治愈严重烧伤并发铜绿假单胞菌脓毒症1例

1　病　例患者男 ,4 1岁 ,全身蒸汽烫伤在县医院治疗 ,伤后第 10天出现高热、寒颤 (体温 4 0℃ )、腹泻、恶心呕吐、厌食、神志淡漠、背部烧伤创面满布脓苔 ,第 13天转入我院。体检 :T38.2℃ ,P98次 / min,BP16 / 10 k Pa。神志模糊 ,嗜睡状态。全身烧伤总面积 84 % , 度 30 % ,创面满布脓苔 ,四肢创面有绿色脓性分泌物。双肺呼吸音粗糙 ,无　音 ,心率 10 0次 /min,律不齐 ,未闻及病理性杂音。腹膨隆 ,肌软 ,轻压痛 ,肝脾未及 ,肠鸣音弱。化验检查 :WBC 14 .1× 10 9/ L ,N O.96 5 ,L0 .0 2 4 ,RBC 5 .4× 10 1 2 / L ,HGB 132 g/ L…     

大面积烧伤合并急性胰腺炎成功救治1例

我科于今年8月22日收治一例特重烧伤合并急性胰腺炎患者,治疗成功,报道如下。1临床资料患者男,44岁,工人,因全身多处热液烫伤1小时入院,入院查体:神志清,脉搏120次/分,呼吸23次/分,创面分布:创面分布:除腹部、足底约1%正常皮肤外,剩余均为烧伤创面。观察角膜清晰,无明显浑浊,粗测视力可。     

天然乳胶纳米银枕芯在头面颈部烧伤创面的应用研究

目的探讨天然乳胶纳米银枕芯应用于头面颈部烧伤患者的效果。方法分析2012年9月至2016年2月,宁波市第二医院收治的头面颈烧伤患者60例,随机分为试验组(32例)与对照组(28例)。对照组使用普通枕芯,试验组使用天然乳胶纳米银枕芯。两组患者于入院后5、10、15d进行枕芯微生物检测和创面微生物检测,观察比较创面干痂时间和愈合时间。结果入院15d后,对照组枕芯菌群超标12例(42.86%),试验组枕芯菌群超标6例(18.75%),差异有统计学意义(χ~2=4.133,P=0.042)。入院15d后,对照组创面培养阳性23例(82.14%),试验组创面培养阳性18例(56.25%),差异有统计学意义(χ~2=4.627,P=0.031)。试验组创面干痂时间(128.5±28.6)h,短于对照组(146.4±35.7)h,差异有统计学意义(t=2.217,P=0.038)。试验组愈合时间(22.4±4.1)d,对照组愈合时间(24.1±5.4)d,两组比较差异无统计学意义(t=0.682,P=0.483)。结论天然乳胶纳米银枕芯能够降低头面颈部烧伤患者的感染风险,缩短创面干痂时间,值得在烧伤临床护理工作中进一步推广应用。     

重度烧伤并发格林巴利综合征一例

患者,男,38岁,因锅炉爆炸烧伤后1h于2010年3月14日入院.入院时查体:T 36.8℃,P 132次/min,R31次/min,BP 90/65 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).患者神志清楚,表情痛苦,四肢冰冷,创面分布于头面颈、前躯、臀、会阴及四肢.入院诊断:(1)全身火焰烧伤体表总面积为64％,TBSA,其中深Ⅱ度26％,Ⅲ度38％;(2)低血容量性休克.入院后第一个24 h补充液体量9100 ml,平均每小时尿量85 ml.治疗第3天休克期平稳度过,入院第4天在手术室静脉复合麻醉下行双下肢切削痂自体微粒皮移植术,创面生物敷料覆盖.术中生命体征稳定,术后一般情况较好.术后第6天,患者出现精神萎靡,嗜睡状,随后意识模糊逐渐加重转为浅昏迷.呼吸浅快,氧分压PaO2(KPA) 7.52,动脉血氧饱和度SaO278％.立即给予气管切开,呼吸机辅助呼吸,神志渐清醒,仍表情淡漠,反应迟钝.血常规检查:白细胞计数18.3×109/L,中性粒细胞占86％,血小板62×109/L;血生化:Na+121.4 mol/L、K+4.57 mol/L.双下肢换药,见生物敷料已全部溶解、腥臭,立即进行彻底清创,按创面脓毒症处理,抗生素行"降阶梯"治疗.创面取分泌物培养,得出结果后选用敏感抗生素.     

