应用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大术重建指端外形53例

目的观察联合应用改良V—Y推进皮瓣及甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失的效果。方法对53例指端损伤合并甲床部分缺失的患者联合应用采用V—Y推进皮瓣及甲床扩大术治疗，并针对传统的V—Y推进皮瓣手术方式的一些缺点进行了改良。结果53个皮瓣全部成活。37例术后3～18个月随访的患者中，皮瓣外形均饱满，质软，色泽正常，具有正常指纹和汗腺分泌。53例甲床平均扩大3．5mm，甲床缺损在1／2以内的病例扩大后与对侧甲床大小几乎相等。所有患者均无勾甲畸形，未出现末端指骨外露。结论改良V—Y推进皮瓣术式联合及甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失效果满意，值得临床推广应用。     

重组人表皮生长因子凝胶在急诊甲床挫裂伤修复中的应用

目的:总结急诊甲床挫裂伤修复中应用重组人表皮生长因子凝胶的疗效并分析其影响因素。方法:回顾性分析深圳市第二人民医院手外科2015年7月-2016年4月对甲床挫裂伤修复术后应用重组人表皮生长因子凝胶涂于甲床创面164个指甲的临床资料。结果:甲床挫裂伤愈合时间较常规治疗明显缩短,指甲再生后无明显畸形,疗效好,P均0.05。结论:应用重组人表皮生长因子凝胶于甲床挫裂伤的创面可使愈合时间明显缩短,减少指甲畸形率,效果可,值得推广。     

济安舒能对外伤后拔甲术的护理效果观察

目的观察济安舒能对外伤所致的甲床损伤后拔甲术患者创面护理及愈合的影响。方法按照数字随机法将外伤所致的甲床损伤患者分为2组,对照组常规换药,治疗组在常规换药的基础上加用济安舒能,在覆盖凡士林纱布前喷洒济安舒能,观察两组患者换药时的疼痛程度、甲床愈合时间及换药次数。结果治疗组患者换药时的疼痛程度明显低于对照组,甲床愈合时间及换药次数少于对照组(P<0.05)。结论济安舒能可减轻患者痛苦,更有利于促进甲床创面的愈合。     

超薄大鱼际皮瓣提供甲板生长载体的临床研究

选择我院2014年1月~2015年11月手外伤科收治的甲床损伤的患者50例,纳入的患者具有甲床不规则的缺损,甲床缺损的范围在0.5×0.5cm到1.0×1.0cm之间,入院后均第一时间进行甲床的清创,之后采取超薄大鱼际皮瓣对缺损的甲床进行修复,皮瓣及甲床上方用甲板或自制塑料甲板覆盖。结果所有患者的皮瓣均成活,甲板或自制塑料甲板脱落时间1~2(平均1.5)w。均无皮肤或甲床坏死;感染2例,经加强换药后治愈。甲再生疗效标准评定疗效,本组优27指,良21指,可2例,差0指。手术后随访半年,所有患者均无需再次手术修复,外观恢复良好,功能活动根据中华医学会手外科学会上肢功能活动的评定标准进行评估,其中优良率达到92%。超薄大鱼际皮瓣对甲板生长提供了良好的载体,是各种外伤所致手指甲床损伤较为理想的手术方法,近期疗效较好。     

拨甲术的新改进

拨甲是治疗外伤性甲下积血或外伤造成指(趾)甲与甲床分离，甲沟炎引起弥漫性甲下积脓，指(趾)甲癣，指(趾)甲嵌顿并发炎症经药物抗炎及局部治疗无效者，临床通常使用拨甲术根治，为了减少拨甲后甲床出血，减轻病人的术后痛苦，提高工作效益，经过多年的临床实践，总结出临床经验如下：     

回行针在临床换药中的应用

患者指趾端受损伤后,常致甲床下淤血,患者痛疼剧烈.门诊常用拔甲术治疗,造成新创伤,出血多,治愈时间长.本人近几年在临床实践中采用回行针烧灼钻洞减压治疗甲床下淤血,取得满意疗效,治愈时间短,现报道如下.     

