多发伤285例救治分析

随着对多发伤研究的进展 ,如何提高多发伤的救治水平 ,仍需探索。现对本院 1991年 10月～ 2 0 0 1年 10月救治的 2 85例多发伤临床资料 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2 3例 ,女 6 2例。年龄 2～ 73岁 ,平均 32 .6岁 ,其中 2～ 17岁 35例 (12 .3%) ,18～ 40岁 198例 (6 9.5 %) ,41～ 73岁 5 2例 (18.2 %)。受伤至就诊时间最短 18ｍｉｎ ,最长 18.5ｈ。1.2　致伤原因及部位　交通事故伤 132例 (4 6 .3%) ,坠落伤 74例 (2 6 .0 %) ,挤压伤 48例 (16 .8%) ,其他 31例(10 .9%)。 2个部位伤 10 5例 (36 .8%) ,3个部位伤 98例(34…     

创伤性膈疝18例诊治体会

本院 1990～ 2 0 0 1年 ,共收治创伤性膈疝 18例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料本组 18例中 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 9～ 6 0岁。致伤原因 :交通事故伤 10例 ,挤压伤 4例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 2例 ,均为伤后急诊入院 ,受伤至入院时间平均为 8h ,其中合并腹腔脏器损伤 10例 ,肺损伤3例 ,颅脑损伤 2例 ,骨盆骨折 3例 ,四肢长骨骨折 4例 ,临床表现以心悸、气短、呼吸困难或腹痛等进行性加重为突出特点 ,本组有上述症状者 16例 ,占89 %,合并休克 13例 ,占 72 %,术前确诊 12例 ,术中确诊 6例 ,最长确诊时间为伤后 15d术中确诊 ,术后死于…     

64例穿透性腹部损伤的急诊救治体会

我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部穿透伤 6 4例 ,现就其诊治情况进行回顾性分析 ,探讨穿透性腹部损伤的急诊处理方法。1　临床资料1 1　一般资料 :6 4例中男 6 0例 ,女 4例 ;年龄 12～5 3岁 ,平均 2 3岁。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 2 4小时。1 2　损伤原因 :矿区事故伤 8例、刀刺伤 5 0例、枪击伤 3例、交通事故 2例、坠落伤 1例。损伤部位 :与腹腔相通伤口位置 ,腹部 4 0例、胸部 10例、腰背部 10例、左侧臀部 1例 ;伤口越经胸腹联合部 8例 ,大网膜或肠管外露 18例 ,有胃肠内容物流出 2例。腹腔受损脏器依次为 :小肠 18例 (2 3…     

骨外固定技术结合病灶清除治疗下肢长骨感染性骨缺损

下肢长骨感染性骨缺损为骨科常见而又十分棘手的病症。我院 1995～ 2 0 0 1年应用骨延长加压固定技术 ,治疗该病2 7例 ,随访 6年 ,骨功能重建良好 ,无感染、无复发 ,伤肢全部恢复原有长度和负重功能。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 8 5岁。其中 ,胫骨 2 0例 ,股骨 5例。骨缺损长度为 3 5～ 8 9ｃｍ ,平均 5 6ｃｍ。皮肤缺损 2ｃｍ× 3ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,伴有肢体短缩者 9例 ,骨缺损和肢体短缩总长度 5～ 12 5ｃｍ ,平均 7ｃｍ ,病程最长 6年 ,最短 6个月 ,平均 2 0个月。1 2　器…     

严重多发伤的急救（附85例分析）

近年来 ,多发伤呈明显上升趋势。严重多发伤病情危重、伤势复杂、易于漏诊、并发症多、死亡率较高 ,能否在急诊科得到及时有效的抢救直接影响到以后的治疗效果。我院 1995年 1月至 1999年 12月共收治严重多发伤 85例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6 7例 ,女 18例 ,男女之比 3 2 :1。年龄4～ 75岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 6 5例 (76 5 % )。受伤到就诊时间 15分钟～ 19小时 ,平均 3 5小时。1 2　致伤原因及受伤部位　交通事故伤 5 7例 (6 7 1% ) ,刀刺伤 11例 (12 9% ) ,坠落伤 8例 (9 4% ) ,挤压伤 4例(4 7% ) ,枪击伤 3例 (3 5 …     

