球面万向外固器治疗胫骨上端粉碎性骨折21例

我科自1995年3月至1999年10月应用自行研制的球面万向骨折复位外固定器治疗胫骨上端粉碎性骨折,获得较满意的效果,现报告如下.     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

我院从 1996年 12月～ 1999年 12月开始利用腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及踝部软组织缺损 2 4例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例。年龄 14～ 5 4岁 ,平均年龄 2 9 5岁。足跟部撕脱伤 11例 ,胫腓骨及踝关节骨折术后感染、内固定及骨外露 3例 ,慢性骨髓炎窦道切除术后皮肤缺损 2例 ,足跟部电烧伤 1例。急性损伤清创术后I期皮瓣转移修复 7例 ,延期修复 4例。皮瓣最大面积 14cm× 8cm ,最小3 0cm× 1 5cm。2　手术方法取窝中点至外踝内侧缘皮肤连线为皮瓣中轴 ,根据受区所需要蒂长在该中…     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损

1992年MASQUELET 等提出表浅感觉神经血管轴岛状皮瓣的概念,并临床应用成功.1996年国内王和驹等报道腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝缺损取得良好效果.我院自2004年至今应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝缺损12例,效果良好,报道如下.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿软组织缺损

目的探讨在基层医院用不需吻合血管的皮瓣移位术修复胫腓骨骨折术后软组织缺损、骨和／或内固定外露及踝关节周围皮缺损的方法。方法15例胫腓骨开放性骨折并软组织缺损和踝关节周围软组织缺损的患者，经清创、骨折复位内固定术后，骨和／或内固定外露者采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣Ⅰ期或Ⅱ期修复软组织缺损。结果移植皮瓣全部存活，经6．15个月随诊，骨折均达到临床愈合。结论不需吻合血管的皮瓣移位术是修复小腿骨折内、外固定术后软组织缺损，骨和／或内固定外露，踝关节周围软组织缺损，较为理想的方法，尤其在基层医院具有推广价值。     

腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复小腿远端皮肤缺损

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣治疗小腿远端前内侧皮肤缺损患者11例。术后根据皮瓣成活情况进行评估。结果随访10例,时间为3个月-3年,术后皮瓣完全成活9例,皮瓣远端边缘坏死1例。结论采用腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损,皮瓣血运良好,手术操作安全,切取方便,可用于修复小腿远端软组织缺损。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣对18例足跟及踝部皮肤组织缺损患者进行修复。18例患者中,车祸伤10例,利器伤2例,跌伤4例,撕脱伤2例,缺损面积最小5cm×8cm,最大面积13cm×15cm。结果 18例中16例生长良好,2例皮瓣末端部分皮缘坏死,经换药后愈合。随访3～18个月,平均10个月,皮瓣质地良好,并有部分感觉恢复。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及踝部皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织皮肤缺损

目的 评价腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织皮肤缺损临床疗效。方法 对17例小腿下段及踝部软组织皮肤缺损应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复,以腓肠神经的体表投影为轴线,其蒂部在外踝上2.5～4.5cm,皮瓣面积4.7cm×3.2cm～10.8cm×7.6cm。结果 17例皮瓣全部存活,随访4～8个月,外形美观,质地柔软,厚薄适中。结论 该皮瓣具有手术操作简单、变异少、不牺牲下肢主要血管等优点,适于小腿下段及踝部软组织缺损的修复。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿足踝部缺损

目的:探讨带蒂腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿及足踝部远端软组织缺损的疗效.方法:应用带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复21例小腿及足踝部远端软组织缺损患者.缺损面积为5 cm×6cm～12 em×8 cm.结果:18例皮瓣全部成活,其中3例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合,4例术后明显肿胀,2周后消退.21例均获随访,时间0.5～2年,足背外踝区早期感觉减退,6个月时,18例皮瓣麻痹区缩小.皮瓣两点辨别觉＞2 cm者16例,3例足跟边缘区部分溃疡,换药后瘢痕愈合.皮瓣色泽、质地、弹性良好.结论:应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部缺损手术操作简单,皮瓣血供充足,疗效可靠.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前及足踝皮肤缺损的临床研究

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前及足踝皮肤缺损的方法。方法:2000年12月~2004年12月,9例应用腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前、足踝皮肤缺损。皮瓣面积最大17cm×9cm,最小9cm×6cm。结果:术后9例皮瓣全部成活,外形良好,质地优良,功能恢复。结论:腓肠神经营养血管皮瓣,血管神经走行恒定,解剖变异小、切取手术操作相对简单。该皮瓣不牺牲下肢主要血管,损伤小,应为临床首选。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复软组织缺损的临床应用

目的 总结应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2005～2008年应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤缺损,通过设计皮瓣切取转位及术后相应处理结果,得出皮瓣的临床应用方法.结果 术后皮瓣全部成活,外观良好,供区愈合良好,踝关节功能正常.结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣具有设计灵活、安全可靠、血运良好的优势,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.     