改良拔甲术治疗顽固性甲沟炎的疗效分析

顽固性甲沟炎病人,病情反复发作,病程长,拔甲后病变部位肉芽组织增生明显,甲床变形。变形的甲床生长出畸形的指（趾）甲,与增生的肉芽组织相互挤压,从而再次诱发甲沟炎。作者对传统的拔甲术进行了改良,彻底消除甲沟炎的致病因素。与传统的拔甲术相比较,改良后的部分拔甲术治疗过程简单,痛苦小,不影响病人的正常工作生活。     

门诊拔甲手术58例分析

目的 探讨门诊拔甲手术的方法及疗效。方法 分析58例门诊拔甲手术病例的病情、手术方法、预后。结果 所有病人7-10d甲床创面愈合，2-3个月新生的指甲复原，新生的指甲无缺损或畸形。结论 针对不同疾病采取手术方法有所不同，但术中要点是保护指甲根部发生层和甲床组织，利于新生的指甲完整复原。     

难治性趾甲沟炎手术方法的探讨

目的:通过对难治性甲沟炎不同手术方法的比较,探索针对难治性甲沟炎的最佳手术方法.方法:对难治性的甲沟炎分别进行拔甲、甲床部分切除及甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形治疗,对比各种手术治疗的复发情况.结果:嵌甲Ⅱ型或凹陷型甲沟炎行拔甲治疗后复发率分别为92.0%和100.0%;行甲床部分切除术复发率分别为58.3%及94.3%;行甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形术复发率分别为2.4%和4.3%.结论:拔甲对难治性甲沟炎的治疗完全无效;甲床部分切除术后复发率也处于较高的水平,治疗效果不理想,缺乏应用的价值;甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形术后,趾缘的宽厚度及高度被降低,避免残甲与甲缘相互挤压,可得到较好的根治效果.     

甲沟炎122例拔甲术的改良治疗及护理

目的探讨甲沟炎拔甲术非传统治疗的方法及护理措施。方法总结122例甲沟炎拔甲术的治疗及护理。结果 122例甲沟炎患者早,99例20 d内痊愈,17例20 d痊愈,6例30 d痊愈。结论拔甲术后甲床刮匙方法治疗甲沟炎,能彻底消除病灶,不致复发,治疗时间短,换药次数少、费用少、损伤少、安全可靠。     

甲板回植在甲床严重挫裂伤修复中的临床应用

目的探讨甲板回植在甲床严重挫裂伤修复中的临床应用效果。方法将撕脱或正常手指取下的甲板常规清洗消毒后回植于患指并打包适当加压,观察其疗效。结果对80例患者进行治疗后,78例外形美观、功能良好,1例1患指出现甲下感染,行拔甲术,经换药后愈合,1例患指新生指甲出现裂甲畸形。结论利用甲板塑形修复甲床严重挫裂伤,疗效确切,术后患指外形美观、功能良好,有临床应用价值。     

甲床部分刮除与湿润烧伤膏外用治疗嵌甲的疗效观察

目的观察拔甲术后甲床部分刮除与湿润烧伤膏外用治疗嵌甲的临床效果。方法将80例嵌甲拟行拔甲治疗的患者随机分为观察组41例和对照组39例,对照组采用传统的拔甲术治疗;治疗组行拔甲术后甲床部分刮除与湿润烧伤膏外用治疗。结果2组首次换药剧痛率、治愈时间和复发率比较,具有统计学意义（P〈0．01）。结论拔甲术后甲床部分刮除与湿润烧伤膏外用治疗嵌甲疗效好,可减轻换药时的疼痛,促进创面早期愈合,减少复发率。     

趾甲原位覆盖与凡士林油纱对甲床损伤创面愈合效果的比较

目的比较趾甲原位覆盖与凡士林油纱两者对甲床损伤创面的愈合效果及趾甲恢复的形态。方法将56例足趾甲床损伤伴趾甲脱落的患者分为治疗组和对照组。治疗组30例32趾,经清创修整甲床后,采用趾甲原位覆盖;对照组26例26趾按常规处理后用凡士林油纱覆盖。比较两组术后2周内甲床创面愈合效果及随访3～4个月甲床修复效果、趾甲的形态。结果治疗组术后疼痛、出血、感染及愈合时间明显低于对照组(P<0.01);趾甲形态的恢复优良率治疗组(96.5%)明显高于对照组(76.9%)(P<0.01)。结论趾甲原位覆盖不但能减轻换药的疼痛、出血,降低创面感染及促进创面愈合,而且能最大限度地恢复趾甲形态,修复趾甲损伤。     

