肺错构瘤的临床及X线与CT诊断(附12例分析)

分析了12例肺错构瘤的临床及X线表现,并结合文献对本病的X线和CT表现及其诊断价值进行了讨论。     

单发性浆细胞瘤：附七例X线,CT分析

目的：单发性浆细胞瘤是单发性骨髓瘤（ＳＰＢ）和髓外浆细胞瘤（ＥＭＰ）的统称。但其与多发性骨髓瘤（ＭＭ）之间的关系迄今仍未弄清，故需探讨两者的异同。材料和方法：通过Ｘ线和ＣＴ检查观察单发性骨髓瘤４例和髓外浆细胞瘤３例。结果：ＳＰＢ主要表现为单发膨胀性骨破坏，范围较大，边界清楚，ＣＴ显示骨破坏区为软组织肿块所充填。ＥＭＰ主要为局部软组织肿块，邻近骨受侵犯呈囊状骨破坏。结论：Ｘ线，尤其是ＣＴ检查在ＳＰＢ和ＥＭＰ的诊断和鉴别诊断中有着重要作用。     

软骨母细胞瘤的X线及CT诊断（附14例分析）

软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤,属于一种少见的良性骨肿瘤,国内外文献虽有报道[1～3],但因其具有潜在的恶性和术后复发率高的特点,准确的诊断和处理无疑具有重要临床意义。现对我院经过手术及病理证实的14例软骨母细     

骨盆部软骨肉瘤的X线平片及CT影像分析(附20例报告)

目的：评价ＣＴ在骨盆部软骨肉瘤中的诊断价值。材料与方法：分析总结经手术及病理证实的２０例骨盆部软骨肉瘤的平片及ＣＴ表现（包括７例复发）。结果：ＣＴ能显示所有病例中的软组织包块及肿块内的不同密度,而平片只能在１４例中显示有肿块影。ＣＴ能显示全部病例的肿瘤内有不同形态的钙化,而平片只显示１５例有钙化。ＣＴ能清楚显示肿瘤的范围,而平片显示不清楚。ＣＴ还能对７例术后复发做出可靠诊断。结论：在骨盆部软骨肉瘤中,ＣＴ对肿瘤的定位、瘤内密度的显示、病灶范围及毗邻关系的显示等方面均优于传统Ｘ线平片,而且ＣＴ对复发的判断很有价值。     

软骨母细胞瘤的X线和CT诊断

软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤,是一种少见的骨肿瘤,占原发性骨肿瘤的1.9%,占良性骨肿瘤的3.5%[1].现收集我院2002～2008年的软骨母细胞瘤11例,回顾性分析临床及X线、CT表现,以提高对本病的认识,减少误诊率.     

膝关节空气造影后CT扫描诊断滑膜病变：附28例分析

笔者报告了２８例经手术和病理证实的膝关节空气造影后ＣＴ扫描诊断的滑膜病变，其中血管瘤１例、滑膜结核２例、滑膜皱襞综合征４例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎３例、滑膜炎症８例、关节内游离体１０例。结果表明，膝关节空气造影后ＣＴ扫描在发现滑膜病变，特别对于滑膜血管瘤、滑膜结核的早期改变和关节内游离体位置的显示上要优于单纯膝关节空气造影。其诊断敏感性为９２．８％；特异性为９３．２％；准确性为９６．４％。     

巨淋巴结增生（附五例分析）

目的：探讨巨淋巴结增生的X线及CT诊断。材料和方法：5例（8个病灶）经手术及病理证实巨淋巴结增生，3个病灶有正侧位胸片，1个病灶有副鼻窦瓦氏位及柯氏位片。8个病灶均有CT扫描（其中平扫2个，直接增强扫描5个，平扫加增强扫描1个）。结果：胸片检查3个病灶，椭圆形肿块2个，类似胸腔大量积液1个。CT扫描8个病灶，椭圆形肿块7个，类圆形肿块1个。8个病灶边界锐利，密度均匀。6个病灶显著强化。结论：呈良性肿瘤表现且显著强化是巨淋巴结增生CT特点，CT检查对其诊断有一定价值。     

X线、CT对肺癌诊断的评价

目的:评估X线与CT对肺癌的诊断价值。材料与方法:本组收集110例肺癌经X线平片和体层摄影所见及CT表现与手术病理对照分析两者的诊断价值。结果:肿块型(主要为周围型肺癌)在显示分叶和毛刺征像上CT类同X线,但在显示肺内隐蔽部位病灶CT明显优于X线胸片,且CT显示纵隔肺门淋巴结转移较好,其诊断率为72％。但X线胸片及体层摄片在显示肿块整体形态比CT好,特别对中央型肺癌,气管分层能清晰显示受累气管腔内新生物及阻塞面形态。结论:X线平片加体层摄片对肺癌的诊断优于CT,其诊断率96％(CT为93％)。两者互相结合其诊断率达99％。     

