95例拟诊冠心病心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的:总结95例临床拟诊冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影结果,分析其临床症状及其心电图ST-T改变与冠状动脉造影确诊冠心病的相关性。方法:从发作性胸痛、胸闷为主诉或伴心电图ST-T改变的患者中,筛选出符合或疑似心绞痛,并经心脏超声、胸片检查排除了其他心脏病患者95例,其中典型心绞痛36例;疑似心绞痛的非典型胸痛59例;伴有ST-T改变者87例(缺血型改变25例、非特异性改变62例)。分别接受选择性冠状动脉造影。血管内径狭窄≥50%为造影阳性,诊断冠心病的依据。结果:95例患者造影阳性的45例,其中36例典型心绞痛造影者阳性34例(伴ST-T典型缺血型改变23例、非特异性改变者10例、无改者1例),阳性率94.44%;59例非典型胸痛造影阳性11例(伴非特异性ST-T改变),阳性率18.64%。两组阳性率有显著差异(P<0.01)。结论:典型心绞痛患者冠脉造影诊断冠心病相关性高,非典型胸痛或心电图非特异性ST-T改变患者冠脉造影诊断冠心病阳性率低。     

高血压病伴胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨高血压患者胸痛与冠状动脉狭窄和心肌缺血之间的关系。方法对119例因胸痛入院的高血压病患者的冠状动脉造影结果分析以及收集患者临床资料与冠状动脉造影结果对比分析。结果119例高血压病伴胸痛的患者中诊断心肌缺血101例,73例存在冠状动脉狭窄,阳性率为61.3%,冠状动脉迂曲、僵硬、血流减慢。结论长期高血压而出现心肌缺血临床表现的患者可无冠状动脉狭窄病变,但可出现冠状T波、运动试验性阳性,应进一步提高对高血压病和冠心病复杂临床表现的认识。     

阵发性室上性心动过速(SVT)及房室传导阻滞(AVB)伴胸痛或心肌缺血患者冠状动脉造影结果分析

目的　探讨临床诊断为阵发性室上性心动过速 (SVT)及房室传导阻滞 (AVB)伴胸痛或心肌缺血患者心肌缺血的病因及其临床意义。方法　 5 1例 SVT或 AVB伴不同程度胸痛、胸闷、气短或心肌缺血患者 ,在介入检查或治疗的同时行冠状动脉造影和左心室造影术 ,分析冠状动脉造影结果、术后诊断及疾病转归情况 ,并将其中冠状动脉造影正常者及有病变的部分临床资料对比分析。结果　冠状动脉造影正常者 37例 (占 72 .5 % ) ,其中女性 2 0例 (占正常者 5 4 .1% )。 SVT 14例 (占所有 SVT病人的 77.8% ) ,AVB 2 3例 (占所有 AVB病人的 6 9.7% )。单纯传导系统退行性 AVB或合并房性心律失常 19例 (19/ 33,占 5 7.6 % ) ,其中 4例伴退行性瓣膜病变 ,6例伴冠状动脉粥样硬化 ;AVB伴冠心病者 4例 (4/ 33,占 12 .1% )。SVT病人中 ,冠状动脉造影阳性并确诊为冠心病者仅有 2例 (2 / 18,占 11.1% ) ,而大多数不伴器质性心脏病 (14 / 18,占 77.8% )。大多数 AVB病人在安置起搏器后症状及缺血改善。吸烟、血糖、L DI- C及 L p(a)在冠状动脉造影正常与异常之间差异显著 (P分别 <0 .0 1及 <0 .0 5 )。结论　大多数SVT及 AVB病人缺乏冠心病基础 ,所以有典型心绞痛的 SVT及 AVB病人 ,尤其 4 0岁以上男性 ,才有必要在做介入检查或治疗的     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床分析

目的探讨心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病的临床价值.方法观察575例临床诊断为冠心病的病人,均行18导联心电图(ECG)检查并行冠状动脉造影(CAG)检查.结果575例病人中有392例病人CAG阳性,临床符合率68.2%.ECG检查冠心病的灵敏度为76.9%,特异度为34.9%.心电图ST-T改变伴典型胸痛病人,CAG阳性率85.1%,心电图ST-T改变伴不典型胸痛病人,CAG阳性率43.3%,典型胸痛无心电图ST-T改变,CAG阳性率74.7%,不典型胸痛无心电图ST-T改变,CAG阳性率35.8%.结论典型胸痛伴心电图ST-T改变,对冠心病的诊断价值要优于不典型胸痛伴心电图ST-T改变,无心电图ST-T改变的典型胸痛病人不能排除冠心病,CAG检查可避免ECG检查对冠心病诊断造成的误诊、漏诊.     

