100例儿童肺炎支原体肺炎诊治的疗效分析

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的一种常见病原体。小儿支原体肺炎的临床表现轻重度各异,主要表现为顽固性剧烈咳嗽,往往肺部体征不显著,并易造成多系统、多器官的损害,若未彻底治疗,易反复发作,对患儿的生长发育造成严重影响¨引。现对本院100例肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗情况,报道如下。     

儿童肺炎支原体感染诊治分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗方法,提高临床医生对肺炎支原体感染的关注及诊疗水平.方法回顾性分析本院儿科2009年1-12月收治的368例小儿肺炎支原体感染的临床资料、治疗及转归.结果 支原体感染临床表现为发热、咳嗽、喘憋,可伴有肺外症状,早期无明显阳性体征,血清MP-IgMβ检测均为阳性,胸部X线检查均有不同程度改变,大环内酯类药物治疗有效.结论 肺炎支原体是引起儿童非典型肺炎的重要病原体,近年的感染发病率呈升高趋势,临床表现除呼吸道症状外,并发症较多,血清学检测肺炎支原体抗体是主要的诊断手段,大环内酯类抗生素安全有效.     

儿童肺炎支原体肺炎45例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床表现,诊断和治疗问题。方法分析45例MPP患儿的临床表现及体征以及其中2例重症MPP的特征,进行综合分析。结果本组45例患儿中43例(96％)以发热、咳嗽就诊;2例重症伴有呼吸功能障碍、肺外受损、全身中毒症状;3例以胃肠道症状就诊。结论儿童MPP发病年龄以学龄前及学龄期多见;起病多以发热,咳嗽为主要症状,大部分病儿肺部未闻罗音,胸片改变以单侧病变多见。婴幼儿感染肺炎支原体后易致重症MPP,表现为起病急,呼吸功能障碍,全身中毒症状及肺外症状多见,与解剖及生理特点有关。     

78例儿童难治性肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法对78例确诊为肺炎支原体肺炎患儿分为普通组和难治组,回顾性分析两组间的临床特点。结果难治组发病年龄大于普通组(P0.05),性别在两组间无差异(P0.05),难治组平均热程为11.19±2.30天,明显高于普通组,其中难治组27例热程大于10天,难治组中30例患儿肺CT均表现为肺段实变,累及范围均超过1/3肺叶,肺外并发症明显高于普通组,大环内酯类抗生素联合糖皮质激素均取得较好疗效。结论对于发热时间长,肺部CT表现为肺段实变,累及范围均超过1/3肺叶,合并肺外并发症者,应考虑为难治性性肺炎支原体肺炎。     

学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的探讨学龄前儿童肺炎支原体肺炎的临床特点。方法学龄前儿童肺炎支原体肺炎187例,按年龄分为5岁以上及5岁以下两组,并对其临床症状、影像学检查、实验室检查结果以及治疗方法及预后进行分析。结果学龄前儿童MPP的表现中以5岁以上患儿临床表现更明显,5岁以下患儿肺部体征往往较为明显。胸部X线病变类型以肺间质浸润为主,5岁以下患儿支气管肺炎较5岁以上多见,而5岁以上患儿大叶性肺炎的发病率较高。发病一周以上者送检血清MP-IgM的阳性率,5岁以上患儿显著高于5岁以下;所有病例均使用大环内酯类抗生素治疗,治疗有效。结论学龄前组儿童随年龄变化临床表现差异较大,尽早完善检查,明确诊断,及早治疗,特别是对于感染后首次发生喘息或反复喘息的小于3岁的患儿,要想到支原体感染的可能。     

儿童肺炎支原体肺炎治疗进展

肺炎支原体肺炎是学龄儿童常见的一种肺炎,婴幼儿也可发生.虽然肺炎支原体感染有一定的自限性,但近年来难治性肺炎支原体肺炎的出现,使肺炎支原体肺炎治疗面临巨大挑战,如何合理治疗肺炎支原体肺炎,对儿童健康的恢复具有重要意义.肺炎支原体肺炎的治疗包括有效抗菌药物、免疫调节及支气管镜等,应根据患儿不同的病情进展情况采取相应的治疗方案.     

