LASIK治疗近视后切削中心的角膜地形图观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)矫治近视眼术后切削中心的偏移对术后最佳矫正视力的影响.方法应用角膜地形图仪对185例(356眼)LASIK术后随访6个月以上的术前、术后角膜地形图进行观察分析,测量准分子激光切削中心相对于瞳孔中心的距离、方向,并用视功能进行比较.结果激光切削中心相对于瞳孔中心的距离平均偏心值为0.38±0.26mm;其中偏离瞳孔中心0.5mm以内为263眼(73.9%),0.5～1.0mm为85眼(23.9%),1.0～1.2mm者为8眼(2.2%),切削中心位于鼻侧者为320眼(89.9%).偏中心切削致术后最佳矫正视力下降1～3行偏心量≤0.5mm中、小光区切削9眼,偏心量＞0.5mm为27眼.结论严重的偏中心切削将导致术后裸眼视力和最佳矫正视力下降,准确的切削中心定位和在条件允许情况下,适当扩大切削直径以及完整的角膜瓣对LASIK术后的效果应是十分重要的.     

LASIK术后切削中心的角膜地形图分析

目的：探讨准分子激光角膜原位磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）切削中心对术后最佳矫正视力的影响及与术前屈光度的关系。方法：应用计算机辅助角膜地形图仪对175例（340眼）LASIK术后随访6月以上的术前、术后角膜地形图进行检测、分析，测量准分子激光切削中心相对瞳孔中心的距离，并与最佳矫正视力、术前屈光度进行比较。结果：切削区中心相对瞳孔中心偏离小于0．5mm者242眼（71．2％），0．5－1．0mm者77眼（22．6％），大于1．0mm者21眼（6．2％）。术后最佳矫正视力下降1－2行者，偏心量小于1．0mm，发生率为7．8％；大于1．0mm发生率为38．1％，切削中心偏移致术后最佳矫正视力下降，与术前屈光度无关。结论：LASIK前后角膜地形图检查和分析能清楚地显示角膜表面形态变化及定量评估切削区偏中心问题。严重的偏中心切削是影响术后最佳矫正视力的重要因素。     

准分子激光原位角膜磨镶术后的角膜改变和功能视力

目的：研究准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK)后的角膜改变和功能视力。方法：对LASIK术后单眼或双眼具有眩光主诉的101人（202只眼）进行失能眩光的检测和角膜地形图的分析。结果：LASIK术后,失能眩光见于不同类型的角膜地形图表现的患者;最佳矫正视力与角膜地形图的类型无关。在均匀型角膜地形图的患者中,其失能眩光的出现与角膜切削中心的偏心程度及瞳孔的大小和切削区的匹配性等有一定的关系。结论：LASIK术后,角膜表面的不规则、角膜中央扁平形切削、偏心切削及瞳孔的大小与切削区的匹配性等是引起功能视力改变的主要原因。     

准分子激光角膜切削术前后的角膜地形图分析

了解准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）前、后角膜表面形态变化并对切削区偏中心进行分析。方法应用计算机辅助的角膜地形图仪对８０例（１２２只眼）ＰＲＫ前、后角膜地形图进行检测和分析。结果术前角膜地形图的形态呈对称或非对称性蝴蝶结形者占７５．４％；术后圆形或近似圆形者占６３．９％。切削区偏离瞳孔中心的距离与术前屈光度无关。切削区偏中心距离越大，术后角膜散光增加及术后最佳矫正视力下降越明显。结论ＰＲＫ前、后角膜地形图检查和分析能清楚地显示角膜表面形态变化及定量评估切削区偏中心问题。     

