2型糖尿病肾病患者血浆维生素D水平与尿微量白蛋白的相关性

目的 探究2型糖尿病肾病(T2DN)患者血浆维生素D水平与尿微量白蛋白(MA)的相关性.方法 选取2017年6月至2019年12月本院收治的85例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据有无肾病发生分为A组(T2DM,n=45)和B组(T2DN,n=40),另选取同期于本院行健康体检者33名作为对照组,检测3组血浆...     

前列腺素E1与依那普利合用治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨前列腺素E1与依那普利合用治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将75例DN患者随机分为对照组、依那普利组及前列腺素E1合用依那普利组。比较三组24小时尿微量白蛋白（UmAlb）定量。结果两个治疗组用药后Um Alb均明显降低（P〈0．05，P〈0．01），以前列腺素E1合用依那普利组降低更明显（P〈0．01），前列腺素E1合用依那普利组与依那普利组治疗后比较差异明显（P〈0．05）。结论联合应用前列腺素E1及血管转换酶抑制剂（ACEI）是治疗DN有效的方法。     

B族维生素水平与2型糖尿病患者肾病进展的关系

目的 探讨B族维生素在2型糖尿病（diabetes mellitus,type 2,T2DM）患者血浆中的水平差异并分析其与糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）进展的关联性。方法 选取2017年1月—2017年8月同济大学附属同济医院诊断为T2DM的住院患者209例,根据肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）和尿微量白蛋白的排泄率（urinary albumin excretion rates, UAER）将209例患者分为糖尿病无肾病组（n=99）、糖尿病轻度肾病组（n=70）和糖尿病中重度肾病组（n=40）。比较3组患者的维生素B1（VitB1）、维生素B2（VitB2）、维生素B6（VitB6）、叶酸（VitB9）、维生素B12（VitB12）及其他临床生化指标的含量,并进行相关性分析。结果 3组T2DM患者的白蛋白（albumin, ALB）、VitB6、VitB9、VitB12水平随肾脏病变程度的加重而降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平随肾脏病变程度的加重而升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组T2DM患者的ALB水平与VitB9、VitB12水平均呈正相关关系（r=0.198,P＜0.05;r=0.205,P＜0.05）,Hcy水平与VitB9、VitB12水平呈负相关关系（r=-0.414,P＜0.001;r=-0.276,P＜0.05）;VitB2水平与腰臀比（waist-to-hip ratio, WHR）水平呈正相关关系（r=0.150,P＜0.05）。结论 Hcy、VitB9及VitB12水平与T2DM患者的肾病进展密切相关,监测糖尿病患者的Hcy、VitB9及VitB12的含量有助于临床预测、判断DN的进展。     

糖尿病肾病与尿微量白蛋白的检测

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症,主要是糖尿病性肾小球硬化,开始可以是间歇性蛋白尿,以后逐渐加重变为持续性蛋白尿.由于长期的蛋白尿,以及糖尿病本身蛋白质代谢失调,可以出现低蛋白血症,以致产生肾病综合征,有的可以同时合并氮质血症,病情继续恶化则可发展为慢性肾功能衰竭,死于尿毒症.因此糖尿病如果出现肾脏损害而有蛋白尿时,应及早治疗,以控制病情发展.针对糖尿病肾病严重并发症,积极预防以及提前干预治疗,可有效延缓糖尿病肾病的恶化进展过程,提升糖尿病病人的生活空间.因此,对糖尿病病人而言,定期检查的重要任务之一就是应注意有无糖尿病肾病早期症状--糖尿病尿蛋白的发生.一旦发现糖尿病蛋白尿后需积极应对.其防治应强调降糖、降压、改善肾小球血流动力学、控制蛋白摄入、抗凝、降脂等原则.     

