玻璃体手术后诱发对侧眼急性闭角型青光眼发作1例

患者,女63岁.体检:双眼周边前房略偏浅,Tyndall(-),瞳孔对光反应灵敏,白内障未成熟期,左眼孔源性视网膜脱离,双眼杯盘比0.3.双眼内压正常.否认眼胀痛史.诊治经过:左眼行保留前囊CCC的晶状体切除加玻璃体切除加14?F8填充术后,双眼加压包扎,俯卧位.第二天凌晨患者述恶心、呕吐,双眼胀痛,右眼为重.体检:右眼角膜水肿,Tyndall( ),瞳孔大,对光反射迟钝,眼内压为72mmHg;左眼前房不浅,眼内压为37.5 mmHg.诊断为右眼急性闭角型青光眼大发作,左眼为术后高眼压.处理:右眼1%pilocarpine眼药水频点至瞳孔缩小,20%甘露醇立即静脉滴注,Diamox 250 mg顿服,0.5%Timolol眼药水1次;左眼用0.5%Timolol眼药水1次/d.8 h后,右眼角膜恢复透明,瞳孔直径2 mm,眼内压12 mmHg,改为1%pilocarpine 3次/d,停用其它药.     

11例急性闭角型青光眼双眼急性发作的诱因分析

目的探讨急性闭角型青光眼双眼急性发作患者的临床特点及诱因。方法对双眼发作的急性闭角型青光眼11例患者的诱因、视力、眼压、前房深度、周边前房、房角形态及屈光状态等进行分析比较。结果11例患者中7例曾用阿托品类药物治疗,2例因眼科检查时诱发,2例患者有剧烈情绪波动史;双眼前房深度:最浅眼为1.4mm,最深眼为1.9mm,每位患者双眼前房深度差别均小于0.2mm,周边前房深度均小于1/4CT或完全消失;双眼房角状态:22只眼静态下均为窄VI房角,动态下18只眼有不同程度的粘连闭合,4只眼呈完全开放状态。结论具有浅前房、窄房角解剖基础眼睛的患者,全身或局部应用阿托品类药物是急性闭角型青光眼双眼发作的重要诱因之一,不恰当的眼科眼科检查也会诱发双眼青光眼急性发作。     

联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼急性发作

目的探讨用联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼急性发作。方法21眼原发性闭角型青光眼第1次急性发作时行激光周边虹膜成形术(160~240mW,500μm,0.4s)和激光周边虹膜切除术(能量:2.0~7.8mJ)治疗。结果联合激光手术前眼压为39~68mmHg(1kPa=7.5mmHg,平均51.5mmHg±9.4mmHg),术后眼压为10~29mmHg(平均15.3mmHg±6.4mmHg),15眼不用药物眼压≤21mmHg,4眼加用局部降眼压药物眼压≤21mmHg。结论联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是有效的。     

前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼急性发作的临床分析

目的:探讨前房穿刺放液处理急性闭角型青光眼的急性发作的疗效及时机。方法:对30例30眼急性闭角型青光眼的急性发作的患者(术前眼压均≥60mmHg,1kPa=7.5mmHg)在联合应用常规降眼压药物治疗未能有效降低眼压后采用15°穿刺刀在8倍放大倍率的手术显微镜下进行前房穿刺,轻压切口后唇缓慢放出房水。结果:所有患者经前房穿刺放液后高眼压及眼痛迅速缓解,视力不同程度提高,其中12眼>0.3,10眼0.1～0.3,8眼<0.1,术后眼压平均16mmHg,其中3眼穿刺后5～8h眼压再次升高遂再次放液。结论:采用15°穿刺刀在手术显微镜下前房穿刺放液比传统的注射针头穿刺放液损伤小反应轻,是治疗急性闭角型青光眼的急性发作期的辅助措施,可以缩短降眼压的时间以减轻患者痛苦,减轻因高眼压造成的视功能损害,避免了长时间大量应用常规降眼压药物可能引起的副作用,为青光眼进一步治疗创造了条件。     

