蛛网膜下腔出血的螺旋CT诊断

目的旨在加深对蛛网膜下腔出血的CT征象认识，提高诊断率，强调CT检查在临床运用的重要价值。方法对182例临床确诊的蛛网膜下腔出血的CT检查资料进行回顾性分析。结果182例病例中，175例作出正确诊断，诊断符合率占96．2％。其中脑池、沟显示高密度影136例，占74．8％；少数不显示高密度，仅显示大脑纵裂、天幕稍增宽及脑池、沟消失共39例，占21．4％。结论CT能明确诊断，具有极高诊断率，且对蛛网膜下腔出血的出血量和病因估计及评价预后有重要价值。     

多层螺旋CT血管成像诊断自发性蛛网膜下腔出血的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血的诊断价值。方法选取45例自发性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,均先采用多层螺旋CT血管成像进行诊断,后采用数字减影脑血管造影进行诊断,比较两种方法的诊断结果。结果多层螺旋CT血管成像与数字减影脑血管造影比较诊断符合率为97.8%,差异无统计学意义（P〉0.05）;多层螺旋CT血管成像诊断平均瘤体宽度为（6.5±2.9）mm,瘤颈宽度为（3.4±2.5）mm,与数字减影脑血管造影的诊断结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论多层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血的诊断中具有较高的确诊率,值得临床推广。     

64排螺旋CT脑血管成像对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断

目的探讨64排螺旋CT脑血管成像（MSCTA）对自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的病因诊断。方法将52例SAH患者的MSCTA结果与数字减影血管造影（DSA）及手术结果进行比较。结果MSCTA对SAH的病因（动脉瘤、脑血管畸形）诊断与DSA检查及手术所见完全吻合,诊断符合率100%。结论64排MSCTA可作为SAH病因诊断的首选检查。     

16排螺旋CT脑血管造影对原发性蛛网膜下腔出血筛查的临床研究

目的探讨应用16排螺旋CT脑血管造影(CTA)对原发性蛛网膜下腔出血进行筛查的临床价值。方法对平扫检出蛛网膜下腔出血的患者行16排螺旋CT的脑血管成像检查，采用VR、SSD和MIP技术重建三维脑血管图像。结果正常21例，异常14例，其中动脉瘤10例，部分血管闭塞2例，血管畸形2例。16排螺旋CT脑血管成像能清楚显示颅内血管，对绝大部分的动脉瘤能迅速、准确的诊断。结论螺旋CT的CTA检查是一种显示颅内血管病变有价值的检查方法，它较普通螺旋CT更快捷、更安全，相对脑血管造影更有价格低、无创伤的优点。对原发性蛛网膜下腔出血患者的筛查及临床治疗方案的制定有重要的指导作用。     

脑动静脉畸形的螺旋CT血管造影诊断

目的 探讨螺旋CT血管造影（SCTA0对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法 26例脑AVM行SCTA，准直器宽度1.0-2.0mm，层间距1.0mm,SCAT均与DSA对照。结果 26例脑AVM共有瘤巢26个，供血动脉，26根，引流静脉37极，SCTA显示瘤巢24个（92.3%)，SCTA显示的瘤巢大小与DSA一致22个（84.6%），对纤细畸形血管显示能力不高是SCTA漏诊瘤巢及显示的瘤巢小于DSA的原因；SCTA显示供血动脉31根（86.1%)。引流静脉33根（89.2%)，漏诊的供血动脉和引流静脉均分流量小，血管细；4例AVM用多层螺旋CT行SCTA显示了全部病变。结论 SCTA对脑AVM有较高的诊断准确性，可指导治疗及随访疗效。应用多层螺旋CT行SCTA覆盖范围大，空间分辨力高，SCTA对脑AVM有较高的诊断准确性，可指导治疗及随访疗效，应用多层螺旋CT行SCTA覆盖范围大，空间分辨力高。     

