宫角妊娠误诊为宫内妊娠

【病例】　 3 5岁。因无诱因停经 40 + 天 ,恶心、呕吐 ,于当地医院查尿妊娠试验 ( +) ,行人工流产术 ,术中取出宫内节育器 1枚 ,吸出物不详。术后仍感恶心、呕吐 ,再次就诊于该院 ,B超检查示子宫内有妊娠囊 ,行刮宫术失败。转至另一医院 ,B超检查示宫内妊娠 ,再次刮宫失败。患者仍感恶心、呕吐 ,以“早孕”收入我院。妇科检查 :外阴正常 ,阴道壁无充血 ,宫颈光滑着色 ,宫体平位 ,孕 5 0 + 天大 ,无压痛 ,左侧附件区稍厚 ,无压痛 ,右侧附件正常。B超检查示 :子宫增大 ,宫腔靠左侧角部可探及 3 4cm× 2 7cm大小妊娠囊 ,囊内可见少量胚芽…     

宫角妊娠误诊为胎盘植入一例

1病例资料35岁,孕2产1。因孕29＋周超声检查示胎儿脑积水要求终止妊娠入院。平素身体健康,月经规律,家族中无急慢性传染病、遗传病史。孕期无腹痛、阴道流血等不适,无特殊用药史。10d前到县医院行超声检查示：宫内妊娠29＋周,单活胎,头位,羊水多,胎儿重度脑积水声像,     

输卵管妊娠破裂误诊为阑尾炎

1病例资料女,28岁。主因下腹疼痛4小时入院。4小时前无明显诱因出现右下腹持续疼痛,无放射,伴恶心、心悸、周身无力,无发热、腹泻、尿频、尿急、尿痛。5天前于外院行人工流产术。查体:血压96/50mmHg,心率104/min。意识清楚,面色苍白,痛苦面容。心肺听诊未闻及明显异常。腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,右下腹肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛均阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。查血白细胞13.5×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.08。诊断为急性阑尾炎合并穿孔。拟行阑尾切除术。因考虑患者为女性,不能排除异位妊娠破裂的可能,但反复询问…     

异位妊娠一例误诊为急性阑尾炎

1 病例资料 46岁.因腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻2d就诊.2d前开始右下腹及脐周持续性隐痛,恶心、呕吐1次,呕吐物为当天食物,量少;腹泻3次,大便稍稀软.发病前半个月精神萎靡、烦躁、食欲缺乏,常有腹胀感,时有右下腹疼痛.     

异位妊娠破裂误诊为急性阑尾炎16例分析

我科自2004-08-2009-12共收治异位妊娠患者182例,其中16例异位妊娠破裂被误诊为急性阑尾炎,现就将误诊原因及诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄16~42岁,以18~30岁居多,占88%,平均27岁。已婚9例,未婚7例。孕次0~3次,产次0~2次。有人工流产史者4例,有药物流产史者2例。有盆腔病史者3例,有慢性阑尾炎病史者4例,有妇科疾病病史者9     

宫角妊娠黄体破裂误诊1例

1病历摘要27岁,未婚。主因停经34d,持续性下腹坠痛3d,伴里急后重2h于2006-12-11急诊入我院。患者否认有性生活史,查体:生命体征平稳,腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,腹穿抽出3ml不凝血,拒绝行妇科检查,尿妊娠试验弱阳性,考虑黄体破裂而急性手术,术中可见:子宫略饱满,后壁有炎性粘连带与后腹膜及肠管粘连,于右侧卵巢可见一约1cm大小破裂口,有活动性出血,对侧附件未及异常,可见有600ml血,逐行卵巢修补术,手术顺利,术后第6天,于大便后突然下腹撕裂样剧烈疼痛,急性盆腔B超提示,右侧附件区可见一约3.0cm×4.0cm大小液性暗区,急行剖腹探查术,可见右…     

女扎后异位妊娠破裂误诊为阑尾炎6例分析

现就2000年以来我院收治的女扎后异位妊娠破裂误诊6例分析如下。     

右侧陈旧性输卵管妊娠误诊为阑尾炎21例分析

陈旧性输卵管妊娠是指妊娠囊破裂后胚胎死亡或吸收,反复内出血所形成的盆腔血肿机化变硬,并与周围组织粘连[1]。由于病程较长,不少患者缺乏停经史、下腹隐痛、阴道少量流血等典型症状,有时以胃肠道症状首发,发生在右侧时常易误诊为阑尾炎。2000年1月~2004年6月我站共收治21例此类病例,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组21例,年龄20~45岁,平均32岁。避孕措施:输卵管绝育术15例,置宫内节育器(IUD)4例,采取其他避孕措施2例。1·2临床表现21例均有右下腹疼痛,伴恶心、发热,体温最高38·5℃左右。10例有不规则阴道流血,但无明确停…     