黄磷烧伤合并急性肾功能衰竭1例报告

黄磷烧伤是一种严重的烧伤,黄磷经皮肤吸收可引起内脏器官的严重损害。对肝肾的损害尤为显著。近年来,对黄磷烧伤的病例报告并不少见,但对黄磷烧伤合并急性肾功能衰竭的病例报告尚不多见。我科救治的一例黄磷烧伤合并急性肾功能衰竭患者报告如下：1病例介绍贺××,男,13岁。1995年12月13日上午8时许,因把黄磷装入裤袋引起左大腿烧伤。伤后约1小时在当地卫生院用500g硫酸铜放入2500～3000毫升水中配制成溶液冲洗创面灭火,未作其他处理。于伤后5小时（当日下午1时许）来我院急诊而收入院。查体：意识清楚,精神较差,心率100次／分,呼…     

165例化学性烧伤临床分析

本文分析了165例化学性烧伤的临床资料。对化学性烧伤并中毒;烧伤早期休克的原因;并发呼吸损伤、精神障碍;及化学性烧伤创面早期切痂植皮等问题进行了分析讨论。     

应用湿润烧伤膏治疗瘢痕性溃疡60例分析

我院于1998-10以来应用湿润烧伤膏治疗皮肤瘢痕性溃疡60例76处创面,收到良好效果,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组共60例76处创面,其中男38例46处创面,女22例30处创面.溃疡面积最大者为8 cm×12 cm,最小为1 cm×1 cm.创面细菌培养为金黄色葡萄球菌32例,革兰阴性菌18例.发病部位:双小腿42处,颈部3处,腋窝处5处,手部8处,双上肢18处.     

地塞米松局部注射治疗烧伤瘢痕的疗效观察

作者采用局部注射地塞米松的方法治疗烧伤后的增生性瘢痕,取得了较好效果,介绍如下。病例为烧伤后1个月至1年的住院或门诊病人,共8名,年龄5,45岁。瘢痕共18处,最小0.5×1cm,最大7×10cm,部位包括头面部、口周、颈部、下肢等。药物为:地塞米松5mg,2%普鲁卡因1～2ml。具体     

110例深度烧伤残余创面治疗体会

为探讨深度烧伤残余创面的治疗 ,我院自 92年元月至 97年元月 ,将 110例深度烧伤病例 (不含深Ⅲ度烧伤且烧伤面积在中度以上病例 )治疗后留下的残余创面 ,分二组治疗。一组使用植皮手术治疗 (植皮组 ) ;另一组使用ＭＥＢＴ/ＭＥＢＯ治疗 (ＭＥＢＴ组 )。现将疗效报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　植皮组 56例 ,年龄 6～ 52岁 ,平均2 5岁。烧伤面积 10～ 4 1% ,平均 2 6%。住院后创面用 10 %ＳＤ -Ａｇ混悬液半暴露治疗 3～ 4周 ,残余创面面积 4～ 15%。ＭＥＢＴ组 54例 ,年龄 4～ 51岁 ,平均 2 3岁。烧伤面积 10～ 39% ,平均面积 2 5%…     

