肾康注射液联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的探讨肾康注射液联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察。方法 68例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组34例、对照组34例。两组均给予饮食、运动、应用胰岛素降糖等常规治疗,对照组给予常规治疗的同时加用氯沙坦。治疗组在对照组的同时加用中药制剂肾康注射液。结果治疗组24h尿蛋白定量、尿β2-MG、TC、TG较治疗前明显降低,有统计学意义(P<0.05)。对照组24h尿蛋白定量、尿β2-MG较治疗前明显降低,有统计学意义(P<0.05),但TC、TG无明显变化,无统计学意义(P>0.05)。治疗组较对照组差别有统计学意义(P<0.05)。结论肾康注射液联合氯沙坦在治疗和延缓糖尿病肾病中两者具有协同作用,临床疗效满意,值得进一步研究。     

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血管内皮功能及肺动脉压的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血管内皮功能及肺动脉压的影响。方法将60例COPD合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予吸氧、抗感染、化痰、平喘等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用辛伐他汀治疗。利用彩色多普勒超声心动图检测2组治疗前后肺动脉压的变化,并比较2组肺功能变化及血浆一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平。结果治疗后,2组肺动脉压均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后2组FEV1和FVC均改善,且治疗组肺功能的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后,治疗组NO水平较治疗前升高,ET-1水平较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规吸氧、抗感染等治疗的基础上,联合应用辛伐他汀可显著改善COPD合并肺动脉高压患者的血管内皮功能,降低肺动脉高压。     

参芎注射液对COPD合并肺动脉高压疗效的临床研究

目的观察参芎注射液在COPD合并肺动脉高压治疗中的临床价值。方法将80例COPD合并肺动脉高压患者随机分为两组,每组各40例。对照组给予吸氧、抗感染、化痰止咳平喘及强心利尿等常规处理;治疗组在常规治疗的基础上加参芎注射液200mL,静脉滴注,每日1次,连用2周。监测治疗前后两组肺动脉收缩压、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)和肺功能。结果治疗后两组PaO2及SaO2均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上升幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗后两组肺动脉收缩压均较前降低(P<0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FVC、FEV1均较治疗前提高(P<0.05),但治疗组治疗后肺功能改善更明显(P<0.05)。结论参芎注射液治疗COPD引起的肺动脉高压有肯定的临床效果。     

氨茶碱联合呼吸功能训练在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用及其效果研究

目的探讨氨茶碱联合呼吸功能训练在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用及其效果。方法将2007年6月～2012年6月我院收治的100例经临床诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机地均分为对照组与观察组,各为50例。对照组在常规治疗的基础上口服氨茶碱,观察组在对照组基础上采用呼吸功能训练。对比两组治疗前后肺功能改变情况、肺动脉压及SGRQ评分。结果①对照组与观察组各肺功能指标(FEV1、FEV1%、FVC及6MWD)治疗前后存在统计学差异(P<0.05);②对照组治疗前后肺动脉压差异不具有统计学意义(P>0.05),观察组治疗前后肺动脉压差异具有显著的统计学意义(P<0.01),且较对照组治疗后肺动脉压之间的差异具有统计学意义(P<0.05);③对照组治疗前后SGRQ评分差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗前后SGRQ评分差异具有显著的统计学意义(P<0.01),且较对照组治疗后SGRQ评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氨茶碱联合呼吸功能训练治疗COPD,疗效佳,能够显著地改善患者的肺功能,提高患者的生存质量,应该在临床治疗COPD中加以推广并应用。     

西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压18例

目的 探讨西地那非对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法PPHN患儿30例,分为治疗组18例和对照组12例.两组患儿均给予氧疗和机械通气等常规治疗.治疗组患儿口服西地那非 0.5 mg.kg^-1,q6 h,共3 d,比较治疗前和治疗后3 d的动脉氧合指数(OI)、氧分压(PaO₂)及肺动脉压(PAP)的变化.结果治疗组和对照组治疗3 d后PaO2较治疗前均明显上升(P<0.01),OI均明显下降(P<0.01或P<0.05);治疗组PaO₂、OI改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后两组患儿PAP均较治疗前明显下降(均P<0.01),治疗组PAP下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组未出现明显血压改变和其他不良反应.结论口服西地那非对继发性PPHN有快速降低PAP和提高动脉氧合的作用,且用药安全,可作为PPHN的辅助治疗.     