急性闭角型青光眼1例

60岁男性,因“左眼胀痛12天,右眼胀痛5天”来诊。患者发病数天前曾用双手反复拍打头面部,无其余眼病史、用药史和全身疾病史。最佳矫正视力：右眼HM/眼前,左眼0.1;眼压：右眼41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14.3 mmHg。双眼角膜水肿,前房极浅(中央前房深度=1.5 CT;角膜厚度,corneal thickness, CT),房角全周关闭,虹膜萎缩,青光眼斑,晶状体混浊。诊断为双眼继发性急性闭角型青光眼,双眼外伤性晶状体半脱位(悬韧带松弛),双眼老年性白内障。右眼由于药物治疗无效,先行前房穿刺术快速缓解眼压。随后,双眼均行周边虹膜切除术+经平坦部前段玻璃体切除术+白内障超声乳化吸除术+张力环植入术+人工晶状体植入术+房角分离术。双眼手术后前房明显加深;右眼术后眼压需使用抗青光眼药物才能控制,左眼术后眼压控制良好。讨论体会：双眼青光眼同时急性发作伴前房极浅的患者,应考虑继发因素的存在;若眼压保守治疗后无法控制,在排除恶性青光眼的前提下,可考虑急性期先行前房穿刺术控制眼压;白内障超声乳化吸除术术中联合前段玻璃体切除术有助于术中加深前房。     

超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

用超声乳化术治疗白内障合并青光眼国外有所报告,我科近2年对10例急性闭角型青光眼合并白内障行超声乳化和后房型人工晶状体植入联合小梁或虹膜周边切除术治疗,效果较满意,现报告如下：临床资料：10例10眼,其中5例住院,5例门诊手术。男女各5例,右2眼,左8眼,年龄从63-88岁,平均76岁。所有病例都有典型的急性闭角型青光眼发作史。每例常规行裂隙灯显微镜前房角镜眼底镜等检查。术前眼压控制在2．8kPa以下（1kPa＝7．5mmHg）,术后定期随访,随访时间最短1月,最长2年,平均10.7月。手术方法：术前半小时20％甘露250ml内加地塞米松1…     

口服帕罗西汀致双眼急性闭角型青光眼发作1例

患者 ,女 ,5 6岁。失眠、焦虑、对任何事物不感兴趣 1月余。一月余前购商品房 ,装修过程中多次返工 ,不尽人意。听别人说该处风水不好 ,要把房子卖掉。此后 ,经常出现夜间失眠、多梦、焦虑不安、易惊醒 ,试图竭力不去想房子的问题 ,但控制不住。否认二系三代有精神病史。其姐患“青光眼”,曾做手术治疗。全身体检正常。精神科检查 :神清 ,仪整 ,交谈、接触可 ,定向力可 ,未引出明显错幻觉及感知综合障碍 ,未见被害、关系妄想 ,思维内容有些荒谬 (均与买房后的事情有关 )。不愿治疗 ,不愿吃药 ,不愿输液 ,认为如果吃药、打针后会变成疯子 ,被…     