36例严重多发伤的急诊救治分析

严重多发伤为急诊科常见病 ,其伤情复杂 ,病势凶险 ,并发症多 ,病死率高 ,急诊处理较为棘手。我科自 1997年 1月～2 0 0 1年 11月共收治严重多发伤病人 3 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 3 6例 ,其中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 12～ 77岁 ,平均 2 8岁 ,其中 18～ 45岁 3 0例 ,占 83 .3 % ,就诊时间最短 15ｍｉｎ ,最长 4ｈ ,平均 1ｈ。1.2　损伤原因及部位　交通事故伤 3 2例 ,高处坠落伤 2例 ,挤压伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;2个部位伤 2 2例 ,3个部位伤 10例 ,4个以上部位伤 4例 ;其中以颅脑损伤为主 2 0例 ,以胸部损伤为主 8…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

记忆合金环抱接骨板在锁骨骨折中的应用与护理

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月使用西脉环抱接骨板内固定治疗锁骨骨折 18例 ,效果满意 ,现报告如下。 1　临床资料1.1　一般资料　本组共 18例均为新鲜骨折 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 18～ 5 7岁 ,平均年龄 35岁。骨折情况 :车祸伤11例 ,跌伤 7例 ;中段及中外 1 3骨     

成人破伤风44例临床分析

我院感染科在 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治成人破伤风 4 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　性别与年龄 :本组 4 4例均来自农村 ,男性 2 8例 ,女性 16例 ,年龄 18～ 88岁 ,平均 5 2 8岁 ,6 0岁以上 2 0例。1 2　伤口情况 :伤口部位 :四肢 37例 ,背部 1例 ,眼睑 2例 ,左中耳 1例 ,牙龈 3例。受伤原因 :各种异物刺伤 14例 ,砖石压伤 7例 ,刀锯割伤、跌伤各 6例 ,车祸 3例 ,动物咬伤、拔牙各 2例 ,抓痕伤、截趾术、中耳炎、牙签挖牙各 1例。就诊时伤口 :化脓 18例 ,红肿渗出 8例 ,愈合 18例。伤后均未注射预防针。1 3　临床表现 :潜伏…     

严重胸外伤42例救治体会

我院外科自 1986年～ 2 0 0 0年底共收治胸部外伤 176例 ,其中严重胸外伤4 2例 ,占胸部外伤的 2 3.8%。现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　男性 2 6例 ,女性15例年龄 17岁～ 6 6岁。致伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,工伤事故伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,抢击伤 3例。 35例有多发性肋骨骨折 (3～ 12根 ) ,18例合并肺挫伤 ,2 8例合并血胸或气胸 ,8例伴有程度不同的颅脑损伤 ,11例伴有四肢骨折 ,7例伴有骨盆骨折 ,二例伴有创伤性窒息。 3例枪击伤其中一例伤击右心房 ,2例伤击肺。 3例刀刺伤其中一例伤及右肺动 ,一例伤及左胸廓内动脉。伤后一周内先…     

脑外伤术后长期昏迷24例临床分析

脑外伤术后长期昏迷的处理是直接影响其预后的重要因素 ,其治疗有其特殊性。我院于 1995 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 9共治疗2 4例 ,现分析如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组 2 4例中 ,男 17例 ,女 7例。年龄 11～ 74岁 ,平均38 6岁。车祸伤 12例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例。脑外伤合并单侧血气胸 3例 ,四肢长骨骨折 4例 ,骨盆骨折 3例 ,肝破裂 1例。术前一侧瞳孔散大 15例 ,双侧瞳孔散大 6例。术前昏迷时间 1～ 2 4ｈ ,平均 5 6ｈ。入院时ＧＣＳ 3～ 11分 ,平均 6分。经ＣＴ扫描证实硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤 9例 ,脑内血肿…     