波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床疗效及对血管内皮功能的影响

目的 探究波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法 2011年11月-2015年12月郑州市第七人民医院重症医学科收治的80例先天性心脏病术后肺动脉高压患者为研究对象。根据术后拔除气管插管顺序随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。两组患者均给予持续吸氧、利尿等常规治疗。在此基础上,对照组口服盐酸伐地那非片;观察组在对照组的基础上加服波生坦,两组均治疗6个月。比较两组患者临床有效率、临床症状缓解情况、心脏功能的情况。结果 治疗后对照组的临床总有效率为80.0%,观察组的临床总有效率为90.0%,观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者的肺动脉收缩压（sPAP）、肺动脉平均压（mPAP）均大幅下降（P<0.05）,肺循环血流量/体循环血流量明显升高（P<0.05）;且观察组的变化较对照组更为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者的呼吸困难评分（Borg）、心脏功能分级（NYHAFC）评分均大幅下降（P<0.05）,且观察组上述指标评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者血管内皮生长因子（VEGF）水平均治疗前大幅下降（P<0.05）,且观察组下降幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在不良反应方面比较,差异无统计学意义。结论 波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床效果显著,可显著改善患者呼吸困难等临床症状,改善心脏功能,值得临床推广。     

米力农对COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰临床疗效分析

【】目的 探讨米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰的临床疗效。方法 选择COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰竭患者45例,治疗组25例,对照组20例。两组均给予常规综合治疗,治疗组加用米力农微泵静脉持续泵入治疗,观察患者心率、动脉血气PaO₂、PaCO₂、BNP变化;及心脏彩超左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、右室内径、三尖瓣反流变化。结果 两组患者治疗后心率、BNP较治疗前均明显下降(P<0.001),治疗组BNP下降更明显,低于对照组水平(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF均有改善,PAP、右室内径较治疗前有下降(P<0.001),治疗组与对照组间比较,差异无统计学差意义(P>0.05)。中度肺动脉高压患者治疗后BNP明显下降,LVEF升高,右室内径减小(P<0.05),重度肺动脉高压患者治疗后BNP明显下降,右室内径减小(P<0.05),LVEF有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 短期使用米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰能够有效缓解右心衰的临床症状,降低心率、BNP、PAP及右室内经。     

L-精氨酸介导血流动力学干预慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者临床研究

目的探讨L-精氨酸通过干预血流动力学、动脉血气和一氧化氮含量对慢性阻塞性并肺动脉高压的治疗作用。方法选择2011年1月至2012年6月收治的慢性阻塞性肺疾病住院患者80例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予L-精氨酸静脉滴注。结果 2组患者治疗前后PAP显著下降(P<0.05),治疗组在治疗后的PAP数值较对照组下降显著(P<0.05);2组患者治疗后EF均升高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组EF差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前后PaO2和SaO2值均显著升高(P<0.05),但治疗后2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前后PaCO2值均显著降低(P<0.05),但治疗后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后NO值升高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组患者NO升高显著,较对照组治疗后显著升高(P<0.05)。结论 L-精氨酸通过干预血流动力学治疗慢性阻塞性肺疾病,研究结果为L-精氨酸的临床应用提供可参考的理论依据。     

西地那非联合孟鲁司特钠用于慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果观察

目的 探讨西地那非联合孟鲁司特钠用于慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床效果.方法呼吸内科治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者98例,随机分为2组,所有患者均给予对症治疗,包括低流量吸氧,平喘、化痰、解除痉挛以及强心、利尿、改善心功能等,在此基础上,对照组给予西地那非治疗,观察组给予西地那非联合孟鲁司特钠,比较2组患者的临床疗效、症状改善情况、肺功能变化、肺动脉压及心功能情况、不良反应.结果 观察组治疗总有效率为93.9%显著高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值的百分比、PaO2、SaO2差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值的百分比、PaO2、SaO2较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前心率、Borg指数、PASP、6MWD差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后心率、Borg 指数、PASP、6MWD较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 西地那非联合孟鲁司特钠用于慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗效果显著,能有效改善肺功能及动脉血气,降低肺动脉压,增强心功能,具有积极的临床意义.     

氯沙坦对肺源性心脏病合并高尿酸血症患者血尿酸及心功能的影响

目的 评价氯沙坦对肺源性心脏病合并高尿酸血症患者血尿酸的影响.方法 纳入2013年1月至2014年1月在我院门诊及住院的符合肺源性心脏病合并高尿酸血症患者62例,随机分为两个治疗组：氯沙坦组31例和厄贝沙坦组31例.分别观察治疗前及治疗12周后两组患者肺动脉压、射血分数、血压、血尿酸的变化.结果 治疗12周后,氯沙坦组血压水平与厄贝沙坦组相似,均较治疗前下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）.前者肺动脉压、射血分数及尿酸水平较后者显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 氯沙坦能降低肺源性心脏病合并高尿酸血症患者的肺动脉压、射血分数及血尿酸水平.     

呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探讨呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的影响。方法将96例缓解期COPD患者随机分为治疗组和对照组．所有患者均给予健康宣教和常规治疗,治疗组在此基础上给予呼吸功能训练。治疗前和治疗后6、12个月时监测患者的生存质量积分、肺功能及血气分析相关指标的变化情况。结果①生存质量：治疗前,两组SGRQ积分差异无统计学意义（P〉0．05）;训练后所有患者的生活质量均较治疗前改善（P〈0．05或P〈0．01）,治疗组患者呼吸症状和疾病影响方面较对照组均有显著改善（P〈0．05或P〈0．01）。②肺功能：治疗前,两组患者的肺功能差异无统计学意义（P〉0．05）;训练6个月时,仅FEV,与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）;12个月后,FEV1、FEV1％及FEV1／FVC均较对照组显著改善（P〈0．05或P〈0．01）。③血气分析指标：治疗前,两组患者的血气指标差异无统计学意义（P〉0．05）;训练6个月后,除PCO2外,PO2和SaO2与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）;训练12个月后,PCO2、PO2和SaO2与对照组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论呼吸功能训练可以改善COPD患者的血气、肺功能,提高患者的生活质量,是一项简单易行、有效的治疗方式。     

乌拉地尔及硝酸甘油治疗肺动脉高压的临床对比性研究

目的探讨静脉应用乌拉地尔及硝酸甘油对慢性肺源性心脏病（肺心病）肺动脉高压的影响。方法将36例肺心病患者随机分为乌拉地尔组和硝酸甘油组,各18例。2组分别予乌拉地尔及硝酸甘油10mg溶于5％葡萄糖液250ml中缓慢静脉滴注,每天1次。治疗15d后复查。结果2组治疗后平均肺动脉压（MPAP）均比治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;但在心搏指数（SI）、HR、PaO2、PaCO2方面,差异均无统计学意义（P〉0．05）;乌拉地尔组治疗前后平均动脉压（MAP）波动很小（P〉0．05）,而硝酸甘油组却有较大波动（P〈0．05）。结论乌拉地尔改善肺心病肺动脉高压效果较好,血流动力学影响小,值得推荐。     

支气管舒张药物联合用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及安全性

目的 探讨支气管舒张药物联合用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的疗效及安全性.方法 将深圳市龙岗区第三人民医院于2012年3月至2014年3月收治的62例COPD合并呼吸衰竭患者按Doll＇s随机数字表法分为观察组和对照组,各31例.对照组给予持续吸氧和内科药物治疗等常规治疗,观察组在对照组基础上联合使用硫酸沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂治疗.比较2组患者治疗效果、血气分析指标、住院时间及不良反应发生率.结果 观察组有效率[96.8％ （30/31）]高于对照组[83.9％（26/31）],差异有统计学意义（P =0.038）.治疗后,观察组氧分压[（70±6）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）]高于治疗前[（48 ±6）mmHg]和对照组同时间[（60±10）mmHg],二氧化碳分压[（42±5）mmHg]低于治疗前[（64 ±8）mmHg]和对照组同时间[（46±7）mmHg],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.对照组平均住院时间长于观察组[（18.7±3.0）d比（15.1±1.8）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组与观察组的不良反应发生率比较[16.1％ （5/31）比25.8％ （8/31）],差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 支气管舒张药物联合应用可明显改善COPD合并呼吸衰竭患者的临床症状和血气参数,有效缩短患者的住院时间.     

不同通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果评价

目的：探讨不同通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性及临床价值。方法选择本院2010年1月~2013年1月收治入院的呼吸窘迫综合征新生儿230例,随机分为观察组和对照组各115例,观察组采用鼻塞持续气道正压通气结合肺表面活性物质治疗,对照组采用常规机械通气结合肺表面活性物质治疗,比较两组患儿的临床治疗效果及不良反应情况。结果观察组应用肺表面活性物质后2~3h皮肤颜色转红,经皮血氧饱和度逐渐升高。6 h后动脉血氧分压（PaO2）、动脉/肺泡血氧分压比值（a/A PO2）明显上升,氧合指数（OI）逐渐降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组间PaO2、a/A PO2、OI比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后吸入氧浓度（FiO2）及呼气末正压（PEEP）逐渐降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组FiO2比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,PEEP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻塞持续气道正压通气结合肺表面活性物质能有效改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺顺应性及氧合功能,降低不良反应发生率,适合在临床上推广应用。     