右侧宫角妊娠误诊为宫内妊娠1例分析

现将右侧宫角妊娠误诊为宫内妊娠1例分析如下。     

宫内妊娠合并黄体破裂误诊为异位妊娠

【例1】36岁。因持续性下腹疼痛12小时，以腹痛原因待查收入院。末次月经不详。腹痛呈撕裂样，以右下腹为著，呈持续性剧痛，难以忍受，伴头晕、腹胀及肛门坠胀感，恶心、呕吐2次，呕吐胃内容物。无晕厥及阴道流血。查体：血压90／60mmHg。一般情况差，急性病容，痛苦貌，自动体位。心肺听诊未闻     

宫腔和宫角复合妊娠一例

病例资料36岁。因腹痛 1天 ,加重伴晕厥 1小时入院。近3个月来无力、消瘦、食欲缺乏、恶心、呕吐 ,时感右上腹不适。 1天前无明显诱因出现下腹阵发性隐痛 ,无放射痛 ,在村卫生室给予抗感染、解痉治疗后疼痛缓解。 1小时前突感下腹呈刀割样剧烈疼痛 ,晕厥 1次 ,伴里急后重感 ,无阴道流血 ,急转我院。平素月经规律 ,孕4 产2 ,无明确停经史。查体 :体温 36 4℃ ,脉搏110 /min。腹稍膨隆 ,未见胃肠蠕动波 ,肝脾触诊不满意 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。后穹隆穿刺抽出 5ml不凝固血液。医技检查 :血白细胞 31 4× …     

急性阑尾炎误诊为异位妊娠1例分析

对急性阑尾炎误诊为异位妊娠1例分析如下。     

子宫角妊娠误诊为宫腔内妊娠

1病例资料25岁。孕5产1,曾行人工流产、药物流产各2次。因停经42天并出现早孕反应,查尿hCG阳性,诊断为早孕,行人工流产术,刮出物未见明显绒毛组织。术后B超检查示:宫腔内未见明显孕囊,双侧附件未见异常。嘱患者注意腹痛及阴道流血情况。1周后复查尿hCG仍阳性,B超检查示:子宫内有一0·3 cm×0·7 cm孕囊。考虑孕囊小,导致流产失败,嘱其继续观察1周。1周后复查B超见:孕囊1·6 cm×1·8 cm大小,位于子宫腔内,但未见明显原始血管搏动。在B超引导下再次行人工流产术,术中B超显示吸管无法吸取位于宫腔的孕囊。收住院。1周后给予米非司酮25 mg…     

输卵管妊娠破裂出血误诊为急性阑尾炎37例分析

目的：探讨输卯管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的原因和对策。方法：回顾性分析1999年1月至2007年12月急诊就诊的37例输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的临床资料。结果：37例患者,发病时间为4小时至12天,术前转移性右下腹痛7例,右下腹痛24例,下腹或右下腹痛伴肛门放射痛并里急后重感34例,右下腹压痛31例,腹肌紧张28例。6例月经超期5天,13例月经正常。4例已行双侧输卵管结扎术,6例宫内置环。33例血象升高：WBC11．3～17．0×10^9／L,N49％～75％。34例Hb及RBC在正常范围内,1例出现重度贫血。尿HCG均阴性。37例患者均行剖腹探查术发现腹腔积血,量约500～1500mL。右侧输卵管妊娠破裂27例,左侧2例,腹腔流产型宫外孕8例,3例阑尾轻度充血水肿。术后病理检查：37例均找到绒毛膜,3例充血阑尾切除示急性单纯性阑尾炎。结论：月经史、绝育措施、尿HCG阴性均不能作为排除宫外孕的证据;女性患者疑似急性阑尾炎,如出现里急后重、肛门放射痛、阴道出血与月经周期不符合,尤其需要排除输卵管妊娠破裂。     