外伤性延迟性血胸18例诊治体会

作者于 1995年 8月～ 1999年 5月收治外伤性延迟性血胸患者 18例 ,现将诊治体会报告如下。一、临床资料本组 18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄32～ 6 3岁 ,平均 42 .6岁。钝性伤 17例 ,穿透伤 1例 ;车祸伤 10例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。发生于左胸者 10例 ,右胸 5例 ,双侧 3例。血胸发生于伤后1～ 2 0ｄ ,平均 6ｄ。胸腔积血 30 0～180 0ｍｌ,平均 887± 12 4ｍｌ,超过 10 0 0ｍｌ者 6例。 1例突发型伴有休克 ,13例有多肋骨折 ,2例无胸廓骨折。合并气胸3例 ,肺挫伤 2例 ,肺不张 1例 ,合并脑挫伤 3例 ,骨盆骨折 4例。二、治疗与结果本组 6例行…     

腔骨平台骨折58例治疗体会

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,常导致膝关节的不稳定、疼痛 ,并有功能障碍。其早期处理极其重要。我院 1990 - 0 7～ 2 0 0 2 - 12共收治 5 8例 ,取得较满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 8例 ,男性 4 7例 ,女性 11例。年龄最小18岁 ,最大 6 3岁 ,平均年龄 34 5岁。其中 ,左侧 2 3例 ,右侧 35例 ;开放伤 14例 ,闭合伤 4 4例 ;车祸伤2 3例 ,坠落伤 6例 ,井下砸伤 19例 ,跌伤 10例 ,合并伤 2 7例。伤后至手术时间最短 2h ,最长 2 8d ,平均78h。术后随访 3个月～ 6年。1 2　损伤类型参照雍氏分类法〔1〕属外翻伤型 32例 ,其中 …     

严重坠落伤62例院前救治体会

现代住房建设的多层结构使居住者和建筑者受坠落伤的威胁日趋增加。坠落伤已成为仅次于交通伤的第二位意外死亡原因[1] 。本文就 1998年 1月～2 0 0 0年 1月在我院急诊科救治的 6 2例病人进行分析 ,探讨及时有效的院前急救措施 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院急诊科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月对 6 2例严重坠落伤的病人进行了急救。其中男 5 6例 ,女 6例 ,男女比例为 9 3∶1,年龄 2～ 81岁 ,平均年龄 33 8岁 ,学龄前 (2～ 6岁 )16例 ,学龄期 (7～ 18岁 ) 5例 ,中青年 (19～ 5 0岁 ) 35例 ,≥ 5 1岁 6例。全部病人在伤后 2 0…     

老年慢性肺部疾病并发带状疱疹18例临床分析

老年人慢性肺部疾病常见肺感染、肺心病、肺脑病等。由于年老体弱同时伴有多种并发症 ,最突出的症状为缺氧。缺氧导致皮肤神经营养不良 ,抵抗力下降造成多种致病菌感染。现对我院收治的 18例肺部疾病并发带状疱疹患者的临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 2～ 2 0 0 3年共收治6 0岁以上肺部疾病患者 6 91例。其中并发带状疱疹患者 18例。其中肺感染11例 ,肺脑病 3例 ,肺心病 4例 ;男 9例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 70 37岁。患者均有 6年以上慢性咳嗽、气促及乏力病史并反复住院治疗。住院后10～ 30d出现带状疱…     

创伤性膈肌损伤及膈疝诊治体会

由于交通事故的频发及建筑行业的工伤事故 ,近十多年来 (1985～ 1998年 ) ,我们二所医院共收治急性创伤性膈肌损伤和膈疝 2 3例 ,将诊治体会报告如下。1 临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 7～ 6 2岁。创伤在左侧 19例 ,右侧 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,挤压伤7例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 1例。 2 3例均为多发伤 ,合并肝、胃、脾等腹内脏器伤 12例 ,肺损伤 5例 ,颅脑损伤 4例 ,骨盆骨折 3例 ,四肢长骨及肋骨骨折 7例 ,后腹膜巨大血肿 4例。临床表现以气促、呼吸困难、烦躁及频繁呕吐等进行性加重为特点 ,本组有上述症状者 2 0例…     

