胃异位胰腺合并十二指肠球部多发溃疡1例

１　临床资料患者,男,２８岁,先天性聋哑。因上腹痛伴恶心、呕吐１月余就诊。电子胃镜检查见胃窦大弯侧有一１ｃｍ×１ｃｍ脐样凹陷,内壁见一月牙形粘膜隆起,光滑,无苔,边缘粘膜呈环堤样,质地中等。深取活检。十二指肠球部前壁见一０．６ｃｍ×０．６ｃｍ溃疡,大弯侧见两个分别为０．３ｃｍ×０．４ｃｍ、０．５ｃｍ×０．３ｃｍ溃疡,均覆厚白苔,边缘充血、水肿。溃疡致球腔变形,加之粘膜肿胀、充血,使球腔狭小,故镜身未能通过。ＨＰ尿素酶试验（＋）。胃镜诊断：胃窦异位胰腺？十二指肠球部多发溃疡（Ａ１期）并不完全梗阻。…     

超声诊断胆囊胃大弯瘘1例

患者女,52岁,反复右上腹疼痛4年,同时向肩背部放射,伴恶心;行胃镜检查：胃窦部隆起考虑异位胰腺,十二指肠球部隆起考虑囊肿可能,给予抑酸保胃治疗,但疗效不明显,且反复不适.现超声检查：胆囊形态失常,前壁大部分显示,毛糙,后壁显示模糊,轮廓显示不完整,囊腔液性回声消失,内充满气体回声,胆囊底部与胃腔回声紧贴,无分界线,肝内外胆管积气.超声提示：胆囊炎,胆囊内积气,考虑胆囊底部与胃窦部瘘形成可能,肝内外胆管积气（图1）.CT提示：胆囊与胃窦部粘连并瘘形成,继发肝内外胆管及胆囊积气（图2）.磁共振胰胆管成像提示：胆囊底部与胃窦部瘘形成,伴邻近胃窦部壁增厚肿胀,继发胆囊、肝内外胆管积气,并胆囊及胆管炎.全麻下行胆囊切除＋胃修补术,术中见胆囊萎缩,呈慢性炎症,大小约4 cm×3 cm×2 cm,胆囊底部与胃窦前壁大弯侧粘连,并可见直径1.0 cm窦道形成.     

胃镜诊断异位胰腺2例报告

1 临床资料 例1 女,25岁,因上腹痛伴黑便10d求治,行电子胃镜检查发现十二指肠球部黏膜增生4.0cm×4.0cm,表面浅表溃疡,覆盖陈旧性血痂及新鲜血,质硬,行活检及刷检.病理示:异位胰腺伴溃疡.H2受体阻滞剂治疗4周后复查,溃疡治愈.     

食道异位皮脂腺1例

患者女性，47岁。上腹痛伴胃部烧灼感，两侧胸助痛和背痛2个月。体检未见异常。纤维胃镜检查发现在食道的20～30cm处，有散在分布、大小不一的黄色颗粒，约0．1cm×0.1cm～0.2cm×0.2cm，稍隆出于食道粘膜表面，分布于食道前壁，小弯侧较密集。胃和十二指肠球部粘膜皱壁粗大、充血、无溃疡。临床诊断：食道黄色瘤。病理检查标本为小米粒大的灰白色软组织。镜下见食道粘膜组织下有皮脂腺，食道粘膜上皮组织内也有度脂腺灶，与局部粘膜鳞状上皮组织关系密切。局部粘膜上庆元增生，也未见炎性细胞浸润。病理诊断：食道异位皮脂腺（E。－topics…     

十二指肠Brunner腺腺瘤1例

患者男性 ,32岁。因中上腹不适 2个月 ,黑便 2次入院。所排黑便成形 ,不伴恶心、呕吐及腹痛。查体 :无明显贫血貌 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛。消化道钡透示十二指肠球部隆起型肿块 ,3cm× 2 .5cm× 2 .5cm大小 ,未见溃疡。胃镜示十二指肠球部隆起型病变 ,表面光滑 ,色红 ,顶端稍凹陷 ,未见溃疡。胃镜活检标本病理诊断 :炎性坏死组织 ,局灶性上皮轻～中度不典型增生。手术见息肉样肿瘤位于十二指肠球部前壁 ,蒂较宽 ,突向肠腔 ,行肿块切除。病理检查　巨检 :带蒂结节 1枚 ,3 3cm× 2 5cm× 2 5cm大小 ,蒂直径 1 8cm ,长 0 5cm ,肿块表面覆…     