残角子宫妊娠破裂B超误诊为腹腔妊娠

1　病例资料2 5岁。停经 2 9周 ,腹痛伴阴道流血 1天入院。查体 :面色苍白 ,意识恍惚 ,呼吸微弱。超声检查 :盆腔内可探及正常子宫回声 ,周围包绕杂乱不均的回声 ,上方见一成形胎儿 ,双顶径 5 9mm ,胎心率 118/min ,胎儿周围包绕有完整的羊膜囊 ,未能探及正常胎盘回声 ,羊膜囊周围未探及正常的子宫肌层回声 ;腹腔内有大量的液性暗区 ,肝肾隐窝、脾肾隐窝均可见液性暗区。超声诊断 :①腹腔妊娠 ;②盆腹腔积血。行急诊手术 ,术中见腹腔积血及凝血块 2 0 0 0ml,羊膜囊完整 ,一 7个月大小男婴脱落于腹腔内 ,胎盘附着于左侧残角子宫腔内 ,残角子…     

残角子宫妊娠误诊为阑尾炎1例分析

残角子宫妊娠比较少见,临床诊断比较困难,一旦破裂出血,危及忠者生命安全。凶此,明确诊断,早期治疗是非常重要的。现将误诊1例,报告如下。     

残角子宫妊娠破裂误诊的教训

【病例】　 2 6岁 ,孕2 产0 。 1997年 3月 9日因停经 15 + 4 周 ,下腹疼痛 4～ 5天 ,加重伴肛门坠胀感 ,恶心、呕吐 1天由外院转入。既往月经规律 ,末次月经 1996年 11月 2 1日。外院Ｂ超检查示腹腔内出血 ,胎死宫内 ,前置胎盘状态。既往无痛经史 ,1996年 6月自然流产 1次。查体 :体温 3 5℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,血压68/4 5ｍｍＨｇ。重度贫血貌 ,腹稍膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音 (+ )。妇科检查 :宫颈举痛阳性 ,后穹窿饱满 ,子宫如孕 3 + 月大 ,触痛 ,双附件区压痛。血白细胞 9 9×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 69,淋巴细胞…     

其它疾病误诊为急性阑尾炎24例分析

阑尾炎是临时床上较常见的腹痛性疾病之一，临床上大多数以腹痛为主诉，尤其是以右下腹痛为主诉者，首先考虑阑尾炎的可能，而将其它有右下腹痛的疾病误诊，亦有阑尾炎误诊为其它疾病的报道。国内杂志报道急性阑尾炎的误诊率为4．5％～5．6％误诊病种达30多种。我院1996年1月～2005年12月术中发现误诊为急性阑尾炎的腹部疾病24例，误诊病种9种，误诊率为5．6％，现分析报告如下：     

宫角妊娠误诊2例分析

对我院宫角妊娠误诊2例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，30岁，孕2产1。因停经3个月，右下腹隐痛5d，加剧4h，拟诊为阑尾炎，于200807—11T21：oO急诊收入本院外科。未次月经2008-04-22，停经45d，自测尿HCG（＋）。5d前感下腹隐痛，无阴道出血、流水。外院B超提示宫内妊娠11周余大小，予安胎治疗。4h前腹痛加剧，伴晕倒一次急诊来我院。     

宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析

对宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因停经20周,反复腹部胀痛2次,加重10h于2007—06—04T21：40急诊人院。末次月经2007—01—14。患者人院前1个月无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热。外院B超检查示宫内妊娠。诊断妊娠合并阑尾炎,予抗炎治疗1周后腹胀痛消失。1周前再发上述性质的腹痛,抗炎治疗后症状有所好转,但未完全消失。10h前腹痛突然加剧,不能平卧,外院考虑阑尾脓肿穿孔并行腹部CT检查未见明显异常,腹穿抽出不凝淡血性液2ml,送检见RBC（＋＋＋）,脓细胞（-9-9）。予对症治疗无效而转入我院。自感胎动存在,无阴道流血、流液及肛门坠胀。孕z产。,6个月前人流一次。查体：T37℃,P96次／min,R20次／min,BP106／77mmHg,神清,痛苦面容,强迫性仰坐位,贫血貌,四肢凉。腹部膨隆如孕5个月大小,上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,以右侧为甚,肠鸣音减弱。下腹部软。移动性浊音叩诊不满意。妇科检查：外阴、阴道（一）,宫颈光,无举痛、摇摆痛,后穹隆无触痛。