过量服用抗精神病药物42例临床分析

目的探讨精神障碍患者过量服用抗精神病药物的临床现状。方法对42例过量服用抗精神病药物的住院精神障碍患者的诊断、服用药物种类、临床症状及相关社会原因进行分析统计。结果42例患者中服用氯氮平和氯丙嗪为多,氯氮平平均剂量(3425±1136.75)mg.次-1,氯丙嗪(3000±1000)mg.次-1;疾病分类中以精神分裂症为主(66.67%),其次为抑郁症(16.66%)。自杀原因以婚恋关系导致抑郁症状及幻听出现为主。结论患者家属要管理好精神药品及观察病情变化;精神病医院应大力加强精神卫生宣传及心理咨询工作,并做好社区精神卫生防治工作。     

精神病患者院外服毒自杀的原因分析及干预措施

目的：分析引起精神病患者院外服毒自杀的相关原因,寻求及时有效的干预措施。方法：采用回顾性方法对我院急诊科救治的96例院外精神病患者服毒自杀与性别、年龄、毒物种类、疾病类型以及季节等的相关因素进行分析。结果：96例服毒自杀患者中,女性多于男性;疾病类型以精神分裂症和抑郁症占第一、二位（47.9%、36.5%）;毒物的种类以过量服用抗精神病药物为主（88.5%）,且春夏季高于秋冬季（29.2%、31.3%与25.0%、14.6%）,自杀相关因素为受精神疾病症状支配、负性生活事件、恋爱婚姻家庭问题及严重的药物副反应等。结论：建立一个完善的社会家庭支持系统、早期的心理危机干预和及时的疾病治疗可能是降低自杀发生率的关键。     

精神疾病合并糖尿病的相关因素分析与护理对策

目的 探讨精神疾病合并糖尿病的相关因素及护理对策。方法 对29例精神疾病合并糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析，探讨临床护理措施的合理性和有效性，并提出有针对性的护理措施。结果 29例精神疾病合并糖尿病的患病原因与长期服用非典型抗精神病药物、肥胖、吸烟等因素相关。经调整抗精神病药物种类和剂量．并给予降糖治疗和实施有针对性的护理措施，患者的血糖水平均显著下降。结论 密切观察用药情况，有针对性地对患者实施饮食护理．督促体育锻炼，加强健康教育，能收到良好效果，并能明显改善患者的生活质量。     

重症精神病伴发垂体瘤患者的调查分析与护理对策

目的:讨论重症精神疾病伴发垂体瘤患者的临床护理对策。方法:收集2007年10月至2012年10月期间我科住院患者中重症精神疾病伴发垂体瘤患者43例,随机分为研究组(22人)及对照组(21人),研究组除服用抗精神病药物治疗外,同时服用药物甲磺酸溴隐亭治疗;对照组单纯服用抗精神病药物治疗,进行临床分析对照比较。结果:研究组,由于加服甲磺酸溴隐亭治疗及健康教育、心理护理、康复治疗,患者病情控制较快,且依从性较好;而对照组患者,采用同样的护理方法,临床效果不显著。结论:精神疾病经常复发,加上垂体瘤对女性患者内分泌的影响,往往造成更为严重的恶性循环,给患者及家庭造成严重的经济负担和生活质量的下降,为此,只有快速有效地解决这个问题,才能减少疾病的复发,提高患者及家庭的生活质量。     

长期服用抗精神病药物患者超声下肝胆改变

目的:分析例长期服用抗精神病药物患者的肝脏超声检查结果,以期为临床抗精神病药物的合理应用提供一定参考。方法:选取2012年8月-2019年8月我院79例长期服用抗精神病药物住院患者,由同一专业医学影像医师采用西门子ACUSON X150彩色多普勒超声显像仪对患者腹部进行扫查,观察肝胆变化。比较不同性别、药物种类、服药时间的患者肝胆B超阳性结果。结果:38例(48.1%)患者出现肝胆B超检查异常,服药时间≥10年长期服用抗精神病药物患者肝胆B超异常阳性率高于服药时间3-10年患者,联合用药患者肝胆B超异常阳性率高于单一用药患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别长期服用抗精神病药物患者肝胆B超异常阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长期服用抗精神病药物患者可出现肝胆系统功能异常,以脂肪肝发生率最高。服药时间10年以上及联合用药可加重抗精神病药物对肝胆功能的损害。     