258例儿童支原体肺炎临床及并发症分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（Mycoplaama pneumoniae pneumonia,MPP）临床、肺外并发症和诊治。方法对258例确诊为MPP患儿临床、并发症进行总结和分析。结果发病多集中在学龄儿童,5～10岁111例（43％）,发热180例（69．8％）,持续性干咳136例（52．7％）,161例（62．4％）肺部可闻及干罗音,胸片呈斑点状阴影117例,呈阶段性肺炎69例,呈间质性损害42例,表现肺门影增浓28例,外周血白细胞总数大多正常（86．8％）,血红蛋白低于正常值63例,82例（31．8％）有肺外并发症,多脏器损害13例（5．0％）,198例静脉使用红霉素,后改阿奇霉素口服治疗,164例痊愈。结论MPP好发学龄儿童,其肺外并发症也较常见,红霉素、阿奇霉素序贯治疗安全、疗效满意。     

支原体肺炎100例临床分析

支原体肺炎临床表现复杂 ,缺乏特征性。 1999年 10月～2 0 0 1年 10月 ,我院确诊支原体肺炎 10 0例。现报告如下。临床资料 :本组男 5 7例 ,女 43例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均2 7.15± 11.8岁。发病季节 :冬季 5 1例 ,春季 2 2例 ,秋季 19例 ,夏季 8例 ,其中 6例分别发生于两个家庭。 13例用 B内酰类抗菌素无效 ,但痰检肺炎支原体阳性 ,而改用敏感抗生素 ,症状体征很快好转。 10 0例均有不同程度的咳嗽 ,咳痰80例 (6 0例为白色粘痰 ,2 0例为少许黄痰 ,3例痰中带血 ) ;98例发热 (37.5～ 39.6℃ ) ,2 8例半畏寒 ;头痛 6 4例乏力全身不适 6 0例 ,…     

儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及疗效。方法回顾性分析我院儿科2009年2月至2011年12月收治的70例儿童支原体肺炎的l沲床特点,实验室检查、x线表现特点及治疗效果。结果支原体肺炎表现为发热,顽固性剧烈咳嗽,肺部体征少,x线表现多为单侧病变,下肺多于上肺,右肺多于左肺,不完全节段或大叶实变及大片状密度增高影。可同时伴肺外脏器受损表现。结论肺炎支原体肺炎临床表现及x线较重,体征轻微,阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效可靠且副作用少,可做为治疗肺炎支原体肺炎首选用药。     

支原体肺炎78例临床分析及护理

目的探讨小儿支原体肺炎的临床特点、早期诊断、治疗以及护理。方法对我院2007年10月-2008年12月确诊的78例小儿支原体肺炎病例的发病年龄与临床表现、实验室检查、胸部X线特征及治疗效果的差异进行分析比较。结果支原体肺炎各个年龄段均可发病,高发年龄段在学龄前儿童及学龄儿童,年龄最小4个月,无明显性别差异。临床表现为发热,咳嗽,气促,小婴儿可出现喘憋,呼吸困难;年长患儿中,起病缓者,症状体征均较轻;起病急者,多有高热和剧烈咳嗽。胸部X线右肺受累多见（51．28％）,69．23％为单侧病变,49例呈不整齐云雾状浸润影。有肺外合并症15例（19．23％）。肺炎支原体特异性IgM抗体测定均为阳性。阿奇霉素对肺炎支原体肺炎疗效好。结论小儿支原体肺炎的临床表现依年龄而并。多系统、多器官的肺外并发症易发生在年长患儿,且较少见,阿奇霉素疗效较好,但疗程少于2周者,复发率10％～15％。检测血清特异性抗体及胸片是早期诊断的重要指标。     

