49例中晚期贲门癌放疗的临床观察

目的探讨中晚期贲门癌放疗效果。方法放射治疗采用60Co-r线,常规分割照射,总量4000～6500cGy。结果经放射治疗后91.8％(45/49)的中晚期贲门癌进食情况明显改善,2例病人得到手术治疗,1、3、5年生存率达79.6％,4％,1％。结论中晚期贲门癌虽然失去手术机会,但行单纯放疗仍有一定的疗效,同时,亦可使部分病人得到手术治疗。     

贲门癌大出血的急诊处理体会

本组在1971年1月～1988年12月间,急诊治疗贲门癌大出血46例,男性35例,女11例,年龄在37～71岁间。全组病人出血量均在1000 ml以上,2例发生出血性休克。在外科治疗的40例中,切除34例并行食管胃吻合术,切除率为85％(34/40),全组没有发生吻合口瘘,3例发生其它术后并发症(7.5％),手术死亡率为2.5％(1/40)。1.3和5年生存率分别为82.7％,14.7％和8.8％。作者认为,贲门癌大出血患者,如没有发生远处转移,和存在手术禁忌症,应该尽早手术治疗。     

中晚期贲门癌的手术治疗（附81例临床分析）

1985年3月至1991年3月手术治疗TNMⅢ、Ⅳ期贲门癌81例,切除64例,切除率为79％。其中根治性切除35例(54.7％),姑息性切除29例(45.3％),手术死亡率4.9％(4/81),并发症发生率13.6％,病理检查 6例切缘有癌残留。随访;探查或短路手术17例均于6个月左右死亡,切除64例中,除4例手术死亡外,1年生存率78.3％(47/60),2年生存率43％(26/60),3年生存率16.7％(10/60),不低于扩大根治术。本文提出了晚期贲门癌手术治疗的术式和理论及主要术后并发症的处理,并指出如何提高此类病人的远期疗效,尚待深入研究。     

胃大部分切除术后贲门癌外科治疗39例分析

1979年1月～1991年12月,外科治疗胃大部分切除术后贲门癌39例,占同期收治贲门癌病例的3.2％(39/1205)。手术切除率为66.7％(26/39),生存2年以上8例,5年生存率为33.3％(3/9)。分析表明,残胃贲门癌的发生与首次病变无明显关系,而与胃手术术式的选择有密切关系。本文并对残胃贲门癌的诊断与治疗进行了讨论。     

13248例食管癌和贲门癌外科治疗

[目的]总结食管癌和贲门癌外科治疗经验。[方法]回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外科1976年～2001年13248例食管癌和贲门癌手术治疗资料。[结果]食管癌和贲门癌手术切除率分别为94．8％和93．1％，总切除率94．3％。食管癌和贲门癌手术死亡率分别为1．7％和1．0％，总手术死亡率1．5％、食管癌术后5年、10年生存率分别为31．6％和10.3％，贲门癌术后5年、10年生存率分别为18．5％和5．0％，总5年、10年生存率分别为26．9％和8．4％。[结沦](1)食管癌和贲门癌的手术适应证逐渐扩大，手术切除率不断提高，术后死亡率明显降低。(2)对食管癌应扩大切除范围，对胸上、中段食管癌应采用右侧剖胸切除，以提高长期生存率。（3）提高食管癌和贲门癌的早期诊断率是食管癌临床工作的重点之一。     

胃贲门癌经腹手术切除：附50 例报告

本文报告50例胃贲门癌经腹手术病人,其切除率为60％(30/50),术后并发症发生率为6％(3/50),没有手术死亡,所有病人都痊愈出院。术后经随访,1、3、5年生存率分别为77％(20/26),47.6％(10/21)和35.3％(6/17)。作者认为:胃贲门癌患者,如果具备以下条件之一者,应首选剖腹探查。1.高龄体弱,不能耐受开胸手术者;2.慢性呼吸系统疾病伴肺功能不全者;3.心血管系统疾病伴心功能不全者;4.X线钡检表现有软组织块影,膈肌增厚,腹段食管抬高或钡剂分流等某两种以上征象者;5.残胃贲门癌或上腹部曾有手术史者。     

贲门癌切除术3种手术入路的比较（附353例随访结果分析）

背景与目的：贲门癌有较多的手术入路,但从贲门癌术后远期生存率来看哪种手术入路最优,目前医学界还没有一致意见。本研究探讨贲门癌手术较好的手术入路。方法：对扬中市人民医院353例贲门癌手术治疗的患者进行分析,比较上腹,左胸,胸腹联合3种手术入路中长期生存率,切端阳性率的差异。结果：3种手术入路患者总5年生存率及切端阳性率分别为：上腹组46．2％,1．46％,左胸组37．6％,1．64％,胸腹联合组57．6％,2．08％,3组比较P值均大于0．05,差异无显著性。结论：手术入路对贲门癌的中长期生存率,切端阳性率并没有显著影响。应根据病灶部位,范围及患者的身体情况来综合确定手术方案。     

