经耻骨上膀胱造瘘口气压弹道碎石治疗截瘫合并膀胱结石（附11例报告）

目的 探讨经耻骨上膀胱造瘘口气压弹道碎石治疗截瘫合并膀胱结石患者的临床疗效和价值.方法 经膀胱造瘘口入镜,对11例截瘫合并膀胱结石患者行气压弹道碎石.其中8例采取连硬外麻醉,3例未采用麻醉.结果 11例中10例通过膀胱造瘘口进镜一次碎石成功,总成功率为90.9%;1例因结石体积较大,碎石后残石仍过大,难以通过现有通道取出,故扩大膀胱造瘘口后取出结石,KUB(泌尿系平片)复查无明显残石.11例碎石时间15～80(平均32)min,术中、术后无大出血,膀胱穿孔等并发症.结论 经耻骨上膀胱造瘘口气压弹道碎石是治疗截瘫合并膀胱结石安全、有效的方法.     

经尿道联合耻骨上膀胱造瘘途径气压弹道碎石治疗膀胱多发结石体会

目的探讨经尿道联合耻骨上膀胱造瘘途径气压弹道碎石治疗膀胱多发结石的疗效。方法选取2017年5月至8月采用经尿道联合耻骨上造瘘途径气压弹道碎石治疗膀胱多发结石10例。结果碎石时间30-90 min,平均60 min,均一次取净结石,无膀胱出血、膀胱穿孔、破裂等并发症发生。结论经尿道联合耻骨上膀胱造瘘途径气压弹道碎石治疗膀胱多发结石是安全、高效的方法。     

经膀胱造瘘口超声与气压弹道膀胱碎石术29例报告

目的 探讨经膀胱造瘘口超声与气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果.方法 2006年1月-2008年10月吉林大学第二医院与吉林大学中日联谊医院收治膀胱造瘘术后膀胱结石患者29例,通过膀胱造瘘口肾镜或输尿管镜下应用超声与气压弹道碎石,8例合并前列腺增生(BPH)患者同期行经尿道前列腺电切术(TURP).结果 所有手术均顺利完成,手术时间30-180 min,平均55 min.无大出血、膀胱穿孔、结石残留等.TuRP 8例术中无电切综合征.所有患者均获得随访,随访时间1-24个月,平均6个月.2例患者术后15个月再发膀胱结石,再次行经膀胱造瘘口镜下超声与弹道碎石术.结论 对于膀胱造瘘术后膀胱结石患者,通过造瘘口肾镜或输尿管镜下超声与气压弹道碎石,属于微创手术,效果满意.但其作为一种新开展的手术方法,要求成熟的有经验的医师操作,术中注意保护膀胱黏膜,术者应能熟练掌握腔镜操作,灵活地处置各种情况.     

用两种微创手术治疗膀胱结石的疗效分析

目的:对比分析用耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术和经尿道气压弹道碎石术治疗膀胱结石的临床疗效。方法:将2012年11月至2014年1月我院收治的56例膀胱结石患者分为造瘘术组和经尿道术组,每组各28例患者。为造瘘术组患者采用耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术进行治疗,为经尿道术组患者采用经尿道气压弹道碎石术进行治疗,并对比分析两组患者的治疗效果。结果:本研究中的56例患者在进行手术治疗后,其膀胱结石完全排出体外,尿路梗阻的症状消失,排尿通畅,未发生手术并发症。经尿道术组患者的膀胱冲洗时间、住院时间和留置尿管时间均短于造瘘术组患者,其术中出血量少于造瘘术组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。造瘘术组患者的取石时间和手术时间均明显短于经尿道术组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:经尿道气压弹道碎石术和膀胱造瘘气压弹道取石术均可有效治疗膀胱结石。采用经尿道气压弹道碎石术治疗膀胱结石的创伤性较小,出血较少,患者在术后恢复较快。采用耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术治疗膀胱结石的碎石、清石速度较快。临床医师应根据膀胱结石患者的实际病情为其选择合适的手术方式。     

侧视式膀胱镜气压弹道碎石联合膀胱造瘘治疗膀胱巨大结石23例

目的探讨侧视式膀胱镜气压弹道碎石联合膀胱造瘘治疗膀胱巨大结石的效果。方法回顾性分析侧视式膀胱镜气压弹道碎石联合膀胱造瘘治疗膀胱巨大结石23例的临床资料。结果本组23例均手术成功,术中术后无水中毒和结石残留等并发症发生,结石清除率为100%。结论应用侧视式膀胱镜气压弹道碎石联合膀胱造瘘治疗膀胱巨大结石效率高,操作简便,安全微创,值得临床推广应用。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石