CT血管造影在自发性蛛网膜下腔出血诊断中的应用

自发性蛛网膜下腔出血 (ｓ ＳＡＨ)是一种危重疾患 ,有着较高的病死率和致残率 ,早期明确出血原因有助于确定治疗方案。近年来问世的ＣＴ血管造影(ＣＴＡ)已被证明是显示脑血管的一种快速、简单、无创及可靠的方法[1 ] 。我院较早开展脑血管病的ＣＴＡ检查 ,现报道我院连续收治的 180例ｓ ＳＡＨ患者行ＣＴＡ检查的结果 ,并与同期进行的ＤＳＡ相比较 ,探讨ＣＴＡ在ｓ ＳＨＡ病因学诊断的应用价值。一、资料和方法1.一般资料 :1997年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共连续收治ｓ ＳＡＨ患者180例 ,其中男 72例 ,女 10 8例 ,年龄17～ 82岁 ,平均 …     

急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者三维CT血管造影的临床意义

目的 评价三维CT血管造影(3D-CTA)在急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者诊治中的应用价值。方法 回顾性分析29例急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者3D-CTA、数字减影血管造影(DSA)和手术资料。CTA图像采用遮盖容积重建(SVR)、最大密度投影(MIP)、彩色表面阴影显示法(SSD)和CT仿真内窥镜(VE)4种处理技术。所得图像分别由两位神经外科医生、两位放射科医生、两位介入科医生评价。结果 3D-CTA检出动脉瘤31个，显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和周围血管及颅骨的关系清晰、确切。DSA检出动脉瘤28个，漏检1个大脑前动脉瘤、1个前交通动脉瘤和1个后交通动脉瘤。CTA的检出率为100％，DSA的检出率为90％。两者检出率经χ^2检验无显著性差异(χ^2=1．61，P=0．42)。29例患者中，17例接受手术治疗，12例接受血管内栓塞治疗。3D-CTA测得瘤体最大直径19．7mm。最小直径1．2mm，与DSA测量结果比较，无显著性差异(t=1．52，P=0．33)。结论 对急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者3D-CTA检出动脉瘤敏感性高、快速、无创，可以作为首选的影像学诊断方法。     

CT血管显影在蛛网膜下腔出血中的临床应用

自发性蛛网膜下腔出血的病因以往只能通过脑数字减影血管造影 (ＤＳＡ)来检查 ,但有创且复杂 ,无法随时进行。随着螺旋ＣＴ的应用 ,通过静脉注射造影剂 ,进行连续薄层扫描 ,三维重建后获取脑血管三维立体影像 ,具有快速、简单、微创伤及可靠性 ,现回顾我院对 2 0例自发性蛛网膜下腔出血患者进行的ＣＴ血管显影 (ＣＴＡ)检查 ,评价其在临床上的应用价值。一、资料与方法1.临床资料 :从 1998年 9月～2 0 0 0年 7月 ,对 2 0例自发性蛛网膜下腔出血患者进行ＣＴＡ检查 ,其中男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 1岁～ 6 7岁 ,平均40 5岁 ,临床上均有头痛或…     

多层螺旋CT血管造影在颅内疾病诊断中的应用价值

多层螺旋CT(MSCT)由于扫描速度快、层厚薄和有多种后处理能力,从而使CT血管造影术(CTA)真正得以实现,特别是在颅内病变中的应用。现分析本院2004年11月至2006年4月22例临床诊断为脑血管疾病或颅内肿瘤患者,用MSCT作CTA检查,并与DSA和/或手术结果比较,以评价CTA技术在颅内疾病诊断中的应用价值。1临床资料1·1一般资料本组22例,其中男14例,女8例,年龄22～65岁(平均49.4岁)。主要临床症状为头痛、恶心、呕吐、意识丧失、癫痫等。CTA检查前行CT平扫,诊断蛛网膜下腔出血9例、脑出血5例、脑肿瘤8例、疑脑血管畸形2例。其中10例CTA检…     

多层螺旋CT在脑动脉瘤诊断中的临床应用

蛛网膜下腔出血(SAH)是脑血管病患者致死的重要原因,而大多数蛛网膜下腔出血是由于脑动脉瘤的破裂。传统的数字血管造影检查(DSA)一直作为诊断脑动脉瘤的金标准,但它是一种有创性检查。多层螺旋CT血管造影达到了各向同性的体素采集效果,为原始图像的二维和三维无失真重建提供可     

