胆囊切除术致胆管损伤8例

报告胆囊切除术术肝外胆管损伤8例,术中诊断2例,术后诊断6例,胆管损伤后胆管重建的方式和时间是胆管损伤预后的关键。胆管重建方式;本组胆管修补1例,胆管端端吻合1例,胆肠Roux-Y吻合6例;胆管重建时间;2例在术中发现立即进行管修补和胆管吻合,6例在48h后出现阻塞性黄疸,确诊为胆管损伤,于2w左右行胆肠Roux-Y吻合术,随3年以上,无胆道狭窄等并发症发生,效果满意。     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理

目的 探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理。方法 回顾性分析11例开腹胆囊切除术所致胆管损伤。结果 胆管损伤的原因有人为因素和客观因素，包括胆道解剖变异、局部病理因素、手术操作不当等。损伤发生后应据具体情况，给予直接缝合修补、对端吻合、胆肠吻合、T管引流等。结论 提高医生对胆管损伤的警惕性，注意规范手术操作，熟悉胆道解剖，掌握各种切除胆囊的方法。胆管损伤发生后应及早诊断，并根据损伤发现的时间、部位、类型选择合理的处理方法。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤原因及处理方法探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤原因及处理方法。方法：分析我院2006年12月至2012年12月15例LC发生肝外胆管损伤病例临床资料,总结胆管损伤发生的原因、类型及防范方法。结果：15例胆管损伤原因主要是因解剖变异、胆囊炎症和充血水肿致胆囊三角解剖结构不清、术者经验不足和技巧缺乏等,7例行破损处一期缝合修补,5例采用胆总管端端吻合T管引流术,3例经修整后行Roux-Y吻合术,并放置T管支撑,15例均得到治愈。结论：胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

报道1345例腹腔镜胆囊切除术(LC)中发生胆管损伤6例,均为择期手术。损伤原因为解剖病理因素5例,LC操作因素1例。损伤部位胆总管3例,肝总管2例,右肝管1例。LC术中发现胆管损伤4例,术后因胆汁漏而诊断胆管损伤2例。讨论了LC胆管损伤的原因及处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

报道1345例腹腔镜胆囊切除术（LC）中发生胆管损伤6例,均为择期手术,损伤原因为解剖病理因素5例。LC操作因素1例,损伤部位;胆总管2例,右肝管1例。LC术中发现胆管损伤4例,术后因胆汗漏而诊断胆管损伤2例。讨论了LC胆管损伤的原因及处理。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤16例原因分析及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤产生的原因、预防方法及处理措施.总结腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的临床经验和教训.方法 回顾分析本院16例LC术致胆管损伤的相关临床资料.结果 LC致胆道损伤临床上以肝总管和胆总管部分切除的损伤类型(III型)为多见(占82.4%),胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因(占57.4%).胆道重建和通畅引流胆汁以及正确处理胆漏是主要的补救措施.结论 重视胆囊三角区病理改变和解剖变异,及时中转开腹是避免或减少胆道损伤的必要措施.胆管损伤处理应根据胆管损伤原因、类型,采取正确的处理方法.     

胆囊切除术致胆管损伤14例分析

目的：探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治方法。方法：回顾分析近10年我院14例胆囊切除术中胆管损伤的病例。结果：本组14例皆痊愈出院，无手术死亡。结论：胆囊切除术处理原则、方法和操作很重要．提高对胆管损伤高危因素的认识，仔细辨认并解剖Calor三角，胆管损伤按不同情况和时间选择不同方法手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理，方法回顾性分析５２０例ＬＣ中５例胆管损伤的临床资料。结果ＬＣ胆管损伤的常见原因有：术者经验不足，分离止血操作不当，胆囊急性炎症及解剖不清。若术中及时诊断、正确处理则预后尚好。     

胆囊切除术致医源性胆管损伤原因分析

目的分析胆囊切除术致胆管损伤的原因。方法统计分析我院1995年至2005年行胆囊切除术462例。异常病例24例。本组经B超、CT、MRI、手术及胆道造影证实其中高位胆囊4例,伴左、右肝管低位汇合6例,伴胆囊三角内副肝管3例,萎缩性胆囊炎5例,Mirizzi综合征2例,伴肝硬化4例。结果本组24例,其中有胆管损伤的3例,高位胆囊的疾病1例,左、右肝管低位汇合胆囊疾病1例,萎缩性胆囊炎1例。结论在特殊情况下行胆囊切除术时易发生胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤原因分析及处理方法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤原因分析及处理方法。方法对腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤15例发生机制、治疗方法及效果，进行回顾性分析。结果经手术和介入治疗后，患者愈合良好，病人无死亡。结论胆管损伤必须及时发现，根据不同情况，采取灵活多样的治疗方法，取得良好效果。     

腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的原因。方法采用回顾性分析的方法,分析我们院收治的腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的临床资料。结果电凝伤13例,离断伤6例,夹闭伤5例,撕裂伤3例;胆管损伤原因主要为术者技术原因损伤、胆囊管或胆管变异、Calot三角解剖不清、胆囊管结石嵌顿、胆总管粘连。结论普外医生对于胆管及周围生理结构异常、炎症浸润粘连情况进行仔细辨认分析,对于提高临床疗效具有重要的意义。     

腹腔镜下后三角入路及顺逆结合法胆囊切除术预防胆道损伤的应用探讨

目的:探讨后三角入路及顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术的手术方法及胆道损伤的防治策略。方法:回顾分析2012年6月-2014年12月使用后三角入路及顺逆结合法行腹腔镜胆囊切除425例的临床资料。结果:403例患者完成腹腔镜手术,22例患者中转开腹胆囊切除术/胆道探查术,所有患者均痊愈出院,无胆漏、胆道损伤、胆道狭窄等并发症发生。结论:后三角入路及顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的手术方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的因素分析及对策

目的减少或防止腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的发生率．对术中已发生的肝外胆管损伤能及时、正确地进行补救处理,以尽可能减少术后并发症的发生．方法回顾分析本组自1991年9月至2013年7月腹腔镜胆囊切除术8700余例,其中发生肝外胆管损伤12例的临床资料,发生率为0．13％．术中采用正确的处理方法分辨各管系的关系,尽可能地避免损伤．如已经发生损伤,需及时发现,认真分析肝外胆管损伤的类型及部位,进行妥当的手术修补或端端吻合,放置引流．结果本组12例全部治愈出院,5～10a随访恢复良好．结论腹腔镜胆囊切除手术中需要谨慎处理各管系的关系,不要盲目离断、灼烧管道,以尽可能避免损伤肝外胆管;对已发生的肝外胆管损伤需及时发现;术中得到正确的手术处理,可减少或避免术后并发症的发生．     

腹腔镜胆囊切除术12例胆道损伤分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecysteetomy,LC）中胆道损伤的原因、临床表现、诊断及处理。方法 对2003年6月～2010年5月我科行腹腔镜胆囊切除手术患者术中胆道损伤并发症进行回顾性分析。结果 3例胆囊管残端漏,经开腹结扎胆囊管残端治愈;5例胆总管损伤、2例肝总管损伤,再次手术修补后放置T型管引流,6周后拔管治愈;2例为胆总管横断,行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,“T”管支撑,8周后拔管。术后随访患者均恢复良好。结论 腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤应及时术中发现、术后严密监护,发现问题及时处理。     

腹腔镜胆囊切除的规范手术方式对预防胆管损伤的临床意义

目的探讨腹腔镜胆囊切除规范手术方式对预防胆道损伤发生的临床价值.方法通过设计腹腔镜胆囊切除手术流程规范并实施于所有手术病例中,完成手术760例.结果所有患者无肝外胆管损伤.结论实施腹腔镜胆囊切除手术流程规范,严谨合理,是降低肝外胆管损伤发生率的重要措施之一.     

胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的：探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理方法.方法：回顾总结赤峰学院附属医院2001～2010年间收治的32例胆管损伤病人的临床资料.结果：全部病例均为胆囊切除术后,胆管损伤发生后,经过手术治疗后痊愈,随访1年以上.结论：胆囊切除术致胆管损伤的处理时机及方式是关键.     

开腹胆囊切除术胆道损伤的防治体会

目的:回顾性探讨开腹胆囊切除术发生胆道损伤的原因及防治方法.方法:回顾性分析1999年1月至2010年1月间1021例开腹胆囊切除术的胆道损伤及处理措施.结果:右肝管损伤1例,胆总管部份损伤1例.本组患者均于术中发现,通过及时手术治疗治愈出院.结论:完善的术前检查,细致、规范的操作,胆囊三角良好的暴露,辨清胆总管、肝总管及胆囊管之间的关系,意识上注重胆囊三角的变异情况,是避免开腹胆囊切除术胆道损伤关键.胆管损伤后的及时修复吻合、胆道支撑引流或行胆肠Roux-Y吻合,是治疗胆管损伤的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防措施(附250例临床分析)

目的总结腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的经验。方法回顾分析2002-11~2005-11间收治250例行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术时间20~120 min,平均58 min。住院时间3~15 d。均痊愈出院,无1例肝外胆管损伤。结论掌握手术适应证,良好的手术操作技术,辨认正确解剖胆囊三角,是防止肝外胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理

腹腔镜胆囊切除术是近几年开展的腔镜外科技术之一。由于临床上的操作缺陷,常出现手术中的胆管系统副损伤。本文就腹腔镜胆囊切除术副损伤的常见原理,预防及处理措施进行概述。