腓动脉为蒂的小腿皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿皮肤缺损

目的:探讨采用以腓动脉为蒂的小腿皮瓣修复小腿皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿皮肤缺损的临床应用。方法:在解剖的基础上设计以腓动脉为蒂的小腿前外侧皮瓣修复足踝部的皮肤缺损5例和用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损10例;男11例,女4例,皮瓣切取面积13cm×7cm~22cm×15cm。结果:15例皮瓣全部成活,皮瓣质地优良,外形和功能恢复满意。结论:腓动脉为蒂的小腿皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿皮肤缺损是临床较好的治疗方法。该方法具有不损伤小腿主要血管的优点,手术操作简单,疗效满意。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损

为观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损的临床效果,分析16例应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损患者资料。均为筋膜皮瓣,皮瓣面积最小5cm×6.5cm,最大为12cm×16cm。行暗道转移5例,其余11例行明道转移。结果,所有病例皆出现程度不同的皮瓣肿胀,暗道较明道明显。皮瓣边缘坏死1例。1例皮瓣部分坏死,后经游离植皮愈合。表明腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损,带蒂转移,成功率高,修复范围广,是一种简单、实用、可靠的治疗方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床价值

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法用腓肠神经营养血管皮瓣对22例足部皮肤软组织缺损的病例进行修复,分析影响皮瓣成活的因素并观察疗效。结果22例中4例皮瓣表皮青紫,水肿明显,其中1例皮瓣远端边缘部分坏死;18例血运良好。22例皮瓣全部成活。结论腓肠神经营养血管皮瓣血管变异较少,切取简便,为修复足部包括足跟部、跟腱部、内外踝和足背部近1／2皮肤软组织缺损的理想方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复跟及踝部皮肤缺损

足跟及踝部因外伤后所致肌腱和骨外露极为常见,创面难以愈合.1992年Masquelet等[1]首先提出皮神经营养血管蒂皮瓣以后,临床上应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝及足部软组织缺损已成为一种理想的好方法.2001年8月至2005年6月,本人参加援非医疗队及本院工作期间,利用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟及踝部皮肤缺损32例,获得满意疗效,现报告如下.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗开放性踝关节骨折的效果

目的 观察腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗开放性踝关节骨折并发组织缺损的效果及对血流动力学、外观满意度的影响。方法 以2021年1月至2023年1月医院收治的80例踝关节骨折并发组织缺损患者为研究对象,根据不同手术方法分为两组,各40例。A组接受腓肠神经营养血管皮瓣修复术,B组接受股前外侧皮瓣移植术。比较两组皮瓣肿胀程度、手术前后足部血流动力学[内径、收缩期峰值流速(PSV)、血管舒张期低值流速(EDV)]水平、手术前后足部功能、外观满意度及并发症状况。结果 A组皮瓣肿胀、治疗效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,术后3个月,A组PSV、内径、EDV指标较高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后6个月足部功能评分高于B组(P<0.05)。与B组相比,A组术后3、6个月外观满意度评分高(P<0.05)。A组并发症发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗开放性踝关节骨折并发组织缺损,可改善术后血流流速和足部功能,患者外观满意度较高,皮瓣肿胀程度减轻。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果和意义。方法:选择用同侧腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损患者11例。结果:11例患者手术均顺利完成,所有皮瓣成活良好,随访6个月,皮瓣血运良好,质地柔软,弹性及耐磨程度同健侧。结论:腓肠神经营养血管皮瓣切取快捷方便,手术操作简单易行,值得临床推广。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损

目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损的临床效果。方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣对22例下肢跟腱区皮肤组织缺损患者进行修复。22例患者中,跟腱闭合断裂手术后皮肤坏死6例,跟腱开放性损伤8例,跟部外伤4例,慢性溃疡创面4例。结果:22例中20例生长良好,2例皮瓣末端部分皮缘坏死,经换药后愈合。随访3个月～2年,皮瓣质地良好,并有部分感觉恢复。结论:腓肠神经营养血管皮瓣是修复跟腱区软组织缺损的一种可供选择的理想方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣在足部皮肤缺损中的应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣在足部皮肤缺损中的应用。方法于2002年3月-2008年3月应用腓肠神经营养血管皮瓣修复因各种原因引起的足部皮肤缺损,共修复52例56处缺损,对照同期其余皮瓣修复效果,进行分析比较。结果52例56处皮瓣修复,54处皮瓣完全成活,一处出现血肿,经清除血肿,皮瓣成活;另一处出现皮瓣远端部分坏死,经换药,坏死组织清除,遗留少许创面,予直接缝合关闭创面,伤口愈合好。52例病人均得到随访,时间半年至2年,皮瓣外形满意,功能良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损简单易行,手术时间短,皮瓣切取容易,不臃肿,肢体外形功能满意,是修复足部皮肤缺损的理想皮瓣。     

隐神经营养血管皮瓣交腿修复小腿及踝足部大面积皮肤缺损

小腿及踝足部外伤 ,造成的大面积软组织缺损 ,局部无可供旋转的皮瓣或无可供吻合的动脉时修复更为困难。 1998年 1月— 2 0 0 0年 6月 ,我院使用Ｔ型Ｂａｓｔｉａｎｉ外固定架配合隐神经营养血管皮瓣交腿修复皮肤缺损 2 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 15例 ,女 11例 ,平均年龄 31岁。小腿部挫伤踝部骨折内固定术后小腿下部及踝部皮肤坏死螺钉外露 3例 ,胫腓骨下段开放性骨折皮肤挫伤术后皮肤坏死钢板外露 4例 ,踝部及足背部大面积软组织挫灭伤 11例 ,小腿下段皮肤外伤溃疡形成 3例 ,跟腱及跟骨部位软组织缺损 3…     

带腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣的应用进展

自现代外科学创建以来,自体组织移植一直是外科治疗中常用的手段.在外科各学科,常常用各种组织移植修复缺损、重建功能、改善外形.近年来应用小腿后侧腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复小腿、踝、足跟部皮肤软组织缺损,取得了良好的临床效果.现就将其解剖学研究以及临床应用进展综述如下.