内镜鼻窦手术后处理对其疗效的影响

内镜鼻窦手术的疗效取决于设备的配置、术者的熟练程度及术后定期随访中的正确处理等 ,后者是极为重要的环节。本文总结我科 1 998年 1月～2 0 0 0年 1 2月 335例患者术后处理中发现的问题 ,探讨内镜鼻窦手术后的一般处理原则。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月因鼻窦炎行内镜鼻窦手术者 335例 ,男 2 0 8例 ,女 1 2 7例 ;年龄 8～85岁 ,平均 2 8岁。病程 1～ 40年。首次手术者2 98例 ,再次手术者 37例 ,其中术前行鼻息肉摘除术最多者达 8次。按照 1 997年海口会议“慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜鼻窦手术…     

慢性鼻窦炎上颌窦黏膜促炎细胞因子的免疫组化表达

细胞因子参与调节炎症反应、免疫防御、损伤愈合等病理生理过程。促炎细胞因子是目前研究较多的细胞因子 ,但在慢性鼻窦炎中的检测结果并不一致[1,2 ] 。为此我们应用免疫组化染色检测慢性鼻窦炎鼻窦黏膜白介素 1(ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ 1,ＩＬ 1)、ＩＬ 8和肿瘤坏死因子 (ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ ,ＴＮＦ)的表达情况。一、材料和方法1.临床资料 :根据慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜手术疗效评定标准[3] ,选取 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月我院行鼻窦内镜手术的慢性鼻窦炎患者 2 0例 ,其中Ⅰ型 2期10例 (男 7例 ,女 …     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术临床疗效分析

总结我科 1995～ 1999年 ,经鼻内镜鼻窦手术治疗 6 0 0例慢性鼻窦炎和鼻息肉 ,并完成随诊 6个月以上的病例。一、材料和方法1995～ 1999年 ,施行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎6 0 0例 ,男 4 36例、女 16 4例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,病程 3～ 36年 ,首次接受手术者 4 32例 ,有前期手术史者 16 8例。1.鼻窦炎、鼻息肉临床分型和分期 :全部患者术前常规行鼻窦冠状位和轴位ＣＴ扫描及鼻窦内镜检查。按照海口标准进行临床分型和分期[1] (表 1)。2 .手术方式 :先在额镜照明下摘除息肉组织 ,于下鼻甲附着部上方 ,中鼻甲前端向后 1.5ｃｍ处找到前后囟 ,…     

内窥镜鼻窦手术失败原因分析

近年来 ,内窥镜鼻窦手术的开展为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗提供了新的方法 ,但有部分患者由于各种原因致手术失败。我们自 1 994年 8月～ 1 998年 8月对 576例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行了内窥镜鼻窦手术 ,按内窥镜鼻窦手术疗效评定标准术后无效者 41例。本文将手术无效者定为手术失败 ,并探讨失败的原因及预防措施 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料576例患者中 ,男 32 5例 ,女 2 51例 ;年龄 8～78岁 ;按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准 : 型 98例 , 型 2 1 0例 , 型 2 68例 ;按变应性鼻炎诊断标准有 69例伴不同程度的变应…     

针形内窥镜在小儿鼻和鼻窦疾病中的应用

鼻及鼻窦内窥镜手术已在成年患者中得到较广泛应用 ,但在小儿中的应用报道较少。笔者应用针形内窥镜对 44例患儿行鼻、鼻窦检查及手术 ,获得较好效果。报道如下。1　临床资料本院门诊及住院患儿 44例 ,男 2 8例 ,女 1 6例 ;年龄 0 .5～ 1 2岁。其中慢性鼻窦炎鼻息肉 1 2例 ,鼻石症 2例 ,鼻腔异物 3例 ,腺样体肥大 1 2例 ,鼻咽癌 2例 ,鼻腔血管瘤 4例 ,鼻粘膜血管扩张并鼻出血 9例。慢性鼻窦炎鼻息肉患儿经 CT扫描及内窥镜检查 ,诊为 2型 1期 5例 ,2型 2期 7例。其中2例 2型 2期患儿伴有变应性鼻炎及轻度支气管哮喘。2　治疗方法与结果应用…     

鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的临床观察

目的评价鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法10例慢性鼻窦炎患者行鼻窦球囊扩张术，术后随访3个月至1年，观察患者的临床疗效。结果10例患者症状明显改善，鼻内镜检查开放的26个窦口中有25个窦口开放完好，1个出现窦口狭窄；无其他并发症发生。结论鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效较好、安全性高，值得临床应用。     

儿童慢性鼻窦炎的手术治疗

目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及影响因素.方法回顾分析2001年7月至2003年1月行功能性内窥镜鼻窦手术并随访6个月以上慢性鼻窦炎和鼻息肉患儿26例的临床资料.结果根据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997海口)儿童慢性鼻窦炎26例中治愈10例,治愈率38.5%,好转13例,无效3例,总有效率88.5%,均无发生严重并发症.结论内窥镜鼻窦手术是治疗儿童慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法.     

