腹部CT增强扫描在结肠癌TNM分期诊断中的应用

目的探究腹部CT增强扫描在结肠癌患者TNM分期中诊断价值。方法对我院在2016年5月至2019年5月期间收治的65例结肠癌患者相关影像学资料予以回顾性分析,患者均采用腹部CT增强扫描进行检查,以患者其后病理检查结果作为“金标准”,判断采用腹部CT增强扫描对于TNM分期诊断价值。结果腹部CT增强扫描诊断T_1、T_2、T_3以及T_4分期诊断符合率分别为50.00%、56.25%、68.75%、85.71%;N分期总诊断符合率为85.71%(44/65);N_0、N_1、N_2分期诊断符合率分别为66.67%、84.62%、87.50%,N分期总诊断符合率为80.00%;M分期M_0、M_1分期诊断符合率分别为97.87%、83.66%,M分期总诊断符合率为93.84%(61/65);T分期中T_3分期与病理结果一致性最好(Kappa=0.537),N分期中N_2分期与病理结果一致性最好(Kappa=0.648),M分期中M_0、M_1分期与病理结果一致性均较高(Kappa=0.841)。结论腹部CT增强扫描可以清楚显示患者病灶侵犯深度、淋巴结转移情况,尤其是在结肠癌M分期上诊断价值较高,临床应用价值高。     

^18F-FDG PET-CT扫描在消化道肿瘤中的临床应用价值

目的探讨18F-双脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射计算机断层扫描显像（PET-CT）在消化道肿瘤诊断、分期及手术后复发监测的临床应用价值。方法对50例消化道肿瘤患者进行PET-CT全身扫描,结合手术后病理、内镜、多种影像学检查及临床随访等资料,对PET-CT的临床应用价值进行评估。结果50例患者中,PET-CT显像假阳性1例,假阴性5例,与临床符合44例,符合率88%。结论18F-FDG PET-CT在消化道肿瘤诊断、分期及手术后复发监测方面有较高的临床价值,对临床治疗有重大指导作用。     

(18)~F-FDG PET/CT和MRI对鼻咽癌诊断价值的比较

目的： 比较18F-FDG PET/CT和MRI在鼻咽癌TNM分期中的诊断价值,阐明18F-FDG PET/CT 标准化摄取值（SUV）与鼻咽癌T分期和病理类型的关系。方法：41例鼻咽癌患者行18F-FDG PET/CT全身扫描,且于3周内行头颈部MRI检查。按照国际通用的美国癌症联合委员会(AJCC)鼻咽癌TNM分期标准对病变分别行MRI、PET/CT分期,并将组织病理结果作为参照标准。结果：①原发肿瘤：PET/CT诊断鼻咽癌T分期的准确率为85.37%,MRI的准确率为60.98%,两者比较差异有显著性（U=2.49,P< 0.05）;结合病理结果提示,PET/CT降低分期3例,提高分期7例;鼻咽癌患者原发灶SUV值与鼻咽癌T分期呈明显正相关关系（rs=0.706,P<0.05）。未分化癌患者SUV值明显高于低分化鳞癌,两组间比较差异有显著性（t=7.89,P<0.05）。②淋巴结转移：41例患者共切取淋巴结139枚,其中PET/CT正确判断阳性72枚,阴性56枚,灵敏度和特异度分别为93.51%和90.32%;MRI正确判断阳性60枚,阴性51枚,灵敏度和特异度分别为80.00%和79.69%;PET/CT诊断淋巴结转移的准确率为92.09%,MRI诊断淋巴结转移的准确率为79.86%,两者比较差异有显著性（U=2.93,P< 0. 05）。③远处转移：41例患者18F-FDG PET/CT全身扫描结果中,2例患者出现肝脏和骨骼远处转移灶,而MRI因扫描部位的限制未能显示。结论：18F-FDG PET/CT对鼻咽癌的TNM分期较MRI更全面、可靠。     

18F-FDG PET-CT在肺部肿瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射显像/电子计算机断层扫成像(18F-FDG PET-CT)在肺癌诊断和分期中的应用价值。方法对67例经病理或随访被证实为肺癌的患者的PET-CT检查结果与影像学检查结果(薄层增强CT和HRCT)进行比对分析。结果 18F-FDG PET-CT的灵敏度、阴性预测值、准确率均优于CT(P0.01)。结论 18F-FDG PET-CT在鉴别诊断肺部肿瘤中将PET代谢学特征密切结合CT的形态学相结合,可以对肺癌进行明确诊断与分期,可大大提高各项诊断效率,达到优势互补的目的。     