准分子激光角膜切削中心的角膜地形图分析

目的探讨准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）的切削中心对视功能的影响。方法采用Ｅｙｅｓｙｓ角膜形态分析系统对随访６个月以上的９８例（１５８只眼）ＰＲＫ前、后１０天的角膜地形图进行分析，确定激光切削中心相对入射瞳孔中心的方向、距离；比较单区和多区域激光切削的偏中心差异。结果切削区中心相对入射瞳孔中心：０～０．５ｍｍ者１００只眼（６３．３％），０．５～１．０ｍｍ者５５只眼（３４．８％），＞１．０ｍｍ者３只眼（１．９％），平均０．４５ｍｍ。多区域切削３８只眼及单区域切削１２０只眼，其偏心量分别为０．５５ｍｍ和０．４４ｍｍ。差异有显著性（ｔ检验，Ｐ＜０．０５）。偏中心切削致术后最好矫正视力下降１～２行者４只眼，其偏心量＞０．５ｍｍ。结论严重的偏心切削将影响术后视功能恢复，术中眼球跟踪系统（ｐａｓｓｉｖｅｅｙｅ－ｔｒａｃｋｉｎｇ，ＰＥＴ）的应用有利于切削中心的确定，减少偏心量。     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后角膜切削区的形态、偏心情况和屈光的稳定性。方法对３１２例（３６６只眼）ＰＲＫ手术患者进行术后１、３和６个月的角膜地形图检查。结果术后１个月切削区中心偏离瞳孔中心的距离为０．２６６ｍｍ,双眼平均偏离瞳孔中心的方向均为鼻上侧。切削区形态平滑型占４９．５％,半环型、钥匙洞型、肾型和哑铃型占４２．９％,中心岛型占６．０％。中心岛型对术后最佳矫正视力影响较大。术后１～３个月角膜屈折力变化较大,高度近视比低度近视回退明显。结论提示ＰＲＫ术中瞄准中心问题非常重要,直接影响术后的效果,同时也应长期随访角膜地形图,进一步观察术后的稳定性。     

角膜地形图引导下准分子激光矫正角膜不规则散光及不对称性散光

目的 探讨角膜地形图引导下准分子激光个性化切削手术矫正角膜不规则散光及不对称性散光的效果和优缺点.方法 应用MEL - 70准分子激光仪及配套TOMEY -Ⅲ角膜地形图引导个性化切削系统进行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正不对称性或不规则角膜散光复性近视散光58例108眼.其中49例97眼为初次手术;另9例11眼为二次手术,系由不均匀切削、偏心切削或中央岛而形成的不规则散光.术前最佳矫正视力均值0.98±0.32;屈光度:球镜平均(-4.59±1.68)D,柱镜平均(-1.62±0.78)D.结果 108眼手术均顺利完成,无术中或术后并发症.术后角膜地形图显示:角膜中央3 mm切削深度平整、均匀,术后1周平均裸眼视力1.03 ±0.29.屈光度:球镜-0.50～+0.75D,平均(-0.35 ±0.29)D,柱镜0～- 0.75D,平均(-0.38 ±0.24)D.结论 TOMEY -Ⅲ角膜地形图捕捉角膜曲率信息准确,引导准分子激光个性化切削程序设计合理,系统安全可靠.用它来进行个性化LASIK可较为精确地矫正角膜不规则及不对称散光.     

PRK与LASIK治疗近视术后的角膜地形图分析

目的 了解PRK和LASIK矫正近视术后的角膜形态变化及其对矫正视力的影响。方法 对98例(175只眼)近视患者进行PRK与LASIK，术后1、3月时做角膜地形图检查。结果 二组角膜形态随时间的延长，平滑型比例增加，LASIK组较PRK组的平滑型角膜更多，角膜形态的异常和偏心切削是PRK和LASIK术后矫正视力下降的主要因素。结论 角膜地形图的检查对术后角膜形态的改变提供了定量的方法，有利于手术者经验的总结和技术提高。     

准分子激光屈光性角膜切削术的角膜地形图分析

目的 分析准分子激光屈光性角膜切主后角膜地形图的变化和动态。方法 对接受准分子激光屈光性角膜切削术后随诊３个月的６２例（１２２只眼）和随诊６个月的４９例（９６只眼）的角膜地形图变化和动态进行分析。结果 中央岛型切削是导致术事早期最佳戴镜矫正视力下降１行以上的重要因素，随着时间推移，中央岛型切削逐渐演变其它类型，角膜中央曲率减爱，视力逐步提高。角膜地形图分析，拟似回退指数（ＳｉｍＫ）是反映角膜基质变     

超薄角膜瓣加LASIK分区切削治疗高度近视的疗效观察

目的 探讨对高度近视角膜厚度不够者采用超薄角膜瓣加准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)分区切削的安全性及疗效.方法 对82例(158眼)经术前预测角膜厚度不够的高度近视患者施行超薄角膜瓣加LASIK分区切削术.结果 术后3个月时,80例(154眼)术后的矫正视力达到或超过术前预计的最佳矫正视力,2例4眼较术前最佳矫正视力下降1行.结论 超薄角膜瓣加LASIK分区切削可以有效地治疗经术前预测角膜厚度不够的高度近视患者,而且无明显并发症的发生.     