纤维支气管镜诊断小儿支原体肺炎的价值

目的探讨纤维支气管镜诊断小儿支原体肺炎的应用价值。方法对我院收治的170例小儿支原体肺炎患儿的临床资料进行分析。结果 138例(81.18%)支原体肺炎患儿单份血清特异性MP-IgM抗体滴度大于1∶160。151例(88.82%)患儿MP-DNA检测阳性。支气管肺泡灌洗液细菌培养得阳性菌株共23株。170例支原体肺炎患儿均进行纤维支气管镜检查,在镜下均可见支气管内膜炎症表现,病变部位可有黏膜充血水肿并附着分泌物,45例(26.47%)患儿支气管开口处可见痰堵,患儿通气不畅,24例(14.12%)患儿管腔内可见黄脓性痰栓,18例(10.59%)患儿支气管开口出现炎性狭窄,14例(8.24%)患儿支气管分支开口异常,11例(6.47%)患儿管壁黏膜呈现小结节样突起。结论对小儿支原体肺炎早期应用纤维支气管镜检查,提高诊断效率,治疗预后有重要意义。     

激素在儿童支原体感染性大叶性肺炎中的应用

目的 探讨糖皮质激素佐治儿童支原体感染性大叶性肺炎的临床疗效.方法 将129例支原体感性大叶性肺炎患儿分为观察组72例和对照组57例.对照组用红霉素(第 1周)加阿奇霉素(第2～4周)治疗,观察组在此基础上加输甲泼尼龙1～2 mg/(kg*d),2～3 d,后改口服泼尼松1～2 mg/(kg*d),3～4 d.对比两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消退时间和治愈率.结果 同对照组相比,观察组退热时间、止咳时间、肺部啰音消退时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组治愈率(79.17%)明显高于对照组(59.65%),两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用糖皮质激素佐治儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎可较快缓解临床症状,缩短病程,提高治愈率.     

94例有肺外并发症的儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（myeoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）临床、肺外并发症和诊治。方法对94例确诊为MPP患儿进行回顾性分析。结果发病多集中在学龄前及学龄儿童,3～10岁55例（58．4％）,发热69例（73．4％）,持续性咳嗽80例（85．1％）,多数肺部可闻及干啰音,胸片呈斑点状阴影41例,呈阶段性肺炎26例,呈间质性损害16例,表现肺门影增浓11例,大多患者（84．0％）外周血白细胞总数正常,血红蛋白低于正常值29例,全部病例均有肺外并发症,72例静脉使用红霉素,后改阿奇霉素口服治疗,47例痊愈。结论MPP好发学龄前及学龄儿童,其肺外并发症常见,红霉素、阿奇霉素序贯治疗安全、疗效满意。     

62例小儿重症支原体肺炎高危因素分析

目的探讨小儿重症肺炎支原体肺炎患者的危险因素。方法分析我院自收治的小儿肺炎支原体肺炎患者182例,其中62例重症支原体肺炎患者作为观察组,其余的120例普通支原体肺炎患者作为对照组,对两组的相关因素进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示小儿重症支原体肺炎患者与年龄、ESR、CRP、MP-Ab阳性率、病变部位和大环内酯类应用时间有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示小儿重症支原体肺炎患者与ESR、CRP、MP-Ab阳性率、病变部位相关(P<0.05)。结论 ESR、CRP、MP-Ab阳性率、病变部位是小儿重症支原体肺炎患者的危险因素。     

阿奇霉素对儿童重症肺炎急性期疗效及消化道反应的观察

目的探究阿奇霉素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎急性期的临床疗效与不良反应,旨在进一步提高儿童重症肺炎支原体肺炎的治疗。方法选取我院2013年2月至2015年2月收治的重症肺炎支原体肺炎患儿共98例,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组,两组患儿均接受重症肺炎对症处理与护理。对照组接受红霉素静脉滴注,观察组接受阿奇霉素治疗。比较两组患儿重症肺炎支原体肺炎临床症状与体征消失时间及消化道等不良反应发生率。结果观察组患儿重症肺炎治疗痊愈率为64.0%,明显高于对照组痊愈率43.8%,P0.05。观察组重症肺炎支原体肺炎症状、体征包括憋喘、发热、咳嗽、肺部湿啰音消失时间均短于对照组,P0.05。观察组患儿治疗过程中出现的不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及皮疹,不良反应发生率为10.0%,明显低于对照组不良反应发生率33.3%,P0.05。结论阿奇霉素对儿童重症肺炎支原体肺炎急性期有较好的治疗效果,缩短了重症肺炎相关症状与体征持续的时间,且不良反应发生率低,适合临床推广使用。     