心电图在冠心病不稳定性心绞痛中的诊断价值

目的 分析在冠心病不稳定性心绞痛中应用心电图的诊断价值.方法 选取本院2018年1月-2019年10月期间本院收治的80例疑似冠心病不稳定性心绞痛患者作为本次研究对象,80例患者均行冠状动脉造影检查及心电图检查,对心电图检查的诊断价值进行分析.结果 两组心电图检查心肌缺血指标情况比较,观察组患者24 h心肌缺血发作次数更少、心肌缺血发作持续时间更短、心肌缺血总负荷更低,对比差异显著(P<0.05).组间心电图诊断价值,心电图诊断灵敏度为85%、特异度为78%、阳性预测值为95%、阴性预测值为45%、诊断符合率为85%.结论 在冠心病不稳定性心绞痛诊断中,心电图检查具有较高的诊断价值,值得推广.     

老年心律失常患者冠状动脉病变的分析

目的探讨老年患者不明原因的心律失常与冠状动脉病变的关系。方法对108例老年心律失常伴（A组）或不伴（B组）心绞痛及缺血性心电图改变者的冠状动脉造影（CAG）结果进行分析。结果A组冠状动脉病变率77%,双支、三支病变占58.14%;B组冠状动脉病变率19.2%,单支病变占80%。A组冠状动脉病变阳性率明显高于B组（P〈0.001）。结论心律失常伴典型心绞痛或心肌缺血者诊断冠心病的可能性大。     

高血压病伴胸痛与心肌缺血患者的冠状动脉造影分析

目的探讨高血压病伴胸痛与心肌缺血患者的冠状动脉造影特点,对高血压患者临床治疗提供重要依据。方法选取2014年8月至2015年1月在昆明医科大学第一附属医院心内科进行诊断的高血压病伴胸痛与心肌缺血患者860例,对这860例患者的临床资料和冠状动脉造影情况进行回顾性分析,对比860例患者的冠状动脉造影结果。结果经过观察研究,在860例高血压病伴胸痛与心肌缺血患者当中,经过诊断,心肌缺血患者有731例,存在冠状动脉狭窄的患者有580例,阳性率达到了67.44%。结论高血压病伴胸痛与心肌缺血患者患病的原因主要是冠状动脉狭窄,但冠脉造影正常还有其他原因,因此在临床上,重视冠脉造影正常者,要结合患者临床症状和病理生理改变,采取治疗心肌缺血及防治心室重构方法,改善心功能,对早期预防急性冠脉事件,值得临床推广。     

中老年心律失常患者冠状动脉造影的临床分析

目的:分析心律失常患者冠状动脉造影(CAG)特点,以探讨其与冠脉病变的相关性。方法:回顾性分析60例心律失常患者冠状动脉造影的资料。结果:26例心律失常不伴典型心绞痛和心电图心肌缺血者,冠脉病变阳性率11.5％。34例心律失常伴典型心绞痛和心电图缺血改变者,冠脉病变阳性率91.1％;其中左前降支病变易发生快速性心律失常,右冠状动脉病变易发生缓慢性心律失常。两组冠脉造影阳性率有非常显著差异(P<0.01)。结论:心律失常伴典型心绞痛或心肌缺血者很可能是冠心病。     

258例心律失常患者冠脉病变的临床分析

目的分析心律失常患者的冠状动脉造影结果，研究心律失常与冠脉病变的相关性。方法回顾性分析258例合并有心律失常的疑诊冠心病患者冠状动脉造影结果，对其心律失常与冠脉病变的关系进行分析。结果冠脉病变阳性组134例，其中心律失常伴心绞痛者104例（77．6％），不伴心绞痛30例（22．4％）。冠脉病变阴性组124例，心律失常伴心绞痛者6例（4．8％），不伴心绞痛118例（95．2％）。结论心律失常伴心绞痛诊断冠心病可能性大，而仅以心律失常诊断冠心病可能性较小。     

电子束CT在疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的意义

目的　探讨电子束CT(EBCT)在疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的作用。方法　对 86例以胸痛为主要症状、临床疑诊为冠心病心绞痛者做EBCT检查冠状动脉钙化、冠状动脉造影、平板运动试验和 2 4小时动态心电图检查。结果　冠状动脉造影狭窄组冠脉钙化总积分明显高于无狭窄组 (P <0 0 5 ) ;X综合征患者冠状动脉亦存在不同程度钙化 ,但低于冠状动脉狭窄者 ;冠状动脉无钙化者心绞痛症状不典型 ,平板运动试验阴性 ,冠脉造影正常。结论　结果提示EBCT在冠心病心绞痛的诊断中有较大的意义 ,即无钙化者有可能排除冠心病心绞痛的诊断。     