16排螺旋CT血管造影在自发性蛛网膜下腔出血诊断中的应用

[目的]探讨16排螺旋CT血管造影(MSCTA)在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者病因诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析38例临床急性原发性SAH患者的临床资料,均分别进行MSCTA和数字减影血管造影(DSA),所有患者均完成VR、MIP、SSD处理,并对照手术或介入结果评估其诊断价值.[结果]MSCTA发现7例动静脉畸形,23例共24个动脉瘤,其中21例为单个动脉瘤,1例为两个动脉瘤,1例合并有动静脉畸形.动脉瘤直径最小2.0 mm,最大20 mm.MSCTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤轴指向、载瘤动脉及其动脉瘤与邻近血管分支和骨性组织间的空间关系.DSA检查发现25个动脉瘤,MSCTA的吻合率为96%.[结论]MSCTA诊断颅内动脉瘤有较高准确性,可以帮助原发性SAH患者查找病因,指导临床诊断与治疗.     

自发性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血的病因及相关治疗的临床价值。材料与方法：对32例自发性蛛网膜下腔出血的患者进行CT和DSA和腰椎穿刺检查明确诊断，探讨相关病因并进行积极治疗。结果：32例自发性蛛网膜下腔出血患者中24例造影阳性，其中颅内动脉瘤破裂21例，（椎动脉夹层动脉瘤破裂2例），AVM2例，DAVF1例。21例动脉瘤破裂患者中栓塞13例，2例术中破裂，其中1例抢救成功，1例死亡，在6～12个月随访5例行血管造影，瘤体栓塞完全，载瘤动脉通畅。结论：自发性网膜下腔出血病例行脑血管造影，早期发现动脉瘤等危险因素并给予相关治疗是预防再出血的有效措施。     

3D-CTA检查在基层医院诊断自发性蛛网膜下腔出血患者的临床实用性分析

目的探讨3D—CTA在基层医院诊断自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的临床实用性。方法通过3D—CTA检查自发性SAH患者36例,结合DSA,开颅手术、介入栓塞术、保守治疗结果证实3D—CTA检查结果及临床实用性。结果通过3D-CTA技术检查SAH患者36例,4例为非动脉瘤性SAH。32例动脉瘤阳性患者共发现34个动脉瘤。13例行介入栓塞治疗。5例开颅动脉瘤夹闭。6例放弃手术,要求保守治疗。8例要求转上级医疗中心。结论3D-CTA较DSA具备快速、便捷、微创、安全、敏感性高、家属认同度高、基层临床医生易于掌握和开展等优点,在基层医院具有很强的临床实用性。患者可在第一时间得到准确合理的救治。     

CT对蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的:探讨CT对蛛网膜下腔出血的诊断价值。材料与方法:分析经腰椎穿刺证实的自发性蛛网膜下腔出血45例以及外伤性蛛网下腔出血105例的CT征象。结果:自发性蛛网膜下腔出血的CT表现为脑池铸型高密度影,脑沟、脑内线状或雾带状高密度影。外伤性蛛网膜下腔出血常伴有灶性或普遍性脑挫裂伤,颅骨骨折等。结论:CT扫描在自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血的定位、定性诊断中具有十分重要的价值。     

Computed Tomographic Angiography for the Evaluation of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

Objectives: Computed tomography (CT) followed by lumbar puncture (LP) is currently the criterion standard for diagnosing subarachnoid hemorrhage (SAH) in the emergency department (ED); however, this is based on studies involving a limited number of patients. The authors sought to assess the ability of CT angiography (CTA), a new diagnostic modality, in conjunction with CT/LP to detect SAH. Methods: Consecutive patients presenting to the ED with symptoms concerning for SAH were approached. All patients had an intravenous catheter placed and underwent a noncontrast head CT followed by CTA. Patients whose CT did not reveal evidence of SAH or other pathology underwent LP in the ED. CTAs were read within 24 hours by a neuroradiologist blinded to the patient's history. Results: A total of 131 patients were approached, 116 were enrolled, and 106 completed the study. In six of 116 patients (5.1%), aneurysm was found on CTA with normal CT and positive findings on LP; three had a positive CTA with normal CT and LP findings (one of which had a negative cerebral angiogram), and there was one false‐positive CTA. Follow‐up of all 131 patients showed no previously undiagnosed intracranial pathology. In this patient population, 4.3% (5/116) were ultimately found to have an SAH and/or aneurysm. Conclusions: In this pilot study, CTA was found to be useful in the detection of cerebral aneurysms and may be useful in the diagnosis of aneurysmal SAH. A larger multicenter study would be useful to confirm these results.     