巩膜环扎术后白内障摘除人工晶状体植入术

目的探讨视网膜脱离行巩膜环扎术后白内障摘除联合人工晶状体植入术的效果和并发症。方法对30例（30只眼）视网膜脱离行巩膜环扎术后的白内障进行白内障囊外摘除或超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,观察术后最佳矫正视力及并发症。结果巩膜环扎术至白内障手术的平均时间间隔为（41.7±6.99）个月。白内障术后平均随防（17.07±2.53）个月,30只眼中20只眼（66.67％）的最佳矫正视力≥0.5,仅1只眼于术后3个月复发视网膜脱离。结论视网膜脱离行巩膜环扎术后,再施行白内障囊外摘除或超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是安全的,大多数眼可获得较好的视力效果,很少引起视网膜脱离复发。     

飞秒微透镜边缘阶梯对视觉质量的影响

目的探讨全飞秒微透镜切除术后,光学切削过渡区的“无修边”设计是否影响患者术后视觉质量,特别是瞳孔散大超过光学切削区时。方法前瞻性队列研究。纳入患者共104例（208眼）,其中薄瓣LASIK组38例（76眼）、飞秒LASIK组28例（56眼）、飞秒激光微小切口透镜切除术（SMILE）组 38例（76眼）。薄瓣LASIK组应用准分子激光切削,光学切削区直径6.0 mm,过渡区宽度1.25 mm,总直径8.5 mm;飞秒LASIK组应用飞秒激光制瓣,准分子激光切削,光学切削区直径6.0 mm,过渡区宽度1.25 mm,总直径8.5 mm;SMILE组应用飞秒激光完成微透镜切除,透镜直径设定6.0 mm。术后检查裸眼视力、小瞳（≤5 mm）及大瞳（≥7 mm）的对比敏感度（CS）与眩光敏感度（GS）、波前像差。采用单因素方差分析对数据进行比较。结果术中及术后均无严重并发症发生,术眼裸眼视力3组均达到或超过术前最佳矫正视力。在小瞳（≤5 mm）下,3组患者在各空间频率,无眩光刺激和有眩光刺激下的视觉对比敏感度差异均无统计学意义。在大瞳（≥7 mm）下,3组患者在各空间频率,无眩光刺激和有眩光刺激的视觉对比敏感度差异均无统计学意义。小瞳（≤5 mm）时3组C12比较差异无统计学意义,而大瞳（≥7 mm）时薄瓣LASIK组与飞秒LASIK组比较差异无统计学意义,SMILE组与薄瓣LASIK组、飞秒LASIK组分别比较,差异具有统计学意义（t=2.942,P<0.01;t=3.264,P<0.01）。SMILE组C12值（0.422±0.123）均小于薄瓣LASIK（0.577±0.147）与飞秒LASIK组（0.606±0.158）。结论与设定了过渡区“修边”的薄瓣LASIK组、飞秒LASIK组相比,SMILE组手术的无光学过渡区修边设计对患者术后视觉质量无明显影响。     

Zyoptix节约角膜个体化LASIK治疗近视的疗效分析

目的:观察博士伦Zyoptix节约角膜个体化LASIK治疗近视的临床效果,同时分析术后高阶像差的变化。方法:因角膜相对较薄不适宜接受常规LASIK手术,而采用Zyoptix节约角膜个体化LASIK治疗的患者32例64眼,分析节约角膜的程度、术后1a余视力的恢复和6mm瞳孔直径下高阶像差的变化。结果:手术平均节约角膜组织29.27μm,节约组织达21.36%;术后1a余,裸眼视力为0.93±0.24,较术前裸眼视力显著提高(P<0.01),与术前最佳矫正视力0.96±0.09相似,比较无统计学差异;81%的眼裸眼视力≥术前最佳矫正视力,无1眼最佳矫正视力下降。在6mm瞳孔直径下,总体高阶像差、三阶彗差、四阶球差较术前分别增大1.76倍、2.10倍、3.90倍,与常规LASIK术相似。结论:Zyoptix节约角膜个体化LASIK可以节约角膜组织20%～25%,扩大近视治疗度数范围,临床上有良好的安全性、有效性和预测性。     