全胃扩大切除术治疗巨块型贲门癌

目的探讨晚期贲门癌的手术治疗途径,提高贲门癌的手术切除率.方法通过对29例经病理证实的晚期巨块型贲门癌临床资料进行分析,讨论全胃扩大切除术在临床治疗中的意义.结果29例病人中除1例于术后7天死于呼吸衰竭外,其余均顺利出院.经随访一年生存率为57.14%(16/28),二年生存率29.17%(7/24),三年生存率15.79%(3/19).结论手术能够改善病人生活质量,术后配合化疗等综合治疗能提高生存率,目前仍不失为一种有效的治疗手段.     

30岁以内食管贲门癌的外科治疗

本文报告手术治疗的17例30岁以内食管贲门癌患者,其发生率为0.98％(17/1735)。男9例,女8例。手术切除11例,切除率为64.7％(11/17),无手术死亡及并发症,术后恢复顺利。切除癌瘤的11例术后进行随访,1年生存率为66.7％(6/9)、3年生存率为28.6％(2/7),5年生存率为16.7％(1/6)。     

70岁以上食管贲门癌患者85例的外科治疗

自1980～1999年,我们为85例70岁以上原发性食管贲门癌病人进行手术治疗.三年生存率可达31.4%,因此对高龄贲门癌病人的手术治疗应持积极态度.     

对高龄患者经腹切开食管裂孔贲门癌根治术

 目的　探讨经腹切开食管裂孔手术入路治疗高龄贲门癌的方法。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 1年12月共施行高龄贲门癌 5 2例 ,其中行食管胃吻合 4 3例 ,食管空肠吻合 9例。结果　全组病例均获得手术切除 ,无手术死亡 ,无吻合瘘 ,术后并发症发生率 2 5 %。结论　对于高龄贲门癌 ,尤其不宜开胸患者治疗是一种较理想的术式 ,能提高患者的生存率和生存质量。     

青年食管癌贲门癌115例手术治疗分析

本文报告手术治疗青年食管癌贲门癌115例,占同期全组4.4％。切除率78.3％,手术死亡率2.6％,吻合口瘘率3.5％,其它并发症率14.8％。术后1年、3年,5年及10年生存率分别为78.3％、38.5％、26.8％及11.1％。 青年食管癌贲门癌具有病程短,发展快,切除率及生存率低的特点。术后生存率比较:食管癌明显优于贲门癌,食管癌组中,病变长度≤5 cm者显著优于>5 cm。 提高术后生存率,有赖于早期诊断,早期手术切除及放疗,化疗的配合。     

49例中晚期贲门癌放疗的临床观察

目的 探讨中晚期贲门癌放疗效果。方法 放射治疗采用^60Co-r线，常规分割照射。总量4000-6500cGy。结果 经放射治疗后91.8%(45/49)的中晚期贲门癌进食情况明显改善。2例病人得到手术治疗，1、3、5年生存率达79.6%,4%,1%。结论 中晚期贲门癌虽然失去手术机会，但行单纯放疗仍有一定的疗效。同时，亦可使部分病人得到手术治疗。     

贲门癌患者术前术后化疗的临床研究

目的探讨贲门癌术前术后化疗的疗效.方法贲门癌患者121例随机分为术前术后化疗(A)组,单一手术(B)组.A组患者术前1周连续化疗两次,术后第1、2、8、9天各化疗1次,患者出院后口服替加氟3个月,B组单纯手术治疗.结果 A、B两组1年生存率分别为94.4%和90.6%,3年生存率分别为61.1%和39.1%,5年生存率分别为33.3%和21.9%,10年生存率分别为13.0%和7.8%,A、B两组3年生存率差异有显著性,1,5,10年生存率差异均无显著性.结论术前术后化疗能显著提高贲门癌患者的3年生存率,5,10年生存率也有明显提高,疗效优于单纯手术组.     

