透明质酸钠治疗膝骨关节为疗效观察

对４６例６５个膝关节炎（ＯＡ）采用透明质酸钠治疗，结果疼痛、晨僵、步行不适、步行距离均有明显改善。２１．５％临床缓解，４３．１％显效，２９．２％有效，有效率达９３．８％。除个别注射后关节红肿、痛外，未见其他毒副作用。注射后关节肿痛经ＮＳＡＩＤｓ治疗２天￣３天缓解，且病情比注射前有所改善。透明质酸钠治疗膝ＯＡ，除缓解疼痛外，还可改善关节功能，疗效持续时间长，且无毒副作用。     

类风湿关节炎患者关节腔注射曲安奈德联合甲氨喋呤治疗前后滑膜超声表现的变化

目的 超声检测曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射前后类风湿关节炎(RA)患者滑膜的变化,并进一步明确滑膜超声影像学变化对于RA诊断及治疗的意义.方法 选择以膝关节炎症状入院的RA患者222例,超声检测患者膝关节滑膜厚度及关节积液量,然后以曲安奈德(1ml:10 mg)及甲氨喋呤(1 ml:10mg)分别注入关节腔内,同时原口服药物方案行非甾体类抗炎药(NSAIDs)及缓解病情抗风湿药物(DMARDs)治疗,分别于注射后第7天和第14天再次行上述治疗,同时行膝关节滑膜超声检查,观察注射关节的疼痛指数、肿胀指数、压痛指数和晨僵时间.此后第2个月和6个月末再次行膝关节滑膜超声检查,并记录上述指标.结果 与治疗前比较,治疗第7天、第14天及第2和第6个月末,患者膝关节滑膜厚度及关节积液量均明显下降,关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、关节晨僵时间均明显减少(P＜0.01或P＜0.05),滑膜厚度及关节积液与关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数均分别呈正相关(P＜0.05).结论 滑膜超声改变可作为评估RA患者曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射治疗疗效观察指标之一.     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

对46例65个膝关节炎(OA)采用透明质酸钠治疗,结果疼痛、晨僵、步行不适、步行距离均有明显改善。21.5％临床缓解,43.1％显效,29.2％有效,有效率达93.8％。除个别注射后关节红肿、痛外,未见其他毒副作用。注射后关节肿痛经NSAIDs治疗2天～3天缓解,且病情比注射前有所改善。透明质酸钠治疗膝OA,除缓解疼痛外,还可改善关节功能,疗效持续时间长,且无毒副作用。     

血浆置换治疗重症类风湿关节炎的疗效和安全性评价

目的评价血浆置换治疗重症类风湿关节炎（RA）的疗效和安全性。方法入选RA患者48例均进行血浆置换，同时口服甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶或来氟米特。第1次血浆置换前和血浆置换后1周进行临床观察及评估。疗效评价主要以美国风湿病学会（ACR）疗效评价指标为标准。结果血浆置换治疗后1周，患者多项观察指标如肿胀关节数、触痛关节数、晨僵时间、静息痛视觉模拟评分（VAS）、血沉（ESR）和c反应蛋白（CRP）等均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P≤0．01）。血浆置换治疗后1周达到ACR20患者为52％，达到ACIB0患者为12．5％。48例患者血浆置换过程中出现不良反应4例，症状均较轻，对症处理后好转。结论血浆置换治疗重症RA的疗效肯定，起效快，短期疗效显著，毒副作用小，安全性好。     

类风湿关节炎合并白癜风一例

患者男，68岁。因多关节肿痛7年，加重10个月入院。7年前，患者接受颈椎病手术治疗后，逐渐出现右腕、踝、肘关节轻度肿痛，无晨僵，皮肤同时出现散在白斑，诊断白癜风。之后患者关节病变进行性加重，逐渐出现行走困难，生活不能自理，并出现颈部、肩部、后背疼痛，未再诊治。10个月前，患者自觉关节疼痛较前明显加重，伴晨僵〉1h。2个月前，就诊于我院骨科，查类风湿因子（RF）为70．8IU／ml，关节片提示类风湿关节炎（RA），予风湿骨痛胶囊、双氯芬酸钠治疗后，疼痛较前缓解。既往体健。入院体检：体温36．5℃，脉搏85次／min，呼吸16次／min，血压99／67mmHg（1mmHg=0．133kPa）；被动体位，全身皮肤散在多个大小不等、直径1—4cm色素脱失斑，左肩关节活动受限，右腕、踝关节肿胀，右腕关节掌屈、背伸受限，左食指不能背伸，双侧Babinski征（＋），Kernig征（一）。查RF、抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）阳性；ESR9mm／1h，抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）均阴性；血常规、肝肾功能正常。X线示：双腕关节诸骨可见多个大小不等囊状密度减低区，以左侧为重，左腕关节间隙消失融合，双手掌指、指指关节间隙不同程度变窄，关节周围软组织略肿胀；右肱骨下段桡侧骨皮质下小囊状骨质密度减低区，边界欠清无硬化。诊断RA、白癜风，予来氟米特、白芍总甙胶囊及洛索洛芬钠治疗，患者关节肿痛及白癜风均好转后出院。     

