)联合诊断冠状动脉搭桥术(CABG)前后左室局部心肌功能的变化,判断手术疗效。方法 28例CABG患者,于术前7d分别完成多层螺旋CTA及VVI技术检查,同时,根据有无心肌梗死病史和室壁运动情况将全组患者分为2组:心肌梗死12例,非心肌梗死16例。并于术前7d,术后7d、3个月测定左室各节段的收缩期应变率(SRs)。同时分析CTA与相应室壁节段VVI的相关性。结果无心梗组术后SRs明显增加(P<0.05),心梗组术后SRs与手术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTA与相应室壁节段SRs比较具有很好的一致性(γ=0.963,P<0.05)。结论多层螺旋CTA和VVI技术联合使用,互相补充,可方便、全面、无创地评价CABG术前检查及术后长期随访。     

速度向量成像技术在心脏及血管研究中的应用

速度向量成像(VVI)技术是新近出现的可不受角度限制定量检测局部组织生物力学特征的超声新技术.目前该技术多用于心血管结构力学的检测,并已取得较好的应用效果.文中就VVI技术在心血管研究中的应用作一综述.     

速度向量成像技术评价大鼠不同切面左心室心肌运动的实验研究

目的 利用速度向量成像技术评价正常大鼠心尖四腔观与短轴心肌运动的相关性.方法 选取18只10周龄SD大鼠,用速度向量成像技术测量大鼠心尖四腔观左心室及胸骨旁短轴二尖瓣水平的侧壁段,以及后间隔段的收缩期纵向峰值速度(Vs)、舒张期纵向峰值速度(Vd)、纵向峰值应变(SR)、收缩期纵向峰值应变率(SRs)和舒张期纵向峰值应...     

速度向量成像技术对冠心病患者颈总动脉弹性的研究

目的 应用速度向量成像技术(VVI)分析冠心病患者颈动脉壁运动速度、应变及应变率的变化特点.方法 根据冠状动脉造影结果及颈总动脉硬化程度分为3组,其中正常组20例,颈动脉形态学正常的冠心病组患者20例,颈动脉分叉处有附壁斑块并颈总动脉内中膜正常(IMT＜1.0 mm)的冠心病组20例.利用VVI分析软件观测右侧颈总动脉管壁长轴后壁及短轴的收缩期峰值速度(Vmax)、峰值应变(Smax)、峰值应变率(SRmax).结果 无论颈动脉分叉处有或无斑块的冠心病组长轴纵向运动速度、应变及应变率分别均低于正常组(P＜0.01).无论颈动脉分叉处有或无斑块的冠心病组短轴各壁运动速度、应变及应变率分别均低于正常组(P＜0.01).结论 速度向量成像技术为颈动脉壁功能的评价提供了新的方法和指标,可评价冠心病患者颈总动脉硬化的早期改变.     

肥厚型心肌病患者左室心肌收缩期应变率的速度向量成像定量分析

目的:应用速度向量成像(VVI)技术,探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左室心肌收缩期应变(ε)、应变率(SR)的改变.方法:选取20例室间隔肥厚的HCM患者和20例年龄配对的健康志愿者,在VVI模式下,分别取心尖四腔、三腔和二腔切面,分析左室18个室壁节段的ε和SR曲线,测量收缩期峰值.结果:对照组左室心肌收缩期SR值为(-1.06±0.09)/s,HCM组为(-0.74±0.16)/s,HCM组左室心肌各节段收缩期SR较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).HCM组各节段收缩期SR减低不仅仅限于肥厚部位,也存在于非肥厚部位.结论:HCM患者左室心肌收缩期ε和SR明显低于对照组,HCM患者收缩期ε和SR的减低不仅限于肥厚部位.     

超声速度向量成像技术在冠心病支架植入术前后左室收缩功能变化定量评价中的应用

目的应用超声速度向量成像（VVI）技术定量评价冠心病患者支架植入术后近期左室收缩功能的变化。方法选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者48例（冠心病组）及同期的无心肺疾病者30例（正常对照组）,采用VVI技术分别对正常对照组及冠心病组LAD支架植入术前及术后1个月,测量心尖四腔切面[包括后间隔心尖段（A）、中间段（B）、侧壁心尖段（C）]、心尖两腔切面[包括左室前壁心尖段（D）、中间段（E）、基底段（F）]、心尖左室长轴切面[包括前室间隔中间段（G）、基底段（H）]各节段的收缩期峰值速度（Vs）、应变率（SRs）、应变（ε）;同时测量冠心病组患者手术前后的左心室射血分数（LVEF）;然后作比较分析。结果冠心病组术前除A、C节段外,其余各节段Vs、SRs、E均明显低于正常对照组（P〈005或0．01）;冠心病组B、D、E、F、G、H节段中除B节段外,其余节段Vs、SRs、ε在术后1个月均较术前明显增加（P〈0．05或001）;冠心病组患者支架植入前LVEF[（4750±680）％]明显高于支架植入后[（5940±710）％]（P〈0．05）。结论VVI技术可以作为定量评价冠心病支架植入术后近期左室收缩功能变化的一种无创的新方法。     

定量组织速度成像评价冠心病局部室壁运动异常的价值

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）技术检测冠心病局部室壁运动异常的临床应用价值。方法应用QTVI技术对45例健康者（正常对照组）及48例冠心病组（异常组）进行左室壁各段心肌运动速度检测,并将异常组与对照组进行显著性检验。结果冠心病组可检出运动异常节段,表现为速度的降低和波形的改变。结论QTVI能敏感定量评价局部室壁运动异常,对冠心病无创诊断具有重要应用价值。     