原发性闭角型青光眼急性发作眼前节形态学研究

目的 通过比较原发性闭角型青光眼急性发作眼与其对侧眼眼前节结构,探索发生房角关闭特征性眼前节结构指标参数,为原发性闭角型青光眼早期筛查和诊断提供依据.方法 采用回顾性研究,连续选择青光眼门诊中具有原发性闭角型青光眼单眼急性发作病史且无青光眼视神经和视野改变患者41例,均接受包括视力、眼压、裂隙灯、视野、视盘立体照相等检查,眼前节结构采用裂隙灯式OCT测量,参数包括中央前房深度、房角度数、房角开放距离、虹膜根部弯曲角度、虹膜根部弯曲距离、房角关闭象限数.结果 急性发作眼中央前房深度为(1.66±0.24)mm,与对侧眼(1.83±0.22)mm相比差异有统计学意义(均为P<0.005).急性发作眼平均房角度数和房角开放距离为(4.49±5.25)°和(0.04±0.05)mill,与对侧眼(10.17±5.93)°和(0.09±0.06)mm相比差异有统计学意义(均为P<0.01).急性发作眼平均虹膜根部弯曲角度为(164.60±6.27)°,与对侧眼(160.00±3.23)°相比差异有统计学意义(P<0.01).急性发作眼平均虹膜根部弯曲距离(1.30±0.23)mm,与对侧眼(1.19±0.22)mm相比差异无统计学意义(P>0.05).急性发作眼房角关闭象限数为2.90±1.20,与对侧眼1.50±1.10相比差异有统计学意义(P<0.01).而房角关闭率,急性发作眼中各象限的差异无统计学意义(P>0.05),其对侧眼颞侧较其他象限小(均为P<0.01);急性发作眼与时侧眼相比,其颢侧、鼻侧及上方的房角关闭率大于对侧眼相应象限(均为P<0.05).通过判别分析发现,房角关闭象限数是具有判别急性发作眼和对侧眼能力的参数(P=0.001).结论 原发性闭角型青光眼急性发作眼与其对侧眼具有不同的眼前节形态特征,提示在原发性房角关闭发展过程中最易发生房角关闭的部位是下方,之后依次是上方、鼻侧及颞侧,房角关闭象限数有助于从形态学方面分辨原发性闭角型青光眼早期房角改变.     

急性闭角型青光眼前房角分离术的初步应用

目的探讨一种新的急性闭角型青光眼手术的技术效果。方法运用前房角分离技术或联合白内障摘出治疗28例(28眼)药物不能控制眼压的急性闭角型青光眼,并测量术后1周、10月的眼压。结果术后1周眼压均低于21mm-Hg;10月复查,患病1年之内的21例中眼压控制18例(85.71%),患病1年之上的7例中眼压控制5例(71.43%)。结论前房角分离术是将前粘连的周边虹膜从前房角上分离开,恢复小梁的功能,充分运用其生理性的房水循环通道,该术式损伤小,术后恢复快,再发生粘连可以重复手术,小梁功能丧失后可以重新做眼外引流手术。     

双眼高度近视急性闭角型青光眼发作1例

1病例报告患者,女,40岁,于2008-05-05因“双眼红、胀痛、视朦伴头痛3d”来我院就诊。以“双眼急性闭角型青光眼”入院,自幼双眼高度近视。入院前3d,当地诊断为急性闭角型青光眼并药物控制眼压,左眼症状稍缓解,入院时全身体格无异常。视力:右眼HM/眼前,矫正不提高,左眼0.02(-20.00DS→0.1-);用药后眼压:右眼61.75mmHg,左眼43.38mmHg;双眼球结膜混合充血(+),角膜上皮水肿,散在大泡,前房浅,周边<1/4CT,虹膜中周部膨隆,瞳孔圆,直径2mm(药物缩小),晶状体未见明显混浊,眼底窥不清。超声生物显微镜(UBM):双眼前房浅,全周房角均闭塞,角膜上皮水肿;     

急性闭角型青光眼双眼同时发作10例临床分析

原发性闭角型青光眼发病一般为一眼先发病、另一眼于5年内先后同样发生，少有双眼同时发作者。我院收治的原发性闭角型青光眼患者160例中有10例为急性闭角型青光眼双眼同时发作，现将其发病及治疗情况报告如下。临床资料一、发病情况：女性8例，男性2例；女性与男性之比为4：1；发病年龄47～68岁不等，平均57.4岁。8例患者发作前有情绪波动及劳累过度史，2例有阿托品类药物全身应用史。4例患者几乎双眼同时发作，6例为一周内双眼先后发作。二、房角情况：10例患者20眼均为窄角，其中有4例经降眼压反缩瞳处理后仍有一眼房角大部分开放，其余…     