心脏创伤18例报告

1990～ 2 0 0 0年我院共收治心脏穿透伤 18例 ,救治成功15例 ,死亡 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 17例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 2岁 ,平均 2 7.2岁。致伤原因 :刀刺伤 14例 ,火器伤 3例 ,爆炸伤 1例。伤口位置 :胸前壁左侧心前区 12例 ,右侧胸骨右缘 6例 ;心脏受伤部位 :右室穿通伤 5例 ,右房破裂 1例 ,左室破裂 10例 ,左房破裂 1例 ,左心室及室间隔破裂 1例。伤情程度 :术前血压、脉搏测不到 3例 ,血压 5 .3～ 12 / 4～ 6 .7k Pa10例 ,脉搏细弱 ,92～ 12 3次 / m in,呼吸 2 6～ 34次 / min,神志模糊、烦躁 10…     

肢体热压伤48例治疗分析

热压伤是一种热烧伤和挤压伤的复合损伤 ,多发生于肢体 ,以手和前臂居多 ,组织损伤严重 ,往往造成功能障碍 ,治疗具有特殊性。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院收治肢体热压伤病人 4 8例 ,临床治疗效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组热压伤病人 4 8例 ,男 3 6例 ,女 12例 ;年龄 1212 ～4 5岁 ,其中≤ 2 0岁 18例 ,占 3 7.5 0 % ;2 1～ 3 0岁 17例 ,占3 5 .4 1% ;3 1～ 4 0岁 8例 ,占 16.67% ;≥ 4 1岁 5例 ,占10 .4 2 % .烧伤总面积为 1%～ 5 % ,Ⅲ～Ⅳ度烧伤面积 1%～3 % (面积不足 1%视作 1% ) .判断烧伤深度采用…     

肝外伤72例诊治分析

我院 1995— 2 0 0 1年共收治肝外伤患者 72例 ,现将其诊治报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 72例 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ,年龄 12～5 7岁 ,平均 2 8岁。受伤至来院时间为 0 .5～ 36ｈ。其中闭合性肝外伤 6 6例 ,开放伤 6例 ;手术治疗 6 9例 ,非手术治疗 3例。1.2　致伤原因、并发伤及分级　闭合性损伤中交通事故伤2 6例 ,坠落伤 18例 ,钝器伤 18例 ,挤压伤 4例 ;开放性损伤中刀刺伤 5例 ,玻璃刺伤 1例。单纯性肝破裂 4 2例 ,并发伤30例 ,其中并发肋骨折 2 2例 ,脾破裂 12例 ,肠破裂 8例 ,腹膜后血肿 6例。肾损伤 4例 ,结肠破裂 …     

头针加低频脉冲治疗颅脑损伤并偏瘫24例

1990～ 2 0 0 1年 ,我们对颅脑损伤并瘫痪 2 4例采用头针加低频脉冲治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例中男 18例、女 6例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 9岁 ,患者均为外伤所致颅脑损伤 ,开颅后合并瘫痪的住院病人 ,其中打击伤 2例 ,跌伤 5例 ,车祸伤 14例 ,瘫痪肢体 ,左侧瘫 18例 ,右侧瘫 6例 ,瘫痪肢体肌力 :上肢肌力 0级 2 1例 ,1～ 2级 4例 ,下肢肌力 ,0级 2 3例 ,1～ 2级 2例。1.2　方法 :病情稳定伤口折线后半月进行 ,1用 1.5～ 2寸长的毫针 ,常规头皮消毒 ,沿头皮由上向下呈 30度角斜刺 ,捻转进针至瘫痪侧相…