腹膜后原发肿瘤的CT诊断（附41例分析）

目的：分析不同部位原发腹膜后肿瘤的ＣＴ表现，评价ＣＴ对原发腹膜后肿瘤的诊断意义。材料与方法：对４１例证实的原发腹膜后肿瘤ＣＴ平扫及增强扫描的影像材料进行了分析。肿瘤径线较大，相邻腹膜后血管移位，腹膜后器官受压向前移位，与相邻腹腔内器官间脂肪间隔完整，与相邻后腹壁或盆壁间界限不清为主要定位诊断表现。但原发部位不同而侧重不同。结果：３４例ＣＴ初诊为原发腹膜后肿瘤，ＣＴ定位诊断正确２２例。恶性肿瘤１３／１９例，良性肿瘤９／１５例，ＣＴ良、恶性定性诊断正确。组织类型估计正确７／３４例。ＣＴ定位诊断敏感性６４．７％，正确性５６．４％。结论：ＣＴ对原发腹膜后肿瘤定位诊断较为可靠，对其良恶性的判断有一定帮助，对病理类型的估计有一定限度。     

腰椎后下缘软骨结节的X线与CT诊断

腰椎后缘软骨结节(lumbar posterior marginal cartilaginousnode,LPMN)曾有报道[1,2],本文仅总结发生在腰椎后下缘的软骨结节38例,重点探讨其X线、CT表现.     

X线胸片与CT诊断1cm左右周围型小肺癌

目的：探讨Ｘ线胸片与ＣＴ对１ｃｍ左右周围型小肺癌的诊断价值。资料与方法：回顾性分析经病理证实的１７例直径在１ｃｍ左右的周围型小肺癌的Ｘ线胸片资料与其中１１例ＣＴ资料。结果：胸片上分叶征２例，胸膜凹陷征１例。有系列Ｘ线胸片者见病变逐渐增大或从无到有。ＣＴ片病灶显示边缘清楚较整齐者７例，毛刺征３例，分叶征７例，血管集束征９例，空泡征或支气管充气征４例，胸膜凹陷征３例，空洞２例。结论：Ｘ线胸片是检出１ｃｍ左右周围型小肺癌的主要方法，但不能定性；ＣＴ是诊断１ｃｍ左右小肺癌的较好方法，但也有一定限度；二者结合可提高诊断准确率。     

甲状腺病变的CT诊断（附30例分析）

目的：观察甲状腺病变的ＣＴ表现，重点研究ＣＴ检查对病变良恶性定性诊断的作用。材料与方法：总结３０例各种甲状腺病变的ＣＴ表现，并将其分为三大类型（局限型、弥漫肿大型、混合型）进行分析。结果：（１）局限型：８例甲状腺腺瘤，７例结节性甲状腺肿及１例甲状腺癌属此型；（２）弥漫肿大型：２例桥本甲状腺炎，１例Ｇｒａｖｅｓ病属此型；（３）混合型：６例结节性甲状腺肿，４例甲状腺癌属此型。本组病例中有１例为隐匿性甲状腺癌。ＣＴ对恶性组的定性诊断符合率达８３．３％；对良性组的定性诊断符合率为７５．０％。结论：ＣＴ对甲状腺病变的良恶性定性诊断具有很高价值（良性组符合率不够高的主要原因是对病变的ＣＴ表现特点掌握不够）；在判断混合型病变的良恶性时，观察重点应是病变与腺外结构的分界情况而非腺内结构的边缘。并强调了增强扫描对诊断的重要性。     

颌骨化牙骨质纤维瘤的X线诊断（附七例报告）

分析了７例８个化牙骨质纤维瘤的Ｘ线征象。其特点为：（１）化牙骨质纤维瘤的瘤体内均有均匀散在的牙骨质样密度影，其形态可有沙粒状、米粒状和团块状；（２）肿瘤多呈单房分叶状；（３）肿瘤多伸入牙齿间的牙槽嵴，而牙根不受侵犯。     