精神病患者服药不依从的原因及护理干预

精神病患者拒绝服药不仅增加了护理难度,延误了治疗时机,还会发生许多隐患。护士必须加强责任心,有针对性地采取防范措施。现将其原因及护理干预措施报告如下。1原因分析1.1无自知力新入院的患者,由于对自己所患疾病无认知能力,甚至根本不承认自己有病而拒绝服药。1.2药物副作用部分患者在治疗过程中出现药物副作用,难以忍受,产生惧怕心理而拒服药。1.3心理因素部分患者担心服用抗精神病药物会加重其躯体疾病。如年轻未婚患者,担心服药后影响生育。部分康复期患者,认为自己的病已经痊愈,不需要继续服药。2护理干预2.1心理护理对新入院的患者…     

精神病患者精神药物中毒相关因素分析

目的探讨精神病患者服用精神药物中毒的相关因素及预防措施。方法对42例服用精神药物中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果自杀原因多见抑郁情绪、精神分裂症病情复发、负性生活事件所致的消极状态等,与家属对药品管理不善亦有一定关系;女性高于男性,无业居民较多,春季发生率较高;中毒昏迷的发生与药物种类、剂量及抢救是否及时均有密切关系。结论指导患者正确认识疾病,坚持治疗,有效控制疾病复发;指导家属实施正确的家庭护理,帮助患者妥善处理负性生活事件,做好药物保管与服药管理,是预防过量服用精神药物的关键。     

60例精神药物中毒患者临床资料分析与护理

目的分析精神药物中毒相关因素,为制定护理干预措施提供依据。方法对60例精神药物中毒患者的人口学资料、诊断、中毒原因、服用药物种类及剂量、临床表现、服药至抢救时间、抢救措施等临床资料进行回顾性。结果95%的精神药物中毒属于自杀行为所致,药物种类以抗精神病药物为最多见,服药剂量、服药至抢救时间与意识障碍程度显著相关,服药剂量愈大,服药至抢救时间愈长,昏迷发生率愈高（χ^2=34.6、56.1,P〈0.01）。结论加强患者在药物维持治疗期间的自杀预防,做好家庭护理,加强精神药物中毒和急救与护理措施,是预防和急救精神药物中毒的关键。     

长期服用抗精神病药物患者肝脏B超改变的对照研究

目的：探讨长期服用抗精神病药物治疗精神分裂症患者肝脏改变的B超诊断。方法：对1255例单纯服用抗精神病药物超过2年的精神分裂症患者进行肝脏的B超检查,抽取服药5年以上者472例和服药5年以下者783例进行对照研究,行相关项目的比较。结果：长期服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者肝脏B超异常阳性率为28.05%,脂肪肝的发生率最高（24.70%）,占该组异常阳性率的88.09%。异常阳性率因年龄、病程及服药时间的长短不同而具有显著性差异（P＜0.05）,年老（≥50岁）和病程及服药时间长（≥5年）者阳性率较高;性别和精神分裂症的类型不同肝脏B超异常阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肝脏B超能明确显示长期服用抗精神病药物患者肝脏的改变,从而证实抗精神病药物对肝脏的损害。     

住院精神病患者发生药物相关性跌倒原因的分析及护理

目的探讨住院精神病患者发生药物相关性跌倒的原因及预防对策。方法对2010年1月-2014年12月发生跌倒的19例精神疾病住院患者进行回顾性原因分析。结果 19例跌倒患者中与服用药物相关的跌倒患者17例,占89%,跌倒患者以中青年为主,68.4%患者跌倒时间发生在夜间,跌倒地点主要是在厕所及病床旁,跌倒时主要表现有头晕、步态不稳及下肢乏力,主要用药包括抗精神病药16例、抗抑郁药8例及镇静安眠药17例,三种以上联合用药10例。结论使用抗精神病药、抗抑郁药及镇静安眠药会增加患者发生跌倒的风险,对使用这类药物的患者需加强跌倒风险的评估,让患者参与预防跌倒,采取有效预防措施,降低跌倒发生率。     