18F-FDG PET/CT检查在食管癌分期中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在食管癌分期及再分期中的价值.方法 选取49例行胃镜、螺旋CT及18F-FDG PET/CT检查的有完整随访资料的食管癌患者,分别进行TNM分期及临床分期,并与随访结果相比较.T分期及N分期与SUVmax之间关系比较用配对t检验,螺旋CT与18F-FDG PET/CT对N分期及M分期的诊断效能比较采用卡方检验,相关性分析采用Spearman直线相关分析.结果 相较于胃镜及螺旋CT,18F-FDG PET/CT可检出更多的食管癌病灶;T1~3期肿瘤的SUVmax值较T4期低,差异有统计学意义(P<0.05);患者全身最高处SUVmax与临床分期弱相关(r=0.434,P<0.01).18F-FDG PET/CT对于N分期的敏感度为100%,特异度为89%;对于M分期的敏感度为100%,特异度为87.5%.18F-FDG PET/CT在N分期判断准确率高于螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05).结论 18F-FDG PET/CT在食管癌分期中与胃镜及螺旋CT相比,18F-FDG PET/CT可以更准确地对食管癌患者进行TNM分期;SUVmax在一定程度上反映了肿瘤的全身累及情况.     

MSCT和18 F-FDG PET-CT显像对食管癌术前分期诊断的价值

经内镜和病理证实并接受手术治疗的182例食管癌患者入组,患者均在术前1周接受多层螺旋CT( MSCT)和氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描CT(18F-FDG PET-CT)扫描,结合图像信息,记录其术前分期,并与术后病理结果比较。 MSCT与18 F-FDG PET-CT扫描对判断T分期准确率的差异无统计学意义(字2=0.540,P=0.463),而18F-FDG PET-CT扫描对判断 N 分期的灵敏度、特异度及准确率均高于MSCT(P<0.05);术前MSCT扫描检测T、N分期与术后病理一致性差(Kappa=0.376,Kappa=0.317,P<0.01),而术前18 F-FDG PET-CT 扫描检测 N 分期与术后病理高度一致(Kappa=0.750,P<0.01)。     

MSCTA不同后处理技术诊断基底动脉扩张延长的结果对比

目的：探讨多层螺旋CT血管成像（multi-slice spiral CT angiography,MSCTA）不同后处理技术对基底动脉扩张延长（basilar artery dolichoectasia,BD）检出的一致性并比较各诊断方式的诊断效能。方法：回顾性收集我院放射科行头颈MSCTA的125例病人CT资料,其中经目前公认的CTA诊断方式多平面重组（multiplanar reformation,MPR）诊断为BD的17例、非BD108例,运用Kappa检验分别将容积再现（volume rendering,VR）、血管分析（vessel extraction）联合测量工具（Inspect & Measure）对125例病人的BD诊断结果与MPR法诊断结果进行一致性分析,并运用Medcalc软件计算VR法和血管分析法的诊断试验评价指标。结果：125例病人中,VR法、血管分析法分别检出BD12例（9.60%）、14例（11.20%）。Kappa检验结果显示,VR法与MPR法诊断BD的一致性中等（?资=0.650,P=0.000）,血管分析法与MPR法诊断BD的一致性较好（?资=0.816,P=0.000）。VR法诊断BD的灵敏度（Se）、特异度（Sp）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、准确性指数（IV）分别为58.82%、98.15%、83.33%、93.81%、0.928;血管分析法为76.47%、99.07%、92.86%、96.40%、0.960。结论：血管分析法Se、Sp、PPV、NPV、IV均高于VR法,其与MPR法诊断BD的一致性较好,有望成为MSCTA诊断BD的一种全定量诊断方式。     