贲门癌1070例外科治疗分析

我科从1975年1月至1989年11月共手术治疗贲门癌1070例,切除率70.3％。并发症发生率7.8％,其中吻合口瘘发生率1.6％,肺部并发症发生率1.7％。切除死亡率1.2％。5年生存率15.3％。作者认为,切除的根治性与淋巴结转移之间,疗效与T.N.M分期之间明显相关。中晚期病例切缘有癌残留不影响存活率。对贲门癌术前并存症的积极治疗,以及对手术操作的改进,是减少贲门癌术后并发症的有效措施。贲门癌引起大出血并不一定意味着癌肿已到晚期,故应争取手术治疗,预后与一般贲门癌相同。     

外科治疗食管、贲门癌预后与年龄的关系

目的　回顾性研究了手术切除食管癌和贲门癌的病人 ,评价了手术时的年龄与预后的关系。方法　从 1983年到 1995年 ,我科共手术切除食管癌和贲门癌 14 49例 ,将病人按手术时的年龄分成 7个组 ,然后根据病人的性别 ,年龄分别计算其生存率 ,使用图表法进行对比。结果　通过比较我们发现年龄小于 40岁和大于 70岁的病人其总的预后是差的 ,而 40～ 70岁之间的病人 ,其五年生存率差别不大。 <3 0岁 ,3 0～ 3 9岁 ,40～ 49岁 ,5 0～ 5 9岁 ,60～ 69岁 ,70～ 79岁和 >80岁的病人 ,五年生存率分别是 7 5 % ,10 3 % ,3 0 6% ,3 7 1% ,3 4 2 % ,13 4%和 0 0 %。结论　年轻病人预后差的原因可能是肿瘤的分化差 ,转移发生较快 ,姑息性手术比率较高有一定的关系 ,而高龄病人长期生存率低可能与其它疾病导致死亡率增高有关。因此 ,我们认为对食管癌和贲门癌病人行手术治疗时 ,特别对于年轻或高龄病人 ,年龄是一个预后因素。     

食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理

目的：探讨总结食管贲门癌合并糖尿病围手术期处理。方法：回顾性分析我院2001年1月至2006年1月，33例食管贲门癌合并糖尿病的围手术期治疗病例。结果：33例中食管癌18例，贲门癌15例，占同期食管贲门癌手术病例的3．5％（33／956）。本组病例并发症发生率12％（4／33），其中肺部感染1例、吻合口瘘1例、切口感染2例。无死亡病例，均顺利渡过围手术期。结论：食管贲门癌合并糖尿病术后并发症发生率较高，合理应用胰岛素，将血糖控制在一定范围，患者能安全渡过围手术期。     

介入治疗与放疗联合应用治疗中晚期贲门癌

目的：探讨中晚期贲门癌的有效治疗方法。方法：经股动脉插管至腹腔干,然后推注化疗药物HCPT＋DDP＋CF＋5-FU,21—28天重复,一般介入治疗2—3周期,1周内合并放射治疗,放疗总量40-60Gy,有手术愿望的放疗40Gy／20F／4W后及第二次介入后重新评价,有手术指征的,休息2周后手术。治疗结束后4周评价疗效。结果：23例可评价疗效的患者,临床症状均缓解。肿瘤完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）17例,进展（PD）1例,3例治疗后手术。总有效率95．7％（22／23）,1年生存率91．3％（21／23）;2年生存率73．9％（17／23）;3年生存率50．2％（12／23）;5年生存率30．4％（7／23）。不良反应主要是血液学毒性,其次为消化道反应,无毒性相关死亡病例。结论：介入治疗与放射治疗的联合应用治疗中晚期贲门癌具有安全性好,有效率高,患者生活质量高,易于接受等优点。对中晚期贲门癌的患者,是一种较为理想的姑息治疗模式。     

189例贲门癌联合化疗分析

目的探讨贲门癌联合化疗最佳方案。旨在提高病人的生存质量。方法自1992年1月～1999年12月收治的189例贲门癌患者，采用联合化疗，其中FAM方案109例(A组)，EAP方案80例(B组)，对于A、B两组的疗效，主要毒副反应及其1年、3年生存率进行比较。结果B组疗效明显高于A组，其1年及3年生存率亦明显高于A组(P＜0.01)。但B组3级以上胃肠反应及骨髓抑制亦明显高于A组(P＜0.05)。结论对于不能手术治疗的贲门癌行EAP方案化疗疗效明显提高，其主要毒副反应患者均能耐受。     

贲门癌46例经腹手术治疗体会

目的探讨贲门癌的临床表现、诊断和经腹手术治疗的可行性。方法回顾性分析46例贲门癌手术后随访结果。结果46例贲门癌手术切除率100％,5年生存率43．5％,大部分患者3年内生存质量较理想。结论经腹手术治疗贲门癌是一种有效的方法,术前准确掌握手术适应证,早期癌选择经腹手术效果会更佳。