急性氯仿中毒伴眼、皮肤化学灼伤1例分析

1　病例诊断1.1　病例特征　患者,男, 46岁,因双眼疼痛、流泪伴胸闷,头晕 6h收入院。患者当日进入氯仿罐内进行清理工作, 10min后感眼痛、流泪、胸闷、头晕,而后晕倒在罐内,立即被工友救出,清醒后送到当地医院急救,经高压氧治疗 1次并给予 20%甘露醇 250ml静滴后转我院进一步治疗。查体:神清,精神弱,双眼睑红肿,眼球结膜充血,角膜上皮有点状剥脱,右面、颈部有皮肤紫红色创面 0. 5×10cm2,右臀部创面约 8×13cm2,皮肤红肿,表面干燥,无水疱,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率 84次 /min,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。1.2　…     

Ⅰ期矽肺合并结核性胸膜炎1例报告

1 病例介绍 患者××,男,62岁,某市电厂工人,从事矽尘作业27年,因胸闷、咳嗽、咳痰5年加重伴不规则发热1月入院,查体:T 37.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/10 KPa。慢性病容,口唇紫绀,咽部无充血,左肺底可闻及少许细湿啰音,右肺呼吸音极低。心率80次/分,律齐,无杂音,肝脾未及,双下肢无水肿,X线胸片示双肺纹理粗乱,两肺中下肺野见Ⅰ级密集度P影,右侧胸膜肥厚,右侧平第9后肋水平见一液平线,右侧肋膈角消失,心影大致正常。血常规示:WBC 4.1×10~9/L、RBC 3.27×10~(12)/L,HGB 101 g/L,N 0.80,L 0.20,FSR 103 mm/h,痰找抗酸杆菌3次均阴性,入院诊断为Ⅰ期矽肺、右侧胸膜炎。给止咳、     

严重烧伤并发主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例报告

l病例介绍患者男,40岁,农民,因双下肢火焰烧伤31%TBSA(其中深Ⅱ5%TBSA、Ⅲ26%TBSA)14天入院。既往体健,否认高血压及先天性心血管病史。伤前和伤后均无急性外伤史。入院诉口干、多汗、多饮、乏力。查体:T:38.6℃,P:142次/min,R:28次/min,BP:l6/10.7kPa。急性面容,心肺部听诊除呼吸、心率较快外,无其它异常。烧伤创面潮湿软化,焦痂开始溶解,部分呈虫蚀样,痂下有积脓,无特殊气味。实验室检查:Hb:112g/L,WBC:l0.4×109/L,N:0.79,L:0.2l,血清K :4.49mmol/L,Na :127.4mmol/L,CL:94.1mmol/L,Ca :2.04mmol/L,余项正常。入院4天后经…     

手术患者角膜损伤的预防

手术患者角膜损伤有暴露性角膜损伤和化学性角膜损伤两种:暴露性角膜损伤是由于眼睑失去闭合作用,没有瞬目保护,角膜失去泪液的滋润干燥而引起,见于全麻的患者.化学性角膜损伤是由于眼科手术和眼睛周围的皮肤消毒时,不慎消毒液渗入或溅入眼内引起,患者在全麻苏醒后即感到眼部痛疼,有烧灼感,显微镜下见角膜上皮点状缺损.为了杜绝上述情况发生,我们采取以下的预防措施:(1)头面颈部,口咽部手术,消毒用的棉球或纱布于湿适中,眼睑用6cm×7cm粘合手术巾将上下眼睑粘合,以防消毒液渗入引起化学性角膜损伤,术中密切观察.     

真菌血症导致白细胞计数假性增高1例

1 病例 患者,女,58岁,左乳癌术后两年.因间断性咳嗽8个月,近期加重,于2004年4月7日入住我院呼吸科.经CT、B超等辅助检查,诊断为:乳癌术后肺、肝、骨转移,卡氏评分60分.入院时体温37℃,脉搏62次/min,血压14.7/9.3 kPa;血液分析白细胞(WBC):3.43×109/L;分类:N0.87,L0.7,M0.6,Hb86 g/L,PLT 96×109/L;随后患者WBC波动在3.4×109/L～4.2×109/L之间,临床给予抗感染、升白细胞、支持治疗等病情好转,血像恢复正常后行姑息性放、化疗.     