冠心病心功能改变的核素心血池显像研究

应用核素心血池显像对５５例冠心病患者（其中心肌梗塞２３例，心绞痛３２例）和３３例正常人左心功能进行检测。结果表明：心肌梗塞的左室收缩和舒张功能均受损，心绞痛的左室舒张功能受损，收缩功能正常。舒张功能受损表现为左室舒张早期快速充盈量减少和舒张晚期左房代偿性收缩增强。结果提示：冠心病舒张功能受损发生在收缩功能异常之前。     

定量组织速度成像技术在冠心病诊断方面的应用

目的 运用定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)分析冠心病患者治疗前后左室壁及二尖瓣环的运动速度指标,评价其在冠心病诊断及治疗方面的应用.方法 用二维超声及QTVI技术检测冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)患者72例,CAG术前、术后测量左室前壁、下壁、侧壁、室间隔基底部及中间部8个位点的VS、VE、VA、舒张早期心室充盈速度最大值E峰与舒张晚期心室充盈速度最大值A峰的比值(E/A)及收缩期峰值速度(MV)、射血分数(EF)值,根据CAG结果将患者分为无狭窄组及冠心病组.结果 病变组较无狭窄组各指标均较低且有显著性差异(P＜0.05),病变组在经皮冠状动脉腔内成形术 支架(PTCA stent)治疗前后EF值及MV值均有所提高,且MV与EF有相关性(r=0.84,P＜0.01).结论 QTVI技术是一种较客观、定量、实时评价心肌缺血的指标.     

三维斑点追踪在冠心病诊断中的临床应用

目的:应用三维斑点追踪定量分析左室节段及整体收缩功能, 评价其在诊断冠心病中的应用价值。方法:行冠状动脉造影将150 名疑诊冠心病患者分为左前降支组(n=46)、左旋支组(n=25)、右冠状动脉组(n=23)、多支病变组(n=26)、对照组(n=30), 计算各组的冠状动脉造影Gensini 积分;常规超声心动图计算各组室壁运动积分指数(wallmotion score index, WMSI);三维斑点追踪评价各组左室壁节段及整体收缩功能。结果:与对照组比较, 多支病变组射血分数(ejection fraction, EF) 显著下降(P<0.05), 余病变组EF 无明显差异(P>0.05);多支病变组左室壁各节段收缩期峰值三维应变( global three-dimensional strain, G3DS) 均显著下降(P<0.01), 余病变组病变冠状动脉主要供血节段收缩期峰值三维应变显著下降(P<0.05)。冠心病各组整体三维应变与其冠状动脉造影Gensini 积分呈负相关 (r= － 0.76, P<0.01)。ROC 曲线显示整体三维应变在冠心病临床诊断中敏感性与准确率较高。结论:三维斑点追踪可以定量评价冠心病患者左室节段以及整体心肌收缩功能的改变, 并反映冠状动脉病变程度。     

高血压伴冠状动脉狭窄患者左心房功能实时三平面应变率成像特征及其意义

目的：探讨原发性高血压患者伴冠状动脉狭窄时左心房功能的实时三平面应变率成像特征,评价其临床应用价值。方法：选取因原发性高血压于浙江医院进行诊治的患者作为研究对象,根据是否并发冠状动脉狭窄分为原发性高血压组（EH组,n=42）和原发性高血压伴冠状动脉狭窄组（EHCHD组,n=40）,另外选择健康体检者作为对照组（n=42）。所有研究对象均在接受常规超声心动图检查的基础上,对左心房功能进行实时三平面应变率成像定量分析,并对获得的常规超声心动图参数以及实时三平面应变率参数进行比较分析。结果：与对照组比较,EH组和EHCHD组患者的收缩期左心房平均峰值应变率（SRs）、舒张早期左心房平均峰值应变率（SRe）和SRe/SRa值明显降低（P<0.05）,心房收缩期平均峰值应变率（SRa）和舒张晚期应变率达峰时间（Time-SRa）均明显升高（P<0.05）;与EH组比较,EHCHD组患者SRs、SRe和SRe/SRa值均明显降低（P<0.05）,SRa和Time-SRa明显升高（P<0.05）。结论：实时三平面应变率成像能方便无创准确地定量分析原发性高血压患者伴冠状动脉狭窄时的左心房功能状态,值得在临床上推广应用。     

冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素的关系

为探讨不同冠状动脉造影病变程度与冠心病危险因素之间的关系,对1997～2001年间行选择性冠状动脉造影的649例住院患者进行冠心病危险因素分析.结果发现危险因素中高血压病史、糖尿病史、吸烟史、男性及高LDL组中冠状动脉狭窄的百分率均明显高于无危险因素组(P=0.000 1～0.016);冠状动脉造影病变组中年龄高低、高血压病程、糖尿病程、吸烟量、血Glu、SBP、TC、LDL和ApoA1的均值明显高于冠状动脉造影正常组(t=2.423～7.816,P=0.000 1～0.016);高龄、高血压病程、糖尿病程、吸烟量、血Glu、TC与病变冠脉积分、冠脉病变积分及病变支数呈显著正相关性(r=0.093～0.29,P=0.000 1～0.022).Logistic 回归分析显示,高龄(P=0.000 1)、高血压病程(P=0.007)、吸烟量(P=0.000 1)、高LDL(P=0.003)为冠心病的独立危险因素.