冠状动脉迂曲无狭窄的胸痛病人的临床分析

目的 分析冠状动脉造影无明显狭窄病变而有冠状动脉迂曲的胸痛病人的临床特点.方法 将102例冠状动脉造影无明显狭窄病变的胸痛病人分为冠状动脉迂曲组78例和无迂曲组24例,观察两组胸痛发作情况、临床用药效果、冠状动脉造影特点和心电图及运动试验的特点.结果 与无迂曲组相比,冠状动脉迂曲组多为典型的劳累型心绞痛,β受体阻断药为主的抗心绞痛治疗常有效,静息心电图多为冠状T波,运动试验多阳性.结论 冠状动脉无明显狭窄病变而有冠状动脉迂曲的病人可出现典型劳累型心绞痛、冠状T波、运动试验阳性、β受体阻断药为主的抗心绞痛治疗有效等表现,临床上酷似冠心病,冠状动脉造影对鉴别这类病人有特殊意义.     

12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的价值

目的探讨24h12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的临床意义。方法将163例12导联动态心电图检查有缺血性ST段压低伴或不伴典型胸痛患者分为两组（A组ST段压低伴典型胸痛者88例，B组ST段压低不伴典型胸痛或无症状者75例），并与冠状动脉造影进行对比分析。结果A组88例冠状动脉造影明显狭窄79例，其中单支病变44例，双支病变25例，3支病变10例，而B组75例冠状动脉造影明显狭窄15例。以冠状动脉造影阳性为标准，A组对冠心病的诊断阳性率为89．77％，特异性为80．00％，准确度为85．28％。而B组阳性率仅为20．00％，两组阳性率差异有非常显著性意义（χ^2=80．75，P〈0．01）。结论12导联动态心电图检查缺血性ST段压低伴有典型胸痛，诊断冠心病的价值要优于仅有ST段改变者，前者阳性率和准确度较高，具有重要的临床应用价值。     

冠状动脉迂曲无狭窄的胸痛病人的临床分析

目的 分析冠状动脉造影无明显狭窄病变而有冠状动脉迂曲的胸痛病人的临床特点.方法 将102例冠状动脉造影无明显狭窄病变的胸痛病人分为冠状动脉迂曲组78例和无迂曲组24例,观察两组胸痛发作情况、临床用药效果、冠状动脉造影特点和心电图及运动试验的特点.结果 与无迂曲组相比,冠状动脉迂曲组多为典型的劳累型心绞痛,β受体阻断药为主的抗心绞痛治疗常有效,静息心电图多为冠状T波,运动试验多阳性.结论 冠状动脉无明显狭窄病变而有冠状动脉迂曲的病人可出现典型劳累型心绞痛、冠状T波、运动试验阳性、β受体阻断药为主的抗心绞痛治疗有效等表现,临床上酷似冠心病,冠状动脉造影对鉴别这类病人有特殊意义.     

应用小C臂X线机行冠状动脉造影与临床诊断对比分析

应用小C臂X线机对30例临床诊断为冠心病的患者行冠状动脉造影检查.结果显示:阳性率为63.3%,其中心肌梗塞组100%阳性,且均为多支病变;典型心绞痛组为80%阳性;而不典型心绞痛仅25%阳性.表明不典型心绞痛诊断冠心病阳性率极低,行冠状动脉造影可与其它疾病鉴别,同时也表明小C臂X线机基本能满足冠状动脉造影的要求,应用方便,值得在我国基层医院推广应用.     

拟诊冠心病患者临床诊断和冠状动脉造影检查的对照分析

目的通过总结在心内科进修期间笔者所管拟诊冠心病患者冠状动脉造影检查的结果,把患者的临床诊断和冠状动脉造影检查进行对照分析,探讨社区拟诊冠心病患者冠造检查的时机选择,提高笔者在社区基层工作中对冠心病的诊断水平。方法对临床拟诊冠心病患者142例常规进行冠脉选影,以一支或以上冠状动脉直径狭窄≥50%作为冠心病的诊断标准(冠造阳性)。结果所有患者经冠状动脉造影检查诊断为冠心病者105例,阳性率为74.0%,其中表现为典型心肌梗死症状者39例,阳性38例:表现为典型心绞痛胸痛者55例,阳性46例,不典型胸痛22例,阳性11例。存在危险因素患者冠造阳性率74%。心电图异常患者阳性率为93%。结论社区拟诊冠心病患者,伴有高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素,以及心电图异常,病状典型者冠脉阳性率高,要及时转往上级医院进行冠状动脉造影检查,早期诊断,及时治疗,提高患者生活质量及生存率。     