警惕以急性闭角型青光眼急性发作为表现的其他眼病

急性闭角型青光眼急性发作是眼科急诊常见疾病,表现为急性房角关闭、眼压急剧升高导致的一系列症状和体征。然而,有些眼部疾病或全身情况,也可导致类似急性发作期的部分表征,包括各种原因晶状体悬韧带松弛、睫状体炎症和水肿以及眼内良性或恶性肿瘤等,需要十分警惕。积极寻找继发因素,通过详细的病史询问、细致的眼部检查和辅助检查,做出鉴别诊断,是正确处理继发性急性闭角型青光眼的有效手段。     

急性闭角型青光眼术后眼底出血临床探讨

探讨急性闭角型青光眼小梁切除术后发生眼底出血的病因及预后。 方法：对40例55眼急性闭角型青光眼经小梁切除术治疗的患者于术后1d～1wk在直接检眼镜下进行观察。并对发生眼底出血的患者进行跟踪观察。 结果：发生眼底出血患者50眼视力恢复良好,发生黄斑出血者5眼视力不能恢复。 结论：造成眼底出血的主要原因与眼压突然降低有关,大多预后较好     

原发性急性闭角型青光眼内科误诊44例分析

目的 分析急性闭角型青光眼临床特点、误诊的原因及预后。方法 对2000年4月-2005年10月44例误诊的急性闭角型青光眼病例的临床资料进行回顾性分析。明确诊断后立即行解除瞳孔阻滞、降低眼压等治疗措施。结果 44例中误诊为偏头痛14例，胃肠炎6例，感冒4例，高血压19例，脑梗死1例。44例均行抗青光眼手术。结论 对本病认识水平不足是本组病例误诊的主要原因，提高疾病认识、详细询问病史和重视眼部检查是避免误诊的关键。高眼压持续时间越长。视功能损害越重。     

原发性急性闭角型青光眼发作后RNFL的变化

目的:观察原发性急性闭角型青光眼(primary acute angle-closure glaucoma,PAACG)发作缓解后视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的变化规律。方法:PAACG发作患者36例在治疗缓解后2,4,8,12wk测量平均RNFL厚度和上方、颞侧、下方、鼻侧RNFL厚度,分别与对照眼比较并分析发作眼RNFL厚度随时间的变化。结果:RNFL厚度在2wk和4wk时,发作眼和对侧眼比较差异无显著性;发作眼重复测量分析结果表明,伴随访时间的延长发作眼各个象限的RNFL厚度逐渐变薄,其中2wk与4,8,12wk比较均有统计学意义(均P<0.01)。其余各时间之间差别无显著性意义。结论:PAACG单次发作缓解后对RNFL造成损害,这种损害主要发生于下方,在眼压缓解后8wk内仍继续进展。     

急性闭角型青光眼持续高眼压的手术治疗

本组 30例 ,33眼 ,男 13例 ,女 17例 ,最小年龄 43岁 ,最大74岁 ,平均 5 0 .5岁 ,急性闭角型青光眼的急性发作期 2 7眼 ,绝对期 6眼 ,病程最短 3天 ,最长 2 0天 ,平均 5天。均有前房角粘连超过 2 / 3周 ,瞳孔扩大固定 ,经联合药物降眼压 3～ 5天后 ,眼压仍高于 2 4.0 mm Hg(3.2 5 k Pa)术前用 2 0 %甘露醇静滴 ,球周麻醉后按摩眼球 10～ 15分钟。角膜穿刺刀在颞上方角巩缘偏角膜侧做平行于虹膜方向穿刺进入前房 ,轻压穿刺口后唇 ,缓慢放出适量房水。做以穹窿部为基底的结膜瓣。在做小梁切除前再压迫穿刺口后唇 ,缓慢放出房水 ,切除 4× 1.5…     

角膜移植术后原发性闭角型青光眼急性发作的临床分析

继发性青光眼是角膜移植术后较常见的并发症,诱发因素包括术后重度炎症反应、虹膜前后粘连、排斥反应和局部长时间使用糖皮质激素滴眼液等[1].