肺结核并发肺曲菌球47例外科治疗

目的　探讨肺曲菌球与肺结核的关系及其诊断和治疗;方法 对13年经外科手术治疗的47例肺结核合并曲菌球病人进行回顾性分析;结果 男性31例,占66.0%,病程>5年27例。咯血症状突出,41例,占87.2%。47例肺结核合并曲菌球中,术前明确诊断32例,占68.1%,漏误诊率31.8%。45例治愈,占95.7%,死亡2例,占4.2%。术后并发症10例,分别为胸腔感染、支气管胸膜瘘、肺炎、肺不张、支气管哮喘、呼吸衰竭和失血性休克。结论 肺曲菌球病见于肺结核空洞患者,在长期规律抗结核治疗后仍反复咯血,漏诊率较高,手术治疗为首选,效果较好。     

肺曲菌球的外科治疗（附182例报告）

目的探讨肺曲菌球的手术适应证及手术治疗效果。方法回顾性分析我院1975年9月至2008年1月经手术治疗的182例肺曲菌球患者资料,分为单纯性肺曲菌球组（SPA,n：42）和复合性肺曲菌球组（CPA,n;140）。行肺叶切除术146例,全肺切除13例,复合切除（肺叶＋肺段或楔形切除）11例,肺段切除7例,楔形切除5例。结果182例患者中治愈178例,治愈率97．8％。无手术死亡,术后发生并发症47例（25．8％）,包括出血5例,持续漏气10例,肺炎11例,肺复张不全8例,支气管胸膜瘘、脓胸3例,心律失常3例,肺脓肿5例,切口感染2例。SPA组术后并发症发生率低于CPA组（P〈0．05）。术后随访173例,随访4个月～5年无复发。结论外科手术为肺曲菌球的首选治疗方法。对于病程短、肺病变局限、胸膜粘连较轻的患者电视胸腔镜具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点是其最佳选择。     

肺结核合并肺曲菌病12例临床分析

目的探讨肺结核合并肺曲菌病的临床特点,诊断和鉴别诊断。方法对1990年-2008年期间12例肺结核合并肺曲菌病的临床表现、X线、CT征象和病理证实情况进行总结分析。结果本组肺组织标本病理切片见曲菌丝体寄生在肺结核空洞内7例,支气管内3例,肺组织内2例。本组有5例依据临床表现、胸部X线、CT征象等综合诊断外,其余4例误诊为结核性支气管扩张,3例误诊为肺癌。结论本组多见肺结核合并感染,长期应用抗生素、免疫药物后的患者,临床表现反复咯血,迁延不愈,痰抗酸杆菌往往阴性时,结合X线、CT征象,应注意合并曲菌感染的可能,反复痰曲菌检查或纤维支气管镜检查,有助诊断。手术病理检验可以确诊。     

肺曲菌球内科治愈一例

患者 ,男性 ,72岁。因发热、咳嗽入院。查体 :体温 38.3℃ ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音。实验室检查 :白细胞 8.8× 10 9/ L,M0 .77,N0 .2 3,ESR42 mm/ h,结核聚合酶链反应阴性 ,痰未检及癌细胞和结核分支杆菌 ,亦未检及霉菌 ,癌胚抗原等血清肿瘤标志物浓度正常。X线胸片显示     

肺曲菌球手术治疗

本文报告１０例肺曲菌球外科手术治疗的经验，由于抗菌素，激素和免疫抑制剂的广泛应用，肺曲菌球的发病率有逐渐增加的趋势。本组病例的主林临床症太是咳血，有典型的肺血菌球Ｘ线表现者４例，其余６例均被误诊并行抗结核治疗数年。内科治疗对肺曲菌球无明显疗效。     

肺曲菌球病48例的诊断与治疗

曲菌球病患者常因长期肺部疾病，手术和术后处理难度较大，死亡率高。总结我院手术治疗曲菌球的病例，探讨其手术适应证、手术疗效和术后并发症。 研究对象我院1990年1月至2005年12月手术治疗的48例肺曲菌球患者，男20例，女28例，平均年龄45岁（25—73岁）。术后均经病理检查确诊。根据Belcher分类，将曲菌球分为两类：单纯型曲菌球为薄壁空洞，周边肺组织基本正常；复杂型为厚壁空洞或存在严重的肺或胸膜病变。     