无创呼吸机在肺栓塞导致呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的：研究与探讨无创呼吸机在肺栓塞导致呼吸衰竭患者治疗中的应用。方法：2008年9月～2009年10月,选择本院呼吸科在肺栓塞导致呼吸衰竭的患者58例,并随机分为两组。治疗组在常规治疗（药物治疗＋吸氧）基础上加用无创机械通气治疗;对照组采用常规治疗。观察监测患者治疗前后的临床指标与动脉血气分析。结果：治疗组在采用无创机械通气治疗后,其pH值、PaO2,PaCO2与治疗前相比具有明显的改善,经比较均差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗24h其PaO2与PaCO2相比,均差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的插管率经比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创呼吸机在肺栓塞导致呼吸衰竭患者治疗中的应用可有效改善患者的病情,并减少了住院时间和并发症的发生。     

氯沙坦联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的：探讨氯沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效和对心功能影响。方法76例冠心病心力衰竭患者以双盲法1瞷1随机分为两组,对照组36例采用酒石酸美托洛尔治疗,观察组36例增加氯沙坦治疗,比较两组疗效和心功能变化。结果治疗后,观察组心功能（ LVDP、＋DP／dtmax、-DP／dtmax、LVEDP）变化程度均大于对照组,差异均有统计学意义（ t＝9．141、75．458、18．562、21．254,均P＜0.05）;LDH、超氧化物歧化酶、一氧化氮与对照组相比差异均有统计学意义（ t＝6．951、15．694、8．552,均P＜0．05）;观察组有效率89．47％,对照组有效率78．95％,两组差异有统计意义（χ2＝16．951,P＜0．01）;观察组主要心血管不良事件发生率7．89％,对照组10．53％,两组差异无统计学意义（χ2＝0．695,P＞0．05）。结论氯沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效显著,临床可考虑二联用药,从不同机制改善患者心功能。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法将我院2010～2013年112例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组各56例,其中对照组采用常规治疗,而实验组采用无创正压通气治疗。比较两组患者的住院时间、插管率、病死率以及治疗前后血气分析的指标（氧分压、二氧化碳分压、pH）。结果对照组住院时间、插管率和病死率均明显高于实验组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗前氧分压、二氧化碳分压、pH间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗后对照组氧分压低于实验组,二氧化碳分压高于实验组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中插管率为15.00%,而实验组插管率为3.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果较好,改善预后,降低并发症发生率,值得临床推广。     

氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压病的临床疗效比较

目的比较氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压病的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年1月我院收治的轻、中度高血压患者70例,并根据治疗方法不同分为两组,治疗组和对照组。其中,治疗组患者35例,男23例,女12例,年龄35～73岁,平均56岁;对照组患者35例,男20例,女15例,年龄为31。72岁,平均52岁。治疗组每日口服氯沙坦钾片50Mg,1日1次,连续服用4周。对照组口服卡托普利片25mg,每日3次,连续服用4周。结果治疗组患者使用氯沙坦钾片治疗的总有效率为85．7％,与对照组采用卡托普利片治疗的总有效率为77．1％相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的不良反应发生率为8．6％,与对照组22．9％比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压病均有明显疗效,但氯沙坦钾服用更为方便,依从性更好且发生不良反应的概率更小,是治疗轻、中度老年高血压病的一种重要方法。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期辛伐他汀与炎症反应关系的研究

目的：探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者鼻灌洗液、痰液和血清中炎症细胞和（或）炎症递质与临床指标的影响。方法：选择COPD缓解期患者44例,给予常规治疗20例,辛伐他汀40mg／d治疗24例,比较治疗前和治疗10周后患者血清中IL-8、IL-6、CRP、VEGF浓度,并观察肺功能、临床症状评分及呼吸问卷（SGRQ）评分的变化。结果：10周后辛伐他汀组血清中IL-8[（6．0±2．3）ng／L]较治疗前[（6．9±1．9）ng／L1轻度降低,VEGF[（687．9±30．2）ng／Lvs（650．8±32．2）ng／L]轻度升高,但差异无统计学意义（P均〉0．05）;血清中CRP、IL-6水平显著减低[治疗前分别为（4．2±3．6）mg／L、（4．7±1．7）ng／L;治疗后分别为（2．2±2．0）mg／L、（4-3±1．8）ng／L1,差异有统计学意义（P〈0．05）;临床症状评分和SGRQ各项分值中症状评分明显减低[（3．9±1．0）VS（3．2±0．9）;（28．7±11．4）vs（27．9±10．2）1,差异有统计学意义（P〈0．05）,肺功能改善不明显（P均〉0．05）。常规治疗组所有炎症指标及生活质量评分、肺功能均无显著改善（P均〉0．05）。结论：辛伐他汀可减轻COPD患者全身性炎症反应并缓解症状。