纤维支气管镜在儿童重症肺炎支原体肺炎中的运用

目的评估纤维支气管镜肺泡灌洗术对儿童重症肺炎支原体肺炎的治疗作用。方法对符合重症肺炎支原体肺炎诊断标准,同时符合大叶性肺炎诊断标准69例患儿,依据是否行支气管镜肺泡灌洗分为纤支镜组(35例)和对照组(34例),依据行肺泡灌洗前病程长短将纤支镜组分为10天内组(14例)和大于10天组(21例),比较各组实验室结果、临床特点、住院时间及炎症消散率。结果纤支镜组患儿热退时间、症状改善时间、肺部体征消失时间、住院时间及1月后肺部炎症消散率均优于对照组。10天内组患儿热退时间、症状改善时间、肺部体征消失时间及住院时间亦优于大于10天组。结论早期纤维支气管镜肺泡灌洗术可清除重症肺炎支原体肺炎气道痰栓,减轻炎症。     

学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析简

目的 探讨学龄前儿童肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 学龄前儿童肺炎支原体肺炎187例,按年龄分为5岁以上及5岁以下两组,并对其临床症状、影像学检查、实验室检查结果以及治疗方法及预后进行分析.结果 学龄前儿童MPP的表现中以5岁以上患儿临床表现更明显,5岁以下患儿肺部体征往往较为明显.胸部X线病变类型以肺间质浸润为主,5岁以下患儿支气管肺炎较5岁以上多见,而5岁以上患儿大叶性肺炎的发病率较高.发病一周以上者送检血清MP-IgM的阳性率,5岁以上患儿显著高于5岁以下;所有病例均使用大环内酯类抗生素治疗,治疗有效.结论 学龄前组儿童随年龄变化临床表现差异较大,尽早完善检查,明确诊断,及早治疗,特别是对于感染后首次发生喘息或反复喘息的小于3岁的患儿,要想到支原体感染的可能.     

不同剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎临床研究

目的对比静脉使用不同剂量甲强龙对小儿重症支原体肺炎的疗效,探讨更佳的治疗方案。方法将46例重症支原体肺炎患儿随机分为冲击剂量组及常规剂量组。除常规治疗外,冲击剂量组静脉给予甲强龙15~30 mg/(kg·d),常规剂量组静脉给予甲强龙1~2mg/(kg·d),均连续用3 d后改强的松口服。结果冲击剂量组和常规剂量组总有效率分别为95.7%和73.9%,统计学差异显著(P0.05)。冲击剂量组在发热、咳嗽、肺部体征改善时间及胸部X线片恢复时间上明显低于对照组(P0.05)。结论治疗小儿重症支原体肺炎时,冲击剂量甲强龙疗效优于常规剂量。     

儿童肺炎支原体肺炎发病状况与疾病负担的研究

目的了解小儿肺炎支原体肺炎发病状况与疾病负担,为控制小儿肺炎支原体肺炎提供依据。方法以2009~2013年蓬莱市人民医院住院的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,对患儿临床资料进行流行病学分析。结果 2009~2013年蓬莱市人民医院住院肺炎患儿8387例,其中肺炎支原体肺炎2148例,占同期肺炎25.61%,发病高峰年龄3~7岁,2013年蓬莱市肺炎支原体肺炎发病率最高,肺炎支原体肺炎四季均有发生,夏秋季高发,具有季节差异。城镇比农村高发。肺炎支原体肺炎患儿平均住院天数11.6天,人均住院费用3198.82元,人均药费1958.64元,药占比61.23%,总耗资6871065.36元。重症肺炎支原体肺炎292例。结论蓬莱市小儿支原体肺炎发病率高、住院人数多、病情重、病程长、耗资大,防治小儿肺炎支原体肺炎已成为基层儿科医务工作者的当务之急。