鼻内镜手术治疗儿童鼻息肉远期疗效和并发症分析

应用内镜鼻窦手术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ,ＥＳＳ)治疗慢性鼻窦炎鼻息肉获得了较好的疗效 ,文献报道较多[1,2 ] ,但有关儿童慢性鼻窦炎鼻息肉的报道相对较少 ,基于儿童鼻 鼻窦的解剖结构特点和病变特殊性 ,对 32例 (5 1侧 ) 14岁以下儿童鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析 ,报告如下。一、资料和方法1 临床资料 :1994年 5月～ 2 0 0 0年 10月我院共行ＥＳＳ12 0 0余例 ,其中资料完整的 14岁以下儿童鼻息肉患者 32例(5 1侧 ) ,按照 1997海口标准[3 ] 分型分期 :Ⅱ型 1期 13侧 ,Ⅱ型 2期 8侧 ,Ⅱ型 3期 12侧 ,Ⅲ型 …     

儿童慢性鼻窦炎60例治疗体会

对于儿童慢性鼻窦炎的治疗,在鼻内镜手术问世以前,通常以保守治疗为主.随着鼻内镜的开展和普及,对于慢性鼻窦炎患儿,凡符合适应证者,术者更倾向于对其实施鼻窦内镜手术.但我们观察到,因患儿术后清理困难,而造成术腔粘连的发生率较高,有必要对儿童慢性鼻窦炎的治疗方式进行商榷.本文收集我科2002年1月～2004年1月门诊及住院60例儿童慢性鼻窦炎病例的临床资料.报告如下.     

功能性内窥镜鼻窦手术前后鼻粘液纤毛清除率的检测

鼻粘液纤毛清除功能对保证鼻窦的引流和清除变应原和微小异物有明显的作用 ,在鼻炎、鼻窦炎的发病中有重要意义。现通过测量慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行功能性内窥镜鼻窦手术(ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ ,ＦＥＳＳ)前后的鼻粘液纤毛输送率 (ｍｕｃｏｉｌｉａｒｙｔｒａｎｓｐｏｒｔｒａｔｅ ,ＭＴＲ) ,观察不同分型分期慢性鼻窦炎、鼻息肉ＭＴＲ的区别和恢复情况。一、材料与方法1 临床资料 :1 998年 1月～ 1 998年1 0月 ,我科共施行ＦＥＳＳ 1 0 1例 ,术后按期随访者 86例 (1 6 2侧 ) ,其中男 5 3例…     

鼻内镜鼻窦手术120例分析

目的探讨鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及手术并发症.方法对1999年1月至2001年1月完成随访的120例鼻内镜鼻窦手术进行临床分析.120例中1型25例(20.8%),2型78例(65.0%),3型17例(14.2%).其中113例在局部麻醉及部分辅以静脉强化麻醉下完成手术.术后随访12～36个月,平均18个月.结果1型治愈率为80.0%,2型治愈率为74.4%,3型治愈率为58.8%.手术并发症的发生率为11.7%.结论鼻内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法.     

鼻腔及鼻窦正压冲洗辅助治疗儿童慢性鼻窦炎

儿童慢性鼻窦炎是常见病、多发病,临床一般采用药物疗法和手术治疗。口服抗生素疗程长,且不能直接作用于窦腔黏膜。通过手术虽然可以解决鼻腔解剖异常,如:鼻腔与鼻窦通气引流障碍、不可逆或阻塞性病变的切除以及结构与功能重建问题,但难以治疗鼻窦黏膜的炎性病变,并且手术并不适应于正处于生长发育期的儿童。我科采用鼻腔及鼻窦正压冲洗治疗儿童慢性鼻窦炎88例,取得良好效果,报告如下。1.1临床资料。筛选门诊慢性鼻窦炎患者88例,男47例,女41例,年龄5～12岁。均有典型的临床表现和体征,病程3个月到4年不等,排除患鼻息肉者。慢性鼻窦炎参考199…     