心肺运动试验无创检测心肌缺血的价值

目的:观察心肺运动试验与心电图运动试验在检测肌心缺血方面的价值。方法:对68例胸痛患者行心电图运动试验、心肺运动试验和冠状动脉造影,根据心电图运动试验组与心肺运动试验的结果分别分为阳性组与阴性组,以冠状动脉造影结果为金标准,比较心肺运动试验与心电图运动试验对心肌缺血诊断的阳性率预测值、阴性率预测值、敏感度和特异度。结果:运动试验诊断心肌缺血的敏感性为51.28%,特异性为68.97%,阳性预测值为68.97%,阴性预测值为51.28%,以O2-pulsepeak比值作为诊断心肌缺血的一种预测指标,敏感性为51.28%,特异性为75.86%,阳性预测值为74.07%,阴性预测值为53.66%。结论:在检测缺血方面,心肺运动试验在特异度、阳性预测值和阴性预测值方面均要优于心电图运动试验。     

562例冠心病病人冠状动脉造影结果分析

目的探讨冠心病的病变血管特点和临床诊断的准确性.方法对562例冠心病病人行常规心电图描记、血生化检测、心脏超声检查,不典型心绞痛者有心电图运动试验结果,将造影结果中冠状动脉狭窄的病变进行统计并与临床诊断进行对照分析.结果562例造影病例中,冠状动脉正常者186例(33.1%),异常者376例(66.9%),病变累及血管558支.冠心病典型心绞痛组造影阳性率为86.9%(219/252),不典型心绞痛组造影阳性率为43.6%(68/156),心肌梗死组造影阳性率为95.7%(90/94),非冠心病病变阳性检出率为21.4%(3/14).结论冠状动脉造影是诊断或排除冠心病的有效方法.     

高血压和非高血压冠脉造影正常患者胸痛的临床特点分析

目的 分析高血压和非高血压冠脉造影正常但临床有胸痛表现患者的特点.方法 本组共160例,高血压组71例,非高血压组89例.均因胸痛胸痛怀疑冠心病而行心电图及冠状动脉造影检查,部分病人作了运动试验,心得安试验及超声心动图指标.结果 两组相比,高血压组的胸痛多为典型的劳累型心绞痛(与非高血压组相比P<0.01),β阻滞剂为主的抗心绞痛治疗常有效;静息心电图表现为左室劳损及冠状T波,运动试验多阳性(P<0.01);左室舒张末期内径、室间隔厚度及左室后壁厚度与非高血压组有明显的差别(与非高血压组相比p均<0.05);冠状动脉迂曲、僵硬.结论(1)高血压伴心绞痛的患者中有相当一部分无造影可见的冠状动脉狭窄;(2)高血压而无冠脉狭窄病变病人的胸痛以典型的劳累型心绞痛多见,可出现冠状T波,运动试验多阳性,心室肥厚,冠脉迂曲、僵硬,易发生冠脉痉挛,以及对β阻滞剂为主的抗心绞痛治疗反应较好;(3)相对于非高血压的病人,高血压患者在发生胸痛时更需要用冠状动脉造影来鉴别其是否有真正的冠状动脉粥样硬化性心脏病.     

电子束CT在老年人疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的意义

目的 探讨电子束CT（EBCT）在老年人疑诊冠心病胸痛鉴别诊断中的作用。方法 对62例以胸痛为主要症状、临床疑诊认为冠心病心绞痛的老年患者做EBCT、冠状动脉造影等检查。结果 冠状动脉造影狭窄组冠脉钙化总积分明显高于无狭窄组（P＜0．05）,冠状动脉有钙化但无狭窄者中,大多数患者使用抗心绞痛药物使胸痛发作明显减少;而对冠状动脉无钙化和狭窄者的胸痛均不需抗心绞痛药物治疗。结论 EBCT检查对老年人冠状动脉无钙化者有助于排除冠心病、心绞痛。     

冠状动脉疾病患者运动试验时隐性心肌缺血的意义

冠状动脉疾病(CAD)患者的心肌缺血主要表现为心绞痛,但有些 CAD 患者仅有隐性心肌缺血,原因不明。本文作者研究了 CAD 患者运动试验时,隐性心肌缺血的诊断和预后价值。研究对象包括15个心导管中心共2982例。冠脉造影确诊 CAD(冠脉直径狭窄≥70％)者1583例。再将患者分为4组:组Ⅰ424例,运动时 ST 段下降≥1mm,但无胸痛;组Ⅱ232例,运动引起胸痛,但无 ST 段移位;组Ⅲ456例,运动引起胸痛伴 ST 段下降;组Ⅳ471例,运动时无胸痛也无 ST 段移位。组Ⅰ和Ⅱ临床特征相似,多支 CAD 人数各为63％和55％(无意义);但组Ⅰ中有心绞痛病史行人数较少(P<0.01)。组Ⅲ与Ⅰ相比,重度心绞痛人数较