PET/CT显像与全身骨扫描诊断转移性骨肿瘤的比较研究

目的:评价正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)18F标记的氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)全身显像与99mTc标记的亚甲基二磷酸盐(99mTc-methylene diphosphonate,99mTc-MDP)全身骨扫描(bone scintigraphy,BS)诊断转移性骨肿瘤的效能。方法:共计75例临床确诊的恶性肿瘤患者纳入本研究,平均年龄(59.85±13.50)岁。所有患者在2周内接受18F-FDG PET/CT显像和99mTc-MDP BS,以病例为单位,分别计算PET/CT显像与全身BS诊断骨转移的敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)和准确度,并分析两者在全身不同区域的显像特点。结果:75例患者最终诊断为有骨转移者34例,无骨转移者41例。PET/CT显像诊断骨转移的敏感度和特异度分别为94.1%(32/34)和95.1%(39/41),诊断的PPV、NPV和准确性分别为94.1%、95.1%和94.7%。BS诊断的敏感度和特异度分别为91.2%(31/34)和65.9%(27/41),PPV、NPV和准确性分别为68.9%、90.0%和77.3%。PET/CT显像发现病灶数量较多的部位依次为脊柱、肋骨和骨盆,BS发现病灶数量较多的部位依次为肋骨、脊柱和四肢。结论:18F-FDG PET/CT显像诊断骨转移的特异性、准确性和PPV均明显高于BS,但两者在诊断敏感度和NPV方面并无明显差异。     

18F-FDG SPECT/CT符合线路显像在鼻咽癌诊断中的应用价值

目的探讨18F-FDG SPECT/CT符合线路显像在鼻咽癌诊断和分期中的价值。方法 2010年1月～2012年4月我院耳鼻喉科高度怀疑鼻咽癌患者28例,最终经喉镜活检及随访明确为鼻咽癌19例,鼻咽部炎症等良性改变9例。所有患者均行18F-FDG SPECT/CT符合线路显像,喉部增强CT及MRI检查等资料齐全。统计18F-FDG SPECT/CT符合线路显像、CT及MRI三种检查结果,计算灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值等指标,行χ2检验、Fisher’s分析。结果鼻咽癌患者18F-FDG SPECT/CT显像表现为鼻咽部不对称性增厚或患侧隐窝的缩小直至消失,原发病灶及转移性淋巴结多呈异常放射性浓集,T/NT>2.5。符合线路显像诊断鼻咽癌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值明显高于CT(χ2=6.26、4.00、10.22、4.24、5.49,P均<0.05),其准确性高于MRI(χ2=4.91,P<0.05)。结论18F-FDG SPECT/CT符合线路显像在诊断原发性鼻咽癌及肿瘤分期方面均具有很好的实用性。     

18F-脱氧葡萄糖结合PET-CT显像诊断肝恶性肿瘤

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)结合CT扫描融合显像(PET-CT)对肝恶性肿瘤诊断与分期的价值。方法对24例肝癌患者(原发性肝癌16例、肝转移癌8例)进行术前18F-FDG PET-CT显像。分析原发病灶的影像学特点,测定其标准摄取值;观察转移病灶18F-FDG的异常代谢情况,然后通过CT图像进行准确定位。结果16例原发性肝癌患者中,6例患者PET-CT阳性(占37.5%)。8例肝转移癌患者PET均示阳性。16例原发性肝癌中5例发现转移,找到转移结节14个。其中,肺部转移2例、腹腔转移3例。结论18F-FDG结合PET-CT显像对原发性肝癌的检出率仅为37.5%,在诊断原发性肝癌的使用中应当慎重,而对肝转移癌则敏感性较高,可作为一种较好的检查手段,尤其对原发性肝癌的分期有很高的诊断价值。     

^18F-FDGPET/CT显像在卵巢肿瘤分期中的应用价值

目的探讨^18BF-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET-CT显像诊断卵巢肿瘤分期的准确性及其对治疗决策的影响．方法对51例卵巢恶性肿瘤患者于手术前采用^18F-FDGPET/CT显像判断卵巢恶性肿瘤的分期,行手术治疗,根据手术探查情况及病理检查,确定FIGO分期,两者对照,探讨PET/CT显像诊断卵巢肿瘤分期的准确性．结果51例患者PET/CT与FIGO手术病理分期总符合率为92％（47/51）,I期、Ⅳ期准确率为100％,FIG011期PET/CT分期过高为Ⅲ期50％（4/8）,FIGOⅢ期PET/CT分期过低为Ⅱ期23．53％（4/17）．PET/CT显像诊断大网膜转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为56．25％（9/16）、91．43％（32,35）、91．11％（41/51）、76．58％（9/12）和82．05％（32/39）．PET/CT显像诊断肝或横隔表面转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为38．46％（5／13）、94．73％（36,38）、91．11％（41/51）、71．43％（5/7）和81．82％（36/44）．PET/CT显像定性诊断腹膜后淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93．33％（14/15）、95．83％（23/24）、94．87％（37/39）、93．33％（14/15）和95．83％（23/24）．结论PET/CT显像在诊断卵巢恶性肿瘤分期准确性较高,具有较好的临床应用价值,能够协助临床制定治疗策略、判断患者预后．     