慢性鼻窦炎与鼻中隔偏曲相关性分析

收集我院2004年11月～2006年06月收治的48例慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的患者,观察其偏曲的部位对慢性鼻窦炎的影响。1资料与方法1．1临床资料。慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲104例,参照1997年海口标准,其中Ⅰ型48例,男28例,女20例,年龄16～70岁：Ⅱ型56例,男32例,女24例,年龄23～65岁。临床表现为鼻塞、流黄色脓涕、头痛、头昏等。1．2诊断方法。所有患者均通过前鼻镜、鼻内镜检查及鼻窦CT冠状位扫描确诊,观察鼻中隔、鼻窦和鼻腔情况。为了减少混杂因素,将Ⅱ型病例剔除。鼻中隔偏曲的分型按马氏法,凡包含中鼻甲前端以后、游离缘以上区域相对应的鼻中隔存在偏曲的称为高位偏曲：此区域以外部位偏曲称为非高位偏曲。1．3手术方式。局麻或全麻行鼻内镜下鼻窦开放术加鼻中隔黏膜下切除术,术后3天取出鼻腔填塞物,术后1个月内每周换药一次,此后根据术腔情况换药直至上皮化完成。1．4发统计学方法。采用SPSS 14.0软件,鼻中隔偏曲部位与慢性鼻窦炎之间的关系分析用x~2检验。     

内窥镜鼻窦手术保留中鼻甲的临床观察

随着鼻腔、鼻窦粘膜生理学和病理生理学研究的深入 ,人们认识到正常中鼻甲的存在对保持中鼻道及鼻窦正常功能有重要作用。慢性鼻窦炎鼻息肉内窥镜鼻窦手术 (ＦＥＳＳ)治疗时是否保留中鼻甲 ,特别是病变的中鼻甲一直存在争论。本文将我院1997～ 1998年间经ＦＥＳＳ并随访 6个月以上 ,有完整记录的 2 8例 4 2侧慢性鼻窦炎鼻息肉 (Ⅱ型 2 ,3期 )伴中鼻甲病变的病例进行分析。讨论保留中鼻甲的意义及手术方法。1　临床资料本组男性 16例 2 4侧 ,女性 12例 18侧。年龄18～ 4 2岁。患者术前均行鼻内窥镜检查和鼻窦ＣＴ检查。慢性鼻窦炎鼻息肉临床…     

功能性鼻窦内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

目的探讨功能性鼻窦内镜手术(FESS)治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及影响疗效的相关因素。方法对1999年12月～2002年11月行功能性鼻窦内镜手术有完整资料的儿童慢性鼻窦炎患者，从手术适应证、手术方式、随访等方面进行回顾性分析。结果54例患者中，治愈19例(35．2％)，好转28例(51．9％)，无效7例(13．0％)，总有效率87．0％，无严重并发症发生。结论功能性鼻窦内镜手术是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法。     

鼻内窥镜下上颌窦囊肿摘除术的径路选择

我院于 1 996～ 2 0 0 0年在鼻内窥镜下行上颌窦囊肿摘除术 36例 ( 4 4侧 ) ,根据是否伴有鼻窦炎分别采用不同的手术径路 ,现对此作一比较。1　资料与方法1 .1 　 临床资料上颌窦囊肿 36例 ( 4 4侧 ) ,男 1 7例 ,女 1 9例年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 38.5岁。伴慢性筛窦、上颌窦炎者 1 4例 ( 1 4侧 ) ,不伴鼻窦炎者 2 2例 ( 30侧 ) ,伴变态反应者 6例 ,均经临床及鼻窦ＣＴ确诊。慢性鼻窦炎中Ⅰ型 2期 9例 ,Ⅱ型 2期 5例。囊肿位于内壁者 1 7侧 ,位于底壁 1 4侧 ,位于前壁 9侧 ,位于外壁 4侧。1 .2 　 手术方法均采用局麻。对伴有鼻窦炎者 ,均先…     