目的 探讨耻骨上膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石的有效手术方法。方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗耻骨上膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石26例。结果 所有病例均一次性碎石成功，平均碎石时间20min，未发现并发症，无结石残留。术中发现膀胱鳞状细胞癌1例。结论 该方法安全、有效、微创、操作方便。     

经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石和超声碎石术治疗输尿管上段结石37例

目的 探讨经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效.方法 应用EMS第三代气压弹道/超声碎石清石系统,应用微创经皮肾穿刺术治疗输尿管上段结石37例.结果 37例患者中,34例一期取净结石;1例合并肾积脓,经皮肾造瘘术后二期取净结石;2例肾内有结石残留,经体外冲击波碎石治愈.一期结石清除率91.9%(34/37).平均手术时间70 min,平均住院8.0天.术中、术后均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术疗效好、创伤小,可作为治疗输尿管上段结石的一种常用方法.     

肾镜EMS气压弹道联合超声碎石系统治疗膀胱结石疗效分析

目的探讨气压弹道联合超声碎石清石系统在膀胱结石治疗中的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年5—2012年1月收治的32例采用微创治疗的膀胱结石患者,膀胱结石患者32例,男患30例,女患2例,年龄在30～65岁,平均(46.5±7.4)岁,并发下尿路疾病:前列腺增生或膀胱纤维化26例,尿道狭窄2例,神经系统疾病(如瘫痪)而长期留置导尿管或造瘘管者2例,输尿管下段结石2例,均使用EMS肾镜气压弹道碎石联合超声碎石清石系统,经尿道或耻骨上膀胱造瘘治疗。结果全部患者膀胱结石均一次清除干净,平均手术时间45(25~65)min。结论 EMS气压弹道经尿道或经耻骨上膀胱造瘘治疗膀胱结石,具有简便、高效、微创的特点,临床易于推广。     

良性前列腺增生并膀胱结石89例的微创治疗体会

目的总结同期微创手术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的经验。方法自2005年3月—2010年11月有选择的对89例良性前列腺增生并膀胱结石患者进行了耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘、膀胱结石气压弹道碎石取石、经尿道前列腺气化电切术。结果所有患者均一期治愈,术中出血平均110mL,结石平均手术时间为42min,前列腺气化电切平均手术时间为65min,平均切除前列腺重量41.69g。无膀胱穿孔、结石残余、无大出血,术后排尿均通畅。IPSS评分降至（0.5±2.5）分,MFR升至（19.1±2.3）mL/s。结论耻骨上膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石联合TURP治疗老年前列腺增生症合并膀胱结石是一种微创而有效的治疗方法     

输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石

目的 :探讨经尿道输尿管镜及气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石的疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘及吸引器治疗膀胱结石及尿道结石患儿36例。结果:36例膀胱结石及尿道结石患儿均一次性碎石清石,碎石时间10⁴5 min,平均20.2 min;术中及术后无尿瘘、大出血及水中毒等严重并发症发生。结论 :输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石具有微创、高效和操作简便等特点,可作为膀胱结石及尿道结石尤其合并急性尿潴留患儿的有效手术方法。     

膀胱穿刺造瘘术在大前列腺电切术中的作用评价

目的评价膀胱穿刺造瘘术在大前列腺电切术中的应用价值。方法将本院2010年～2012年100例前列腺重量〉60g的前列腺增生症患者,按治疗方法不同分为膀胱穿刺造瘘组和非造瘘组,比较两组的手术时间。术中膀胱压力、手术前后血红蛋白、血钠的变化,分析两组的手术安全性和效果,评估膀胱穿刺造瘘的应用价值。结果两术式的手术时间、术中膀胱压力、手术前后血红蛋白和血钠的变化相比TURS发生例数。差异有统计学意义。结论膀胱穿刺造瘘能降低膀胱压力,保持冲洗液引流通畅和手术视野清晰,能减少手术时间、降低手术风险,在大体积TURP术中有较高的应用价值。     

超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术在高危患者膀胱造瘘中的应用

目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术在高危患者膀胱造瘘术中的应用价值。方法 对17例需接受膀胱造瘘的高危患者采用超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术进行治疗,统计穿刺成功率、手术操作时间,观察疗效和术后并发症发生情况。结果 本组17例患者均一次性穿刺成功,完成操作时间在15 min内,下腹部切口均无需缝合,操作过程中患者疼痛程度轻微;随访3～5 d,导尿管引流通畅,导尿管周围未见尿液外渗,切口未见感染。结论 对需要行膀胱造瘘的高危患者而言,超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术能够降低操作风险。     

直视下经耻骨上膀胱造瘘通道膀胱结石取出术(附20例报告)