Staging, response to therapy, and restaging of lymphomas with 18F-FDG PET

BACKGROUND: We undertook this study to determine the diagnostic accuracy of (18)FDG after three cycles and at the end of chemotherapy in non-Hodgkin's lymphoma (NHL) or Hodgkin's lymphoma (HL). We also evaluated the role of (67)Ga, bone marrow aspiration (BMA), and computed tomography (CT) in monitoring lymphoma treatment. METHODS: (18)FDG, (67)Ga, BMA, and CT were performed before chemotherapy on 40 untreated patients. (18)FDG and CT data were also obtained in 28/40 patients after 3 cycles of chemotherapy and at the end of chemotherapy. Patients had a median follow-up of 18 months, 21 had NHL, 7 had HL. Age range was from 15 to 74 years. Histopathology considered the standard reference at the initial stage. Follow-up was a comparative study of all exam results. RESULTS: Initial staging for PET and CT was as follows: sensitivity (Se) was 100%, specificity (Sp) 100%, positive predictive value (PPV) 100%, negative predictive value (NPV) 0%, and accuracy (Ac) 100%. (67)Ga was Se, 64%; Sp, 0%, PPV, 100%; and Ac, 64%. After the third cycle of chemotherapy and at the end of chemotherapy, Se, Sp, PPV, NPV, and Ac were always higher with PET than with CT. Eighteen patients had complete response, and seven had partial or no response. CONCLUSIONS: (18)FDG had greater prognostic values than CT after the third and last cycle of chemotherapy. PET after three cycles of chemotherapy is predictive of 18-month outcome in patients with intermediate and aggressive NHL and HL and may help in the identification of patients who would benefit from more intensive treatment or from a change in chemotherapy.     

^18F-FDG PET/CT对肺炎型细支气管肺泡癌的诊断价值

目的 对比分析肺炎型细支气管肺泡癌（BAC）的^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET/CT及胸部CT的影像特点,探讨^18F-FDG PET/CT显像对肺炎型BAC的诊断价值.方法 回顾性分析经支气管镜、穿刺细胞学、手术病理和临床随访证实的29倒肺炎型BAC患者及12例肺炎等肺部良性疾病患者的^18F-FDG PET/CT及胸部CT的影像特征,计算前述两种检查方法及单纯^18F-FDG代谢判断肺炎型BAC的灵敏度、特异性及准确性等指标,行X2检验进行比较,必要时行确切概率法Fisher’s分析.结果 肺炎型BAC及肺部良性疾病患者均可表现为FDG高摄取的大片状实变影,在延迟显像中,前者多数（13/18）表现为FDG摄取进一步升高,后者仅少数（1/8）表现为FDG摄取升高,近半数（4/8）表现为FDG摄取减低.18F-FDG PET/CT的诊断灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为80.8％（21/26）,80.0％ （8/10）,78.4％ （29/37）,87.5％ （21/24）和61.5％ （8/13）,灵敏度和准确性明显高于胸部CT[ 52.2％ （12/23）,54.5％（ 18/33）]（X2=4.54,4 49,P均＜0.05）、特异性明显高于^18F-FDG代谢[25.0％（3/12）]（X2=5.23,P＜0.05）.结论 18F-FDG PET/CT显像对肺炎型BAC的诊断及分期具有重要价值,诊断医师应对CT征象和18F-FDG代谢特点（包括延迟显像）进行综合分析,以提高诊断效率.     

18F-FDG PET/CT与MRI对乳腺癌诊断价值的比较

目的:比较18F-FDG PET/CT和MRI在乳腺癌诊断中的作用.方法:选择29例怀疑乳腺癌的患者作为研究对象,10 d内进行PET/CT、MRI检查及得到病理结果.以病理结果作为金标准,计算18F-FDG PET/CT和MRI诊断乳腺癌的灵敏度、特异度及准确度.结果:组织病理学证实在29例患者中,良性肿瘤9例,恶性...     