安全目标管理在重度烧伤并反应性精神障碍病人中的应用

[目的]探讨安全目标管理在重度烧伤并精神障碍病人中的应用效果,为病人提供一套科学系统的安全护理。[方法]将85例重度烧伤并精神障碍病人分为干预组45例和对照组40例,干预组实施安全目标管理,制定护理安全目标;准确评估病人,制定安全防范预案;加强病房及病人安全管理,注意用药安全,防止意外,对病人进行认知行为干预,促进精神康复。对照组则按烧伤并反应性精神障碍的常规护理。[结果]实施安全目标管理以来,干预组护理不安全事件的发生率明显低于对照组（P〈0.05）,病人精神症状的持续时间较对照组短（P〈0.01）,家属对护理工作的满意度较对照组高（P〈0.01）。[结论]实施安全目标管理,能提高护士的安全防范意识,有效减少反应性精神障碍病人不安全事件的发生,避免护理风险,确保医疗护理安全。     

317例住院精神病患者医院感染调查分析

目的:调查317例住院精神病患者院内感染发生率及其特点,为控制院内感染,提高医疗质量提供有效措施。方法:对317例住院精神病患者发生的院内感染进行回顾性调查,并进行相关项目的统计、比较。结果:院内感染发生率为2%,呼吸道感染占首位,同时显示院内感染的发生与所患精神疾病及精神科药物副作用有一定关系。结论:做好消毒隔离,加强症状观察和精神科药物副作用的护理,能减少院内感染的发生。     

精神科封闭病房开展优质护理的实践与成效

目的:探讨精神科封闭病房开展优质护理的实践方法与效果。方法:在精神科各个病区开展有专科特色的优质护理,加大人力资源配置,改变原有的护理工作模式,公示并落实分级护理、基础护理服务项目及标准,加强对康复期精神病患者的健康宣教,开展特色服务,突出精神科护理安全措施的落实。结果:提高了精神科护理质量及患者满意度;减少了护理文书的书写时间,增加了直接护理时间;降低了精神科护理不良事件的发生率,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:开展优质护理对全面提升精神科护理质量具有积极的推动作用。     

Acute overdosage with benzodiazepine derivatives.

A total of 773 admissions to Massachusetts General Hospital between 1962 and 1975 were due to acute overdosage with one or more psychotropic drugs. Benzodiazepine overdosage, particularly with diazepam, increased relative to other psychotropic drugs over the years. Only 12 admissions were due to benzodiazepine overdosage alone, and none of these patients were seriously ill or had significant complications. Multiple drugs were ingested in the other 87 cases, and the frequency and severity of complications among these individuals depended upon the type and quantity of other nonbenzodiazepines taken. For example, 21 of 31 patients who ingested benzodiazepines together with barbiturates experienced severe central nervous system (CNS) depression, and 14 of 31 required assisted ventilation. However, the frequency of such complications was nearly identical in a group of patients who ingested barbiturates alone. This report and a review of the literature suggest that serious intoxication following overdosage with a benzodiazepine derivative alone is unusual. Ingestion of benzodiazepines together with other drugs appears to be considerably more common than benzodiazepine overdosage alone as a cause of intoxication. The severity of intoxication in such cases of multiple drug ingestion probably depends largely on the type and quantity of nonbenzodiazepines.     