矫形器在手部损伤康复治疗中的应用

手部矫形器是手外科中治疗或帮助恢复手部功能的一种辅助器械,主要用于制动,预防或纠正畸形,作为动力以代替麻痹的肌肉,甚至可以代替手的部分功能以适应生活和工作上的需要。所以,手部矫形器已成为手外科康复治疗中的重要组成部分。虽然手部矫形器多年来在国外手外科领域中早已应用,但在国内应用尚不普遍。为了提高手外伤的疗效,手外科医生不仅应重视手部损伤的修复方法和修复技巧方面的改进,还应该     

常见的几种指甲损伤及处理方法

如何保护好指甲及甲床是正确处理好指端损伤及手指各类炎症的关键.现介绍常见的几种指甲损伤及处理方法. 一、常见的指甲部的损伤(一)甲下血肿:多因指端被重物砸伤或挤压伤所致。血液积聚在甲下,是临床上常见的一种损伤。     

电灼治疗甲部疣18例临床疗效观察

甲部疣是乳头瘤病毒感染甲周或同时侵犯甲床组织而发生增殖性病变，发生在指、趾端部位的甲部疣治疗较为棘手。我所于1995年9月～1997年10月间，采用电灼法治疗甲部疣，取得了较为满意的疗效，现报告如下。Ill＄床资料患者系门诊病例，男15例，女3例，年龄12～45岁，平均27．1岁，病程0．5～3年，平均1．8年。18例均发生在指端甲周、甲下部。计38例损害。体积小如黄豆，大如鼓作状，其病变不同程度波及甲床组织及指腹部皮肤组织。11例属多发性甲部疣患者，15例同时合并指端外寻常疣损害，13例患者曾用冷冻、激光、刀削、腐蚀及药物等治疗未…     

康惠尔透明贴用于拔甲后换药疗效观察

拔甲术是治疗甲沟炎的常用方法,拔甲术后的伤口换药对甲床创面的愈合非常重要,创面的愈合取决于甲床的保护和保持伤口良好的湿性环境等.     

CO2激光治疗甲缘疣疗效观察

目的：探讨CO2激光手术治疗甲缘疣疗效。方法：使用CO2激光输出功率8～15瓦，间断或连续直接烧灼、碳化、气化治疗，甲根部为防止甲床组织损伤、只做高于皮肤表面的病变的治疗。结果：在3～12个月的随访期内，48指一次性治愈46例，两例残存病变经二次治疗治愈，未1发现指头变形的并发症和指甲生长受损的病例。结论：CO2激光治疗甲缘疣方法简便易行，治疗效果满意，值得临床推广应用。     

嵌甲外科手术中激光治疗新尝试

目的:探讨嵌甲所致甲沟炎的有效治疗方法.方法:用2％利多卡因做神经阻滞麻醉,用11号尖刀片在患侧距甲沟约5～7mm处将患趾甲纵行切开直达甲床根部,剥离患侧趾甲,止血,用二氧化碳激光在距患处甲沟2 ～3 mm彻底破坏甲床,冲洗伤术区,用凡士林油纱条外敷包扎术毕,术后抗炎、定期换药.结果:用传统治疗方法共148例,复发率高达78％,有的甚至做了多次也无法彻底治愈,反复复发;治疗组采用二氧化碳激光治疗共有158例,复发率只有15％,而且是由于甲床破坏不够彻底,二次甲床彻底破坏后,无一例复发.结论:采用二氧化碳激光彻底破坏患侧甲床,手术简便,出血量少,可以大幅度降低复发率,易于在基层医院及社区健康服务中心推广.     

甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效观察

目的:观察分析甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的方法及临床疗效。方法:选取143例嵌甲甲沟炎患者为研究对象,随机分为三组,其中A组采用甲床甲母质部分切除术治疗,B组采用全甲拔除术治疗,C组选用部分拔甲术治疗,观察三组患者的临床效果及复发情况。结果:A组在愈合时间和换药次数上明显低于B组及C组,A组和C组一次治愈率明显高于B组,复发率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效显著,患者所受痛苦较小,复发率低,操作简单,适合临床推广应用。