糖尿病肾病的综合防治进展

糖尿病肾病(DN)是胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者较常见的微血管病变，在IDDM中，DN发生率约为35％，而在NIDDM中因种族差异约为15％～60％。据统计资料显示，DN在西方国家已成为导致终末期肾衰的首位原因。糖尿病肾病早期即微量白蛋白尿期，经治疗病情还可以逆转，一旦进入临床肾病，病情就不可逆转。     

尿液检查对糖尿病肾病的监测

检测分析102例糖尿病病人空腹血糖、尿蛋白定性、尿微量白蛋白(mA)及尿α1微球蛋白(α1M)。结果表明尿蛋白定性阴性不能排除糖尿病早期肾病；尿mA和尿α1M联合检测能早期发现糖尿病肾病；随糖尿病病程延长尿mA和尿α1M测定值不断增高，尿蛋白定性、尿mA和尿α1M阳性率明显升高。因此尿mA和尿α1M是糖尿病肾病监测的良好指标。     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床观察

目的通过前列腺素E1治疗糖尿病肾病,观察不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的变化。方法糖尿病肾病患者115例。分为治疗组和对照组,两组患者均根据24小时尿微量白蛋白排泄率UAE、肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组3个亚组。治疗组静脉滴注前列腺素E1100μg每日1次,连续14天。对照组不给上述治疗。控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法各组相同。结果和对照组比较,治疗组患者尿总蛋白和尿微量白蛋白明显降低。结论短期静脉应用前列腺素E1治疗,对不同时期的糖尿病肾病患者均有减少尿蛋白的作用。     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病1年的随访研究

目的观察前列腺素E1(PGEl)治疗不同时期糖尿病肾病(DN)随访1年的疗效。方法糖尿病肾病患者根据Mogensen DN诊断标准分为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期。其中Ⅳ期患者根据尿蛋白水平分为Ⅳ早期(尿蛋白<1.5g/d)、Ⅳ中期(1.5g/d<尿蛋白<2.5g/d)和Ⅳ晚期(尿蛋白>2.5g/d)。各期患者再随机给予4种治疗方案:PGE1组、PGEl+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组、ACEI组和空白对照组。测定各组治疗前及治疗后15d、1年的24h尿蛋白和24h尿微量白蛋白水平。结果(1)Ⅲ期及Ⅳ早期患者:PGE1+ACEI组和PGE1组治疗后15d及1年时尿蛋白及尿微量白蛋白均较治疗前明显下降(P<0.01),PGE1+ACEI组下降幅度始终大于ACEI组(P<0.01或P<0.05)。(2)Ⅳ中期及Ⅳ晚期患者:PGE1+ACEI组治疗后15d及1年时尿蛋白及尿微量白蛋白均较治疗前明显下降(P<0.01),下降幅度始终大于ACEI组(P<0.01)。PGE1组治疗后15d时,两指标水平较治疗前明显下降(P<0.01),但治疗后1年时两指标下降幅度减小且水平高于ACEI组(P<0.05)。(3)Ⅴ期患者:PGE1+...     

前列腺素E1与依那普利合用治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨前列腺素E1与依那普利合用治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法将75例DN患者随机分为对照组、依那普利组及前列腺素E1合用依那普利组.比较三组24小时尿微量白蛋白(Um Alb)定量.结果两个治疗组用药后Um Alb均明显降低(P＜0.05,P＜0.01),以前列腺素E1合用依那普利组降低更明显(P＜0.01),前列腺素E1合用依那普利组与依那普利组治疗后比较差异明显(P＜0.05).结论联合应用前列腺素E1及血管转换酶抑制剂(ACEI)是治疗DN有效的方法.     

尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值.方法 测定糖尿病患者晨尿中尿微量白蛋白,与正常人晨尿中尿微量白蛋白比较.结果 糖尿病组尿微量白蛋白均值明显高于正常组,有显著性差异.结论 糖尿病患者的尿微量白蛋白明显升高,对于糖尿病肾病的早期诊断、治疗具有重要临床意义.     

氯吡格雷对糖尿病肾病早期微量蛋白尿的治疗作用观察

目的探讨氯吡格雷对糖尿病肾病早期微量蛋白尿的干预作用。方法将90例伴有微量蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为3组：空白对照组30例;氯吡格雷组30例及胰激肽原酶（TPK）对照组,治疗12周。观察患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）和尿清蛋白/肌酐比率（UACR）的变化。结果氯吡格雷组、胰激肽原酶对照组与空白对照组比较,UACR均明显下降,氯吡格雷组与胰激肽原酶对照组比较,尿清蛋白的变化差异无统计学意义。空白对照组治疗前后尿清蛋白无明显变化。各组治疗前后HbA1c均有显著变化,治疗后各组间比较差异无统计学意义,各组治疗前后TC、TG、HDL-C和LDL-C均无明显改变。结论氯吡格雷能显著降低糖尿病早期肾病微量蛋白尿,对糖尿病早期肾病有治疗作用。     