烧伤创面愈合后瘢痕形成的防治办法选择

在烧伤外科专业领域里 ,深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤(烫伤、化学性烧伤等 )创面愈合后留有瘢痕 ,虽有其诸多学说或手段 (干细胞治疗方法等 ) ,但均没有达成共识。为此 ,对烧伤创面瘢痕形成及增殖性瘢痕的有效药物治疗至今仍在积极探索中。瘢痕在人体皮肤损伤后形成 ,也是自身修补的开始。     

聚维酮碘溶液治疗42例小儿烧伤创面疗效观察

我院自1997年9月至1998年10月间应用聚维酮碘溶液对42例烧伤小儿进行创面治疗,取得满意疗效。现报告如下。资料与方法1．临床资料:本组病例共42例,其中男性26例,女性16例,年龄10个月~5岁不等,平均2岁左右,烧伤面积15%~65%,烧伤深度为浅Ⅱ°~Ⅲ°。其中的例为热液烫伤,2例为火焰烧伤。本组病例创面大或难以包扎,故在入院后烧伤创面采用暴露疗法。     

一例氢氟酸烧伤的救治

患者男性,24岁,因工作不慎将大量的氢氟酸洒在双手背、左腕及前臂、双足背,因剧痛速来我科抢救治疗。查体:体温36.8℃,脉搏88次,呼吸24次,血压12080ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),神志清。检查烧伤创面,右手背0.5%,左手背及前臂1.5%,左右足背各1%,共4%,基底鲜红或红白相间,渗出较多,水泡疼痛明显,双手背及前臂足背无肿胀,其中深ＩＩ°创面3.5%,双手双足活动受限,肢端温暖,双侧桡动脉搏动有力。诊断:急性氢氟酸烧伤,双手前臂双足化学性烧伤4%,深Ⅱ度3.5%,化学中毒。治疗:创面局部敷葡萄糖酸钙纱布块,同时补充大量液体,并静脉注射10%葡萄糖…     

静脉补钙抢救氢氟酸中毒1例报告

患者 ,男 ,35岁 ,某仪器制造厂工人。工作中因制氢氟酸管道闸门破裂 ,含 90 %的氢氟酸气体喷出。患者吸入该气体数分钟后 ,出现呼吸困难、胸闷 ,并致面、颈、右前臂、双手氢氟酸灼伤 ,伴头晕、恶心、呕吐 ,2ｈ后急诊入院。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 30次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 16/ 10 6ｋＰａ)。患者躁动不安 ,意识清楚 ,口腔粘膜苍白 ,局部见水疱 ,双肺呼吸音粗 ,心脏各瓣膜区听诊无病理性杂音 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。专科情况 :面、颈、右前臂、双手可见 8%烧伤创面 ,其中面颈部皮肤红肿 ,表面有散在斑点状黑…     

妊娠期阑尾炎术后并发右卵巢脓肿死亡1例

患者,女,24岁。妊娠中期患急性化脓性阑尾炎、曾行阑尾切除术。出院后常觉右侧腹部不适,时有疼痛,3天前腹痛逐渐加重而入院。检查:T38.6℃,P110次/分,R30次/分,BP95/60mmHg,贫血貌,精神萎靡,腹部隆起,切口处有压痛,胎心音100～110次/分,红细胞2.85×10~(12)/L,白细胞18×10_5/L,中性85%,住院后     

创愈宁治疗烧伤残余创面的临床效果

目的观察创面修复医用敷料(创愈宁)治疗烧伤后残余创面的临床疗效。方法收集2017年6月-2018年1 2月天津市滨海新区汉沽中医医院收治的烧伤患者56例,随机分为观察组和对照组,各28例。对照组按照常规换药方法治疗,患处给予橡皮生肌膏外用,换药1次/2d。观察组创面给予创愈宁外用治疗,换药1次/2d。观察两组创面愈合情况。结果观察组患者创面愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论创愈宁治疗烧伤残余创面能够加速创面上皮细胞增生,促进创面愈合,缩短创面愈合时间,值得临床推广应用。