蛛网膜下腔出血150例CT分析

目的：研究蛛网膜下腔出血（SAH）的CT表现及诊断价值。方法：对150例蛛网膜下腔出血的CT表现、发病机制、发生部位进行分类和回顾性分析。结果：外伤性88例,其中单纯性16例,合并其他颅内损伤72例。自发性44例,血管畸形所致11例,由动脉瘤所致8例,其他25例;新生儿缺血缺氧性脑病18例。CT表现为脑沟密度增高48例,纵裂池出血66例,脑池密度增高78例。结论：SAH部位不同可形成不同的CT表现,CT检查为该病的首选及必检,且有助于临床治疗方案的选择。     

自发性蛛网膜下隙出血患者头痛期间的身心体验

目的深入了解和理解自发性蛛网膜下隙出血患者剧烈头痛过程中的心理真实体验,以引导护士更好地为患者提供及时有效的心理支持和整体护理。方法采用半结构式访谈法分别对9名患者进行访谈,让患者在没有任何约束的情况下自由谈论其经历,对谈话内容采用内容分析法进行分析。结果访谈结果揭示了自发性蛛网膜下隙出血患者在剧烈头痛期间的主要心理体验,即极度的痛苦及忍耐、健康信息需求、医护人员的关心需求。结论在自发性蛛网膜下隙出血患者头痛期间,医护人员应给予患者强有力的心理支持和关爱,适当给予有效止痛,鼓励患者战胜病痛,满足患者的身心需要,以有效缓解患者因剧烈头痛带来的巨大压力,减轻患者的身心痛苦。     

自发性蛛网膜下腔出血患者住院期间再出血相关因素分析与对策

目的：探讨住院期间自发性蛛网膜下腔出血患者再出血的相关因素和对策。方法：对42例自发性蛛网膜下腔出血患者住院期间引起再出血的各种相关因素进行分析。结果：再出血危险因素：34例持续高血压,14例情绪激动,7例下床排便用力,6例剧烈活动,7例睡眠不佳烦燥后出血,4例再出血发生在术前8小时,4例患者在腰穿时出血。结论：自发性蛛网膜下腔出血患者住院时高血压和和各种引起血压升高的诱因是引起再出血最主要原因.同时出血时间间隔和住院期间不适当的腰穿也是引起再出血的重要原因。     

Emergency Diagnosis of Subarachnoid Hemorrhage: An Evidence-Based Debate

Background

The diagnosis of subarachnoid hemorrhage is of paramount concern in patients presenting to the Emergency Department (ED) with acute headache. Computed tomography followed by lumbar puncture is a time-honored practice, but recent technologic advances in magnetic resonance imaging with magnetic resonance angiography and computed tomography with computed tomography angiography can present alternatives for clinicians and patients.

Objective

The aim of this article was to compare diagnostic strategies for ED patients in whom subarachnoid hemorrhage is suspected.

Methods

We analyze and discuss current protocols, in addition to summarizing the advantages and disadvantages of each method.

Results

Through our residency's journal club, we organized an evidence-based debate that pitted proponents of the three subarachnoid hemorrhage diagnostic strategies against one another. Proponents of each strategy described its advantages and disadvantages. Briefly, computed tomography/lumbar puncture is time honored and effective, but is limited by complications and indeterminate lumbar puncture results. Magnetic resonance imaging with magnetic resonance angiography might be more effective in late presentations and can visualize aneurysms, yet has limited availability. Computed tomography with computed tomography angiography offers rapid diagnosis and is considered the most sensitive for diagnosing aneurysms, but has the highest radiation exposure.

Conclusions

Each of the three strategies used to diagnose subarachnoid hemorrhage has advantages and disadvantages with which clinicians should be familiar. Patient factors (e.g., age, body habitus, and risk factors), presentation factors (e.g., time from headache onset and severity of presentation), and institutional factors (availability of magnetic resonance imaging with magnetic resonance angiography) can influence the choice of protocol.     

天幕缘蛛网膜下腔出血CT诊断

报导天幕绿蛛网膜下腔出血40例。CT轴位平扫呈“Y”形高密度区17例,天幕缘毛玻璃样大片状高密度区23例,作者认为后者为其特征性CT表现。