苯那普利联合维生素E对糖尿病肾病的防治作用

目的探讨肾素-血管紧张转换酶抑制剂苯那普利联合维生素E对糖尿病肾病的治疗作用.方法将糖尿病肾病患者随机分成苯那普利 维生素E治疗组32例,苯那普利5～10 mg/d 维生素E600 ng/d治疗60d,并设对照组28例,治疗前后测定24h尿蛋白、肾小球滤过率、血糖及血脂.结果治疗组肾小球高滤过状态得以改善(P＜0.001),尿蛋白排泄量明显减少(P＜0.001),而对照组肾功能指标无明显变化(P＞0.05),两组血糖、糖化血红蛋白、血脂在治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论苯那普利联合维生素E对糖尿病肾病有保护及治疗作用.     

2型糖尿病肾病患者血清nesfatin-1的变化及其临床意义

目的 检测2型糖尿病肾病（DN）患者血清nesfatin-1水平,探讨血清nesfatin-1水平与2型糖尿病肾病的关系。方法 根据尿清蛋白/肌酐比值（ACR）将115例2型糖尿病患者分为正常清蛋白尿组（NA组,38例）、微量清蛋白尿组（MA组,39例）及临床清蛋白尿组（CP组,38例）,选取同期健康体检人群作为对照组（NC组,40例）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清nesfatin-1水平,同时测定患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）,计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较各组间的差异并进行相关分析。结果 与NC组比较,3组糖尿病患者血清nesfatin-1水平均显著降低（P <0.05）;与NA组、MA组比较,CP组的nesfatin-1最低（P <0.05）,而NA组和MA组比较差异无统计学意义（P >0.05）;相关分析显示血清nesfatin-1与收缩压、HOMA-IR、Scr、ACR、CRP呈负相关（r =-0.243、-0.486、-0.374、-0.228和-0.219,P <0.05）;多元线性回归分析显示HOMA- IR、Scr、ACR与血清nesfatin-1独立相关r =0.352、0.264和0.225）;控制HOMA-IR影响,偏相关分析结果发现血清nesfatin-1与其他指标均无明显相关性（P >0.05）。结论 T2DM患者nesfatin-1水平降低,而且DN患者CP组nesfatin-1水平最低。DN患者血清nesfatin-1水平的下降可能与胰岛素抵抗的加重密切相关。     

Effects of astragalus membranaceus on urinary endothelin in patients with incipient diabetic nephropathy

Objective: To investigate the effects of Astragalus membranaceus on patients with incipient diabetic nephropathy( IDN).Methods: Forty patients with IDN were randomly divided into two groups. The twenty cases in the treated group (Group A) were treated with Astragalus membranaceus injection 20 ml/d (equivalent to Astragalus membranaceus 40 g) in addition to conventional therapy, whereas the 20 cases in the control group(Group B) were treated only with conventional therapy. The levels of urinary endothelin (UET), and albumin were measured before and after treatment. Blood glucose and glycosylated hemoglobulin levels were also measured.Results: After four weeks therapy, the levels of UET and urinary albumin excretion rate. (UAER) in Group A were 39.8 ± 12.7 pg/12h and 37.3 ± 30.4 μg/min respectively as compared with Group B (51.2±12.8pg/12h, 79.6 ± 35.8μg/min respectively, P<0.05, P<0.01 respectively). Compared with the pretreatment level, the UET and UAER values declined significantly in Group A(P< 0.01), but not in Group B(P>0. 05). One month after stopping use of Astragalus membranaceus, the levels of UET and UAER in Group A were still lower than those in Group B, and the difference in the two groups was statistically significant.Conclusion: Astragalus membranaceus might reduce UET and UAER in patients with IDN.     

前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:在控制血糖、血压、血脂、抗凝、活血化瘀等治疗基础上,治疗组给予前列地尔10μg,静脉推注,1次/d,共2周。结果:治疗组24 h尿微量白蛋白量明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉应用前列地尔能够延缓糖尿病肾病的进展。     