LASIK术后局部应用溴芬酸钠与糖皮质激素药物的疗效比较

背景 随着准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）的普及,术后糖皮质激素滴眼液点眼引起的并发症有增高趋势.质量分数0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液是非甾体类抗炎药,可用于LASIK术后的抗炎治疗,但其与糖皮质激素疗效、安全性和耐受性的比较研究较少. 目的 比较0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液和糖皮质激素滴眼液作为近视眼LASIK术后抗炎药物的安全性、有效性及耐受性. 方法 采用前瞻性随机对照研究方法.纳入2011年1月至2012年5月在北京协和医院眼科行LASIK的近视患者119例238眼,先以等效球镜（SE）-6.0 D为界分为中低度SE组与高度SE组,各组再采用分层随机法根据用药方案亚分为试验组和对照组.其中试验组LASIK术后使用0.1％溴芬酸钠滴眼液点眼,每日4次,共10 d;对照组使用质量分数0.1％地塞米松滴眼液以相同方式点眼.此外两组患者术前准备、手术方法及术后其他用药均相同.在术前及术后1d、10d、1个月、3个月和6个月进行常规检查,包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、眼压、角膜地形图、视觉症状与体征评分,并对这些指标进行组间比较. 结果 所有试验组和对照组手术前后视力、角膜地形图K1、K2、SAI、SRI及CY值的差异均无统计学意义（P＞0.05）;中低度SE组及高度SE组LASIK术后眼压值均显著低于术前,而2个组中试验组的眼压均低于对照组,其中中低度SE组试验组和对照组术后10d的眼压分别为（13.31±2.44）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（16.62±4.74）mmHg,术后1个月分别为（12.93±2.25） mmHg和（12.82±1.72） mmHg,术后3个月分别为（13.83±3.08）mmHg和（13.33±2.10） mmHg,术后6个月分别为（11.67 ±2.48）mmHg和（13.64±1.37） mmHg,组间和各时间点间的差异均有统计学意义（F分组=4.067,P=0.045;F时间=10.689,P=0.000;F相互作用=2.897,P=0.023）;高度SE组试验组和对照组术后10d眼压值分别为（12.36±1.30） mmHg和（17.32±4.74） mmHg,术后1个月分别为（12.10±2.12） mmHg和（14.81±2.26）mmHg,组间和各时间点间的差异均有统计学意义（F分组=2.188,P=0.121;F时间=14.025,P=0.000;F交互作用=15.805,P=0.000）.除中低度SE试验组有1例患者术后10d角膜上皮愈合不佳外,其余所有患者角膜上皮均愈合良好,未出现角膜上皮下雾状混浊（haze）和弥漫性板层角膜炎（DLK）.试验组均无患者停用溴芬酸钠,而对照组有6例8眼因眼压升高而使用降眼压药物;中低度SE组术后屈光状态稳定.结论 0.1％溴芬酸钠滴眼液用于近视眼LASIK术后安全、有效,患者具有良好的耐受性,在术后视力、眼压、抗炎、抑制屈光回退等方面可获得满意的效果;但高度近视患者还需要大样本长期临床观察.     

激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术 治疗视网膜静脉阻塞

目的观察激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术治疗视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion, RVO）的临床疗效。方法RVO患者28例28只眼,其中非缺血型组18例18只眼,采用氪红激光诱导脉络膜视 网膜静脉吻合;缺血型组10例10只眼,氪红激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合的同时行激光格 子样或播散性光凝。术后每1～2周复查1次视力、眼底,术后2～3个月复查荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA),随访5个月以上。结果18只非缺血型RVO眼中有7只眼形成脉络膜视网膜静脉吻合,占 38.9%,7只眼最佳矫正视力提高（4.43±0.78）行,未建立吻合的11只眼最佳矫正视力降低（0.19±0.67）行,二者比较差异有显著性意义（P<0.001）。随访时间内,未建立吻合的11只眼中有4只眼发展为缺血状态,占36.4%。10只缺血型R VO眼中有2只眼形成脉络膜视网膜静脉吻合,占20.0%,视力提高6行;未形成吻合者,治疗前后视力没有改变(P>0.05)。结论激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术是治疗 RVO的一种新的有效疗法,尤其适用于非缺血型 RVO患者,成功的吻合可防止其发展至缺血状态。(中华眼底病杂志,2001,17:8-11)     