十二指肠血管瘤和溃疡同时出血1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,因上消化道出血 1d入院。患者反复上腹胀痛 2年 ,于 2d前院外行胃镜检查胃窦少许红疹 ,幽门圆 ,球部畸形 ,前上壁见一溃疡 ,近圆形 ,直径0 5cm ,底深不规整 ,白苔 ,周边黏膜集中 ,充血发红 ,有糜烂和点状出血 ;球部前下壁见一肿块 ,0 8cm× 1 2cm大小 ,马蹄形 ,有分叶 ,稍红 ,表面糜烂 ,质中 ,诊断为十二指肠球部溃疡 (H 1期 ) ,慢性浅表性胃窦炎 ,十二指肠球部肿块性质待定 ,活检病理报告为球部慢性炎症。　　患者 1d前发生上消化道大出血 ,主要为大量稀黑便 ,无呕血 ,院外行急诊剖腹探查 ,术中怀疑胰腺癌未行切除转入…     

成人先天性环状胰腺三例报告

例1:男,36岁。上腹疼痛、反酸、纳差,时有恶心、呕吐一年余。查体:上腹稍隆,无明显胃肠型,但较饱满,剑突下及右上腹轻压痛,未触及包块。X 线钡餐造影见十二指肠球部变形,降部肠腔狭窄,粘膜紊乱。纤维胃镜观察球部粘膜充血,后壁有散在溃汤面。诊断为十二指肠球部溃疡。保守治疗效果不佳,行胃大部分切除术。术中发现约1.5cm 宽之胰腺组织包绕十二指肠降部,前壁仅有1cm 间隔区。术中诊断先天性环状胰腺、行单纯胃空肠捷径吻合术。术后半     

220例十二指肠球部超声检查分析

本组220例十二指肠球部超声检查的总符合率为86.8％(191/220)。其中正常十二指肠球部的符合率是90.9％(130/143);十二指肠球部溃疡的符合率是87％(60/69);其它8例除1例十二指肠球部息肉超声检查符合外,余7例十二指肠球部炎症超声检查均不符合。超声可以观察十二指肠球部的形态,球壁有无异常变化,球粘膜有无粗大隆起,球壁有无溃疡凹陷及其大小,球部有无狭窄和梗阻等,对临床诊断有一定的参考价值。但是,胃肠道内的气体和肥胖体型易造成超声对十二指肠球部的检查失败,十二指肠球尖部溃疡和较小的浅凹陷溃疡及小的愈合期溃疡的超声检查易漏诊。     

怎样读X线片

【病历简介】患者男性,54岁。上腹部间歇性疼痛反复发作十年余,近几天疼痛加重。【X线检查】食道、胃正常。十二指肠球部轻度变形,球前壁见一直径0.5厘米圆形龛影,边缘较光滑,并见粘膜皱襞向龛影集中(见图1,图中箭头所指病变为龛影)。【X线诊断】十二指肠球部溃疡【手术所见】十二指肠球前壁见直径0.5厘米龛影,球腔轻度变形,并与肝右叶轻度粘连。【病理诊断】十二指肠球部溃疡【解释】十二指肠球部溃疡是消化道常见疾病,     

胃窦部异位胰腺1例

1病例报告女,30岁。因剑突下胀痛不适0.5a入我院消化内科。检查血常规、粪常规及潜血、肝、肾功能、心电图和胸片均正常。电子胃镜示胃窦部黏膜红白相间,以红为主,黏膜充血水肿,前壁近大弯见一直径30mm半球型隆起,表面光滑,蠕动正常。超声内镜贴壁观察黏膜见匀实性,厚约定10mm,为椭圆形,周边光滑,未见肿大淋巴结。以胃窦部实性占位(平滑肌瘤?脂肪瘤?)转入我科。行毕式胃大部切除术,术中剖视标本为淡黄色,约30mm×20mm×10mm大小,位于黏膜下层,边界清楚,无包膜。术后病理诊断为异位胰腺。术后患者恢复顺利,痊愈出院。2讨论异位胰腺属一种先天…