前列腺素E1对糖尿病肾病模型大鼠肾上腺髓质素的影响

目的观察前列腺素E1对链腺佐茼素（STZ）诱导的糖尿病肾病（DN）模型大鼠肾上腺髓质素（ADM）的影响,初步探讨前列腺素E1治疗糖尿病肾病的作用机制。方法30只Wistar大鼠分为正常组、糖尿病肾病模型组、前列腺素E1组。前列腺素E1组予前列腺素E1200μg／（kg·d）进行干预。治疗4周、8周后检测24h尿蛋白定量、血清尿素氮、血清肌酐水平;用定量双抗夹心免疫吸附实验（ELISA）法检测ADM的表达。结果糖尿病肾病模型组24h尿蛋白排泄明显增加（P〈0．01）,Scr水平上升（P〈0．05）,ADM量增加;前列腺素E1干预与糖尿病肾病模型组比较,尿蛋白排泄明显减少,Scr水平降低,ADM表达减少。结论前列腺素E1对DN具有一定肾脏保护作用,其作用机制可能是通过降低ADM水平、减少尿蛋白而实现的。     

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

[目的]研究糖化血红蛋白A1c（HbA1c）和尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对糖尿病肾病（DN）早期诊断的临床意义。[方法]分别检测109例确诊为糖尿病（DM）患者和48例体检健康者（正常对照组）的HbA1c和U-mAlb。HbA1c的检测利用高效液相色谱法,U-mAlb检测采用免疫比浊法。按照HbA1c水平高低将这109例DM患者分为低值组（HbA1c〈7.0%）,中值组（7%≤HbA1c≤10%）和高值组（HbA1c〉10%）,探讨U-mAlb在各组之间的关系。[结果]DM组与正常对照组比较,HbA1c和U-mAlb水平均明显增高,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。在DM组中,低、中值组的U-mAlb水平比较,差异无显著性意义（P〉0.05）,低值组与高值组、中值组与高值组的U-mAlb水平比较,差异均有显著性意义（P〈0.01）;且随着HbA1c水平的逐渐升高,U-mAlb水平也呈增高趋势,二者呈明显的正相关关系（r=0.491,P〈0.01）。[结论]DM患者HbA1c水平和U-mAlb水平呈正相关关系,两者的水平与DM患者的早期肾脏损伤程度密切相关,二者联合检测对DN的早期诊断、早期治疗及监测有着重要意义。     

反相高效液相色谱法测定尿液4种肾病标志物

目的:建立糖尿病患者尿液中与肾病相关的非蛋白氮代谢产物(肌酸、肌酐、尿素和尿酸)的反相高效液相色谱分离分析方法. 方法:采用Agilent C18(200 mm×4.6 mm, 内径5 μm)色谱柱,流动相含30%(体积比)甲醇和10 mmol/L,pH 6.86的磷酸缓冲溶液,流速0.9 mL/min,检测波长200 nm,柱温为室温. 结果:在5 min内可对患者尿液中上述4种物质同时进行测定,样品前处理简单,重现性较好(迁移时间和峰面积的RSD均≤3%),线性范围较宽(肌酸:5～300 μmol/L, 肌酐:10～200 μmol/L, 尿素:1～30 mmol/L, 尿酸:10～1500 μmol/L). 结论:此法完全适用于临床上患者尿液的日常分析和早期肾病的监测.     

肾小球细胞与糖尿病肾病

在糖尿病肾病的发生发展过程中,高糖刺激肾小球固有细胞合成和分泌多种生物活性因子,而且肾小球固有细胞可以通过这些因子相互作用,导致肾多种细胞肥大、细胞外基质过度积聚,从而导致尿病肾病的特征性病理改变。联合使用这些生物活性因子的拮抗剂或抗体,将有助于防治糖尿病肾病。     

前列腺素E1对糖尿病肾病患者肾动脉血流动力学的影响

目的:了解前列腺素E1(PGE1)对糖尿病肾病(DN)患者肾动脉血流动力学的影响. 方法:利用彩色多普勒观察95例DN患者经PGE1治疗前后的肾动脉血流动力学的变化. 结果:DN患者肾动脉血流动力学的各项参数,特别是肾动脉内径、时间速度积分、阻力指数变化显著(P<0.01);PGE1治疗后,其各项参数均有明显的变化(P<0.05);同时BUN, Cr水平由治疗前的(10.1±5.4)mmol/L, (194±51)μmol/L降至(7.9±6.0) mmol/L, (99±35)μmol/L,尿量由(948±128)mL/d 增至(1242±373)mL/d ,均有明显的改善(P<0.05). 结论:DN时多伴有凝血、纤溶障碍所导致的肾动脉血流动力学的变化,应用PGE1治疗有益于延缓肾功能的恶化.