健康教育和心理护理在女性住院精神病人中的应用

[目的]通过对精神科女性病人的健康教育以及心理护理的研究,探讨护理措施对疾病转归的影响。[方法]对精神科住院治疗的100例女性精神疾病病人进行健康教育及心理护理,并对其心理状况进行评估比较。[结果]经过健康教育和心理护理病人的心理状况明显的改善。[结论]适当的健康教育及合适的心理护理对疾病的转归有着积极的作用。     

品管圈活动在恢复精神科康复患者社会功能中的应用效果分析

目的：分析品管圈活动在恢复精神科康复患者社会功能中的应用效果。方法抽取80例本院精神科2014年2月至2015年2月期间接收的精神疾病康复期患者作为研究对象,按照随机数字表法将本组患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组行常规护理模式,观察组在常规护理的基础上实施品管圈活动,并利用社会功能评定量表( SSFPI)、焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)对两组患者护理前后社会功能、心理状态进行评价,利用精神病理阴性症状量表( SANS)来评估两组患者护理前后精神病理症状的改善情况。结果两组患者护理后焦虑和抑郁评分、精神病理阳性和阴性症状评分均有所降低,心理状态和精神病理症状有所改善,其中观察组改善更明显( P<0.05);两组患者护理后社会功能各项评分均有所提高,其中观察组提高幅度比对照组更显著( P<0.05)。结论品管圈活动能够有效改善精神科康复患者社会功能和精神病理症状、心理状态。     

住院精神病患者精神药物处方时点调查

目的 了解住院精神病患者精神药物的应用状况.方法 对100例住院精神病患者的一日处方用药状况进行调查.结果 住院精神病患者临床用药以联合应用精神科药物为主（80％）,70％的患者应用抗精神病药物联合苯二氮[艹桌]类药物治疗;应用频率排名前3位的抗精神病药物分别为氯氮平（18％）、利培酮（10％）、氯丙嗪（9％）.结论 住院精神病患者临床研究以联合用药为主,多为抗精神病药物联合苯二氮[艹桌]类药物治疗.     

误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆10例临床分析

目的：探讨被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆患者的临床特点和诊治要点。方法：回顾性分析10例被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆患者的临床资料。结果：被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆均以精神症状为首发,多表现为精神病性症状、类躁狂、抑郁、类神经症、人格的改变及进行性痴呆等不典型症状群,本研究显示误诊率高达71．4％,误诊例次率以精神分裂症最高（47．3％）,其次为躁狂症或躁狂状态（37．5％）。抗精神病药物能有效改善精神症状,青霉素驱梅能阻止病情进展使病情得到缓解,两者缺一不可。结论：被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆均以精神症状为首发且症状不典型而易被误诊,早期鉴别诊断十分重要,抗精神病药物和青霉素治疗可以有效控制症状。     

Nursing considerations in psychotropic medication-induced weight gain

PURPOSE/OBJECTIVES: The purpose of this clinical project is to emphasize the importance of prevention/treatment of psychotropic medication-induced weight gain. Professionals who work with patients taking psychotropic medications should provide a weight management program specifically designed to address the unique needs of the mentally ill patient. BACKGROUND/RATIONALE: Psychotropic medications used in the treatment of serious psychiatric disorders are associated with body weight gain. Medication-induced weight gain can lead to serious health issues and noncompliance with needed treatment. DESCRIPTION OF THE PROJECT: Current literature and discussion of possible mechanisms of pharmacologically induced weight gain are reviewed. Health issues related to weight gain are summarized. The nursing process is then used to assess, diagnose, plan, implement, and evaluate a program of weight management for pharmacologically treated psychiatric patients. OUTCOMES: Research findings demonstrate an increased rate of obesity in pharmacologically treated psychiatric patients. This phenomenon is probably multifactorial and leads to physical complications, psychological consequences, and noncompliance with treatment. Patients with mental health disorders can effectively control their weight if they are supported by a weight management program specifically designed to meet their needs. INTERPRETATION/CONCLUSIONS: Early intervention can prevent or minimize weight gain. Weight gain when it does occur can be reversed through a program of weight management. Nurses can utilize the nursing process to develop a weight management program that provides for the special needs of mentally ill clients. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: Psychotropic medication-induced weight gain is an often neglected problem that is not readily addressed in the clinical setting. On the basis of the scope of the problem, nurses should view medication-induced weight gain as a priority. Nurses are in a unique position to design and implement an individualized weight management program through the collaborative and holistic strategies that the nursing process provides.