肺曲菌球病误诊原因分析

198 4年 11月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院手术治疗了 2 7例肺曲菌球病患者现对 2 1例患者的误诊资料作一分析。临床资料1.一般资料 :2 1患者 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,男性 15例 ,女性 6例。农民 11例 ,城镇居民 10例。临床症状 :全部患者均有咯血(大量 10例、中等 8例、小量 3例 ) ,咳嗽 9例、发热 6例、盗汗 3例。 2 1例患者痰液找抗酸杆菌均阴性 ,ＯＴ试验阴性 1例 ,纤维支气管镜 (纤支镜 )刷片找霉菌阳性 1例 ,4例痰找霉菌阴性。术前 2 1例胸片和 8例普通断层与ＣＴ显示 ,13例球体上方呈半月型和球体周围呈环形密度减低区 ,8例中片状影 4例、结节…     

肺曲菌球病的诊断与手术治疗(附35例报告)

对手术治疗的35例肺曲菌球病患者的临床资料作回顾分析.本组均无手术死亡.1例因呼吸衰竭术后第13天死亡.34例随访6个月～10 a,平均36个月.失访7例,因其他疾病死亡2例.余25例术后积极治疗肺部基础疾病,肺曲菌球病未复发,患者生活质量良好.     

肺结核伴曲菌球病13例临床分析

曲菌病 (aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病 ,肺曲菌球是其中的特殊类型 ,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等 ,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者 ,其中以肺结核多见。 1995～ 2 0 0 2年我们共收治 13例肺结核伴曲菌球患者 ,现将临床资料分析如下。临床资料1.一般资料 :13例患者 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,肺结核病史 1个月至 2 0年 ,其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、典型X线及肺CT检查确诊。临床症状除肺结核表现外 ,突出症状为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (…     

Results of surgical treatment of 107 patients with complications of pulmonary tuberculosis

Abstract The objective of this study was to evaluate the results of surgical intervention performed on 107 patients with pulmonary tuberculosis complications. Between September 1988 and December 1995, 107 patients underwent a total of 126 operations for major complications of pulmonary tuberculosis. One hundred and twenty-six operations consisted of lobectomies only or plus other lung resections performed in 55 cases, pneumonectomies in 20 cases, segmentectomies in 18 cases, wedge resections in two cases, tracheobronchoplasties in four cases, decortications in two cases, cavernostomies with concomitant muscle transpositions in seven cases, thoracoplasties reserved for the previously failed operations or to be a supplement for pulmonary resections in 18 cases. The operative mortality rate was of 1.8%, and the major complication rate was of 16.8%. Twenty-eight (26.1%) patients with tuberculosis bacilli in sputum before operation have converted except one diabetic patient. In conclusion, surgery is indicated in pulmonary tuberculosis complications that are life-threatening or unresponsive to chemotherapy. Pulmonary resection is the procedure of choice for most cases that require surgery.     

217例空洞性肺结核的外科治疗

目的探讨空洞性肺结核的外科治疗适应症,手术方法,术后管理。方法自2000年1月～2009年12月,外科治疗217例空洞性肺结核,其中厚壁空洞73例,薄壁空洞34例,张力空洞26例,慢性空洞127例。痰菌阳性94例,78例均有不同程度耐药。结果择期手术191例,大咯血急症手术26例。空洞清除18例,肺段切除27例,肺叶切除44例,上叶加下叶背段切除34例,上叶加下叶背段病灶清除21例,中下叶切除20例,中上叶切除14例,右全肺切除12例,左全肺切除23例。全组无手术死亡,6例复发,4例术后合并脓胸,4例合并支气管胸膜瘘,5例合并支气管残端瘘,其余全部病例无复发,治愈率97.1%。痰菌阴转率93.6%。讨论外科手术是空洞性肺结核内科治疗失败者较有效的手段。手术原则为宁小勿大,以肺叶切除方式为主。     

肺结核并发肺部真菌感染的易感因素分析

目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的易感因素。方法收集2008年7月—2009年7月皖南医学院附属弋矶山医院收治的522例肺结核临床资料,以并发肺部真菌感染54例为观察组,未并发肺部真菌感染468例为对照组,进行回顾性分析。结果观察组与对照组在性别、年龄、体质量指数、临床类型、是否长期使用广谱抗生素、是否应用糖皮质激素、有无糖尿病、痰涂片抗酸染色情况等指标之间的差异均有统计学意义(P0.05)。通过多因素非条件Logistic回归分析筛选出老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素及合并糖尿病者等为易感的高危因素。结论对于老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素及合并糖尿病者更需提高警惕,必要时采取相应的预防监控措施。     