局部关节腔注射激素治疗类风湿关节炎的临床研究

类风湿关节炎（RA）是一种以侵犯关节为主的慢性全身性炎症性疾病。在外周关节病变中。慢性迁延性滑膜炎及反复发作是RA致残的主要原因之一。目前对RA关节病变的治疗尚缺乏有效手段，通常使用非甾体抗炎药并联合应用慢作用药。对控制症状、缓解病情有一定疗效。但慢作用药起效慢，在其发挥作用前，迁延性滑膜炎导致病情发展，最终关节强直、功能丧失以至关节置换。严重影响患者生活质量。本研究采用对RA关节病变患者施行局部关节腔注射激素并联合药物治疗。与单纯药物治疗对照，进行为期两年的随访，以探讨局部激素治疗的有效性及安全性。     

沙利度胺治疗类风湿性关节炎23例疗效观察

目的观察沙利度胺（Thd）治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效及安全性。方法将43例RA患者随机分成两组,治疗组（23例）应用沙利度胺治疗,对照组（20例）应用甲氨喋呤（MTX）治疗,治疗6个月后比较两组关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）等指标情况。结果治疗组关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;CRP、ESR、RF均下降,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Thd是一种治疗RA的有效药物,能明显缓解临床症状,值得临床推广。     

胶体磷酸铬32P关节腔内注射对大鼠关节炎模型的影响

目的 探讨关节腔内注射胶体磷酸铬^32P对Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型的影响,为难治性类风湿关节炎（RA）的治疗探索一条新路。方法 利用Ⅱ型胶原免疫SD大鼠诱发的关节炎模型（CIA）,给予胶体磷酸铬^32P踝关节腔内注射,观察右踝关节左右径平均宽度、关节体积、关节指数及关节病理的变化。结果 与CIA对照组相比,注射后6周右踝关节左右径平均宽度、关节体积与CIA对照组比较差异有显著性（P＞0．05）。关节指数二者差异无显著性。组织病理学改变示滑膜组织增生及炎症细胞浸润程度相对较轻。结论 提示胶体磷酸铬^32P关节腔内注射治疗能减轻CIA关节滑膜的增生,对CIA有一定治疗作用,可用于难治性RA的局部治疗。     

第43例——关节痛甲状腺功能低下抗中性粒细胞胞质抗体阳性

1病历摘要 患者男．46岁，因“关节痛10余年伴消瘦1年”于2004年10月8日入院。1987年患者无诱因出现双髋关节交替性疼痛，伴晨僵约4h，无红肿、活动受限，于当地医院查血沉（ESR）偏快（具体不详），x线示：“髋关节间隙变窄”，未予特殊治疗。1989年，关节疼痛渐累及双膝、双肘及右腕关节，并出现下蹲及前臂旋转受限，无掌指、指问关节受累，予激素治疗（具体不详）1个月后好转，患者自行减量至停药后症状复发并加重。1990年，患者出现右前臂肿胀，无局部发红及疼痛，行针灸治疗时，局部流出浅黄色液体，未再诊治。患者同时出现颈椎疼痛，伴转颈困难，未特殊治疗。2003年，患者感觉全身关节痛，关节活动受限加重。2004年9月于外院x线检查示：“右股骨头坏死”，为明确诊断入院。病程中，自觉乏力，偶有盗汗，     

重叠综合征并继发性红热痛症一例

重叠综合征并继发性红热痛症临床少见，现报道如下。患者女，60岁。因对称性多关节痛1年，加重伴双足肿痛10d入院。患者于1年前无明显诱因出现四肢关节痛，无晨僵，当地医院口服中药及雷公藤多苷、双氯氛酸治疗半年，效果欠佳。后关节疼痛加重，伴晨僵，持续约2-3h，遂就诊于我院，诊为类风湿关节炎（RA），[第一段]