目的 探讨直视下经耻骨上膀胱造瘘通道膀胱结石取出的方法，使之成为TURP（Transurethral resection of the Prostate)辅助治疗手段。方法 经尿道置入电切镜，用三件套膀胱穿刺造痿器行耻骨上膀胱穿刺造瘘，自造痿通道放入卵圆钳，窥镜直视下直接取出膀胱结石，留置膀胱造瘘冲洗管，同时行TURP。结果 所有病例均一次取石成功，取石时间3～5min，无结石残留，无手术并发症。结论 本法操作简便，损伤小，安全可靠，容易掌握。     

术中膀胱造瘘低压灌注对前列腺增生患者的手术效果及并发症的影响

目的探讨术中膀胱造瘘低压灌注对前列腺增生(BPH)患者的手术效果及并发症的影响,为治疗BPH提供较好的微创手术方法。方法选择2011年2月-2012年5月新疆医科大学第六附属医院泌尿外科需手术治疗的62例BPH患者,其中36例(试验组)行低压(膀胱灌注压力为30cmH2O)灌注下经尿道四区分割法双极等离子体前列腺部分剜切术(FPKRP),26例(对照组)常规压力(膀胱灌注压力为60cmH2O)灌注下行FPKRP。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间及手术前后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(BPHQLS)、国际前列腺生活质量评分(ZPQoL)、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)的差异。结果试验组患者术后24h内拔出膀胱造瘘管,两组导尿管均在术后3～5d予以拔除,排尿通畅,术后患者5～7d出院。病理检查回报均符合前列腺结节样增生改变。术后随访3个月,试验组1例失访(因其它疾病死亡)。试验组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组术后RUV值较术前明显降低,而Qmax值较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组泌尿系感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后尿道狭窄、尿失禁发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后IPSS、IPQoL较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后IPSS低于对照组,而IPQoL与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后BPHQLS得分均得到提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疾病维度与满意度提高最为明显,其次为生理、社会及心理维度,但试验组与对照组术后各维度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低压灌注无前列腺电切综合征(TURS)的发生,既保证切割视野清晰,又保证膀胱低压充盈,提高患者耐受性,增加安全性。     

TURP联合膀胱造瘘术治疗前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的临床观察

目的探讨TURP联合膀胱造瘘术对前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的治疗效果。方法新疆医科大学第五附属医院2007年5月—2010年5月施行前列腺电切术前经尿动力检查证实为膀胱逼尿肌无力患者40例,分别于术前(术前服用阿呋唑嗪2周)、术后和术后6个月(留置膀胱造瘘管联合服用阿呋唑嗪),观察膀胱逼尿肌功能恢复情况。结果患者术前与术后最大逼尿肌压力、最大尿流率、残余尿比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后6个月较术前和术后最大逼尿肌压力、最大尿流率均明显增高,残余尿明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。患者排尿症状均得到明显改善,并可拔出膀胱造瘘管,自行排尿。结论通过TURP联合留置膀胱造瘘管并口服盐酸阿呋唑嗪,对前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的恢复有明显的治疗作用。     

经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗高龄高危膀胱结石患者12例

目的：探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗高龄高危膀胱结石患者的安全性和效果。方法：不适宜经尿道手术的高龄高危膀胱结石患者12例,先予以积极控制基础疾病,改善一般状况,然后采用局麻下经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果：12例成功完成钬激光碎石手术,手术时间15～55min,平均40 min,所有病人均获随访,平均6(1~ 24)个月,无结石复发及严重尿路感染。结论：经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石安全有效,适宜于高龄高危不适宜经尿道途径碎石的患者。     

基于行为转变理论的居家护理对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响

目的 探讨基于行为转变理论的居家护理对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响.方法 选取2018年6月至2019年6月安徽济民肿瘤医院收治的74例永久性膀胱造瘘患者.按出院顺序分为对照组(2018年6月至2018年12月出院,n=37)和观察组(2019年1月至2019年6月出院,n=37).对照组采取常规居家护理,观察组采用基于行为转变理论的居家护理,比较干预前后两组研究对象心理状况、自护能力、自我感受负担和疾病感知程度和生活质量的差异.结果 干预后观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自我感受负担评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组健康知识评分、自护责任感、自我概念、自护技能评分、疾病感知程度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素重复测量资料方差分析,干预后2、4、6个月观察组SF-36评分较干预前增高(时间效应P<0.05);干预后观察组SF-36评分高于对照组(组间效应P<0.05);干预措施和时间存在交互作用(P<0.05).结论 基于行为转变理论的居家护理可明显减轻永久性膀胱造瘘患者的负性情绪、自我感受负担,并有效提高患者的疾病感知程度、自护能力和生活质量.