肺泡蛋白沉积症的CT表现并X线平片对照分析（附五例报告）

目的：探讨肺泡蛋白沉积症（PAP）的CT表现。材料和方法：本文总结分析了5例病理证实的肺泡蛋白沉积症的CT（包括HRCT）特点并与胸部X线平片做比较。结果：5例CT表现极为相似：双肺广泛性云雾状肺实变阴影，常常为腺泡结节状或融合成大片状，其边界常较清晰，这些实变阴影由正常肺组织将其包绕或分隔开来，在云雾状肺实变阴影中有网状增粗增多的肺纹理。结论：尽管许多肺疾患在某些方面与PAP有相似之处，但是掌握本病CT特点则有助于做出正确诊断、CT对于此病的范围、程度及病变轮廓和边界的显示较X线平片准确。     

新生儿颅内出血的CT诊断（附69例分析）

目的：提高对新生儿颅内出血CT表现的认识和诊断水平。材料与方法：对经临床确诊的94例新生儿缺氧缺血性脑损伤中69例颅内出血的CT表现进行回顾性分析研究。结果：颅内出血阳性率为73．4％。蛛网膜下腔出血42例，脑室内出血4例，脑实质出血3例，硬膜下出血2例，室管膜下出血1例，混合性出血17例。其中蛛网膜下胜出血最常见，占60％，沿纵裂的条线状高密度影或直窦、塞汇及天幕缘出现的“Y”或“V”型特殊高密度是蛛网膜下腔出血的特征性表现。结论：新生儿颅内出血的CT表现具有一定的特征性，常规颅脑CT检查有利于颅内出血的早期发现与诊断，对临床治疗及推测预后有一定价值。     

卵巢畸胎瘤的CT诊断（附21例分析）

笔者分析了２１例卵巢畸胎瘤的ＣＴ表现。囊性畸胎瘤表现为脂肪密度肿块；囊实性畸胎瘤伴有结节状软组织密度影，可伴有钙化和骨化。并对卵巢畸胎瘤的ＣＴ诊断与鉴别诊断作了简要的讨论。     

腹部包虫病的CT诊断（附43例分析）

目的分析腹部包虫病的CT表现。方法回顾分析43例腹部包虫病,21例手术病理证实,另22例Casoni试验阳性并经CT及B超确诊。观察内容病灶部位、数目、大小、形态、密度、结构及边缘等。结果41例囊型包虫病分为单纯型7例,内囊分离型5例,多子囊型17例,实质钙化型8例,混合型4例。多数囊肿外壁与肝实质间有一细线样低密度（文献未曾提到过的表现）,2例为泡型包虫病,呈不规则实质肿块。7例为腹内多器官、多部位包虫病。结论CT能够对腹部包虫病定性和定位。血道播散是腹部多器官、多部位、广泛分布包虫病的另一主要发病途径。     

胆囊癌的CT诊断（附10例报告）

笔者报告１０例胆囊癌，均经病理证实为腺癌。根据胆囊癌的ＣＴ影像分为：肿块型５例；壁厚型３例；腔内型２例。伴有肝脏直接肿瘤侵蚀的６例；胆管扩张的６例；区域性淋巴结增大４例。对有关ＣＴ扫描的诊断价值和鉴别诊断问题进行了讨论。     

髋臼骨软骨病的X线诊断（附25例分析）

髋臼骨软骨病是一种少见病 ,国内文献报道较少 ,作者收集到的 2 5例该病资料进行分析 ,以期提高对本病的诊断水平。1　临床资料　　本组 2 5例中 ,男 17例 ,女 8例。发病年龄 7～ 16岁 ,平均年龄 13.4岁。 10岁以上的共 2 0例 (80 % )。病程长短不一 ,从发病到就诊最短时间 3个月 ,最长时间 2年。 2 5例中单侧患病 2 1例 (84% ) ,双侧患病 4例 (16 % )。所有病例均因患肢疼痛就诊。 14例伴有不同程度的跛行 ,3例患肢活动明显受限。 7例髋部软组织轻度萎缩 ,大粗隆明显外突 ,局部皮肤色泽正常 ,患肢活动度明显加大 ,4例有明确的外伤外。实验…     

食管疾病的CT诊断（附30例分析）

３０例共３４次食管ＣＴ扫描，其中食管癌２３例，食管癌术后复发１例，食管静脉曲张和贲门失弛缓症各１例，钡餐疑食管外压性病变，经ＣＴ扫描，其中２例分别为右位主动脉和左主支气管压迫，另２例ＣＴ扫描无异常，经随访检查为正常。笔者分析了相应食管疾病的ＣＴ表现，重点讨论了食管癌的ＣＴ扫描方法及诊断，认为ＣＴ扫描是钡餐和胃镜检查的重要辅助方法，在良、恶性肿瘤的鉴别、判断有无转移及治疗方案的选择上有重要临床意义，并且可以随访观察疗效，指出食管癌管周脂肪间隙模糊或消失不宜作为能否手术切除的评价指标。