真菌性鼻窦炎23例

真菌性鼻窦炎以往发病率较低 ,近年由于诊治技术的不断提高 ,其病例报告逐渐增多。据报道 ,上颌窦真菌病已占上颌窦感染性疾病的 1 5 .8% 〔1〕。为观察围手术期治疗真菌性鼻窦炎的疗效 ,本文总结 1 997年 5月～ 2 0 0 2年 5月采用内镜鼻窦手术结合药物综合治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎患者 2 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组患者 2 3例 ,男 1 1例 ,女 1 2例 ;年龄 36～5 8岁 ,平均 46.6岁。病程 5个月～ 4年。主要症状 :鼻涕带血或回吸性涕血 8例 ,鼻出血 3例 ,鼻塞、流脓涕 4例 ,从鼻腔或从咽部排出褐色块状物伴有臭味 4…     

鼻窦内窥镜鼻腔鼻窦手术后中药治疗的疗效观察

通过对93例界息肉和慢性鼻窦炎施行鼻塞内窥镜手术后，辅以中药辨证施治的方法，进行对照观察，发现鼻窦内窥镜手术后的中药辅助治疗，能明显提高术后的疗效。1资料与方法1·亚临床资料1998年3月～6月，我们共施行鼻窦内窥镜界窦手术97例，有完整随访资料的共93例，年龄16～76岁，平均41岁。每例术后检查治疗前，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男24例，女26例，有鼻窦手术史考13例；对照组43例，男23例，女20例，有鼻腔手术史考11例。1．2鼻息由、慢性鼻窦炎临床分型和分期以及疗效标准。按FESS－97＄目标准进行临床分型和分期…     

内镜鼻窦手术223例的远期疗效分析

我科对 1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1月完成随访的2 2 3例内镜鼻窦手术进行临床分析 ,探讨影响内镜鼻窦手术的远期疗效的相关因素。报告如下。1　资料和方法1 .1 　 临床资料2 2 3例中 ,男 1 33例 ,女 90例 ;年龄 8～ 65岁。病程 1～ 1 3年。按照 1 997年海口标准分型分期〔1〕,其中Ⅰ型 1期 1 3例 ,2期 33例 ,3期 2 1例 ;Ⅱ型 1期 1 8例 ,2期 76例 ,3期 31例 ;Ⅲ型 31例。双侧者按较重一侧计。全部病例术前常规行鼻窦冠状位和轴位ＣＴ扫描确诊。1 .2 　 治疗方法有鼻息肉者术前即口服泼尼松 30～ 40ｍｇ ,每日晨服 1次 ,连续应用 1 0ｄ停药 ,…     

中药汤剂鼻窦灌洗+雾化治疗小儿慢性鼻窦炎364例临床分析

目的 探讨中药汤剂(益气通窍汤)鼻窦灌洗+中药雾化治疗小儿慢性鼻窦炎临床疗效.方法 将2006年9月～2009年2月我科收住院的5～15岁364例无发热、全身状况许可、能配合且经鼻窦CT扫描显示鼻窦内有炎性改变的慢性鼻窦炎患儿,接受中药汤剂鼻窦灌洗+中药雾化治疗,按治疗方法分为中药灌洗组(182例)和对照组(182例),对照分析两组病例不同的治疗方法对疾病恢复过程中症状和体征的影响.结果 治疗组经鼻内镜检查,均在1周内头痛及脓性鼻涕消失,鼻通气畅;头晕、嗅觉减退、注意力不集中缓解甚至消失;鼻内镜或前鼻镜检查见鼻黏膜充血、肿胀消失,中鼻道无黏脓; 2周复查鼻窦CT显示各鼻窦软组织影消失.其中2例9岁患儿因合并鼻息肉而复发,经手术后用中药灌洗1周痊愈,总有效率97.25％.对照组:2周后头痛及脓性鼻涕消失,鼻通气畅;3周后头晕、嗅觉减退、注意力不集中缓解;鼻内镜或前鼻镜检查见鼻黏膜仍有充血、肿胀,中鼻道可见少许黏脓;3周复查鼻窦CT显示各鼻窦仍有不同程度炎性改变.随访4～5周复查鼻内镜见鼻腔脓性分泌物减少,其中22例鼻窦炎复发,失访1例,总有效率87.84％.结论 中药汤剂(益气通窍汤)鼻窦灌洗+中药雾化治疗小儿慢性鼻窦炎能快速改善鼻塞、鼻涕、头痛等症状,促进鼻腔黏膜早日恢复,对缩短病程,提高治愈率有着积极有效的作用.