眼球静态旋转对LASIK矫治散光的影响

目的 评估眼球静态旋转对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗散光的影响.方法 回顾性系列病例研究.2010年5～11月柱镜≥-0.75D的近视散光患者118例(184眼),根据患者对手术的白愿选择原则分为两组:实验组为接受虹膜定位联合波前像差引导的LASIK术后患者65例(97眼),对照组为传统LASIK术后患者53例(87眼).观察实验组静态旋转度数.比较术后1d,1个月,3个月裸眼视力,残余球镜,残余散光、计数资料采用(卡)方检验,计量资料采用成组t检验 结果 平均静态旋转角度为(3.58±2.31)°,最大为9.3°、术后3个月,实验组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力有92眼(95％),对照组74眼(85％),两组差异有统计学意义(x2=5.56,P＜0.05);实验组与对照组平均球镜度数分别为(+0.03±0.57)D和(+0.27±0.69)D,平均柱镜度数为(-0.42±0.28)D和(-0.63±0.37)D,两组差异有统计学意义(t=-2.65、4.43、P均＜0.01);术后3个月,实验组M,J0、J45均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.43、-2.49、2.01;P均＜0.05);实验组与对照组球镜在±0.50 D范围内者分别为67％及52％,柱镜为69％及48％,差异有统计学意义(x2=4.67,P＜0.05;x2=9.08,P＜0.01).结论 LASIK手术治疗前会发生明显的眼球旋转,通过矫正静态旋转能够有效地改善散光的治疗.     

实时虹膜识别联合波前引导LASIK治疗中高度近视性散光

目的:评价实时虹膜识别技术应用在波前引导准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situkeratomileusis, LASIK）治疗中高度近视性散光中的准确性、稳定性。方法:采用随机对照研究,接受实时虹膜识别联合波前引导LASIK手术的近视性散光患者57例104眼作为试验组,接受常规波前引导LASIK手术的近视性散光患者58例107眼作为对照组,对两组患者术后1,3,6mo的裸眼视力、最佳矫正视力、散光度、散光轴向、波前像差等进行比较。结果:静态虹膜识别检测出眼球旋转偏移角度为2.61°±2.08°,动态虹膜识别检测眼球旋转变化范围为0°～5°。术后6mo时,试验组裸眼视力≥术前最佳矫正视力的患者（96眼,92.3%）多于对照组（78眼,72.9%）,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组的平均散光（-0.28±0.26D）低于对照组(-0.44±0.35D),差异有统计学意义(P＜0.05)。术后6mo,试验组无散光眼（49眼,47.1%）多于对照组（31眼,29.0%）, 差异有统计学意义(P＜0.01)。当瞳孔直径为6mm时,试验组彗差的增加少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论:实时虹膜识别技术能够有效校正LASIK术前和术中的眼球旋转偏差及瞳孔中心移位,使散光度数和轴向的治疗更加精确,同时提高视觉质量。     

角膜磨削联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效观察

目的评价角膜磨削联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效,寻找低复发率的治疗方法。方法对接受翼状胬肉手术治疗的124例（195只眼）分别进行手术前后视力、泪液分泌（SchirmerⅠ）试验、泪膜破裂时间（BUT）及角膜地形图变化的比较;并对其中的30例（49只眼）专项进行了手术前后视力和角膜平均散光的观察。结果术后4只眼复发,占2.1%;做专项光学比较的49只眼中除5只眼因翼状胬肉太大测不出之外,其余44只眼均有不同程度的散光,以顺规性散光为主。角膜地形图检查平均散光：术前为（3.40±2.76）D,术后1周为（1.41±1.27）D,术后1个月为（1.05±1.04）D,术后3个月为（1.02±0.98）D;术后1周、1个月与术前的差异均具有统计学意义（P（0.05）;术后1周、1个月之间的差异有统计学意义（P（0.05）;1个月与3个月之间的差异无统计学意义（P=0.062（0.05）。平均最佳矫正远视力：术前为（0.55±0.25）,术后1周为（0.67±0.21）,术后1个月为（0.80±0.23）,术后3个月为（0.81±0.21）;术后1周、1个月与术前的差异均具有统计学意义（P（0.05）;术后1周、1个月之间的差异有统计学意义（P（0.05）;1个月与3个月之间的差异无统计学意义（P=0.090（0.05）。角膜上皮愈合时间平均为3.78d;BUT恢复时间为（4.6±0.8）d。结论角膜磨削联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉术后复发率低,角膜上皮修复快,散光得以改善,视力提高,是一种值得推广的安全有效的手术方法。     