急诊脑卒中识别评分量表对急性脑卒中患者的筛选价值探讨

目的探讨分析急诊脑卒中识别评分量表（the recognition of stroke in the emergency room scale, ROSIER）对急诊室可疑脑卒中患者的快速筛选价值。方法参照《中国脑血管病防治指南2007）,急诊医师在急诊室使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行筛查,综合临床诊断将根据患者的急诊头颅CT或MRI扫描,并结合神经专科医师意见制定。计算ROSIER灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、相关系数和Kappa值。结果本次研究的216例可疑脑卒中患者中,ROSIER的灵敏度90．0％,特异度84．2％,阳性预测值91．3％,阴性预测值82．1％,Kappa值为0．74,相关系数为0．59。在急诊室使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行快速筛选,与综合临床诊断结果相关联,差异有统计学意义（P〈0．05）。ROSIER对可疑脑卒中患者筛选结果的一致性为中高度一致。结论在急诊室,急诊医师使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行筛选具有一定使用价值。     

18F-FDG PET-CT在结直肠癌术前N分期中的价值及诊断标准探讨

目的 探讨PET-CT以不同淋巴结短径和SUVmax为标准在结直肠癌术前N分期的准确性差异以及临床价值.方法 回顾性分析2010年8月～2013年5月在第二军医大学附属长海医院行结直肠癌根治术且在术前1周内行18F-FDG PET-CT检查的结直肠癌患者80例,分别以淋巴结短径≥3、5、8、10mm,淋巴结SUVmax≥1.0、1.5、2.0、2.5为标准对结直肠癌进行术前N分期,以手术病理为诊断金标准.结果 80例结直肠癌患者,术后病理结果显示56例患者有淋巴结转移,以淋巴结短径≥3、5、8、10mm诊断结直肠癌术前N分期的准确性分别为68.8％、66.3％、51.3％、43.8％,Kappa值分别为0.528、0.473、0.274、0.171;以淋巴结SUVmax≥1.0、1.5、2.0、2.5诊断结直肠癌术前N分期的准确性分别为62.5％、63.8％、52.5％、53.8％,Kappa值分别为0.435、0.459、0.297、0.317.经卡方检验,淋巴结短径≥3mm与5mm比较差异无统计学意义（P =0.774）,淋巴结短径≥3mm与8mm以及10mm比较差异有统计学意义（P =0.008,P=0.007）;淋巴结SUVmax≥1.5与1.0以及2.5比较差异无统计学意义（P=1.0,P =0.096）,淋巴结SUVmax≥1.5与2.0比较差异有统计学意义（P=0.022）;淋巴结短径≥5mm与SUVmax≥1.5比较差异无统计学意义（P =0.727）.结论 以淋巴结短径≥5mm,SUVmax≥1.5为标准诊断结直肠癌术前N分期的准确性相对较高且可操作性较好,Kappa检验与手术病理结果有较好的一致性,18F-FDG PET-CT在结直肠癌术前N分期方面的价值和诊断标准有待于进一步前瞻性研究.     

18F-FDG PET-CT评价非小细胞肺癌淋巴结分期的价值

目的：探讨¹⁸F-FDG PET-CT显像对非小细胞肺癌淋巴结分期的应用价值。方法：对在山东省立医院放射科行¹⁸F-FDG PET-CT检查，经病理证实为非小细胞肺癌且无远处转移的79例患者进行研究，并与同期CT对照，比较二者对纵隔淋巴结分期的价值。以病理结果为“金标准”对PET-CT和CT的结果进行统计学分析评价。结果：79例患者中共有268枚淋巴结转移。对淋巴结转移的诊断敏感性、特异性、准确性，PET-CT分别为：82.84%、96.70%、89.83%；CT分别为58.58%、72.89%、65.80%。前者明显优于后者。与病理符合的肺癌N分期，PET-CT 73例，CT 58例，PET-CT的诊断准确性明显高于CT(χ²=10.05, P＜0.01)。结论：¹⁸F-FDG PET-CT对于非小细胞肺癌的淋巴结分期具有重要的应用价值，是一种有效的无创性影像学检查方法。     

脊柱良恶性病变诊断:18F-FDG PET/CT与MRI对比研究

目的 分析和比较18F-FDG PET/CT和MRI对脊柱病变良恶性鉴别的诊断效能.方法 30例脊柱病变患者均进行18F-FDG PET/CT和MRI显像,计算并比较两种显像方法对脊柱病变良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值;计算并比较良恶性脊柱病变的葡萄糖标准摄取值SUV.结果 18F-FDG PET/CT和MRI对30例脊柱病变良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％与84.6％(P ＞0.05)、94.1％与64.7％(P ＜0.05)、96.7％与73.3％(P ＜0.05)、92.8％与64.7％(P＞0.05)、100％与84.6％(P ＞0.05),18F-FDG PET/CT对脊柱病变良恶性鉴别诊断的特异性和准确性均优于MRI;恶性和良性病变椎体SUV分别为(3.8±0.6)与(1.5±0.8)(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像对脊柱病变良恶性鉴别诊断有较高特异性和准确性,是对MRI有益的补充.