24例妊娠合并肺结核临床及影像特点

目的分析妊娠合并肺结核的临床及影像特点。方法对24例明确诊断妊娠合并肺结核的住院患者进行回顾性分析。结果全身中毒症状明显,X线及CT主要特点：（1)病变多数为两侧多叶分布;（2)病变形态以斑片状、片状实变、空洞及结节为主要表现,且多种病变同时出现。急性、亚急性血行播散肺结核占20.8%,痰菌阳性率42. 1%,延误诊断率54. 1%。结论妊娠加重了肺结核,应提高对妊娠合并肺结核的认识,提高早期诊断率。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨

目的分析住院老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点,探讨其早期诊断及治疗措施。方法对48例住院老年COPD合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结论老年COPD合并肺结核的临床症状、体征、影像学及辅助检查均不典型,且合并症、并发症多,漏诊、误诊率高。应引起临床医师的高度重视,以早期诊断,及时治疗。     

糖尿病合并肺结核54例临床分析

目的　探讨糖尿病合并肺结核的临床特点。方法　同期选取 5 4例糖尿病合并肺结核患者 (A组 )与6 0例非糖尿病肺结核患者 (B组 ) ,以同一抗痨方案治疗 ,比较两组病例的临床症状、胸部 X线表现、实验室检查及治疗效果。结果　 1、A组较 B组起病急、症状重 ,以干酪病灶为主 ,病变范围广 ,易于溶解形成空洞 ,痰菌阳性率高 ,起病进展恶化快。 2、A组痊愈率、好转率、痰菌阴转率均低于 B组 (P<0 .0 5 )。结论　严格控制血糖水平、加强抗痨治疗有助于改善糖尿病合并肺结核患者的预后     

肺结核合并丙肝患者治疗方案的选择研究

目的探究肺结核合并丙肝患者的有效治疗方案。方法选取2013年1月至2015年8月我院收治的50例肺结核合并丙肝患者,采用随机数字表法将这50例肺结核合并丙肝患者均分为甲乙两组。甲组患者抗结核治疗方案为异烟肼、利福喷丁、链霉素,乙组患者抗结核治疗方案为链霉素、异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺。统计、分析两组患者的肺结核治疗效果、肝功能恢复效果以及治疗过程中的不良反应发生率。结果甲组患者总有效率为92%,乙组患者总有效率为72%,两组相比,甲组患者更优(P0.05);甲组患者肝功能经治疗后15例肝功能恢复正常、8例轻度肝损伤、2例中度肝损伤,乙组患者肝功能经治疗后10例肝功能恢复正常,7例患者肝功能轻度损伤,5例患者中毒肝损伤,3例患者重度肝损伤。两组相比甲组患者更优(P0.05);研究组患者不良反应发生无统计学差异,且两组在不良反应类型上也无差异(P0.05)。结论肺结核合并丙肝患者,采用异烟肼、利福喷丁、链霉素三联抗结核药物合并丙肝病毒清除药物及保肝药物效果较好,可为临床应用所借鉴。     

胰岛素泵治疗糖尿病合并肺结核近期疗效观察

目的比较胰岛素泵与胰岛素皮下注射2种方法治疗糖尿病合并肺结核近期效果,为临床提供参考。方法为期8周的随机、开放的比较观察。63例糖尿病合并肺结核患者被随机分为胰岛素泵治疗组和胰岛素皮下治疗组,胰岛素泵治疗组采用胰岛素泵入治疗方案,胰岛素皮下治疗组采用每日早、晚餐前2次皮下注射方案,观察2组控制血糖达标所需时间、血糖波动情况、低血糖反应及其他不良反应,观察2组痰菌转阴情况及肺结核病灶吸收好转情况。结果使用胰岛素泵治疗组很快血糖控制达标(平均3.5d)。空腹和餐后血糖波动很小(平均2.0mmol/L),2组第2～7d的血糖值变化差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。胰岛素泵治疗组低血糖发生次数显著低于胰岛素皮下组(χ2=11.67,P0.01),胰岛素用量及其他不良反应差异无统计学意义(t=1.321,P0.05),胰岛素泵治疗组痰菌转阴速度快,治疗4周时痰菌转阴率为79.1%,治疗8周时为91.7%;而胰岛素皮下注射治疗组痰菌转阴率治疗4周时为36.1%,治疗8周时为59.1%,2组差异有统计学意义(χ2=8.67,P0.05;χ2=5.02,P0.05)。2组患者治疗后肺部病灶X线胸片变化差异无统计学意义(χ2=0.57,P0.05)。结论糖尿病合并肺结核患者采用胰岛素泵治疗方案时,血糖控制达标快,血糖波动小,且低血糖反应发生率少,对肺结核痰菌转阴更为有效。