虹膜拉钩在小瞳孔下白内障手术中的应用

目的 比较小瞳孔白内障手术中用虹膜拉钩扩瞳及放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳的并发症及对视功能的影响.方法 52例（58眼）小瞳孔的白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,其中虹膜拉钩扩瞳（试验组）42眼,放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳（对照组）16眼.比较两组手术时间、超声乳化时间、术中术后并发症及术后视力等指标.结果 试验组：平均手术总时间为（29±6）min,平均超声乳化时间为（58 ±12）s;术中出现虹膜出血（10眼）,虹膜咬伤（2眼）,后囊破裂（1眼）等并发症;术后1d,33眼视力较术前提高,术后3个月38眼视力较术前提高,术后达到最佳终视力平均时间为13 d.术后1d,38眼发生角膜水肿,28眼发生前房反应,28眼发生瞳孔变形.术后1周,瞳孔变形8眼,对光反应迟钝20眼,对光反应消失6眼.对照组：平均手术总时间为（20 ±4） min,平均超声乳化时间为（105 ±18）s;术中出现虹膜出血（16眼）,虹膜咬伤（10眼）,后囊破裂（1眼）等并发症;术后1d,8眼视力较术前提高,术后3个月14眼视力较术前提高,术后达到最佳终视力平均时间为29 d.术后1d,15眼发生角膜水肿,16眼均发生前房反应,16眼均发生瞳孔变形.术后1周,瞳孔变形15眼,对光反应迟钝12眼,对光反应消失4眼.两组在手术时间、超乳时间、术后视力及术后并发症等方面差异均有统计学意义.结论 在小瞳孔白内障超声乳化术中虹膜拉钩具有扩瞳充分、对虹膜损伤小、不易引起炎症、出血等优点;对保持并恢复术后瞳孔的形态功能具有积极意义.     

Centration analysis of ablation over the coaxial corneal light reflex for hyperopic LASIK

PURPOSE: To analyze postoperative topographic centration when the coaxially sighted corneal light reflex was used for laser centration in hyperopic LASIK. METHODS: Centration photographs of 21 eyes (12 patients) that underwent hyperopic LASIK with centration over the coaxially sighted corneal light reflex were reviewed to determine the distance from the entrance pupil center to the coaxially sighted corneal light reflex. Postoperative ablation centration was determined topographically at day 1 and 3 months by four different methods. The difference between the actual decentration and the decentration that would have occurred had the ablation been centered over the entrance pupil center was calculated. RESULTS: The mean deviation of the coaxially sighted corneal light reflex from the entrance pupil center preoperatively was 0.34 +/- 0.24 mm nasal or 4.5 +/- 3.0 degrees. At 1 day, the average decentration was 0.10 mm or 1.3 degrees temporal. The mean decentration that would have occurred if the ablation had been centered over the entrance pupil center was 0.44 mm or 5.5 degrees temporal. At 3 months, the average decentration was 0.07 mm or 0.25 degrees temporal. The mean decentration that would have occurred if the ablation had been centered over the entrance pupil center was 0.45 mm or 5.6 degrees temporal. Mean uncorrected visual acuity (logMAR) improved 3 lines from 0.54 +/- 0.14 (20/70) to 0.22 +/- 0.17 (20/32). No eye lost >2 lines of best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA); 2 (10%) eyes lost 1 line of BSCVA at 3-month follow-up. CONCLUSIONS: Excellent centration in hyperopic ablation is possible even in eyes with positive angle kappa when the ablation is centered over the corneal light reflex.